Endoprotesi dell'articolazione del ginocchio

Con alcune malattie dell'articolazione del ginocchio, gli arti possono essere restituiti alla funzione solo applicando metodi chirurgici di trattamento. A seconda della malattia che ha causato una ridotta attività motoria, vengono utilizzati l'artrotomia, l'artroscopia e l'endoprotesi del ginocchio.

I metodi operativi di trattamento vengono utilizzati quando la terapia conservativa non ha dato risultati positivi e la malattia continua a progredire.

Le seguenti manifestazioni cliniche indicano che la patologia diventa irreversibile:

• la presenza di gravi dolori a lungo termine che si verificano durante la notte o durante il giorno e non viene fermata da farmaci antidolorifici (il dolore può essere continuo);
• Il processo di distruzione procede a un ritmo rapido;
• Ci sono significativi nel volume di distruzione delle superfici di contatto che entrano nell'articolazione delle ossa.

Indizi e controindicazioni all'appuntamento di metodi chirurgici di trattamento

Le principali indicazioni per il trattamento chirurgico

Le principali malattie che causano danno articolare, in cui sono prescritti metodi chirurgici di trattamento, sono:

1. L'artrosi deformante (gonartrosi) è una malattia degenerativa distrofica che conduce a alla calcificazione e alla morte del tessuto cartilagineo, seguita dalla proliferazione delle strutture ossee che entrano nell'articolazione.
2. L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria sistemica cronica che ha un meccanismo di sviluppo autoimmune piuttosto complesso. In questa malattia, le lesioni erosivo-distruttive delle articolazioni (incluso il ginocchio) sono principalmente sviluppate.
3. Necrosi asettica o avascolare dell'articolazione del ginocchio - necrosi e decadimento della cartilagine e del tessuto osseo, che si sviluppa a seguito di disturbi della normale circolazione sanguigna e del trofismo (alimentazione).
4. Neoplasie benigne e maligne di tessuto osseo e cartilagineo, che interrompono il normale funzionamento.
5. Fratture intraarticolari della tibia o del femore. Varie disfunzioni post-traumatiche dell'articolazione.
6. Malattie associate a disturbi metabolici (gotta, diabete mellito), in grado di provocare danni a singoli elementi strutturali o all'intera articolazione del ginocchio.
7. Danni all'apparato legamentoso e al menisco a causa di traumi o varie malattie.
8. Presenza di dislocazione abituale della rotula.
9. Processo infiammatorio, localizzato nella membrana sinoviale. L'indicazione per il trattamento chirurgico in questo caso è l'eziologia poco chiara del processo, la ripetizione frequente e l'assenza di un risultato positivo dopo la terapia conservativa.
10. La borsite purulenta e la presenza di corpi liberi all'interno dell'articolazione sono indicazioni per l'esecuzione di artrotomia.

Controindicazioni alla nomina di metodi chirurgici per il trattamento delle patologie del ginocchio

Esistono controindicazioni relative ed assolute all'intervento chirurgico nelle patologie dell'articolazione del ginocchio.

Controindicazioni assolute:

• displasia (immaturità) del tessuto cartilagineo e osseo, anche nell'infanzia;
• malattie croniche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, che portano all'interruzione della loro attività;
• malattie infettive del ginocchio in un periodo acuto;
• presenza di focolai di infezione batterica in vari organi e sistemi del paziente;
• tromboembolismo o tromboflebite nella fase acuta.

Controindicazioni relative e fattori di rischio per complicazioni:

• disturbi mentali e malattie mentali;
• presenza di malattie oncologiche di altri organi e sistemi;
• disturbi neurologici (morbo di Parkinson, tremore e debolezza muscolare);
• una diminuzione dell'attività del funzionamento del sistema immunitario, che può portare all'attaccamento di un'infezione secondaria nel periodo di riabilitazione;
• obesità del terzo grado;
• impreparazione psicologica di una persona per un pronto intervento.

Pro e contro dell'endoprotesi

Come ogni intervento chirurgico, l'endoprotesi ha i suoi vantaggi e svantaggi, che dovrebbero essere presi in considerazione quando si prescrive questo metodo di trattamento.

Professionisti dell'endoprotesi

I vantaggi di sostituire un'articolazione del ginocchio danneggiata con un analogo artificiale includono:

• eliminazione pressoché completa della sindrome del dolore o una diminuzione significativa dell'intensità degli attacchi dolorosi;
• sollievo della funzione motoria. L'obiettivo del periodo di riabilitazione è di restituire l'intero volume dei movimenti dell'articolazione del ginocchio;
• miglioramento significativo della qualità della vita del paziente;
• operazione restituita. Gamma di movimento dopo totale raggiunge 120%, che nel tempo può non solo camminare liberamente, ma anche per esporre lo sforzo fisico minore giunto.

I principali svantaggi sono:

• la necessità di sostituire l'articolazione con il tempo se l'operazione è stata eseguita in età giovane o media (circa una volta ogni 15-20 anni);
• possibile presenza di dolore residuo o limitazione dell'attività motoria;
• lo sviluppo di complicazioni come pregiudizio della protesi, trombosi venosa profonda, infezione secondaria.

Tipi di intervento chirurgico e metodi della loro condotta

Con varie patologie vengono utilizzati artrotomia, artroscopia e endoprotesi.

artrotomia

L'artrosi (una resezione del ginocchio) è chiamata un intervento chirurgico, in cui sono esposti elementi strutturali articolazione del ginocchio e rimuovere tutte le inclusioni intra-articolari libere (coaguli di sangue, essudato purulento, estraneo corpo).Se necessario, le lussazioni vecchie e abituali della rotula vengono fissate durante l'artrotomia.

La resezione viene eseguita in anestesia generale o spinale. Se un'infezione significativa della capsula articolare non si osserva, dopo aver inserito nella cavità articolare degli antibiotici sul sinovia suturata.

Artroscopia

Intervento operativo, che viene effettuato sotto il controllo di un artroscopio, con l'aiuto di strumenti speciali. Per la sua realizzazione, sono necessarie due piccole forature, che non richiedono sutura, e guariscono indipendentemente nel periodo postoperatorio.

endoprotesi

L'endoprotesi è la sostituzione di un analogo artificiale.L'endoprotesi primaria e la chirurgia di revisione (eseguita per sostituire una protesi abbattuta o trattamento di complicanze) possono essere eseguite.

A seconda del volume dell'intervento chirurgico, sono:

• endoprotesi unipolari- sostituzione parziale dell'articolazione del ginocchio;
• endoprotesi totale- viene eseguita quando vengono diagnosticate estese lesioni irreversibili sulla superficie delle ossa che entrano nell'articolazione.

Tipi di endoprotesi del ginocchio

L'endoprotesi del ginocchio comprende una tibia, un femore e una rotula.Grazie alle moderne tecnologie, sono stati sviluppati i seguenti tipi di protesi:

• one-muscle - per sostituire i condili esterni o interni;
• protesi con una piattaforma mobile - un modello bilaterale standard;
• legato - usato per danni significativi all'articolazione, toccando l'apparato del legamento;
• speciale - modello di protesi fabbricato individualmente;
• L'interposizione è una protesi cartilaginea, utilizzata per lesioni lievi per la massima conservazione del tessuto osseo.

Periodo di riabilitazione

Il primo giorno dopo l'intervento il paziente è già permesso di sedere sul letto, e si può ottenere e anche cercare di andare il secondo giorno. Va ricordato che al primo tentativo di alzarsi dovrebbe esserci un istruttore LFK o un dottore.

Dopo la dimissione dall'ospedale per il recupero rapido, devono essere osservate diverse regole:

• seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico;
• mantenere la pulizia e la secchezza della ferita;
• Non praticare sport per 8-9 settimane dopo l'intervento;
• Esercizio dal complesso di ginnastica terapeutica;
• È anche vietato inginocchiarsi e sollevare oggetti pesanti.

Prolungare la durata della protesi può astenersi da attività fisiche associate a sport o attività professionali, sessioni di massaggi regolari, normalizzazione del peso corporeo.