Ipotiroidismo: cos'è? Sintomi, cause e trattamento

Ipotiroidismo - una sindrome che si sviluppa a bassa concentrazione di ormoni tiroidei, è una delle più comuni malattie del sistema endocrino.

Particolarmente pericoloso è l'ipotiroidismo congenito, e se nel tempo, immediatamente dopo la nascita del bambino non inizia il trattamento, può esserci una sconfitta irreversibile dell'intelletto, lo sviluppo del ritardo mentale.

Questa malattia non può manifestarsi per molto tempo. Ciò si verifica a seguito di un inizio graduale e poco appariscente del processo patologico. In questo caso, in un ipotiroidismo da lieve a moderato della tiroide, i pazienti si sentono bene, i sintomi vengono cancellati. La malattia si verifica nell'1% dei giovani e nel 10% degli anziani.

motivi

Perché si verifica l'ipotiroidismo e che cos'è? Considerando l'ipotiroidismo, le cui cause possono essere causate da una varietà di fattori, gli esperti osservano che, in primo luogo, dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia. Ad oggi, ci sono due forme di malattia:

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congenita;
Acquisita.

Ipotiroidismo acquisito

Il più comune è la forma acquisita della malattia. Le ragioni principali per il suo sviluppo sono le seguenti:

tiroidite autoimmune cronica - danno alla ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario, che può portare all'ipotiroidismo in anni e persino decenni dopo l'esordio;
ipotiroidismo iatrogeno - si sviluppa dopo la rimozione completa o parziale della ghiandola tiroidea o dopo la terapia con iodio reattivo;
ricezione di tireostatica nel trattamento del gozzo tossico diffuso;
carenza significativa di iodio in acqua e cibo.

Ipotiroidismo congenito

C'è un ipotiroidismo congenito come risultato di:

aplasia congenita e ipoplasia (riduzione) della ghiandola tiroidea;
disordini strutturali congeniti del sistema ipotalamico-ipofisario;
difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei (T3 e T4);
effetti esogeni (presenza di anticorpi materni nella patologia autoimmune, uso di farmaci) durante il periodo intrauterino.

Ad esempio, penetrando nella placenta, gli ormoni tiroidei della madre compensano il controllo dello sviluppo del feto avendo una patologia della ghiandola tiroidea, ma dopo la nascita del bambino, quando il livello gli ormoni materni nel suo sangue diminuiscono bruscamente, quindi la loro carenza può causare un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (la corteccia cerebrale in particolare).

Il bambino manifesta violazioni dello sviluppo dello scheletro e di altri organi, e soprattutto - ritardo mentale a vari livelli, non escluso il cretinismo completo.

Ipotiroidismo primario

Ipotiroidismo primario associato con la patologia della ghiandola tiroidea, che porta ad una diminuzione della massa del tessuto ghiandolare della ghiandola tiroidea e inibizione della sintesi di ormoni di tiroxina e triiodotironina. Questo può essere una conseguenza di aplasia o agenesia della tiroide, processi autoimmuni, carenza di iodio, carenza di selenio.

Ipotiroidismo secondario

Associata a ipotiroidismo secondario con perdita della funzione pituitaria tropicale (diminuzione della produzione di tireotropina). L'assunzione inadeguata di ormoni tiroidei nel corpo porta a una violazione delle proteine, carboidrati scambio, appiattimento della curva dello zucchero dopo il carico con glucosio, violazione del metabolismo lipidico, sale e acqua.

gradi

In base al grado di manifestazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

forma latente o subclinica, non ci sono manifestazioni cliniche, un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide (ormone, aumentando l'attività della tiroide) a livello normale di triiodotironina e tiroxina (ormoni tiroidei);
una forma ovvia - la comparsa di segni di ipotiroidismo.

Sintomi di ipotiroidismo

La gravità dei sintomi dipende dal grado di disfunzione tiroidea. Di solito l'ipotiroidismo si sviluppa gradualmente. I pazienti per molto tempo non si accorgono dei sintomi della malattia e non consultano un medico. Si lamentano spesso di letargia, riluttanza a muoversi, deterioramento della memoria acuto, sonnolenza, gonfiore, pelle secca, stitichezza.

Manifestazioni di ipotiroidismo, i sintomi individuali non sono specifici:

obesità, diminuzione della temperatura corporea, sensazione di freddo - una costante sensazione di freddo dovuta a un rallentamento del metabolismo, ittero della pelle, ipercolesterolemia, aterosclerosi precoce;
Gonfiore di Myxedema: gonfiore intorno agli occhi, impronta dentale sulla lingua, difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito (gonfiore delle mucose del naso e del tubo uditivo), raucedine della voce;
sonnolenza, lentezza dei processi mentali (pensiero, parola, reazioni emotive), perdita di memoria, polineuropatia;
mancanza di respiro, soprattutto quando si cammina, movimenti improvvisi, dolore al cuore e dietro lo sterno, cuore di mixema (riduzione del battito cardiaco, aumento della dimensione del cuore), ipotensione;
propensione a stitichezza, nausea, flatulenza, aumento delle dimensioni del fegato, discinesia delle vie biliari, colelitiasi;
l'anemia;
aridità, fragilità e perdita di capelli, unghie fragili con solchi trasversali e longitudinali;
disturbi del ciclo mestruale nelle donne.

Con il decorso della malattia, l'aspetto dei pazienti varia, i movimenti diventano lenti, l'aspetto è indifferente, il viso è tondo, gonfio, edematoso, specialmente nelle palpebre inferiori, le labbra sono cianotiche, sul viso pallido un leggero rossore anche con una sfumatura cianotica. I pazienti stanno congelando in tutti i tipi di tempo.

La pelle è pallida, a volte con una sfumatura giallastra a causa della maggiore quantità di carotene nel sangue, fredda al tatto, secca, ruvida, ispessita e squamosa. Il peeling cutaneo è spesso più pronunciato sulla superficie anteriore degli stinchi. Caratteristico è l'eccessiva cornificazione e ispessimento degli strati superficiali della pelle sulle ginocchia e sui gomiti (sintomo di Behr).

diagnostica

Un medico-endocrinologo può assumere la presenza di ipotiroidismo secondo le manifestazioni caratteristiche:

debolezza pronunciata, diminuzione dell'efficienza;
pelle secca, perdita di capelli, unghie fragili.

Per confermare la diagnosi, sono nominatitest diagnostici specifici:

L'analisi del sangue sugli ormoni tiroidei: con l'aiuto di esso viene indagato l'indice quantitativo di tiroxina e triiodotironina nel sangue. Normalmente la loro concentrazione è rispettivamente di , -, mmol / L e , -2, mmol / L. Con l'ipotiroidismo, questi indicatori saranno significativamente più bassi del solito. Inoltre, è molto importante esaminare il sangue del paziente per l'ormone stimolante la tiroide (TSH) dell'ipofisi: con questo la manipolazione determina quale sia la natura dell'ipotiroidismo nelle donne, cioè primaria o secondaria.
Scintigrafia della tiroide con iodio radioattivo. In questo studio, vi è un accumulo di iodio radioattivo introdotto nel corpo nel tessuto della ghiandola. Viene effettuato per studiare la struttura e la funzione della ghiandola tiroidea.
Tomografia computerizzata del cervello con sospetto tumore ipofisario (area del cervello che regola l'attività funzionale della ghiandola tiroidea).
Ultrasuoni della tiroide.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre endocrinopatie: ritardo della crescita e nannismo, encefalopatie, malattia di Down, condrodistrofia, rachitismo, malattia di Hirschsprung.

Trattamento dell'ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un metodo efficace per trattare l'ipotiroidismo nelle donne. La terapia viene eseguita sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

Se possibile, è necessario eliminare la causa che ha causato lo sviluppo di ipotiroidismo acquisito, ad esempio:

cancellare i farmaci che causano una diminuzione dell'attività degli ormoni tiroidei,
per trattare la tiroidite,
normalizzare la fornitura di iodio per il cibo.

L'ipotiroidismo del manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva indipendentemente dall'età del paziente e dalla patologia concomitante. Opzione individualmente nominata per iniziare il trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento.

prospettiva

Data l'assunzione giornaliera di ormoni tiroidei, la prognosi è favorevole: i pazienti conducono uno stile di vita normale. In quei casi in cui il trattamento dell'ipotiroidismo è assente, le manifestazioni cliniche possono peggiorare fino all'insorgenza del coma meksedematoznoy.

dieta

Come accennato in precedenza, l'ipotiroidismo è caratterizzato da una carenza di ormoni tiroidei. Se spiegare in parole semplici, significa che nel corpo umano tutti i processi metabolici sono rallentati. Ecco perché la dieta per l'ipotiroidismo della tiroide dovrebbe essere ipocalorica.

Gli alimenti dovrebbero essere scelti con particolare cura, perché la loro azione dovrebbe mirare a ripristinare e stimolare tutti i processi ossidativi. Il modo più semplice è ridurre la quantità di carboidrati e grassi.

Alla lista dei prodotti non raccomandaticomprende:

carne grassa (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
fegato (cervello, fegato, reni);
marmellata, il miele è limitato;
senape, pepe, rafano;
tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
pane fatto con farina di prima scelta, tutti i dolci da forno, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, frittelle, frittelle);
caviale di pesce;
Pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
tipi grassi di prodotti a base di salsicce;
margarina, strutto, grasso culinario;
tutti i legumi;
carne, pollame e pesce;
carne affumicata, sottaceti;
crocifere (tutti i tipi di cavoli, rape, ravanelli, ravanelli, rape);
funghi in qualsiasi forma;
ricco brodo da
pasta e riso sono limitati.

Nella lista dei prodotti raccomandaticomprende:

pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
frutta qualsiasi, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
verdure ad eccezione delle famiglie crucifere, erbe fresche;
bevande leggermente bollite (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, decotti di rosa canina e crusca;
Bevande a basso contenuto di grassi di latte e acido lattico, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
formaggio di varietà non salata, a bassa percentuale di grassi e non mite;
pane da 1 e 2 tipi di farina, ieri o secchi, biscotti secchi;
carne di varietà a basso contenuto di grassi, carne di pollo "bianca", contenente tirosina;
varietà a basso contenuto di grassi di salsicce;
insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, insalata, gelatina;
burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cautela;
porridge (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
frutti di mare (cozze, capesante, ostriche, cavoli di mare, involtini e sushi da loro).

La dieta nell'ipotiroidismo non implica una forte restrizione degli alimenti e il passaggio a cibi speciali. Il sistema alimentare rimane gustoso e utile, con l'applicazione di alcune regole specifiche. L'aderenza alla nutrizione terapeutica ha un effetto benefico sui processi metabolici e, soprattutto, allevia i sintomi della malattia nel paziente. Una corretta alimentazione satura le cellule di ossigeno e riduce il rischio di sviluppare forme gravi della malattia.