Glaucoma ad angolo chiuso: cause e metodi di trattamento

Il glaucoma nella traduzione dalla lingua di Ippocrate e Aristotele significa "blu chiaro" o "blu".Oggi questo termine è chiamato un gruppo di malattie degli occhi caratterizzate da un aumento della pressione intraoculare. Di conseguenza, il paziente sviluppa disturbi pericolosi: una diminuzione significativa della vista e della perdita del nervo ottico.

Il più comune è il glaucoma ad angolo aperto, colpisce oltre il 90% di tutti i pazienti con un aumento della PIO. La differenza di questa forma è che l'angolo corneale dell'iride rimane aperto.La variante ad angolo chiuso del glaucoma è rara negli esseri umani. Circa le peculiarità di questa varietà di glaucoma e sarà discusso nel nostro materiale.

Definizione di malattia

Il glaucoma ad angolo chiuso è una malattia acuta o cronica dell'occhio, che è caratterizzata da un aumento parossistico della pressione intraoculare; aumenta a causa della chiusura dell'angolo della camera anteriore dall'iride dell'occhio e l'inibizione del deflusso del fluido intraoculare.

Questa malattia si verifica quando il flusso di umidità acquosa viene bloccato e la PIO diventa molto rapidamente estremamente elevata.

Un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso è una situazione pericolosa. Se non si inizia immediatamente il trattamento, la malattia porta ad una perdita assoluta della vista.

Tipi e classificazioni

La natura dello sviluppo del glaucoma ad angolo chiuso è:

• stabile(i sintomi della malattia stanno progredendo rapidamente);
• instabile(si sviluppa relativamente lentamente).

Con il meccanismo di sviluppo questa patologia è classificata come segue:

• Glaucoma con iride piatta;
• strisciante;
• Con blocco pupillare (80% di tutti i casi di glaucoma ad angolo chiuso);
• Glaucoma maligno con blocco vitreocrustalico.

Isolare il glaucoma ad angolo chiuso del tipo primario (nessuna causa esatta viene identificata) e il glaucoma secondario causato da altre condizioni.

Con il meccanismo del disturbo del deflusso, il glaucoma è diviso in:

• acute;
• subacuta(Intermittente);
• Cronica.

Sono note diverse fasi della malattia in esame:

1. elementare;
2. sviluppo;
3. Molto indietro;
4. Glaucoma terminale

cause di

I medici non riescono ancora a stabilire le cause esatte dello sviluppo del glaucoma ad angolo chiuso.Dalle osservazioni è emerso chiaramente che nei pazienti con glaucoma, il sito all'interno dell'angolo della camera anteriore dell'occhio, in cui si verifica il processo di rimozione del liquido, è più stretto di quanto normalmente previsto.

Il glaucoma - una malattia multifattoriale e si sviluppa, molto probabilmente, da una combinazione di diverse cause, che alla fine portano a danni agli occhi.

I fattori di rischio per lo sviluppo della variante ad angolo chiuso del glaucoma sono i seguenti:

• Eredità.Alcune caratteristiche della struttura dell'occhio, ereditate, contribuiscono a un deflusso difficile del fluido intraoculare (ad esempio, grande lente, attaccamento elevato della radice dell'iride, posizione del seno sclerale, dimensione dell'occhio, lume dei vasi episclerali, composizione del collagene sclerale e altri).
• miopia(le dimensioni ingrandite del bulbo oculare predispongono la piastra sclerale del disco ottico a frattura quando la PIO aumenta).

• Bassa pressione sanguigna(l'ipotensione porta spesso al fatto che con un aumento del flusso sanguigno di IOP su di essi rallenta significativamente).
• Asma bronchiale.
• Diabete mellito.
• Patologia allergica

• Malattie reumatiche(le malattie croniche comportano un'interruzione del metabolismo nel nervo ottico e un rallentamento del deflusso del fluido intraoculare).
• Ipermetropia.
• Lesioni e lividi agli occhi.
• Tensione nervosa frequente
• Superlavoro.

Stai attento a prendere alcuni farmaci. Ci sono molti farmaci che aumentano il rischio di glaucoma occlusivo. Ad esempio, lo sviluppo di questa malattia è facilitato dai tranquillanti, che vengono utilizzati nel trattamento della depressione e di altri disturbi mentali. Non dimenticare di leggere le istruzioni per il farmaco: se gli effetti collaterali del farmaco indicano un aumento pressione intraoculare, quindi chiedere al medico, se possibile, di sostituire questo medicinale con un analogo che non contenga effetto simile

sintomi

Nelle prime fasi dei sintomi del glaucoma è poco pronunciato.Per notarli, è necessario dare importanza a ogni manifestazione spiacevole. Che cosa è tipico per il quadro clinico dei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso?

• Dolore negli occhi;
• Visione offuscata;
• Riduzione dell'acuità visiva al buio;
• Rossore del bulbo oculare;
• Vasi sanguigni visibili negli occhi;
• L'aspetto dei cerchi arcobaleno davanti agli occhi;
• Pupilla dilatata;
• Mal di testa;
• Stanchezza generale;
• Nausea, vomito;
• Dolore che dà al cuore e allo stomaco.

In fasi successive, evidenti difetti dei campi visivi appaiono sotto forma di macchie scure, figure a forma di arco.Di conseguenza, solo la cosiddetta visione "a tubo" viene trattenuta nei pazienti e la visione periferica viene persa.

Con un forte attacco di glaucoma ad angolo chiuso, la pressione all'interno dell'occhio può salire molto, mantenendo valori elevati per diverse ore. Il paziente allo stesso tempo sente un forte dolore, diffondendosi alle sopracciglia e alle tempie. Tali crisi spesso si verificano solo in un occhio, che diventa rosso, e la visione è marcatamente ridotta e diventa vaga. In questo caso, il paziente deve essere immediatamente ricoverato.

Possibili complicazioni

La conseguenza più terribile del glaucoma è la perdita della vista.Se consideriamo che il glaucoma si sviluppa rapidamente, allora il rischio di una prospettiva così pericolosa rimane per tutti i pazienti con questa malattia. Ecco perché è molto importante notare i primi sintomi dell'aumento della pressione intraoculare e consultare un oculista per consigli e assistenza.

diagnostica

La diagnosi di glaucoma ad angolo chiuso si basa su metodi strumentali di indagine, quali:

• Oftalmotonometriya(misurazione della pressione intraoculare). Questo esame rivela l'approfondimento glaucomatoso del nervo ottico.
• gonioscopia(determina il livello di chiusura dell'angolo della camera anteriore dell'occhio).
• Biomicroscopia a fessura(consente di notare i cambiamenti nelle strutture del bulbo oculare).
• Tomografia a coerenza ottica(aiuta a visualizzare le strutture della camera anteriore dell'occhio).

  Esame oftalmologico

trattamento

La terapia del glaucoma ad angolo chiuso può essere suddivisa in 2 fasi:per natura e dopo.

Terapia iniziale

Il trattamento primario è effettuato con una forma acuta di glaucoma ad angolo chiuso.In questo caso, devi agire rapidamente, girando il prima possibile verso l'oculista. Se il paziente non ha la possibilità di farlo rapidamente, allora è possibile prendere misure urgenti per conto suo. Raccomandazioni per i pazienti con glaucoma acuto:

• Non cercare di coprire l'occhio interessato con una benda.In questo caso, il tuo alunno si espanderà ancora di più, e questo peggiorerà solo la situazione.
• Non mentire in una stanza buia: la posizione orizzontale del corpo aumenterà ulteriormente la pressione nell'occhio. Lo spazio oscurato espande la pupilla e questo aggrava solo la situazione.

farmaci

Il compito della fase iniziale del trattamento è la riduzione della pressione intraoculare. Le farmacie hanno una varietà di medicinali e colliri con un effetto simile. I mezzi possono essere usati in varie combinazioni. La terapia iniziale può includere:

• Collirio con beta-bloccanti(ridurre la produzione di fluido intraoculare) e steroidi (eliminare l'infiammazione), ad esempio Timololo.
• Iniezioni di acetazolamide.
• Collirio Pilocarpina (contribuire al restringimento della pupilla, che contribuirà a rimuovere l'iride dalla rete trabecolare e rimuovere il blocco del deflusso di umidità acquosa).
• Collirio per steroidi.
• Iniezioni endovenose, riducendo il livello di fluido intraoculare, ad esempio, mannitolo.
• antidolorifici;
• Compresse da nausea(se necessario).

  La pilocartina è usata per trattare il glaucoma occlusivo

Ulteriore trattamento

Quando la pressione nell'occhio scende, il paziente necessita di ulteriore trattamento per prevenire una ricaduta di un glaucoma acuto ad angolo chiuso.Questi metodi includono il trattamento laser e chirurgico, che mirano a creare piccoli fori nell'iride. Questi fori consentono al liquido prodotto di fluire liberamente dalla camera posteriore dell'occhio nella camera anteriore, che, a sua volta, ferma la protrusione dell'iride in avanti e blocca la rete trabecolare ulteriormente.

Trattamento laser

Si chiama iridotomia periferica.L'essenza dell'interferenza è che due fori microscopici vengono perforati attraverso il laser nel guscio dell'iride, che non sarà visibile se visti di lato. Lo scopo della procedura è di equalizzare la pressione tra le camere dell'occhio.L'intervento laser viene eseguito in anestesia locale a livello ambulatoriale.

Trattamento chirurgico

L'iridectomia chirurgica è un'altra opzione per il trattamento di un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso. Lo scopo dell'intervento è quello di rimuovere parti dei tessuti trabecolari. Dopo questa procedura, viene aperto un messaggio tra la camera anteriore e la cavità sottocongiuntivale.

Laser o trattamento chirurgico il medico consiglia spesso di eseguire per entrambi gli occhi contemporaneamente. Questo è necessario per prevenire lo sviluppo di un attacco di glaucoma nell'altro occhio.

Trattamento tra le convulsioni

Quando si raccomanda un glaucoma ad angolo chiuso, l'instillazione quotidiana dell'occhio con uno dei farmaci antipertensivi, come:

• pilocarpina;
• timololo;
• brinzolamide;
• Dorzolamide.

  Timololo è usato per trattare il glaucoma occlusivo

Se il trattamento del glaucoma viene avviato rapidamente, allora la prognosi è generalmente buona. La visione può essere ripristinata e l'operazione laser o chirurgica aiuterà a prevenire il ripetersi di un attacco. Se il trattamento viene ritardato, l'alta pressione oculare può danneggiare i vasi sanguigni e il nervo ottico. Di conseguenza, la vista nell'occhio colpito si deteriorerà costantemente.

prevenzione

Le misure di prevenzione comportano un esame regolare da parte di un oftalmologo, in particolare per le persone con un fattore ereditario di glaucoma.In alcune persone, il rischio di sviluppare un glaucoma ad angolo chiuso è elevato a causa di una piccola camera anteriore dell'occhio o di uno stretto angolo di drenaggio.Il medico potrebbe notare ciò con un esame oculistico normale.In questo caso, l'oculista consiglia necessariamente di fare attenzione con alcuni farmaci e gli occhi e può anche raccomandare un trattamento profilattico, ad esempio un laser iridotomia.

Si dovrebbe ricordare i sintomi del glaucoma ad angolo chiuso e consultare immediatamente un medico se una persona ha sviluppato un effetto occhi rossi insieme a sintomi quali dolore, nausea, perdita della vista.

Se sta assumendo un nuovo farmaco e sviluppa sintomi di glaucoma ad angolo chiuso, consultare immediatamente un medico. Informa il tuo medico della droga e dei sintomi. Ciò aiuterà a identificare il problema in una fase iniziale.

video

risultati

Quindi, il glaucoma è una malattia degli occhi molto grave.La variante ad angolo chiuso di questa patologia può svilupparsi rapidamente, con periodi di esacerbazione e remissione, oa lungo termine.Ricorda i sintomi del glaucoma e, in forma acuta, chiedi assistenza medica di emergenza.Con il glaucoma, le battute sono cattive, quindi ascolta il tuo corpo e prenditi cura della sensazione di disagio e arrossamento degli occhi.

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