Dacriocystitis: cause di sviluppo e metodi di trattamento

Anatomicamente, la cavità nasale e l'apparato visivo sono collegati da un piccolo ponte - il canale lacrimale-nasale, necessario per la circolazione naturale del liquido lacrimale. Se microrganismi patogeni entrano in uno qualsiasi dei componenti di questo meccanismo, serio malattia infettiva - la dacriocistite, che, con trattamento insufficiente, conduce al più tragico conseguenze.

Descrizione della malattia

La dakriotsistite è un'infiammazione acuta, localizzata in un sacco lacrimale.Di solito, la patologia si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive della cavità nasale o dell'area dei seni paranasali, che provoca il restringimento o il blocco del canale nasolacrimale. Ciò porta ad un'interruzione della circolazione e al ristagno del liquido lacrimale, dove i microrganismi patogeni si accumulano nel tempo.

Nella maggior parte dei casi, il disturbo colpisce adulti dai 30 ai 60 anni, ma isola separatamente la dacriocistite nei neonati, causata da una violazione della struttura anatomica del canale nasolacrimale.

A seconda delle manifestazioni cliniche, la dacriocistite acuta o cronica è isolata. E per sua natura, la malattia può essere parassitaria, virale, batterica o svilupparsi come conseguenza di un trauma meccanico ai seni nasali.

La dacriocistite viene diagnosticata solo nel 5% di tutti i casi di patologia del canale nasolacrimale, con la malattia più frequente nelle donne a causa delle peculiarità dell'anatomia di quest'area.

cause di

Indipendentemente dalla forma e dal tipo, la dacriocistite si forma sempre sullo sfondo dell'ostruzione del canale nasolacrimale.Negli adulti, il disturbo è più spesso causato da cause acquisite, e nei neonati la malattia può manifestarsi a causa di alcune anomalie congenite:

• Violazione o patologia di pervietà di passaggi lacrimali;
• Elasticità insufficiente della membrana fetale;
• Patologia embrionale delle pieghe della mucosa lacrimale del sacco lacrimale.

La dacriocistite acquisita viene spesso diagnosticata sullo sfondo del diabete mellito di qualsiasi tipo, generale diminuzione dell'immunità, così come nelle persone che lavorano in produzione, associate a bruschi cambiamenti temperature.Inoltre, ci sono una serie di cause tradizionali della malattia:

• Danni meccanici ai seni nasali o al canale nasolacrimale;
• Conseguenze di malattie infettive o parassitarie;
• Congiuntivite purulenta prolungata o cronica;
• Infiammazione acuta nel seno mascellare del naso;
• L'ingresso di corpi estranei nel condotto lacrimale.

  Topografia di organi lamentosi: 1 - ghiandola lamentosa; 2 - una carne lacrimale; 3, 4 - condotti lacrimali; 5 - sacco lacrimale; 6 - dotto nasolacrimale; 7 - concha nasale più basso.

Un gruppo a rischio speciale sono le persone con malattie respiratorie croniche. Ad esempio, la dacriocistite spesso si sviluppa nella genantrite o polipi nella cavità nasale.

Sintomi principali

La diagnosi della malattia di solito non è difficile a causa di specifiche manifestazioni cliniche.Indipendentemente dalla forma e dalla natura della malattia, si osserva una lacrimazione involontaria ed abbondante, secrezione purulenta dall'occhio infetto, nonché gonfiore del sacco lacrimale e rilascio di essudato dopo la palpazione di questo zona.Il quadro clinico differisce piuttosto in dacryocystitis affilato e cronico:

• Se la malattia persiste per molto tempo, porta a iperemia del tessuto del sacco lacrimale e di altri reparti vicini.Allo stesso tempo la pelle è molto più sottile e ha una caratteristica tonalità blu. Man mano che la malattia si sviluppa, si sviluppa un gonfiore nella zona interessata, che diventa denso al tatto.
• La dacriocistite acuta è caratterizzata da un forte arrossamento della pelle del sacco lacrimale, ci sono forti sensazioni dolorose durante la palpazione di quest'area, il gap oculare non può chiudersi completamente.Inoltre, la forma acuta della malattia è spesso accompagnata da ipertermia subfebrilare e mal di testa. Se si sviluppa un ascesso, i tessuti del sacco lacrimale si ingialliscono e si ammorbidiscono. Una tale patologia è pericolosa dalla successiva formazione di una fistola interna o esterna.

  Dacryocystitis affilato

La soffroocistite nei neonati è sempre accompagnata da un forte gonfiore e secrezione di pus di un caratteristico colore quando si preme sui punti lacrimali.

Possibili complicazioni

Se il trattamento non viene avviato in tempo, la malattia può portare a gravi complicazioni, soprattutto se la dacriocistite diventa cronica.Gli effetti oftalmici più comuni della malattia:

• blefarite. Si sviluppa un'infiammazione della cresta ciliare dall'alto e dal basso. Questo porta a un forte gonfiore e arrossamento delle palpebre, fotosensibilità e perdita di ciglia;

  blefarite

• congiuntivite. Il processo infiammatorio passa alla mucosa dell'occhio. Spesso aumenta la lacrimazione, c'è un forte prurito e bruciore;

  congiuntivite

• flemmone. Può verificarsi se il processo infiammatorio è andato oltre i limiti del sacco lacrimale. C'è un edema forte e in rapido sviluppo, c'è una sensazione dolorosa quando la palpazione dell'angolo interno dell'occhio.

  flemmone

La complicanza più pericolosa della dacriocistite è la meningite, che, se prematura, può portare a conseguenze più gravi, fino a un esito letale, soprattutto nei bambini.

trattamento

La scelta della strategia di trattamento dipende sempre dalle manifestazioni cliniche della malattia.La dacriocistite nella fase iniziale senza manifestazioni acute è adatta per la terapia farmacologica, che è potenziata da procedure fisiologiche. Per ammorbidire l'edema e la secrezione attiva dell'essudato purulento, viene prescritta la terapia UHF e l'applicazione di calore secco alla zona interessata. Quando viene aperta la neoplasia purulenta, viene effettuato il drenaggio seguito da un lavaggio con mezzi antisettici. Come trattamento conservativo, le gocce antibatteriche sono prescritte nel sacco congiuntivale - Levomicetina, Miramistina o Sulfacetamide, nonché pomate antimicrobiche a base di Tetraciclina o Eritromicina. Durante questo periodo, un'assunzione aggiuntiva di vitamine e procedure di rafforzamento sono particolarmente importanti per rafforzare le difese naturali dell'organismo.

L'unguento tetraciclico è un farmaco antibatterico batteriostatico

Metodi chirurgici

La dacryocystitis in forme neglette e acute è quasi sempre trattata chirurgicamente.La scelta del metodo di trattamento dipende dal grado di infiammazione e dalla presenza di eventuali complicazioni da parte dell'apparato visivo e dei seni nasali.

• bougienage. Il metodo più semplice, ma efficace utilizzato nel caso in cui i processi infiammatori non si sono diffusi in una vasta area.È più spesso usato per trattare la forma acuta di dacriocistite.La procedura consiste nell'eliminare fisicamente la stasi del liquido lacrimale inserendo la sonda nel canale nasolacrimale. Per prevenire complicanze, è obbligatorio l'assunzione successiva di agenti antibatterici complessi e locali;

  Buzhirovanie con la successiva intubazione del canale lacrimale-nasale

• Dacriocistorinostomia endoscopica. L'operazione è una specie di endoscopia. Un tubo flessibile viene inserito nel dotto lacrimale, sul quale si trova la camera con la sorgente di luce. Con l'endoscopio fare una sezione sottile nel l'occlusione del canale lacrimale, e poi emesso essudato purulento.La procedura viene sempre eseguita in anestesia locale o generale e raramente causa complicanze.L'endoscopia è la procedura più preferita per il trattamento di forme complesse di dacriocistite in adulti, poiché il paziente non ha bisogno di allenamento e il periodo postoperatorio dura solo 6-10 giorni.
• Dacriocitoplastica a palloncino. Un metodo moderno per curare la malattia, che è prescritto anche per i bambini piccoli. La procedura viene eseguita in anestesia locale ed è l'introduzione nel condotto nasolacrimale di una sottile sonda, in cui il palloncino in espansione con uno spazio liquido o gas. Sotto pressione, il condotto bloccato si espande, il che consente la normalizzazione della circolazione del liquido lacrimale. Come trattamento di follow-up, viene prescritta la somministrazione di gocce antibatteriche e un ciclo di antibiotici locali per prevenire le complicanze.

Durante l'intero periodo di trattamento, è severamente vietato indossare lenti e lenti a contatto correttive bende, in quanto ciò può portare a un'ulcera purulenta della cornea (cheratite) su uno sfondo di scarico abbondante essudato.

prevenzione

dacryocystitis acquisite possono essere evitati se in tempo per trattare le infezioni oftalmiche e malattie sistemiche, nonché per evitare lesioni del cranio e seni.Inoltre, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale quando si lavora in condizioni di produzione dannose, il che aiuta a prevenire molte malattie dell'apparato visivo.

Nel caso in cui un bambino con diagnosi di dacryocystitis congenita, è necessario al più presto possibile per iniziare il trattamento per evitare complicazioni.Le manipolazioni chirurgiche sono consentite non prima di un anno, e prima di questo tempo la malattia può essere controllata con successo dal punto di vista medico.

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risultati

La dacriocistite è una grave malattia oftalmica che si può formare sia in un adulto che in un bambino. I metodi della medicina moderna possono eliminare la malattia in quasi tutti gli stadi, tuttavia evitare complicazioni, è necessario contattare uno specialista in modo tempestivo e seguire semplici misure prevenzione.