Infiammazione della cornea: sintomi e trattamento

La cornea è parte del guscio esterno dell'occhio, che copre la pupilla e l'iride.Il valore della cornea nel sistema ottico dell'occhio è abbastanza grande, perché è una sorta di lente attraverso la quale passano i raggi di luce, ed è tra i media rifrattivi dell'occhio. La cornea svolge anche una funzione protettiva, coprendo la parte principale della superficie esterna del bulbo oculare da influenze esterne.

Pertanto, eventuali cambiamenti nel rivestimento corneale influenzano inevitabilmente il funzionamento dell'intero sistema ottico.Una delle patologie più comuni che possono verificarsi in questa parte del guscio oculare è la cheratite o l'infiammazione della cornea.

Definizione di malattia

La dimensione della cornea è mantenuta entro 10 mm dalla circonferenza durante tutta la vita.Da bambino, le sue dimensioni sono leggermente più piccole, ma dall'età di 4 anni non cambiano. Al centro, lo spessore dello strato corneale raggiunge, mm, e lungo i bordi questo parametro aumenta quasi due volte e ammonta a, mm.

Il tessuto principale della membrana è connettivo ed è chiamato stroma e due strati di cellule si trovano su entrambi i lati, ciascuno dei quali ha una sua funzione.Tutti gli strati della cornea sono trasparenti in uno stato sano, e nello sviluppo di malattie o danni, perdono la loro funzionalità.

Spesso a causa di influenze esterne, i gusci esterni della cornea sono danneggiati - l'epitelio anteriore e la membrana Bowman. È qui che l'infiammazione si verifica sotto l'influenza di fattori esterni. Tuttavia, la cheratite endogena più pericolosa sono quelle che sono sorte per ragioni interne e quindi sono in grado di danneggiare gli strati più profondi della membrana corneale.

cause di

A seconda del fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di infiammazione della cornea:

• Cheratite batterica. Si sviluppa quando si usano lenti contaminate o una lesione infetta;
• Infiammazione amebica. L'agente causale è un organismo appartenente alla classe della più semplice acanthamoeba;
• Cheratocongiuntivite primaverile. Ha una periodicità stagionale e appare quando è irritato dal polline di alberi, erba o erba;
• Cheratite erpetica. Si sviluppa quando infetto dal virus dell'herpes;
• Fotocheratite.È il risultato di ustioni da ultravioletti, naturali o artificiali;
• Infiammazione fungina. Si sviluppa quando infetto da microrganismi fungini, può colpire gli strati più profondi ed è difficile da diagnosticare;
• Cheratite neuroparalitica. Si verifica a seguito di radiazioni, danni infiammatori o chimici al nervo trigemino;
• Cheratite traumatica. È una conseguenza di traumi chimici o meccanici, così come l'irradiazione della cornea;
• Cheratite in gonoblennoe. Appare quando infetto da gonorrhoe di neonati in presenza di infezione nella madre.

Ci sono anche due grandi gruppi di fattori provocatori:

endogeno(Interno):

• Mancanza di vitamine;
• La patologia del nervo trigemino;
• Patologie autoimmuni;
• Infezioni croniche: herpes, sifilide, tubercolosi;
• Allergie ricorrenti;
• Malattie reumatiche.

esogeno(Esterna):

• fungine, virale, batterico;
• traumatico(In t. H. post-operatorio);
• infettivomalattie: blefarite, congiuntivite, meibomite.

sintomi

I sintomi iniziali della cheratite sono tipici di tutti i processi infiammatori che si verificano negli occhi:

• Forte dolore;
• Sensazione di "sabbia negli occhi
• Fotofobia e lacrimazione;
• Blefarospasmo.

Tutti questi segni sono chiamati "sindrome corneale ma non sono gli ultimi sintomi.Più tardi compaiono arrossamento della congiuntiva, opacità e riduzione dell'acuità visiva. La cornea inizia a diventare opaca - questa è una conseguenza dell'accumulo di elementi cellulari (infiltrazione). L'infiltrazione può accumularsi in diversi strati della cornea, a seconda della profondità della lesione e persino nella camera anteriore. Con l'infiammazione batterica, l'infiltrato può essere trasformato in pus.

Crescita vestale(vascolarizzazione) è piùsegno tardivo di infiammazione.L'aspetto di un tale sintomo gioca sia un ruolo positivo che uno negativo: il riassorbimento dell'infiltrato viene accelerato, tuttavia, la trasparenza della cornea diminuisce.

Quando si verifica un'ulcera, il processo passa nella fase successiva, più pericolosa, piena di gravi complicanze e infezione delle strutture oculari interne.

Possibili complicazioni

Se il trattamento non viene avviato in tempo, è possibile lo sviluppo di gravi complicanze della patologia:

• iridociclite. La diffusione del processo infiammatorio alle strutture adiacenti: l'iride e il corpo ciliare. Il principale fattore scatenante di questa malattia è il reumatismo: l'incidenza in presenza di lesioni reumatiche è di circa il 40%. Il trattamento dell'iridociclite consiste nell'assumere farmaci e interventi chirurgici;
• Sclerite.Lo sviluppo dell'infiammazione negli strati più profondi della sclera - un guscio esterno denso costituito da fibre di collagene. In questo caso, anche il fattore principale in cui si diffonde l'infiammazione è reumatismo;

Questa figura rappresenta schematicamente l'occhio normale: la lente (1), l'iride (2), il corpo ciliare (3), la cornea (4). La pupilla (5) ha una forma rotonda regolare. Nelle iridocicliti gravi, il margine pupillare dell'iride cresce con la lente, ed esso stesso è protruso nella camera anteriore dell'occhio (6). Pupilla di forma irregolare

• endoftalmite. Infiammazione delle strutture oculari interne, caratterizzata dalla formazione di essudato purulento all'interno del bulbo oculare (nel corpo vitreo). La conseguenza più grave dell'endoftalmite è la rimozione del bulbo oculare;
• Glaucoma secondario. Come risultato dell'infiammazione lungo il bordo della cornea, si formano dei picchi, a seguito dei quali viene disturbato il deflusso dell'umore intraoculare. Per questo motivo, vi è un aumento della pressione intraoculare con successiva atrofia del nervo ottico;
• panoftalmite. Di norma, è una conseguenza dell'endoftalmite ed è accompagnata dalla diffusione dell'infiammazione purulenta in tutte le strutture oculari.

Una delle conseguenze più facili può essere una riduzione parziale della qualità della percezione visiva o la diffusione dell'infiammazione alle strutture adiacenti.

trattamento

Dopo l'esame visivo e la raccolta di dati dell'anamnesi, l'oftalmologo conduce una serie di studi speciali:

• biomicroscopia- ricerche effettuate con l'ausilio di una lampada a fessura;
• entoptoscopy- esame del fondo, contribuendo a determinare la profondità delle lesioni;
• L'esame con fluoresceina aiuta a visualizzare la profondità del danno;
• Analgezimetriya- rivela il grado di sensibilità della cornea.

  Conduzione di oftalmoscopia

Nel processo di misure diagnostiche, il medico deve affrontare il compito non solo di determinare l'estensione e la profondità delle lesioni, ma anche di identificare la malattia di base (se presente). Pertanto, è possibile attirare esperti esterni: reumatologo, urologo o ginecologo, venereologo, allergologo, phthisiatrist, terapeuta.

Terapia farmacologica

La scelta delle tattiche mediche per il trattamento della malattia dipende interamente dalla causa identificata durante la diagnosi. Per eliminare l'infiammazione della cornea, è possibile utilizzare i seguenti farmaci:

• Gocce antibatteriche: Tobrex, Levomicetina, Floxal. Usato quasi sempre se non per il trattamento, quindi come profilassi dell'infezione batterica;
• Antibiotici sistemici. Assegnato in base all'infezione interna che ha innescato lo sviluppo dell'infiammazione. Se la malattia è iniziata da altri gruppi di microrganismi, vengono utilizzati agenti antiparassitari, antimicotici e antivirali;

Tobrex è un antibiotico ad ampio spettro

• glucocorticoidi(per via topica): desametasone, etan-desametasone, maxido. Usato per la minaccia di penetrazione dell'infiammazione negli strati profondi della cornea. Controindicato nella forma erpetica della malattia;
• antivirali:gocce Ocoferon, unguento Zovirax. Sono usati come rimedio aggiuntivo per l'infezione virale: quando sono infetti da varicella o herpes;

Il desametasone ha un effetto antinfiammatorio

• Allievo in espansione di una goccia: Midratsil, atropina, Tropicamide. Utilizzato come strumento di prevenzione in caso di minaccia di aderenze;
• Migliorare la rigenerazione: Solcoseryl, Korneregel. I farmaci vengono utilizzati per accelerare la guarigione del tessuto corneale in caso di lesioni traumatiche.

Atropina - gocce con effetto rilassante

Un elemento essenziale della terapia è la disintossicazione - farmaci o bevande abbondanti, così come l'uso di fondi per ridurre le manifestazioni allergiche. Per mobilizzare le riserve interne del corpo, vengono prescritti preparati multivitaminici.

Per accelerare il ripristino del danno corneale, possono essere prescritte procedure fisioterapiche: fonoforesi, magnetoterapia, elettroforesi con ioduro di potassio.

Il più promettente dei metodi di trattamento conservativo fino ad oggi èCross-linking- un metodo per eliminare l'infiammazione con una speciale lampada Sailer. Concentrato in un modo speciale, la radiazione ultravioletta sterilizza completamente la cornea. Il metodo è usato solo per la natura infettiva dell'infiammazione.

chirurgicamente

In assenza di un effetto visibile dei metodi conservativi o con una rapida progressione dei sintomi, l'unico metodo possibile di trattamento è l'intervento chirurgico.

Per trattare l'infiammazione della cornea, si possono usare le seguenti operazioni:

• Mikrodiatermokoagulyatsiya- un metodo per influenzare il tessuto della cornea con l'aiuto di microelettrodi;
• coagulazione laser- uso di un raggio laser come metodo di coagulazione nel sito di danno;
• cheratoplastica- sostituzione dello strato corneale completamente o parzialmente con un donatore o impianto artificiale.

  Esecuzione di cheratoplastica

L'intervento chirurgico è una misura estrema e può essere eseguito solo dopo che il paziente ha subito un esame completo.

Rimedi popolari

L'infiammazione della cornea non può essere definita facile nel trattamento della malattia, e alcuni rimedi popolari, ovviamente, non possono essere curati. Tuttavia, alcune forme di cheratite possono avere un decorso prolungato, e in questo caso le ricette della "nonna" possono essere di grande aiuto:

• Lavati gli occhi due volte al giornoinfusione di piantaggine: 2 h. l. foglie tritate in 200 ml di acqua bollente;
• Diluire il miele con acqua bollita in proporzione 1: 5, utilizzare per digerire tre volte al giorno in una forma calda. Non conservare la soluzione per più di un giorno;
• Fai un impasto di argilla bianca per, h.Per fare questo, formare torte spesse circa, cm, per chiudere solo la presa per gli occhi. I pellet lo rendono abbastanza umido e li mantengono davanti agli occhi fino a che non si seccano, dopo di che lavano delicatamente i resti di argilla;
• Fai l'infusione di 3 cucchiai. l. sopracciglia (erba) in 400 ml di acqua bollente.Ceppo di infusione raffreddato e uso per lozioni, come gocce, così come per la somministrazione orale: 100 ml tre volte al giorno.

Con l'uso di rimedi popolari, è ancora necessario un consiglio del medico - in effetti molti componenti di piante possono farlo avere un effetto allergico, e in presenza di malattie croniche hanno un effetto sistemico negativo.

prevenzione

La prevenzione di una malattia pericolosa dipende interamente dagli sforzi del paziente. Dopotutto, con un'attenzione attenta agli occhi, è possibile iniziare il trattamento all'inizio e guarire rapidamente e senza conseguenze. Tra le misure preventive possono includere:

• Indossare occhiali protettivi e occhiali da sole per lavoro e tempo libero;
• Cura e indossamento adeguati delle lenti a contatto;
• Trattamento tempestivo delle infezioni oculari e sistemiche;
• Prevenzione di ustioni chimiche, termiche e radiazioni.

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risultati

L'infiammazione della cornea con diagnosi tempestiva e trattamento corretto può essere curata rapidamente e senza conseguenze.Tuttavia, ritardare la visita dal medico ("passerà da solo") può finire molto triste, e la prova per questo è un elenco di possibili complicazioni.

Con un atteggiamento attento agli occhi e una cura tempestiva di qualsiasi malattia infettiva, il rischio di sviluppare cheratite è minimo e può essere ridotto a zero.In questo caso, non bisogna dimenticare i principali mezzi di prevenzione: gli esami periodici dell'oftalmologo.