Tumore del midollo spinale: cause, sintomi, trattamento, prognosi

Tumore del midollo spinale

Attualmente, il tumore del midollo spinale è raro.

Tuttavia, il suo verificarsi è associato al pericolo di una diagnosi tardiva dovuta alla mancanza di segni pronunciati nelle prime fasi di sviluppo.

Per il tempo perso la neoplasia può colpire i tessuti e gli organi adiacenti.

Tra l'aspetto delle prime cellule affette e i segni tangibili, possono passare anche anni, con il risultato che la malattia progredisce e diventa difficile da curare. Pertanto è importante avere informazioni sulle cause, i tipi, i sintomi di tumori e trattamenti per la loro diagnosi precoce e prendere le misure necessarie.

Tipi di neoplasie

Il tumore può essere benigno e maligno in natura. Con una velocità di sviluppo lenta o nulla, si può parlare del suo aspetto benigno. In questo caso, il paziente ha un'alta probabilità di eliminare completamente la malattia.

La rapida crescita delle cellule cambiate con nuove proprietà trasmesse alla loro prole caratterizza la natura maligna della neoplasia. I tumori sono suddivisi in base alla specie, sulla base di diversi segni: le fasi di sviluppo, il luogo di educazione, la struttura, ecc.

Pertanto, ci sono diverse classificazioni.

Il cancro del midollo spinale può essere formato direttamente dalla sostanza cerebrale o da cellule, radici, membrane o vasi vicini al cervello. Di conseguenza, i tumori sono suddivisi in endomidollare ed extramidollare. Questi ultimi si differenziano in:

• Subdurale, sotto la rigida membrana cerebrale;
• Epidurale, formato sulla dura madre (che si verifica più spesso);
• Subepidurale, che si estende su entrambi i lati della membrana.

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Molto spesso, i tumori extramidollari sono di natura maligna, essendo in rapida crescita e distruggendo la colonna vertebrale.

Il cancro del midollo spinale può formarsi in diverse divisioni del midollo spinale o catturare 2 segmenti contemporaneamente.

Quindi, si formano formazioni craniospinali, passando dal cranio alla regione cervicale, il tumore del cono del midollo si estende alla zona sacrale-coccigea, il gonfiore della coda equina cattura 3 lombari, 5 vertebre sacrali e reparto coccigeo.

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Cause e segni di tumori

Il moderno sistema sanitario non specifica le cause esatte che portano alla formazione di tumori. Tuttavia, vengono individuati numerosi fattori di formazione del rischio:

• Effetto delle radiazioni sul corpo umano;
• Avvelenamento del corpo con sostanze nocive di origine chimica;
• il fumo;
• Età (la probabilità di formazione del tumore aumenta con l'età, ma può svilupparsi in qualsiasi periodo della vita);
• Predisposizione genetica, ecc

I sintomi che si verificano con il cancro del midollo spinale sono simili a quelli caratteristici di molte altre malattie.

Nei primi stadi di crescita dei tumori, la sintomatologia potrebbe non manifestarsi affatto.

Tali proprietà causano il pericolo di una rilevazione tardiva della neoplasia e il deterioramento delle conseguenze.

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Il primo e più importante segno di un tumore è il dolore avvertito nell'area posteriore. È caratterizzato da una manifestazione acuta, forte, frequente e non viene rimosso con le medicine convenzionali.

Le sensazioni di dolore aumentano con l'aumentare delle dimensioni del tumore.

La sintomatologia dei processi tumorali è divisa in 3 complessi: disturbi a guscio radicolare, segmentali e conduttivi.

Patologie a guscio radicolare

Questi sintomi del cancro del midollo spinale sono dovuti alla pressione del tumore sulle radici nervose e sul guscio nel midollo spinale.

I segni radicolari si manifestano in caso di danno alla colonna vertebrale e, a seconda della forza di compressione e del grado di disturbo, si possono osservare fasi di irritazione o prolasso della radice.

Per la fase di stimolazione della colonna vertebrale, la pressione su di esso è caratterizzata da una forza moderata con afflusso di sangue indisturbato.Le sensazioni di dolore sono presenti nella zona di irritazione e nelle zone vicine.

Quando ci si muove, toccando il punto di formazione del tumore, ci sono sensazioni spiacevoli: dolore, bruciore, formicolio, intorpidimento.

Tali sintomi aumentano in orizzontale e diminuiscono in posizione verticale.

I sintomi di chiusura includono dolore severo, aumento della pressione intracranica, stress nell'area di origine del tumore.

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Disturbi segmentali

Disturbi segmentali si verificano quando la pressione viene applicata a determinati segmenti del midollo spinale. Allo stesso tempo, le prestazioni degli organi interni e dei muscoli vengono interrotte e la sensibilità della pelle cambia.

Il cancro del midollo spinale colpisce le corna anteriori, posteriori o laterali presenti in questi segmenti. Nel primo caso possono verificarsi diminuzione o perdita dei riflessi, contrazione involontaria dei muscoli, contrazioni muscolari, diminuzione della forza e del tono.

In presenza di un tumore del midollo spinale, tali violazioni sono locali e si verificano esclusivamente in quei muscoli che sono soggetti a lesioni.

La temperatura della pelle aumenta, la sudorazione, il suo colore può cambiare, in alcuni casi la pelle si prosciuga e si squama.

Tali cambiamenti appaiono solo nell'area delle aree interessate.

Disordini conduttori

Questo gruppo consiste in attività motorie alterate al di sotto o al di sopra della neoplasia e disturbi della sensibilità.

Il tumore endomidollare del midollo spinale è caratterizzato da un disturbo della sensibilità dall'alto verso il basso man mano che la crescita progredisce (prima la zona lesioni, quindi sotto aree localizzate), extramidollare - dal basso verso l'alto (inizia con le gambe, passando in zona pelvica, poi toracica, mani e così via).

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Tumori dei sintomi del midollo spinale, trattamento, diagnosi e prognosi

Cause e tipi di tumori del midollo spinale

I tumori del midollo spinale si osservano principalmente all'età di 20-60 anni, di norma sono molto meno comuni dei tumori cerebrali.

I tumori del midollo spinale si dividono in primario e secondario. Tra le principali vi sono le neoplasie emanate dalla sostanza cerebrale - i tumori endomidollari. A secondario - extramidollare, che cresce dalle membrane del cervello, delle radici e dei vasi.

I tumori extramidollari sono subduralnymi (situati sotto il guscio duro) e epidurali (situati all'esterno del guscio cerebrale). Più spesso si trovano principalmente nella regione toracica del midollo spinale, così come nella regione della coda del cavallo.

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I tumori endomidollari sono rappresentati principalmente da gliomi. Spesso nel midollo spinale si trovano astrocitomi ed ependimomi. Meno spesso - midollo-blastoma e oligodendrogliomi. Gli gliomi sono caratterizzati da una crescita infiltrativa, di solito sono localizzati in una sostanza grigia.

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Gli ependimomi si trovano spesso tra le radici della coda del cavallo.

I tumori secondari del midollo spinale germogliano nel canale vertebrale o sono metastatici. Fonti di metastasi sono cancro ai polmoni, cancro al seno, prostata e ghiandole tiroidee.

I tumori del midollo spinale disturbano bruscamente le condizioni del normale funzionamento del midollo spinale. Il tumore è in grado di spremere (me-ningioma, neurinoma), distruggere (metastasi del cancro) e anche germogliare (glioma) nel midollo spinale.

Il tumore, sviluppando, riduce lo spazio nel canale vertebrale, questo è accompagnato da un disturbo del processo di circolazione del liquore e si osserva anche la tensione delle meningi.

Tutto ciò porta a una violazione della circolazione spinale.

Macroscopicamente, con un tumore extramidollare, il cervello appare compresso, assottigliato, atrofico e con tumore intramidollare - al contrario, ispessito, come se fosse gonfio.

Sulla sezione trasversale, si può vedere che la materia grigia è, per così dire, sfocata, deformata.

Tumori dei sintomi del midollo spinale

Per qualsiasi tumore del midollo spinale, vi è una sindrome di danno trasversale al midollo spinale, oltre a un blocco meccanico dello spazio subaracnoideo. I sintomi clinici della neoplasia dipendono dal livello di localizzazione e natura del tumore.

Con le neoplasie extramidollari, la sindrome del danno parziale, progressivo e completo e trasversale del midollo spinale, di regola, è una conseguenza della sua compressione.

Con i tumori endomidollari, questa sindrome è una conseguenza della distruzione o compressione della materia grigia nel segmento corrispondente e della compressione gradualmente crescente della materia bianca del cervello dall'interno.

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Lo sviluppo della sindrome del danno trasverso al midollo spinale può durare da diversi mesi (con tumori maligni) a 3 anni (con neoplasie benigne).

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Il secondo sintomo molto importante dello sviluppo del tumore del midollo spinale è la crescita del blocco dello spazio subaracnoideo. A mano a mano che cresce, il tumore si restringe bruscamente e poi intasa bruscamente lo spazio subaracnoideo.

Di conseguenza, la circolazione del liquido cerebrospinale cessa, il che porta allo sviluppo di fenomeni stagnanti.

Sopra il luogo in cui si è verificato il blocco, il liquido cerebrospinale esercita una pressione sul tumore e sulle parti adiacenti del cervello, aggravando così il suo danno.

Le prime manifestazioni del tumore extramidollare sono i dolori radicolari e le parestesie, causati dalla stimolazione del tumore. Molto spesso i tumori sono inizialmente unilaterali, successivamente diventano bilaterali, a causa della tensione della colonna vertebrale sul lato opposto al tumore.

Con i tumori nella regione toracica, questi dolori sono avvolti in natura, con un tumore nella regione cervicale e lombare dell'ispessimento - il dolore si diffonde longitudinalmente negli arti superiori e inferiori.

All'inizio della malattia, la sindrome del dolore si verifica raramente, ma gradualmente diventa più forte e diventa permanente. Aumenta con la tosse, gli starnuti, di notte - con lunghe menzogne.

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Al posto delle radici affette appaiono i disturbi della sensibilità e i riflessi tendinei della pelle diminuiscono e cadono. Man mano che il tumore si sviluppa e cresce, compaiono altri sintomi che indicano una compressione del midollo spinale.

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Se il tumore si trova sulla superficie anterolaterale, laterale, posterolaterale del midollo spinale, quindi La sindrome di Braun-Sekar viene rilevata - la sensibilità sul lato del tumore è rotta e sotto di essa, paresis centrale.

Ma a causa della compressione, in entrambi i casi, sono interessate entrambe le metà del midollo spinale. A livello dello sviluppo del tumore, possono verificarsi disturbi segmentali: disturbi motori - sotto forma di atrofia muscolare, riduzione dei riflessi; sensibile - sotto forma di parestesia, dolore radicolare.

Con un'ulteriore crescita della neoplasia, un quadro clinico della compressione trasversale midollo spinale - disturbi sensoriali conduttivi bilaterali, disfunzione del bacino autorità. Una caratteristica distintiva dei tumori extramidollari del midollo spinale è la manifestazione precoce e la gravità del blocco dello spazio subaracnoideo, nonché il cambiamento nel liquido cerebrospinale.

Il decorso dei tumori endomidollari si distingue per l'assenza di dolore radicolare. La manifestazione precoce delle neoplasie intramidollari è costituita da disturbi segmentali della sensibilità, che sono dissociati.

Man mano che cresce, il tumore comprime gradualmente la corda laterale del midollo spinale e vi è una manifestazione di disturbi motori e sensoriali bilaterali.

Come risultato del danno alle corna anteriori e laterali del midollo spinale, si verifica una paresi periferica bilaterale, oltre a disturbi vegetativo-trofici.

Le manifestazioni cliniche dei tumori del midollo spinale a livello di diversi segmenti hanno le loro peculiarità.

Con i tumori della parte superiore del collo ci sono dolori al collo e occipite, si osserva tensione dei muscoli del collo, posizione impropria della testa, disturbi della sensibilità alla conduzione, tetra-paresi spastica.

Con i tumori dell'ispessimento cervicale - paresi atrofica degli arti superiori in combinazione con paresi spasmodica degli arti inferiori, nelle mani può esserci un disturbo di sensibilità e dolore.

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Con i tumori del midollo spinale della regione toracica, insorgono disturbi sensoriali conduttivi, una rottura della funzione del bacino organi, paresi spastica inferiore, dolori radicolari sono i ciottoli, creando così una sensazione di malattia interna autorità.

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Quando i tumori delle spine lombari superiori sono paresi spastiche degli arti inferiori, atrofia nelle loro parti prossimali.

I tumori del cono cerebrale sono caratterizzati da precoce compromissione della funzione della vescica, del retto e degli organi genitali.

In questo caso, la paralisi degli arti inferiori è assente e i riflessi tendinei sono preservati.

Nella regione perineale si osserva un disturbo della sensibilità di un carattere dissociato sotto forma di "pantaloni da pilota".

Esistono disturbi radicali della sensibilità e disturbi trofici. I disturbi pelvici appaiono come un ritardo nelle urine.

Il tumulo della coda caudale si sviluppa più lentamente degli altri e può raggiungere dimensioni enormi prima che compaiano i disordini spinali.

Tumori del midollo spinale

Per stabilire una diagnosi accurata, lo studio del liquido cerebrospinale è di grande importanza.

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Quando i tumori del midollo spinale nel liquido cerebrospinale c'è un aumento del contenuto proteico con citosi normale.

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Con il neurinoma della coda del cavallo e l'ependimoma del filo terminale, il contenuto proteico è particolarmente alto e si osserva anche una coagulazione spontanea nella provetta.

Per rivelare un blocco parziale o completo dello spazio s-barachnoide, vengono eseguiti i test di fluidodinamica: sollevamento artificiale pressione del liquido cerebrospinale sopra il tumore comprimendo i vasi del collo (test di Quakenstedt), inclinando la testa in avanti (test di Puusen), premendo sull'addome (Il processo di Stukey). Il grado e la velocità di aumento della pressione nello spazio subaracno-idale sono determinati manometricamente durante la puntura lombare. L'assenza o l'insufficiente aumento della pressione indica una violazione della pervietà dello spazio subaracno-idale. Per bloccare completamente lo spazio subaracnoideo, è evidente una forte diminuzione (quasi a zero) della pressione del liquore. Quando si effettuano prove liquorodinamiche, può esserci una sindrome del liquido cerebrospinale Razdolsky (aumento del dolore nell'area della radice interessata) e parestesia conduttiva. Questi sintomi hanno un grande valore diagnostico, sono caratteristici dei tumori del midollo spinale, specialmente della localizzazione extramidollare.

Per determinare il blocco dello spazio subaracnoideo e determinare il livello del tumore, viene utilizzata la mielografia a contrasto.

Se si sospetta un tumore di un midollo spinale, al paziente viene prima somministrata una radiografia della colonna vertebrale per escluderla una malattia che alla fine può portare alla compressione del midollo spinale, oltre a identificare i cambiamenti ossei insiti nel tumori spinali.

La diagnosi di un tumore del midollo spinale si basa sulla presenza di sintomi di lesione progressiva trasversale midollo spinale, blocco dello spazio subaracnoideo, nonché cambiamenti caratteristici nel liquido cerebrospinale. Durante la diagnosi, è necessario determinare la posizione del tumore e la sua natura.

Di regola, le metastasi sono localizzate nella colonna vertebrale. Ulteriore sviluppo dei sintomi della colonna vertebrale si verifica rapidamente sullo sfondo del precedente dolore grave.

I tumori secondari sono di solito sempre maligni e in un anno possono portare a danni trasversali completi al midollo spinale.

La diagnosi differenziale dei tumori del midollo spinale dipende dallo stadio della malattia. È necessario differenziare i neurinomi e i meningiomi nello stadio radicolare dalle malattie degli organi interni, nonché dalle sindromi radicolari dell'osteocondrosi.

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È necessario differenziare i tumori del midollo spinale con un aumento graduale della lesione trasversale del midollo spinale dalla forma spinale della sclerosi multipla.

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Differenziare i tumori in-tramadullary dalla siringomielia è molto difficile.

Con la siringomielia, i sintomi della colonna vertebrale appaiono molto più lenti e non vi sono inoltre prove di compressione del midollo spinale e cambiamenti nel liquido cerebrospinale.

Da tumori del midollo spinale, tumori primari e secondari delle vertebre, così come quelli situati nel canale vertebrale lymphogranulomas, tuberculomas, cisti parassitici, poiché tutte queste malattie sono anche capaci di causare la clinica di compressione dorsalny il cervello.

Tumori del midollo spinale

Il metodo più radicale per il trattamento dei tumori spinali è la loro rimozione. L'efficacia dell'intervento chirurgico dipende dall'istologia del tumore e dalla loro posizione.

Prima viene eseguita un'operazione per rimuovere il tumore, migliore sarà la prognosi in termini di ripristino delle funzioni del midollo spinale.

Nella maggior parte dei casi, i tumori endomidollari sono inutilizzabili. L'unica eccezione è l'ependimoma del thread finale.

Quando i tumori metastatici che causano la compressione del midollo spinale, a volte ricorrono alla rimozione parziale, ma solo in quei casi in cui la sintomatologia spinale è la principale.

A volte nei tumori, i risultati positivi si ottengono con la radioterapia. In alcuni tumori metastatici si ricorre alla terapia ormonale.

I pazienti con compressione del midollo spinale hanno sempre bisogno di cure accurate a causa della possibilità di sviluppare piaghe da decubito e un'infezione urogenitale ascendente.

Tumori del midollo spinale

La prognosi dipende dal grado di localizzazione e malignità del tumore.

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I tumori benigni si sviluppano molto lentamente (1-2 anni) e dopo l'intervento chirurgico per la rimozione nella maggior parte dei pazienti, la capacità di lavoro viene ripristinata completamente.

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Con i tumori endomidollari, la prognosi per la capacità di lavoro è molto peggiore, non si verifica un recupero completo. Lo stesso vale per i tumori metastatici.

Con l'inoperabilità di un tumore maligno, al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità indefinitamente.

Pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere un tumore benigno extramidollare, anche con esito favorevole dell'operazione è dato per il tempo di ripristino delle funzioni del midollo spinale per 1 anno gruppo II disabilità.

fonte: http://www. AstroMeridian.ru/medicina/opuholi_spinnogo_mozga_psl.html

Perché nasce il tumore del midollo spinale e cosa è pericoloso?

Nella pratica oncologica e neurologica, una malattia come un tumore del midollo spinale è comune.

In caso di trattamento prematuro, questa patologia porta ad una interruzione della funzione degli organi pelvici, dei disturbi sensoriali e motori. La malattia richiede un trattamento radicale.

I farmaci sono inefficaci. I più pericolosi sono i tumori maligni.

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Il sistema nervoso centrale dell'uomo è formato dal midollo spinale e dal cervello. Il primo si trova nel canale vertebrale. Il midollo spinale è ricoperto da membrane molli, aracnoidee e dure.

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Dentro c'è il liquido cerebrospinale. Il cervello stesso è formato da sostanze grigie e bianche.

Un tumore è una neoplasia benigna o maligna che è caratterizzata dalla presenza di cellule atipiche.

La maggior parte delle patologie viene diagnosticata in soggetti di età compresa tra 30 e 50 anni. A volte i tumori si trovano nei bambini. Nella struttura generale delle neoplasie del SNC, questa varietà rappresenta fino al 12% dei casi. Più spesso, il tumore si trova al di fuori del midollo spinale. Le seguenti strutture sono coinvolte nel processo:

• vasi sanguigni;
• tessuto adiposo;
• shell;
• radici.

Sono noti i seguenti tipi di tumori:

• extramidollare e intramidollare;
• benigno e maligno;
• primario e metastatico;
• subdurale ed epidurale.

I neoplasmi, localizzati sotto una solida membrana cerebrospinale, sono meno pericolosi. Quasi tutti sono benigni. I più comuni sono meningiomi, neurinomi, lipomi, linfomi, neurofibromi, neuroblastomi, mielomi, condrosarcomi, gliomi.

A volte c'è il cancro del midollo spinale. È un tumore caratterizzato da un decorso aggressivo (maligno).

Dà metastasi ad altri organi e non risponde alla terapia nelle fasi successive. Neoplasie intramidollari si trovano nella sostanza del cervello.

Questi includono gli astrocitomi e gli ependimomi. Le cause esatte della malattia non sono stabilite.

Nelle persone malate, ci sono sindromi radicolari, di conduzione e segmentali. Per diversi anni, i sintomi potrebbero essere assenti.

Questo è spiegato dalla lenta crescita di alcuni tumori. La mielopatia da compressione si sviluppa nelle prime fasi.

Questa è una condizione in cui viene spremuto il midollo spinale. Con la compressione nel collo, i seguenti sintomi sono possibili:

• dolore del carattere smussato negli arti superiori, collo e testa;
• sensibilità alterata (parestesia);
• diminuzione del tono muscolare;
• debolezza.

A volte ci sono segni cerebellari. Questi includono disturbi dell'andatura, difficoltà di movimento e tremore. La mielopatia della regione toracica è molto meno sviluppata.

Con esso, il tono muscolare delle gambe aumenta e la sensibilità nella metà superiore del tronco viene disturbata.

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La compressione del midollo spinale nella regione lombare si manifesta con dolore nei glutei e nelle cosce.

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La sindrome radicolare nei tumori si sviluppa in fasi successive. È causato dalla spremitura non del cervello ma dei nervi emergenti. Il dolore in questo caso ha le seguenti caratteristiche distintive:

• aumenta con movimenti attivi, tosse, starnuti e tensioni;
• diventa più intenso quando si sdraia;
• diminuisce in posizione seduta;
• è combinato con disturbi della sensibilità;
• pungente o tiro;
• si estende dalla schiena agli arti.

Alcune persone provano una sensazione di calore locale. Questa condizione è chiamata disestesia. Quando le radici sono ferite, l'innervazione dei muscoli è compromessa.

Questo può causare la curvatura della colonna vertebrale. Con la sindrome delle radici sono possibili sintomi di prolasso.

Questi includono riflessi ridotti, paresi e un disturbo di sensibilità.

Per i tumori, i disturbi conduttivi sono caratteristici. Sono caratterizzati da paresi e paralisi dei siti situati al di sotto della neoplasia. Se il tumore è localizzato all'esterno, allora potrebbe esserci una sindrome di Brown-Sekar.

Allo stesso tempo si riducono le sensazioni di dolore e temperatura sull'altro lato del corpo.

A volte le neoplasie si trovano nella zona craniospinale. Influenzano i segmenti superiori del midollo spinale e può penetrare attraverso il grande forame occipitale alla testa. Con le neoplasie di questa localizzazione, sono possibili le seguenti violazioni:

• dolore nell'occipite;
• vertigini;
• sensibilità compromessa;
• tetraparesi centrale (restrizione dei movimenti in tutti e quattro gli arti);
• sviluppo della nevralgia del trigemino;
• aumento della pressione intracranica.

Con i tumori del rachide cervicale, si osservano segni quali tetraparesi spastica, sensibilità alterata, mancanza di respiro, singhiozzo e tosse difficile.

L'aspetto della triade di Horner indica la sconfitta dei segmenti C6-C7.

In tali pazienti, i sintomi oculari si presentano sotto forma di rientranza dei bulbi oculari, restringimento delle pupille e ovulazione delle palpebre.

Quando è coinvolto nel processo dei segmenti lombo-sacrale, sorge il dolore di cingolo. Forse incontinenza di urina e feci.

Quando le lesioni dei segmenti S3-S5 (cono), i disturbi motori sotto forma di paresi sono assenti. Queste persone hanno un riflesso anale.

Il quadro clinico eroso è caratterizzato da tumori della coda del cavallo.

Le più pericolose sono le neoplasie maligne. Questi includono il cancro del midollo spinale. Il segno iniziale è il dolore.

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Si avverte nella zona affetta, instabile, si placa a riposo, aumenta con la progressione della malattia. I disturbi di sensibilità sono caratteristici.

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All'inizio si alza, quindi diminuisce e scompare completamente.

Se c'è il cancro del midollo spinale, allora sono possibili le seguenti violazioni:

• paresi, seguita da paralisi;
• contratture muscolari;
• piaghe da decubito;
• Sindrome di Brown-Sekar;
• disturbi pelvici.

Le neoplasie maligne sono caratterizzate da una rapida crescita e dalla capacità di metastatizzare. Ciò si verifica in 4 fasi della malattia.

Organi interni affetti, ossa e vasi linfatici, ci sono segni di patologia somatica.

Se c'è il cancro del midollo spinale, quindi i sintomi di intossicazione sotto forma di debolezza, temperatura subfebrilare e ridotta efficienza. Spesso, il peso corporeo diminuisce.

Per determinare il tumore nel corpo richiede i seguenti studi:

• radiografia di tutte le parti della colonna vertebrale;
• analisi del liquido cerebrospinale;
• la definizione di riflessi e sensibilità;
• puntura lombare;
• mielografia;
• computer o risonanza magnetica.

La diagnosi differenziale viene eseguita con osteocondrosi, malattie parassitarie (cisticercosi, echinococcosi), radicolite, sifilide, sclerosi amiotrofica, siringomielia, aneurisma, mielite. Un quadro clinico simile è osservato quando i vasi spinali sono colpiti.

Se vi è il sospetto di un tumore secondario (metastatico), è necessario identificare l'obiettivo principale.

Il metodo principale e più efficace per trattare i pazienti con un tumore del midollo spinale è la chirurgia. Irradiazione e chemioterapia sono metodi ausiliari.

È richiesto in presenza di meningioma e neurinoma. L'intervento chirurgico con tumori intracerebrali è difficile. Spesso porta a danni strutturali e complicazioni.

La maggior parte dei tumori maligni sono caratterizzati da una crescita infiltrativa. In questo caso, l'operazione è impossibile. Trattare queste persone con la radioterapia e la chemioterapia.

Possono ridurre il tumore ed eliminare i sintomi della compressione.

Se l'operazione è impossibile e il dolore è molto disturbato, è possibile eseguire il taglio della radice.

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La prognosi per il trattamento tempestivo delle neoplasie extramidollari di carattere benigno è generalmente favorevole.

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Con il cancro del midollo spinale, i sintomi compaiono già nelle ultime fasi. In questo caso, la percentuale di sopravvivenza a cinque anni è bassa.

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Tumori del midollo spinale: sintomi, classificazione, diagnosi, trattamento, riabilitazione, prognosi

Quasi il 15% di tutte le formazioni CNS sono tumori del midollo spinale. Sono nella stessa quantità trovata in rappresentanti di entrambi i sessi, sono più spesso rilevati all'età di 20 a 60 anni.

L'educazione è benigna e maligna. A volte, nelle prime fasi, passano inosservati, perché si "mascherano" per altri disturbi.

I tumori del midollo spinale si dividono in primario e secondario. Questi ultimi sorgono nella colonna vertebrale e iniziano rapidamente a dare metastasi alla regione toracica e peritoneale.

Tutte le specie sono localizzate a diversi livelli, ma la sezione toracica è la più suscettibile al loro aspetto. Il minimo si trovano nella parte inferiore, cioè nella colonna lombare.

Per localizzazione sono:

• endomidollare,
• extramidollare (subdurale, epidurale, misto).

Per origine:

• primario (neurinoma, meningioma ...),
• secondario (cordoma, emangioma ...).

Tipi di tumori del midollo spinale nella foto

Secondo le caratteristiche istologiche:

• tessuto nervoso,
• le meningi,
• tessuto connettivo,
• tessuto adiposo.

Tipo intramidollare

Questa specie deriva dalla sostanza del midollo spinale. È uno dei rari.

Differisce nel suo carattere benigno, nella sua crescita lenta. Sono principalmente rappresentati da gliomi. Tali tumori si manifestano con una diminuzione della sensibilità sulla zona interessata.

Questa specie è divisa in un extra-cerebrale, che emana dalla delicata membrana cervicale, che emana dal tessuto cerebrale. Nella regione intradurale, ci sono formazioni di origine blastomatosa o infiammatoria. Quest'ultimo include varie cisti formate dopo la meningite, il tubercoloma.

extramidollare

Questo tipo di tumore del midollo spinale appare in formazioni anatomiche: radichette, membrane, vasi. Con esso, vi è una graduale perdita di sensibilità negli arti inferiori.

La maggior parte delle formazioni sono principalmente cellule maligne, metastasi.

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Il tumore prima spreme lo spazio subaracnoideo, i vasi sanguigni. Solo allora il midollo spinale si accende. La violazione della circolazione sanguigna si estende a tutte le divisioni inferiori.

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A causa del processo patologico, una grande quantità di proteine ​​ed eritrociti entrano nel liquido cerebrospinale.

Specie benigna e maligna

I tumori spinali benigni e maligni minacciano la vita, quindi il trattamento è obbligatorio.

Il primo tipo può colpire i nervi, quindi porta a forti dolori, disturbi neurologici.

Nonostante la sua lenta crescita nella negazione dell'intervento medico, può verificarsi paralisi. Tale formazione può essere trasformata in maligna.

Per questa specie è caratterizzata da una violazione della sensibilità, funzioni motorie. Anche gli organi pelvici cessano di svolgere correttamente le loro funzioni. In contrasto con benigno, questo tipo è caratterizzato da una rapida crescita e progressione.

Nelle fasi iniziali del cancro si verifica una sospensione temporanea del lavoro delle cellule nervose, ma la loro integrità non viene violata. Più passa il tempo, più velocemente i processi reversibili cambiano in modo irreversibile. Tutte le fibre nella lesione sono degenerate.

Neoplasie spinali nei bambini

I tumori primari del midollo spinale nei bambini sono rari, ma hanno molte difficoltà nel trattamento.I più frequenti sono:

Nei bambini, la colonna vertebrale continua a crescere, quindi il medico nomina un trattamento speciale e nomina le procedure, volto a preservare le funzioni neurologiche e la stabilità postoperatoria colonna.

Le cause della comparsa di formazioni nel midollo spinale nei bambini non sono state stabilite fino ad oggi. È stato rivelato che sono più spesso trovati in coloro che sono stati esposti alle radiazioni. A volte nei bambini tale malattia è geneticamente determinata.

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Nel 20% del tumore è di natura congenita, ma con flusso benigno fino alla comparsa e la formazione può richiedere molti anni. Il bambino inizia a lamentarsi del dolore alle braccia e alle gambe, c'è una protuberanza nella colonna vertebrale.

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Il primo segno è dolore al sito della lesione. Di solito appare con movimenti improvvisi.

Più l'educazione diventa, più tali sentimenti diventano più pronunciati. A volte all'inizio c'è una violazione della sensibilità, l'apparenza di debolezza, una rapida stanchezza quando si cammina.

Con le formazioni extracerebrali appare la sindrome del guscio radicolare. In questo momento, il dolore si intensifica in una posizione orizzontale.

I tumori intracerebrali sono privi di stadiazione, ma nei primi stadi ci sono segni di danni ai singoli segmenti del midollo spinale. Questo porta a contrazioni muscolari, disturbi della sensibilità.

I segni dell'istruzione a seconda della posizione

Se la regione cervicale è interessata, il dolore si fa alla nuca, i movimenti del collo diventano molto dolorosi. Nel corso del tempo, c'è una violazione della respirazione.

Con il cancro del midollo spinale nella regione toracica, il dolore si verifica tra le costole. Vi è una violazione dell'attività cardiaca.

Se il tumore si forma nei segmenti sternali inferiori, allora la sintomatologia inizia ad assomigliare alla pancreatite, appendicite.

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Quando il livello di ispessimento lombare è compromesso, si sviluppa paraparesi, si sviluppa atrofia muscolare. Si nota una diminuzione dei riflessi del ginocchio, mentre aumenta l'Achille.

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Le formazioni nella regione della coda del cavallo si manifestano con un forte dolore al sacro, alle gambe. Diventano particolarmente insopportabili di notte.

diagnostica

L'esame del tumore del midollo spinale viene effettuato in un ospedale. Innanzitutto vengono prescritti esami neurologici ed elettromiografia. Quest'ultimo permette di stimare l'attività bioelettrica dei muscoli.

I metodi informativi sono:

• RM e TC, condotti con contrasto endovenoso. Possono determinare con precisione il luogo in cui è apparso l'educazione.
• Diagnostica dei radionuclidi. In questo caso vengono introdotti radiofarmaci. Sono riscaldati diversamente in formazioni e tessuti sani.
• Puntura spinale e assunzione di liquore. Ci permettono di identificare anomalie di conduzione, per rivelare il posto del tumore. Più alto è il livello proteico, minore è la formazione.

Immagine RM di un tumore a forma di anello del midollo spinale

A molti pazienti viene prescritta la spondilografia, che consente di differenziare il disturbo da altre cause di compressione del midollo spinale. Questo è uno studio radiografico che consente di ottenere informazioni sulla condizione delle vertebre, dischi intervertebrali.

Trattamento dei tumori del midollo spinale

Indicazioni assolute per l'intervento chirurgico sono eventuali tumori del midollo spinale che esercitano un effetto di compressione.

Inoltre, l'operazione è indicata con una sindrome da dolore acuto.All'inizio della diagnostica, e anche a carattere benigno, è possibile il recupero completo.

Non è giustificato trattare solo con più metastasi. Se la formazione è grande o inaccessibile, viene eliminata il più possibile. Se viene rilevato un cancro, il trattamento chirurgico è accompagnato da radiazioni e chemioterapia.

reinserimento

Dopo la rimozione del tumore del midollo spinale vengono prescritti farmaci che ripristinano l'afflusso di sangue nel midollo spinale.

LFK Necessariamente nominato, che dipende dalla localizzazione, massaggio degli arti.

Mentre il paziente è in posizione sdraiata, è necessario condurre procedure igieniche e utilizzare materassi speciali per evitare il verificarsi di piaghe da decubito.

Dopo la dimissione dall'ospedale è importante continuare le attività di trattamento. Molti imparano a camminare di nuovo usando camminatori speciali. Tutti i pazienti devono svolgere attività sviluppate sulla base di un programma individuale.

Dipende dal grado di disturbi neurologici al momento della ricerca di un aiuto medico.

Con la rimozione tempestiva di strutture extramidollari di natura benigna nel 70% dei casi, si verifica un recupero completo. Può richiedere da 2 mesi a 2 anni. Se la compressione è durata più di 12 mesi, il paziente riceve una disabilità a causa dell'impossibilità di un completo recupero.

Con le formazioni endomidollari, la prognosi è peggiore, poiché solitamente l'operazione consente solo di migliorare la condizione. Con le formazioni inutilizzabili, al paziente viene assegnato un numero illimitato di 1 disabilità.

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Questo video racconta la clinica e la diagnosi dei tumori del midollo spinale:

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fonte: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-spinnogo-mozga.html

Tumori maligni del midollo spinale

Tumori maligni del midollo spinale- neoplasie di varia origine localizzate nella regione del canale spinale. Lo sviluppo dei tumori è accompagnato da un progressivo aumento ondulatorio dei sintomi clinici causato dalla compressione del tessuto nervoso.

Ci sono dolori, alterazioni delle funzioni sensoriali e motorie e disturbi degli organi pelvici. La diagnosi si basa su sintomi, dati dell'esame, risultati della risonanza magnetica, radiografia, puntura spinale e altri studi.

Trattamento chirurgico seguito da radioterapia.

I tumori maligni del midollo spinale - un gruppo eterogeneo di neoplasie, in uscita dal proprio materiale, conchiglie o le radici del midollo spinale. Differiscono dai tumori benigni della stessa localizzazione con crescita aggressiva e rapida progressione.

Non formare metastasi a distanza, la disseminazione avviene sugli spazi dei liquori. Ci sono 9 volte meno tumori al cervello. Possono verificarsi a qualsiasi età, ma di solito vengono diagnosticati in pazienti di età compresa tra 30 e 55 anni.

Negli uomini, la probabilità di sviluppare un tumore maligno del midollo spinale è leggermente superiore a quella delle donne. sintomi clinici di lesioni determinato rapporto del livello di neoplasia ad una sostanza e membrane cerebrali e la sua battuta per lo stesso o un'altra superficie del midollo spinale.

Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, neurologia e neurochirurgia.

Cause di sviluppo, classificazione e patogenesi dei tumori maligni del midollo spinale

Le cause di questa patologia non sono state completamente chiarite.

Tra i possibili fattori di rischio, gli oncologi indicano un aumento del livello di radiazioni, un aspetto ecologico sfavorevole ambiente, contatto con alcuni prodotti chimici tossici, lesioni traumatiche ed ereditarie predisposizione.

A seconda della localizzazione del processo primario, primario (derivato dalla sostanza cerebrale e tumori circostanti) e tumori maligni secondari (derivanti da metastasi distanti) del midollo spinale.

Per quanto riguarda l'origine, si distinguono i tumori intramidollari formati dalla materia cerebrale e i tumori extramidollari sviluppati da radici o membrane.

I tumori extramidollari sono suddivisi in subdurale (situato sotto la membrana cerebrale) e epidurale (localizzato sopra la meninge).

La maggior parte dei tumori maligni del midollo spinale sono metastatici. Il più delle volte metastatizza il cancro al seno, il cancro ai polmoni e il linfoma. L'origine delle neoplasie primarie può essere diversa.

Patologicamente proliferare e mutando le cellule del tessuto connettivo (tendini, legamenti, e strutture solide) dare adito a sarcomi extradurali, la membrana delle cellule del cervello - meningiomi intradurali, cellule nervose radice - neurofibroma intradural, cellule gliali - cellule di astrocitoma intramidollari rivestimento del canale vertebrale - epindiomam. La maggior parte delle neoplasie elencate può essere sia benigna che maligna.

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I sintomi clinici dei tumori maligni del midollo spinale sono causati dalla compressione dei tessuti nervosi. Nelle fasi iniziali, il fenomeno della parabiosi (cessazione temporanea del funzionamento delle cellule nervose pur mantenendo la loro integrità strutturale).

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Con la progressione del processo, la struttura delle cellule è sempre più sconvolta, i cambiamenti reversibili sono sostituiti da quelli irreversibili. Le fibre nervose localizzate a livello della neoplasia e sotto il tumore sono soggette alla degenerazione di Waller.

La sconfitta delle cellule nervose è esacerbata dalla compressione dei vasi sanguigni e dai disturbi della circolazione locale.

Con tutte le neoplasie, c'è una crescente interruzione ondulatoria delle funzioni del midollo spinale. Il primo segno della malattia è solitamente il dolore nell'area colpita.

Nelle fasi iniziali, il dolore è instabile, provocato da movimenti bruschi (svolte, inclinazioni), tosse o tensione.

Con l'aumentare della progressione del tumore maligno del midollo spinale, la sindrome del dolore aumenta, i dolori diventano diffusi e persistenti.

A volte, prima ci sono disturbi della sensibilità e funzioni motorie, e poi i sintomi del dolore si uniscono a questi sintomi. La natura dei disturbi di conduzione dipende dal tipo di tumore maligno del midollo spinale.

Con le neoplasie intramidollari si manifestano disturbi di conduzione bilaterali, manifestati come paraparesi centrale o tetraparesi. Il paziente avverte debolezza alle estremità, si stanca rapidamente mentre cammina.

Non ci sono violazioni molto pronunciate della funzione degli organi pelvici, gradualmente sostituite da gravi disturbi pelvici.

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Si osserva l'estinzione di sensibilità tattile, dolorosa, propriocettiva e di altro tipo. Nel tempo, completare l'anestesia. La paresi è sostituita dalla paralisi, accompagnata da marcati fenomeni spastici.

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Le contratture si formano rapidamente. Le piaghe da decubito si formano

Con i tumori maligni extramidollari del midollo spinale si sviluppa una sindrome radicolare unilaterale a cui successivamente si uniscono i fenomeni di mielopatia da compressione.

Le caratteristiche della sintomatologia sono determinate dalla posizione della neoplasia in relazione alle superfici del midollo spinale.

Con localizzazione laterale, specialmente nel caso di un tumore endomidollare, lo sviluppo della sindrome di Brown-Sekar (comparsa di disturbi motori sul lato di un tumore maligno del midollo spinale e disturbi della sensibilità - on opposto).

Differisce anche la dinamica della diffusione dei disturbi motori e dei disturbi di sensibilità nei tumori maligni intramidollari e extramidollari del midollo spinale.

Per neoplasie extramidollari, disturbi ascendenti (disturbi del movimento e della sensibilità sorgere nelle parti distali degli arti, e quindi estendersi prossimalmente), per intramidollare - decrescente. Con i tumori extramidollari, è possibile mantenere la sensibilità nella zona perineale, con Neoplasie endomidollare, la sensibilità in quest'area è interrotta alla pari con gli altri aree colpite.

Una manifestazione specifica di tumori benigni e maligni del midollo spinale è la costrizione e il successivo blocco dello spazio subaracnoideo.

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Per confermare il blocco, viene eseguito un test di contrasto a raggi X o una puntura lombare con campioni liquorodinamici. Le prove cliniche sono supportate dai risultati dello studio CSF. La dissociazione cellula-proteina è rivelata.

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L'iperproteinarchia è direttamente proporzionale al grado di blocco. È possibile un colore giallo-verdastro del liquore.

La sintomatologia focale è determinata dalla localizzazione della neoplasia. Con tumori nella regione delle vertebre cervicali superiori, si sviluppa tetraplegia spasmodica. I pazienti sono preoccupati per il dolore al collo e agli spallacci.

Con le neoplasie a livello delle vertebre cervicali inferiori e prima toracica, si rivela la paralisi flaccida degli arti superiori e quella spastica - inferiore. I disturbi pelvici di solito compaiono nelle fasi avanzate.

Per i tumori maligni del midollo spinale situati nella regione toracica, caratteristici dolori muscolari, paralisi spastica degli arti inferiori, incontinenza di urina e feci.

Le neoplasie nella regione del sacro si manifestano con dolori alla superficie posteriore degli arti, paralisi dei muscoli flessori, disturbi pelvici grossolani e gravi piaghe da decubito nel sacro.

I tumori della coda del cavallo sono accompagnati da forti dolori alle gambe, perdita precoce dei riflessi, sviluppo tardivo della paralisi, minzione ritardata e piaghe da decubito frequenti. La natura del disturbo della sensibilità in tutti i casi corrisponde al livello del danno.

Diagnosi di tumori maligni del midollo spinale

La diagnosi viene stabilita prendendo in considerazione i reclami e l'anamnesi della malattia, i dati generali e neurologici dell'esame ei risultati degli studi strumentali.

La tecnica diagnostica classica è la radiografia della colonna vertebrale, tuttavia questo metodo non è informativo nelle fasi iniziali della malattia, in quanto non consente di rilevare i cambiamenti nel soft tessuti.

Nelle fasi avanzate delle radiografie, viene determinata la distruzione o lo spostamento delle vertebre.

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Risultati più affidabili consentono di ottenere la puntura lombare con sonde speciali e la successiva analisi del liquido cerebrospinale. Con un test Kwiecenstedt positivo, la pressione del liquido cerebrospinale durante la pressione sulle vene giugulari non cambia.

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Con la posizione di un tumore maligno del midollo spinale nella zona di puntura, il liquido cerebrospinale non scorre. C'è un dolore causato dalla stimolazione della neoplasia con un ago da puntura. La ricerca del CSF conferma l'aumento della quantità di proteine.

Le cellule tumorali nel liquido cerebrospinale sono molto rare.

Il metodo di indagine più informativo è la risonanza magnetica della colonna vertebrale, che consente di valutare la localizzazione e la dimensione di un tumore maligno del midollo spinale, la sua relazione con vari tessuti molli e ossa strutture.

Se la risonanza magnetica non è disponibile, il paziente viene indirizzato alla mielografia a contrasto, con la quale è possibile determinare il tipo (extramidollare o intramidollare) e il livello della localizzazione del tumore.

La diagnosi è confermata sulla base dei risultati di un esame istologico dei campioni tumorali ottenuti durante l'intervento chirurgico.

Trattamento e prognosi per tumori maligni del midollo spinale

Il trattamento dei tumori maligni del midollo spinale è un compito estremamente difficile. Chirurgia radicale per tumori del midollo spinale nella maggior parte dei casi è impossibile a causa della germinazione dei tessuti circostanti.

La tattica del trattamento è determinata tenendo conto delle manifestazioni cliniche. Ai pazienti viene prescritta radioterapia e chemioterapia.

Con una lieve compressione, i corticosteroidi sono usati per ridurre le reazioni infiammatorie e ridurre la pressione sul tessuto nervoso.

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Con la compressione grossolana del midollo spinale, la decompressione chirurgica viene eseguita mediante rimozione parziale del tumore endomidollare o escissione della neoplasia extramidollare.

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Con il dolore intenso, viene eseguita la chirurgia per tagliare il percorso spinale-talamico o la radice del nervo. La prognosi per tumori maligni del midollo spinale è sfavorevole.

Il recupero completo nella maggior parte dei casi è impossibile. Il trattamento è palliativo, mirato a ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

L'aspettativa di vita è determinata dal tipo e dal grado di malignità del tumore, dall'efficacia della chemioterapia e dalla radioterapia.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors