Colonna lombare lombare: sintomi e trattamento

contenuto

  • 1Lumbalia: sintomi e trattamento
    • 1.1Cause e meccanismi di sviluppo
    • 1.2Lumbalia: sintomi
    • 1.3Principi di diagnostica
    • 1.4Principi di trattamento
    • 1.5prospettiva
    • 1.6prevenzione
  • 2Colonna lombare lombare - eliminazione della sindrome del dolore nella regione sacrale, un farmaco da spasmi nei muscoli della schiena
    • 2.1Cos'è la lombalgia
    • 2.2cronico
    • 2.3lumbodynia vertebrale
    • 2.4Nevertebrogennaya
    • 2.5Cause della malattia
    • 2.6Principali segni e sintomi
    • 2.7Metodi diagnostici
    • 2.8Trattamento della colonna lombare lombare
    • 2.9Indossando il corsetto lombosacrale
    • 2.10Terapia farmacologica
    • 2.11Metodi di fisioterapia
    • 2.12La terapia fisica e di massaggio del lombo-sacrale
    • 2.13Intervento operativo
    • 2.14Possibili complicazioni e conseguenze
    • 2.15prevenzione
    • 2.16: Come trattare il dolore nella colonna lombare
  • 3Lumbodynia colonna lombare: il motivo per cui non v'è e come trattare?
    • 3.1Lumbodynia - che cos'è?
    • 3.2lumbodynia vertebrale
    • 3.3Nevertebrogennaya lumbodynia
    • 3.4cause di
    • instagram viewer
    • 3.5Come procede la malattia?
    • 3.6diagnostica
    • 3.7Terapia medicamentosa di lombalgia
    • 3.8Altri trattamenti
    • 3.9prevenzione
  • 4Qual è la regione lombare del rachide lombosacrale?
    • 4.1Cos'è la lombaggine?
    • 4.2motivi
    • 4.3sintomi
    • 4.4diagnostica
    • 4.5Tipi di trattamento
    • 4.6Intervento chirurgico
    • 4.7medicazione
    • 4.8fisioterapia
    • 4.9blocco
    • 4.10Rimedi popolari
    • 4.11Raccomandazioni generali

Lumbalia: sintomi e trattamento

La colonna vertebrale lombare di una persona subisce un carico enorme ogni giorno, associata al montante.

Ancor più esaspera il suo modo di vita sbagliato delle persone moderne: bassa attività fisica, peso corporeo eccessivo, stress psico-emotivo regolare e nutrizione irrazionale.

Tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo dei cambiamenti morfologici nella parte bassa della schiena, che si manifestano principalmente nella sindrome del dolore.

Dolore subacuto o cronico nella regione lombare e ricevuto il nome "lumbulgia" (dalle parole latine "lumbus" - la parte bassa della schiena e "algos" - dolore). Le ragioni per la comparsa della lombaggine, i sintomi che questa sindrome si manifesta, così come l'approccio diagnostico e i principi del trattamento, parleremo in questo articolo.

Cause e meccanismi di sviluppo

Le malattie e le condizioni, a causa delle quali si manifesta la lombaggine, possono essere suddivise in 2 grandi gruppi - vertebrogenici (cioè associati alla colonna vertebrale) e non embriogenici (con la colonna vertebrale non correlata).

I fattori vertebrogenici che possono causare dolore alla schiena sono:

  • scoliosi (curvatura laterale della colonna vertebrale);
  • lombalgia;
  • spondilosi (alterazioni degenerative delle vertebre);
  • protrusione del disco intervertebrale;
  • ernia discale intervertebrale;
  • artrosi delle articolazioni intervertebrali;
  • sindrome muscolo-fasciale;
  • stenosi del canale spinale;
  • malattie infiammatorie non infettive della colonna vertebrale, in particolare la malattia di Bekhterev;
  • instabilità della colonna lombare.

Con queste malattie, le strutture del sistema muscoloscheletrico danneggiato possono essere compresse dai nervi spinali con i corrispondenti sintomi clinici.

Le lombaggie non vertebrogenetiche possono essere causate da malattie che sono assolutamente irrilevanti per la colonna vertebrale, vale a dire:

  • l'osteoporosi;
  • lesioni traumatiche della colonna vertebrale;
  • malattie renali (pielonefrite, urolitiasi, ematomi di natura traumatica);
  • malattie intestinali;
  • malattie del sistema riproduttivo di uomini e donne (fibromi uterini, cisti ovariche, endometriosi e altri);
  • malattie cardiovascolari;
  • neoplasie benigne e maligne (sia primarie che metastatiche);
  • processi infiammatori degli organi della cavità addominale, piccola pelvi, muscoli;
  • Malattie infettive, in particolare herpes zoster.

Spesso la lombalgia accompagna una donna durante la gravidanza. Sorge in caso di debolezza dei muscoli della schiena ed è causato dalla pressione sulla regione lombare della madre da parte di un feto in crescita.

Lumbalia: sintomi

Il dolore nella parte bassa della schiena è così pronunciato che è difficile per una persona raddrizzarsi.

L'insorgenza di una sindrome dolorosa nel lombo è spesso preceduta da:

  • sovraccarico statico (prolungata seduta, in piedi o in un'altra posizione scomoda);
  • ipotermia;
  • eccessivo stress fisico (in particolare sollevamento pesi);
  • camminare prolungato, specialmente con i piedi piatti;
  • contusione dell'arto inferiore;
  • indossare scarpe piccole.

Il dolore dopo questo tipo di effetti può verificarsi immediatamente, e talvolta dal momento in cui il paziente commette l'azione iniziando la lombalgia, prima dell'insorgenza di sensazioni spiacevoli nella parte posteriore, passano 2-3 giorni.

Come è chiaro dal nome della sindrome, la principale manifestazione clinica è il mal di schiena.

Di regola, è più pronunciato solo su un lato e aumenta nettamente dopo i movimenti attivi nella zona lombare reparto della colonna vertebrale (pendenze) o per un soggiorno prolungato nella stessa posizione: seduto o in piedi.

Il paziente tende ad accettare la posizione del corpo, alleviando il dolore: sdraiato sul letto da un lato malato o sano (a seconda della situazione clinica).

Chinandosi, una persona con la lumachia è molto difficile da raddrizzare: per eseguire questa azione, mette la mano sulla spina dorsale, creando come se fosse una leva.

La sindrome del dolore è spesso espressa così tanto che è difficile per un paziente camminare ed eseguire attività domestiche precedentemente usuali: lavare, stare vicino alla stufa, preparare il cibo, stirare i vestiti con il ferro.

Il paziente sperimenta costantemente affaticamento nella parte bassa della schiena e quindi cerca un frequente cambio di posizione: quindi si appoggia contro il tavolo con le mani tese, poi si sposta sul bordo del sedile, poi preme verso la parte posteriore della sedia indietro.

È difficile inclinarsi in avanti, ma con la progressione della malattia, il volume dei movimenti è tutto diminuisce e il dolore diventa costante, intenso, intensificante con movimenti improvvisi, tosse, starnuti, risate

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In assenza di trattamento, il processo patologico progredisce: il dolore si estende alla regione del sacro, il gluteo e l'estremità inferiore. Forse una violazione riflessa delle funzioni degli organi interni.

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Nella zona interessata del paziente, i suoi colleghi o un medico scoprono non meno dolorose contrazioni muscolari, la cui palpazione causa un intenso dolore locale e dolore riflesso a distanza dal sito della lesione punto. Il paziente si agita persino dal dolore. Questo è il cosiddetto sintomo della tensione muscolare. Permette di distinguere la lombalgia da altre malattie della colonna vertebrale con manifestazioni cliniche simili.

Un numero di pazienti ha un sintomo positivo di Lasega.

Questo è uno dei sintomi di tensione, che si manifesta aumento del dolore nella regione lombare e nel corso del nervo sciatico, se il medico solleva una gamba raddrizzata sdraiato sulla schiena del paziente. Quando si piega la gamba nell'articolazione del ginocchio, il paziente si sente sollevato, mentre il dolore scompare.

Se la causa della lombalgia è un disco intervertebrale erniato, oltre al mal di schiena, il paziente può lamentarsi del sentirsi piedi freddi, intorpidimento e il dottore rileverà la letargia dei riflessi tendinei sugli arti inferiori, così come il motore violazioni.

Principi di diagnostica

Informazioni importanti sulle cause e la natura della malattia che il medico scopre valutando i risultati di ulteriori metodi di indagine.

Il dottore sospetterà la lumblagia nella fase di raccolta di reclami e dati di un'anamnesi di vita e malattia del paziente.

Un esame obiettivo del paziente, in particolare, un esame dello stato neurologico, convincerà lo specialista della fedeltà della sua ipotesi.

Per scoprire quale malattia ha innescato lo sviluppo del mal di schiena, il medico nominerà ulteriori metodi di esame, tra i quali il ruolo principale appartiene ai metodi visualizzazione:

  • radiografia della colonna lombare o lombosacrale;
  • tomografia computerizzata;
  • imaging a risonanza magnetica.

Si presenta sulla struttura ai raggi X dei cambiamenti lordo della colonna vertebrale: la presenza di lesioni traumatiche, restringimento di lacune intervertebrali e escrescenze ossee intorno a loro, l'osteoporosi.

Più informativo della roentgenografia è la tomografia computerizzata. Questo studio consente di ottenere un'immagine chiara a strati della colonna vertebrale e dei tessuti circostanti e Identificare malattie come la stenosi (restringimento) del canale spinale, ernia del disco e neoplasie.

Il metodo più informativo per diagnosticare questo gruppo di malattie è la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Permette di diagnosticare in modo affidabile i cambiamenti nella colonna vertebrale e negli organi circostanti: muscoli, vasi e nervi.

Inoltre, possono essere utilizzati metodi diagnostici come elettromiografia (EMG) ed elettroneuromiografia (ENMG). Con il loro aiuto, è facile rilevare le violazioni della trasmissione dell'impulso nervoso lungo i muscoli e le fibre nervose.

Per individuare le neoplasie e il punto focale dell'infezione, a un paziente può essere assegnata una scintigrafia. Questo metodo di indagine si basa sul diverso assorbimento del radionuclide introdotto nel corpo da un tessuto sano e patologicamente alterato.

Se vi è il sospetto di compressione (inceppamento) della radice del nervo, la termografia lo confermerà o lo confuterà. Con l'aiuto di speciali sensori a infrarossi, viene misurata la temperatura dei due lati del corpo: fino al presunto sito di danno e al di sotto di esso.

Ai fini della diagnosi differenziale della lombaggine e delle malattie degli organi della cavità addominale, possono essere utilizzati gli ultrasuoni (ultrasuoni). Se è necessario rilevare il danno di qualsiasi muscolo, legamento o tendine, esaminarli direttamente con questo metodo.

Determinare la presenza di un processo incendiario in un organismo di una natura infettiva o non infettiva capace di causare lombaggine, condurre test di laboratorio, in particolare un'analisi generale del sangue, delle urine, dei test reumatologici e altri.

Principi di trattamento

Prima di tutto, dovrebbe essere eseguito il trattamento della malattia di base, contro cui è apparso una sindrome di dolore nella parte bassa della schiena. A seconda di questa malattia, i pazienti con lombalgia sono trattati da neuropatologi, terapisti o ortopedici.

Per facilitare le condizioni del paziente e accelerare il recupero, il paziente è raccomandato:

  1. Riposo a letto Nel periodo acuto della malattia, sarà molto più utile per un paziente essere a letto per 3-5 giorni piuttosto che trascorrere questo tempo sulle linee di un policlinico o alla ricerca delle medicine giuste. La pace è la componente più importante del trattamento, senza il rispetto di cui altri tipi di terapia non avranno l'effetto desiderato.
  2. farmaci:
  • farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS (meloxicam, rofecoxib, diclofenac, nimesulide e altri); questi medicinali i farmaci aiutano a ridurre la gravità del processo infiammatorio e riducono il dolore; le droghe sono assegnate un corso corto - 5-7, meno spesso - più giorni obbligatoria protezione gastrica in forma di FANS ricezione bloccanti della pompa protonica (omeprazolo simultanee, rabeprazolo e punti);
  • rilassanti muscolari (solitamente usato tolperisone, raramente - sirdalud); rilassare i muscoli spasmodici, riducendo le manifestazioni della sindrome della tensione muscolare sopra descritta;
  • vitamine B (neurorubina, neurobion, milgamma e altri); nutrire il tessuto nervoso, migliorando il trasferimento del momento dal neurone al neurone;
  • farmaci diuretici (furosemide, torasemide); Utilizzare in caso di rilevamento di edema dei tessuti della lesione; anche al farmaco in un effetto simile può essere attribuito alla L-lisina escinata, che oltre all'anti-edema ha proprietà antinfiammatorie e analgesiche effetti;
  • farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (pentossifillina, acido nicotinico e altri);
  • antidepressivi e, più raramente, anticonvulsivanti: nel caso di lombalgie croniche ricorrenti ammissione a lungo termine (6-10 settimane), questi farmaci influenzano i centri del dolore, riducendo la gravità del dolore La sindrome;
  • hondroprotektory (Mukosat, Don rumalon, etc.) - vozdestvuyut sulla cartilagine articolare, migliorando processi metabolici in esso, in tal modo ripristinare parzialmente la sua struttura e rallentare la progressione della malattia; corsi a lungo termine - 2-3-6 mesi 2-3 volte l'anno anno.
  1. Fisioterapia e metodi di medicina alternativa:
  • massaggio;
  • terapia manuale (tecniche delicate);
  • riflessologia;
  • elettrostimolazione percutanea;
  • tecniche osteopatiche;
  • terapia ad ultrasuoni;
  • terapia laser;
  • crioterapia;
  • chinesiterapia;
  • hirudotherapy;
  • terapia del vuoto;
  • trazione spinale;
  • la terapia di esercizio (giustamente considerata uno dei metodi più efficaci per eliminare il dolore cronico nella parte bassa della schiena) aiuta a rafforzare i muscoli della schiena e della stampa);
  • alcuni altri metodi.
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Vale la pena notare che alcuni dei metodi sopra descritti possono essere usati per alleviare la sindrome del dolore nel periodo acuto della malattia, e altri - solo quando i sintomi principali sono eliminati e devono essere riparati effetto.

  1. Trattamento chirurgico Si raccomanda ai singoli pazienti nei casi in cui il trattamento conservativo non ha avuto l'effetto desiderato oi metodi medicamentosi non possono essere efficaci in questa malattia.

prospettiva

Con la previsione lombare dipende direttamente dalle ragioni per cui è sorto. In un certo numero di casi - con il solo processo patologico emerso purché sia ​​adeguatamente trattato - la prognosi è favorevole (i sintomi regrediscono e non disturbano più la persona).

Se il dolore alla schiena si è presentato sullo sfondo di malattie croniche degli organi interni e della colonna vertebrale, nonché a seguito di lesioni, la previsione è relativamente favorevole o sfavorevole (quest'ultima è particolarmente vera per le neoplasie maligne come causa lumbodynia).

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di dolore nella regione lombare, è necessario evitare un aumento dello stress sulla colonna vertebrale:

  • non sollevare pesi; se è necessario sollevare un carico, non eseguire questa azione, piegandosi su gambe dritte, ma piegare le ginocchia e, tenendo la schiena dritta, sollevare il carico, usando i muscoli delle braccia e delle gambe, non la schiena;
  • lavorare al computer per scegliere una sedia comoda con un dorso di forma anatomica;
  • per dormire usa un materasso ortopedico.

Inoltre, si dovrebbero rafforzare i muscoli della schiena nuotando, facendo fitness, andando in bicicletta o altri sport.

Anche uno stile di vita attivo è importante: camminare, camminare quotidianamente all'aria aperta. È necessario evitare l'ipotermia e mangiare correttamente, controllando il peso corporeo, non permettendo l'aumento di peso.

Se queste raccomandazioni vengono seguite, il rischio di sviluppare una lombaggine vertebrogenica sarà significativamente ridotto.

Per quanto riguarda la prevenzione della lombalgia non vertebrale, occorre prestare attenzione salute, riferendosi tempestivamente a un medico su qualsiasi patologia somatica e seguire le sue raccomandazioni per il trattamento.

fonte: https://doctor-neurologist.ru/lyumbalgiya-simptomy-i-lechenie

Colonna lombare lombare - eliminazione della sindrome del dolore nella regione sacrale, un farmaco da spasmi nei muscoli della schiena

Sindrome di Lumbling: che cos'è? Indesposizioni strazianti nella regione lombare, che, in termini di prevalenza, sono inferiori solo al mal di testa.

È un errore pensare che la lombulgia ("lumbus" - lombi, "algos" - dolore) sia una malattia. Questo è un segnale sui disturbi nascosti che devono essere identificati e trattati.

Sensazioni spiacevoli alla schiena possono causare disabilità.

Cos'è la lombalgia

Il sistema muscolo-scheletrico consiste di molti "segmenti" - vertebre, dischi tra di loro, muscoli, tendini, legamenti, radici nervose. Se si verificano cambiamenti patologici in una qualsiasi di queste strutture della colonna vertebrale o degli organi pelvici, si verifica dolore alla schiena.

Il malessere può essere accompagnato da sensazioni intollerabili o acute, prolungate, superiori a 3 mesi. Lumbalia è una sindrome del dolore, caratterizzata da spasmi muscolari e rigidità dei movimenti.

Il disturbo non ha praticamente limiti di età, ma sono soprattutto gli anziani che ne soffrono.

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Qual è la lombodinia della colonna vertebrale lombosacrale, secondo la classificazione internazionale delle malattie? Nell'ICD-10, questa sindrome è elencata sotto il numero 54.5.

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Ulteriori figure indicano il tipo e lo stadio di sviluppo della patologia. Spesso, il codice della lumbagia segue la designazione della malattia che lo ha causato.

Conoscendo tali codici, è possibile verificare se il trattamento è conforme agli standard medici approvati.

Non è necessario identificare lombalgia con lombalgia. Sebbene queste patologie siano simili, ma manifestate e trattate in modo diverso.

Confronto: lombalgia è un dolore che si intensifica gradualmente, e quando è lombaggine combatte immediatamente come una lombalgia.

Nel primo caso, spesso irradia (dà) alle natiche, alle cosce e nella seconda - concentrate nella parte bassa della schiena. Con lombalgia, al massimo una settimana dopo passa da sola, con condizioni lombari senza trattamento, la condizione peggiora solo.

La colonna vertebrale lombare si manifesta in una delle due forme:

  • acuta: il dolore grave appare inaspettatamente e spesso non è associato alla colonna vertebrale stessa - eccetto la protrusione (protrusione) dei dischi intervertebrali;
  • cronica: la patologia si sviluppa lentamente ed è associata a lesioni nelle strutture della colonna vertebrale.

A seconda della natura della sua origine, la sindrome è divisa in due tipi principali:

  • lombalgia vertebrogenetica, le cause delle quali sono disturbi nella colonna vertebrale;
  • non maligno, causato da malattie che si verificano nella regione lombare, ma al di fuori della colonna vertebrale.

Colonna lombare lombare acuta - spesso il risultato di un movimento goffo, sollevamento inadeguato di un carico pesante, lesioni o ipotermia. Nelle vertebre, non ci sono gravi cambiamenti patologici.

Tuttavia, se i processi degenerativi si verificano nelle divisioni lombare o sacrale, il dolore grave prima o poi diventa il picco del loro sviluppo.

Talvolta la lombalgia acuta passa da sola, ma più spesso diventa cronica.

cronico

La presenza di questa forma di colonna lombare lombare può essere detta se i dolori, che spesso danno ai glutei, alle gambe, sono relativamente deboli e non passano entro sei mesi.

Le sensazioni si ripetono con evidente periodicità o sotto l'influenza di fattori negativi (aumento dello sforzo fisico, ipotermia).

Nel sondare il sito di localizzazione della patologia, il paziente conferma il dolore.

lumbodynia vertebrale

Le patologie comuni della colonna vertebrale, che causano la sindrome del dolore vertebrogenico, cioè il dolore nella regione lombare, includono:

  • lombalgia;
  • l'osteoporosi;
  • sporgenze, ernia del disco;
  • spondilosi (proliferazione del tessuto osseo alla periferia delle vertebre);
  • artrite, artrosi delle articolazioni intervertebrali;
  • trauma della colonna lombare;
  • restringimento del canale spinale;
  • tumori delle vertebre.

Nevertebrogennaya

Il gonfiore della colonna lombare può anche causare tali malattie degli organi interni:

  • pielonefrite cronica, pietre, cisti, omissione dei reni;
  • pancreatite cronica, ulcera gastrica;
  • infiammazione o ovaio policistico, endometriosi o tumori uterini;
  • neoplasie vicino alla spina dorsale.

Cause della malattia

La patologia dolorosa della colonna lombare provoca:

  • carico eccessivo sulle vertebre della schiena;
  • in sovrappeso;
  • ipodynamia, lavoro sedentario;
  • traumi;
  • violazione della postura;
  • ipotermia;
  • grave stress;
  • degradazione della colonna vertebrale legata all'età (dopo 60 anni, il 70% delle persone soffre di mal di schiena).

Principali segni e sintomi

Manifestazioni tipiche della patologia della colonna vertebrale lombosacrale:

  • dolore, crescente sulle pendici in avanti, tosse, starnuti, irradiamento al bacino, perineo, estremità;
  • ipertonia muscolare;
  • "Creepy intorpidimento della pelle della parte bassa della schiena, glutei, gambe;
  • claudicatio intermittente;
  • problemi con la minzione, le feci;
  • malfunzionamenti nel ciclo mestruale;
  • indebolimento della potenza maschile.

Metodi diagnostici

La colonna vertebrale lombare viene rivelata durante l'esame e l'esame strumentale del paziente. Le immagini a raggi X aiutano a stabilire se esiste una deformazione della colonna vertebrale, a prescindere dal restringimento del canale spinale.

La tomografia computerizzata raffina le informazioni nei minimi dettagli.

La risonanza magnetica fornisce un quadro completo, che consente di giudicare il meccanismo dell'impatto dei fattori negativi, non solo sulla colonna vertebrale, ma anche su tessuti molli adiacenti, vasi sanguigni, radici nervose.

Trattamento della colonna lombare lombare

Poiché la malattia è benigna, è una terapia molto efficace. Intervento particolarmente efficace nelle fasi iniziali, quando non ci sono complicazioni irreversibili.

Come trattare la lombaggine, quindi eliminarla è stata efficace? È necessario non solo fornire farmaci analgesici, ma anche eliminare la causa della sindrome acuta del dolore.

Se il dolore è cronico, è importante che il trattamento della colonna lombosacrale sia complesso, utilizzando:

  • terapia manuale;
  • massaggio terapeutico;
  • fisioterapia;
  • agopuntura, compresa la farmacopuntura;
  • terapia del vuoto;
  • trazione a secco o sott'acqua (trazione) della colonna vertebrale;
  • ginnastica terapeutica;
  • Ortopedia.

Indossando il corsetto lombosacrale

I prodotti ortopedici, che fissano la regione lombare del paziente, riducono la sua attività fisica. Meno pressione viene sperimentata da dischi vertebrali, vasi e terminazioni nervose.

A causa di ciò, il paziente si libera del dolore e sperimenta un significativo sollievo nella colonna vertebrale. Corsetti terapeutici proteggono il paziente dai movimenti improvvisi e li proteggono da ulteriori lesioni.

Terapia farmacologica

Effettuando un trattamento complesso, i medici usano i seguenti medicinali:

  • Mydocalm, Sirdalud, baclofene, diminuendo i muscoli ipertono e allevia il dolore;
  • preparazioni nimesulide (naiz), Diclofenac; gel nimesulide, Relief profondo; Procaina o lidocaina per farmaci per il dolore blocchi;
  • Diprospan, idrocortisone, desametasone, farmaci anti-infiammatori ormonali;
  • Aktovegin, pentossifillina, navi, riducendo la viscosità del sangue in espansione;
  • Alflutop, Don-3, contribuendo al restauro del tessuto cartilagineo.

Metodi di fisioterapia

Procedura ampiamente praticata:

  • elettroforesi;
  • magnetico e magnetico-laser terapia;
  • trattamento ultrasonico;
  • agopuntura.

La terapia fisica e di massaggio del lombo-sacrale

terapeutiche tecniche di esercizio risparmio di tassi di manipolazione e di multi-mese contribuiscono a:

  • spina dorsale stiramento;
  • rafforzare i muscoli che circondano e legamenti;
  • maggiore flessibilità delle articolazioni intervertebrali.

Il massaggio aiuta lombare:

  • rilasciare corsetto posteriore muscolare da spasmi e rafforzarla;
  • migliorare la circolazione sanguigna;
  • installa drenaggio linfatico e ridurre il gonfiore attorno alle radici nervose;
  • accelerare la rigenerazione dei tessuti;
  • eliminare il dolore.

Intervento operativo

intervento chirurgico è necessario in caso di gravi violazioni della circolazione sanguigna e innervazione del midollo spinale, ascessi, tumori.

Se la volatilità delle vertebre indurre il paziente dolore intollerabile, azionare la fusione spinale di - operazione di giunzione del segmento degenerativa con un impianto.

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Quando intervertebrale ernia spesa discectomia - la rimozione del disco interessata, che sostituiscono artificiale. Tali operazioni devono essere utilizzati in casi estremi, poiché recidive frequenti allora.

Possibili complicazioni e conseguenze

Tra le conseguenze spiacevoli - gravi condizioni e malattie, che in assenza di terapia adeguata può causare disabilità:

  • il dolore non può essere curata;
  • sporgenze, ernia del disco;
  • spondilosi;
  • problemi di minzione, defecazione;
  • paralisi degli arti;
  • sciatica;
  • sciatica paralitica, un colpo simile.

prevenzione

Le misure che impediscono lo sviluppo di lombalgia spinale, molto semplice. segue:

  • dormire su un materasso di durezza media;
  • per combattere l'obesità;
  • con il lavoro sedentario flette periodicamente la parte bassa della schiena;
  • per evitare ipotermia;
  • a sollevare pesi correttamente: non sforzare i muscoli della schiena e le gambe, un po 'accovacciato;
  • evitare lesioni alla schiena.

: Come trattare il dolore nella colonna lombare

fonte: http://sovets.net/6552-lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Lumbodynia colonna lombare: il motivo per cui non v'è e come trattare?

della colonna vertebrale lombare lumbodynia caratterizzata principalmente da mal di schiena - un sintomo comune, che influisce notevolmente sulla qualità della vita umana.

Spesso, vivendo il dolore nella parte bassa della schiena, l'uomo alza le spalle, dicendo: "sciocchezze, lombalgia."

Ma, in termini di uso corretto della terminologia medica in questo caso sarebbe "lumbodynia e il grado di la sua gravità può essere molto elevato, è necessario superare le prove necessarie e ottenere adeguate trattamento.

Lumbodynia - che cos'è?

Lumbodynia vita chiamato dolore cronico o acuto di qualsiasi eziologia nella regione lombare. Il termine deriva dalla fusione di due parole: lumbus e algos, cioè, parte bassa della schiena e dolore. Così, lumbodynia - non è una malattia, è un termine collettivo per il dolore in questo settore.

Per comprendere questo fenomeno più preciso, è necessario dividere in due categorie: sulla malattia, che sono associati con patologie spinali e malattie che sono associate con altri organi, la lì:

  • vertebrale;
  • nevertebrogennye.

lumbodynia vertebrale

Vertebrale lyubmalgiya - un nome generico per le patologie con dolore causati da lesioni del midollo spinale.

Questi includono:

  • scoliosi - la curvatura della colonna vertebrale rispetto all'asse;
  • osteocondrosi - degenerazione dei dischi intervertebrali;
  • spondilosi - la proliferazione del tessuto vertebrale:
  • protrusione - una delle forme della degenerazione del disco della colonna vertebrale;
  • ernia - Offset anello intervertebrale;
  • cambiamenti di deformazione nelle articolazioni - artrosi;
  • Stenosi - restringimento del canale spinale;
  • Spondilite anchilosante - l'infiammazione delle articolazioni e della colonna vertebrale in forma cronica.

Nonostante il fatto che la malattia della colonna vertebrale - il fenomeno è piuttosto sgradevole, non c'è persona al mondo che non avrebbe mai incontrato almeno una delle patologie di cui sopra. Il fatto è che la natura, facendo umana "bipedi" su due gambe invece di quattro gambe, non pensare al redistribuzione del carico.

Negli animali, in movimento su quattro gambe, scoliosi e malattia degenerativa del disco non accade.

Ma la persona la cui colonna vertebrale è costretta a stare in posizione eretta, subisce enormi carichi.

Se una persona ha sviluppato il sistema muscolare, facilita la funzione della colonna vertebrale, ma la stragrande maggioranza della massa muscolare persone nella norma media.

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In quale parte della colonna vertebrale inizia il processo patologico, dipende dallo stile di vita della persona. Cervicale e lombare lumbodynia - le violazioni più comuni, ed è collegato con il fatto che le persone sono per lo più sedentari.

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La scoliosi della colonna vertebrale può essere la causa della lombalgia

Nevertebrogennaya lumbodynia

Il mal di schiena, non associato a processi nella colonna vertebrale, può segnalare una grave patologia somatica.

Come motivo, possiamo distinguere:

  • neoplasie nella regione addominale - benigne o maligne, che esercitano una pressione fisica sulla colonna vertebrale;
  • la regione lombare spesso lombare causa malattie renali, in questo caso il dolore semplicemente "dà" un'area posteriore;
  • lombagia lombare può essere un sintomo di malattia intestinale;
  • anche la causa può essere l'infezione nel corpo, i processi infiammatori;
  • il dolore dalla parte bassa della schiena è un frequente segno di gravidanza.

Per capire quale tipo di lombagia è presente, è necessario rivolgersi al medico e sottoporsi a un esame completo.

cause di

Fattori per la manifestazione della lombari lyubmalgii teoricamente, ogni persona, ma per il dolore nella regione lombare della schiena hanno rivelato, trigger necessari. Questo è particolarmente vero per il tipo di patologia vertebrogenica.

Tale provocatore può essere:

  • ipotermia, rimanere in una brutta copia;
  • stress fisico, in particolare per le persone non preparate, ad esempio sollevando o indossando pesi;
  • lunghe camminate, soprattutto in scarpe scomode;
  • trauma (ictus, livido) del piede;
  • tensione eccessiva dei muscoli, che avviene dopo una lunga permanenza in una posizione, ad esempio, seduti in una sedia da ufficio, in piedi e persino sdraiati.

Quando si tratta di un tipo non abortito di patologia, il punto di sviluppo del principale malattia a tale stadio, quando i tessuti si trovano nelle immediate vicinanze di la spina dorsale.

spina dorsale

Come procede la malattia?

Una caratteristica peculiare della lombalgia lombare è che non appare immediatamente, ma 2-3 giorni dopo l'effetto del fattore provocante.

In questo caso il dolore è spontaneo, può verificarsi improvvisamente e bruscamente.

Una persona cercherà istintivamente una posa in cui il dolore è diminuito: cercherà di sedersi, sdraiarsi, chinarsi.

È interessante notare che sporgendosi in avanti, è già difficile da raddrizzare di nuovo, e lui riposerà contro il palmo nella parte bassa della schiena come leva, cercando di raddrizzare la sua altezza.

Il grande cambierà spesso la posizione del corpo: cambiando la sua posa, sentirà di aver finalmente trovato una posizione in cui è a suo agio ma entro pochi secondi la tensione muscolare tornerà di nuovo, costringendo nuovamente la persona a cercare un modo più conveniente posizione del corpo.

La disfunzione lombare raramente passa da sola.

Al contrario, il disagio aumenta, l'area delle sensazioni dolorose si diffonde, afferrando le parti superiori della schiena, i glutei.

In questo contesto, ci saranno forti irritabilità, insonnia, labilità emotiva, stanchezza. Pertanto, prima o poi una persona deve andare da un medico.

Importante! Se il dolore dura più di 3 mesi, la sindrome è considerata cronica.

diagnostica

Nel contattare il paziente al medico prima dell'ultimo vale due compiti principali: esame della colonna vertebrale e la diagnosi differenziale per escludere dall'elenco delle malattie nevertebrogennyh patologie.

Per esaminare lo stato dei tessuti della colonna vertebrale, la medicina ha tre metodi di diagnosi:

  • la radiografia della colonna vertebrale - viene eseguita nella posizione avanzata, mentre le riprese funzionali vengono assegnate anche quando il paziente lo prende una posa, e se la causa del dolore è un trauma, restringendo spazi tra le ossa o l'osteoporosi, i raggi X può facilmente ottenere spettacolo;
  • La tomografia computerizzata è un metodo a raggi X più avanzato che consente di vedere la colonna vertebrale in 3D; così, le ernie, restringendo nel canale vertebrale, i tumori sono diagnosticati;
  • Terapia risonanza magnetica - un metodo che valuta non solo la forma e la posizione di organi e tessuti, ma anche la sua stato: cioè l'apparato MRI visualizza lo stato dei tessuti della colonna vertebrale, dei muscoli, dei nervi e dei vasi nell'intero esaminato zona.

Con l'aiuto della risonanza magnetica può anche rilevare e nevertobrogennye causa del dolore. Ad esempio, tumori, calcoli renali e persino gravidanza.

tecniche diagnostiche aggiuntive sporgono elettroneuromiografia - Procedimento per lo screening per irregolarità nella trasmissione dell'impulso nervoso; così come la scintigrafia, termografia, ecografia.

Al fine di escludere altre patologie i cui sintomi possono essere dolore nella regione lombare della schiena, le query medico il paziente scopre le circostanze in cui il dolore ha avuto origine, è la storia del paziente, la presenza di ereditarietà aggravanti fattori.

Condurre la risonanza magnetica

Dopo di che, il medico prescrive test funzionali che permettono di valutare il funzionamento degli organi laboratorio e:

  • analisi generale di urina;
  • CBC;
  • analisi del sangue biochimica;
  • Ultrasuoni degli organi della cavità addominale.

Pertanto, raccogliendo i dati diagnostici, il medico può determinare la natura del dolore, l'infiammazione, le neoplasie, l'infezione. Sulla base di questi dati, sarà facile prescrivere un trattamento produttivo.

Terapia medicamentosa di lombalgia

Nel caso in cui una malattia non correlata alla colonna vertebrale venga identificata durante l'esame, il paziente viene inviato al medico appropriato con un profilo stretto. Se la lumblagia lombare si è verificata sullo sfondo delle malattie della colonna vertebrale, il primo compito del medico è quello di rimuovere la sindrome del dolore.

Per questo, nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati tre tipi di farmaci:

  • antinfiammatorio non steroideo per la rimozione dell'infiammazione ("Nimesulide "Diclofenac");
  • rilassanti muscolari per il rilassamento muscolare nella zona di clamp (Tolperisol);
  • vitamine del gruppo B per la nutrizione del tessuto nervoso ("Milgamma Neurobiron ").

Di regola, tutti questi tre farmaci sono somministrati iniettivamente. Il paziente in questo momento è invitato a trascorrere del tempo in completa pace, a letto. Un significativo miglioramento avverrà 3-4 giorni dopo l'inizio del trattamento.

Inoltre, altri farmaci sono prescritti secondo indicazioni, per la rimozione dei sintomi o la fissazione dei risultati del trattamento:

  • a un edema - preparazioni diuretiche ("Furosemide Brusniver »);
  • quando la circolazione sanguigna è disturbata a causa del restringimento del lume della colonna della colonna vertebrale ("acido nicotinico "pentossifillina");
  • con dolore, che non funziona analgesici - antidepressivi ("Fluoxetine "Valdoksan").

Importante! Per un esito positivo del trattamento, è molto importante assumere il farmaco esattamente come raccomandato dal medico. Interrompendo il corso in precedenza, dopo aver ridotto la gravità dei sintomi, è possibile riprovare rapidamente il dolore.

Altri trattamenti

Oltre ai prodotti dell'industria farmaceutica, è possibile utilizzare altri metodi che eliminano il dolore e hanno un effetto terapeutico:

  • massaggio - allevia la tensione muscolare, elimina la contrazione muscolare;
  • terapia manuale - massaggio, il cui scopo è quello di dare alla colonna vertebrale una posizione anatomicamente corretta;
  • irudoterapia - il metodo con l'uso di sanguisughe è esotica fino ad oggi, ma tuttavia, è difficile sfidare l'efficacia nel rimuovere l'infiammazione.
  • terapia di esercizio - utilizzata dopo la rimozione della sindrome del dolore per rafforzare il busto muscolare attorno alla colonna vertebrale, la prevenzione dell'osteocondrosi, la scoliosi;
  • riflessoterapia: un metodo per alleviare la tensione muscolare applicando gli aghi a punti biologicamente attivi;
  • La terapia a vuoto è un metodo per eliminare il dolore e migliorare la circolazione del sangue con l'aiuto di lattine sottovuoto.
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Tutti questi metodi si sono ripetutamente dimostrati efficaci ed efficaci.

Ma devono essere eseguiti solo da un professionista, i tentativi di eseguire autonomamente esercizi di terapia fisica subito dopo un attacco di dolore o chiedere a un conoscente di fare un massaggio su un manuale di autoapprendimento può trasformarsi in un aggravamento della malattia, peggiorando stato di salute.

Terapia manuale con colonna lombare

Ma tutti i metodi di cui sopra sono efficaci in una fase iniziale della patologia, quando il dolore non è ancora espresso troppo forte.

In questo caso, è meglio rivolgersi in tempo al massaggio terapeutico o alla riflessoterapia, piuttosto che dopo essere costretti a sottoporsi a un trattamento medico complesso, osservando il rigoroso riposo a letto modalità.

prevenzione

Malattie della colonna vertebrale - una delle poche patologie che possono essere prevenute da una prevenzione competente.

Prima di tutto, è necessario impegnarsi in una moderata attività fisica e rafforzare i muscoli della schiena e di tutto il corpo.

È importante farlo gradualmente, non cercare di sollevare immediatamente la barra più pesante in palestra.

Negli studi sistematici, puoi rafforzare il tuo sistema muscolare in modo che supporti bene la colonna vertebrale e non dovrai affrontare un problema come la lombaggine.

Inoltre, è importante sviluppare per te una semplice accusa, se il lavoro è associato a una lunga permanenza in una posizione.

Almeno una volta ogni due ore è necessario alzarsi, camminare per la stanza, fare semplici esercizi per lo stress e il rilassamento muscolare.

Ci sono anche esercizi "sessili" che possono essere eseguiti anche su una sedia da ufficio, anche durante un volo transatlantico.

E, infine, è molto importante scegliere il materasso ortopedico giusto per dormire, cosa che garantirà tempo di sonno posizione anatomicamente corretta per la colonna vertebrale, rilassamento muscolare, corretto circolazione sanguigna.

fonte: http://doctor-hill.net/simptomy/lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-prichiny-metodiki-lecheniya-profilaktika.html

Qual è la regione lombare del rachide lombosacrale?

Lombalgia della colonna lombare è una sindrome con dolori caratteristici nella regione lombare. Appare dopo il danneggiamento delle fibre muscolari e del tessuto cartilagineo del disco intervertebrale. Ci sono spasmi muscolari con un grande sforzo fisico o uno scheletro muscolare posteriore debole.

Cos'è la lombaggine?

Lumbalia èforte dolore alla schiena che accompagna varie malattie dei muscoli spinali e della colonna vertebrale.

Si verifica quando si sollevano pesi, inclinazioni acute, processi infiammatori cronici.

Il dolore si verifica a causa di problemi con la colonna vertebrale, i muscoli lombari, gli organi interni della cavità addominale e la violazione delle radici nervose. Può manifestarsi nella parte bassa della schiena, gambe, glutei e perineo.

Ignora il dolore che non puoi, corri il rischio di invalidità o diventa disabile. La localizzazione dei lombalgia avviene nella quarta, quinta vertebra lombare. Meno spesso, le vertebre superiori sono danneggiate.

motivi

Un grande sforzo fisico porta a una forte pressione sulle articolazioni e sulla loro infiammazione. Nei muscoli e nella fascia ci sono zone dolorose. A uno sforzo di muscoli il paziente sente un dolore in un lombo.

Stress statico: lavoro sedentario, dormire in una posizione scomoda.

Quando una persona per lungo tempo si trova in una posizione scomoda, si verificano dolorosi spasmi muscolari nella parte posteriore.

Gravidanza, rapido aumento di peso corporeo e aumento della pressione sulla colonna vertebrale. Il gonfiore dei tessuti si verifica a causa della ritenzione di liquidi. Ci sono dolori

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L'inattività fisica. Stile di vita passivo, bassi carichi fisici peggiorano la circolazione sanguigna, riducono l'elasticità dei dischi intervertebrali, indeboliscono i muscoli. C'è ipertrofia, le vertebre convergono e i nervi spinali sono compressi.

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Postura non corretta - spostamento delle vertebre, usura dei tessuti del disco intervertebrale. Come conseguenza dell'infiammazione e del dolore.

Raffreddamento eccessivo - spasmi dei vasi sanguigni, disturbi circolatori, infiammazione delle articolazioni. Peso in eccesso: aumento del carico sui dischi intervertebrali.

Stress - spasmi muscolari, disturbi circolatori.

Cambiamenti nella colonna vertebrale con l'età - i muscoli si indeboliscono, i dischi intervertebrali perdono elasticità, le articolazioni si degradano, la postura peggiora. Il dolore si verifica nel settantacinque per cento delle persone di età superiore a cinquantacinque anni.

Lesioni: fratture da compressione, dislocazione di dischi, rotture di legamenti e tessuti molli, edema, aumento della pressione sul nervo spinale, dolore acuto. Si verificano durante il sollevamento pesi, cadute, si blocca.

Osteocondrosi - usura del disco intervertebrale, edema, infiammazione asettica. Protrusione - protrusione dell'anello fibroso del disco intervertebrale.

Ernia - l'estensione del nucleo polposo attraverso l'anello fibroso stringe la radice nervosa e causa dolore.

Artrosi - infiammazione e aumento del carico sulle articolazioni della colonna vertebrale, la cancellazione della cartilagine.

Cambiamenti degenerativi nei muscoli: i muscoli deboli supportano malamente la colonna vertebrale, la pressione sui dischi intervertebrali e gli aumenti delle articolazioni. Lesione del midollo spinale - distorsioni, rotture legamentose, aumento delle distanze tra le vertebre.

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Restringimento del canale vertebrale - i processi degenerativi nelle vertebre contribuiscono alla crescita del tessuto osseo. C'è dolore nei glutei e nelle cosce.

Sindrome della coda del cavallo - gonfio, infiammazione, trauma ed ernia comportano un peggioramento delle funzioni degli organi pelvici e degli arti inferiori: violazione della minzione, defecazione, paralisi delle gambe.

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La spondilite è una malattia infiammatoria della colonna vertebrale. Nel corpo della vertebra, il numero di batteri aumenta e provoca la distruzione, il disco intervertebrale è interessato, la distanza tra le vertebre diminuisce. Il canale del midollo spinale si restringe e il dolore si alza.

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Osteoporosi - la vertebra interessata diventa fragile. La distanza tra le vertebre diminuisce, le radici nervose, le arterie radicolari e le vene vengono schiacciate. Inizia un edema, un disturbo nel rifornimento del midollo spinale.

sintomi

  • Dolore, tensione muscolare nella colonna lombare.

    La sindrome del dolore aumenta con i carichi statici e dinamici e la palpazione della zona interessata della schiena;

  • Il paziente non può piegarsi, distendersi la schiena;
  • Dolore acuto nella regione lombare in caso di tosse, starnuti, urla, respirazione profonda;
  • Spasmi dei muscoli della schiena;
  • Dolore da tiro, deterioramento della sensibilità degli arti inferiori.

diagnostica

Il medico curante dovrebbe determinare le cause della malattia e ulteriori metodi di lotta. Prima dell'inizio della terapia viene eseguito un esame completo del paziente. Lo specialista diagnostica la malattia, sulla base dei segni caratteristici. Ulteriore diagnostica specializzata è effettuata:

  • Raggi X in diverse proiezioni;
  • Tomografia computerizzata;
  • Imaging a risonanza magnetica;
  • Uzi.

Tipi di trattamento

Viene prescritto un trattamento medico, manuale e fisioterapico.

Un attacco acuto di dolore viene rimosso con l'aiuto di farmaci farmacologici e terapia manuale. Quindi la fase di restauro con l'aiuto di complessi terapeutici di esercizi, massaggio, reflexotherapy è effettuata. Solo un approccio integrato aiuterà a ripristinare la salute del paziente.

consigliata:

  • Ottimizza il lavoro e riposa;
  • Monitorare l'attività fisica;
  • Utilizzare vitamina D, minerali, proteine;
  • Combattere le cattive abitudini;
  • Fare il bagno, ma solo con una leggera malattia.

Intervento chirurgico

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Rimuovere le parti danneggiate della cartilagine, i dischi e sostituirli con piastre, raggi, montanti. Quindi segue il processo di riabilitazione fino a un anno. La base del processo di recupero: dieta e rifiuto di esercizio.

medicazione

Nella maggior parte dei casi, i pazienti cercano aiuto per eliminare il dolore.Iniezione intramuscolare di antidolorifici e massaggio.

  • Midokalm, Baclofen, Sirdalud - riducono la tensione muscolare, il dolore, facilitano il movimento;
  • Nimesulide - rimuove l'infiammazione, il dolore e il gonfiore. Riduce la distruzione del tessuto cartilagineo;
  • Diclofenac - effetto anti-infiammatorio, analgesico e antipiretico;
  • Actovegin, pentossifillina - riduce la vasocostrizione, la sindrome del dolore, lo spasmo muscolare;
  • Gel di nimesulide, gel antigoccia - azione antinfiammatoria. Ridurre il gonfiore;
  • Una soluzione di dimexide e novocaina - un effetto anti-infiammatorio, allevia il dolore nei muscoli e nelle articolazioni. Penetra profondamente nei tessuti. Caratterizzato da un forte effetto analgesico.

Raccomandazioni per il trattamento farmacologico:

  • Riposo a letto;
  • Letto duro;
  • Corsetto lombare;
  • Compresse - unguenti per il riscaldamento e cintura di lana.

fisioterapia

Elettroanalgesia a breve impulso - esposizione a impulsi corti, blocco del dolore. L'azione elettrica pulsata migliora il flusso sanguigno, rimuove l'acido lattico.

DiaDynamotherapy - correnti diadinamiche pulsate di varie frequenze. La sensibilità dei recettori del dolore diminuisce, la produzione di endorfine aumenta. Migliora la circolazione sanguigna, il deflusso venoso. Infiammazione e gonfiore ridotti.

Elettroforesi - una corrente elettrica costante e farmaci antidolorifici. La concentrazione del farmaco nella zona interessata viene raggiunta, il dolore diminuisce.

Terapia magnetolaser - campo magnetico e radiazione laser. Riduce il dolore, l'infiammazione, migliora la rigenerazione nei tessuti danneggiati.

Magnetoterapia - campi magnetici permanenti e alternati. Riduce la sensibilità dei recettori, dà un effetto analgesico. L'edema diminuisce, la circolazione sanguigna viene ripristinata.

Terapia ad ultrasuoni - vibrazioni ultrasoniche. Caratterizzato da effetti meccanici, termici, fisico-chimici sui tessuti danneggiati. Trasporta un effetto anestetico, anti-infiammatorio, vasodilating.

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L'agopuntura riduce i dolori con l'agopuntura. C'è una stimolazione del rilascio degli ormoni del corpo.

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Terapia manuale - allevia gli spasmi muscolari, gonfiore. Migliora la circolazione sanguigna, l'elasticità dei legamenti.

blocco

Nell'area della zona interessata della schiena viene iniettato un farmaco per l'analgesia. L'effetto è fino a quattro giorni. Blocco singolo - una sessione di iniezione. Corso - ogni pochi giorni. Il corso può contenere fino a quindici iniezioni.

Un blocco viene eseguito se il paziente ha:

  • Forte dolore nella regione lombare;
  • ernia;
  • Estesa infiammazione dei legamenti, delle articolazioni.

Rimedi popolari

Riscaldamento della parte malata della colonna vertebrale con un impacco di alcol sulla base di fiori di tarassaco, ippocastano. Il dolore è ridotto, la circolazione sanguigna viene ripristinata. Le articolazioni si scaldano.

Compresse con foglie o radici di rafano hanno un effetto simile. Riscaldare i tessuti danneggiati, migliorare il flusso sanguigno, ridurre l'infiammazione. Non è consigliabile applicare le compresse per un lungo periodo e mettere i bambini.

Risciacquare con grasso di maiale - migliora il flusso sanguigno nei muscoli, riduce il dolore. La resina di conifere viene utilizzata per la macinazione e l'impacco. Unguento alle erbe: radice di consolida maggiore, althea, dente di leone, erba - lavanda, sciabola, achillea e equiseto.

Raccomandazioni generali

  • Osserva costantemente la corretta postura quando ti trovi in ​​piedi, seduto, sollevato e trasportato pesi;
  • Ogni giorno, fai esercizi;
  • Cerca di evitare lesioni, ipotermia;
  • Dormire su un materasso rigido o semi-rigido;
  • Dal sesto mese di gravidanza, usa una benda;
  • Consultare il proprio medico.

fonte: https://pozvonochnik.guru/boli-v-poyasnitse/lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela.html

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