Lo sviluppo del varicocele nell'adolescenza è un evento frequente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi questa condizione non si manifesta in alcun modo e spesso viene scoperta per la prima volta solo durante gli esami fisici pianificati, ad esempio, alla commissione di progetto.
In questo caso, parlano esattamente della forma adolescenziale della malattia, in contrasto con la patologia congenita associata ad un aumento della pressione nella vena renale sinistra.
Statistiche
Adolescent varicocele si forma durante la pubertà, durante una rapida crescita, che è quasi sempre caratterizzato da uno squilibrio dello sviluppo di varie strutture del corpo.
Sintomi di
In questa malattia, l' estende le vene testicolari di .Queste vene formano una rete densa chiamata plesso simile all'inguine, in cui le singole navi hanno molti messaggi tra loro.
Quando le vene sono molto espanse, diventano contorte e gonfiano , che può essere visto ad occhio nudo. L'adolescente stesso può prestare attenzione all'aspetto insolito dello scroto. I segni visibili sono osservati al terzo grado della malattia.
Fortunatamente, nella maggior parte dei casi diagnostica 1-2 gradi di , che sono caratterizzati da lieve e moderata compromissione del deflusso venoso.
I sintomi nella maggior parte dei casi sono assenti. Occasionalmente il bambino si lamenta della sensazione di pesantezza nell' nello scroto e persino del dolore di .Sensazioni spiacevoli possono essere provocate da un aumento dello sforzo fisico.
Diagnostics Se si sospetta un varicocele nell'adolescente dovrebbe andare a un urologo pediatrico o chirurgo che determinerà l'entità della strategia di malattia e del trattamento. Prima di tutto, il medico effettua un esame manuale, anche l'ecografia dei testicoli è assegnata. I test di laboratorio non sono indicativi.
L'esame viene eseguito prima in posizione eretta, quindi sdraiato sul lettino. Il medico palpa delicatamente lo scroto, i testicoli e il cordone spermatico. Lui valuta l'aspetto dello scroto, la consistenza, la condizione delle vene, confronta le dimensioni del testicolo destro e sinistro .
Quindi all'adolescente viene chiesto di eseguire l' Valsawa campione: trattenere il respiro e filtrare i muscoli addominali. Durante il test, la palpazione viene ripetuta. Con lo sforzo dell'addome, le vene ovariche diventano più evidenti.
Con l'aiuto degli ultrasuoni si ottengono informazioni più accurate sulla dimensione dei testicoli e sulla condizione delle vene. I risultati sono confrontati con le norme di età di : dal momento dell'inizio della pubertà a 16-18 anni, i testicoli in media aumentano da 5 a 20-35 cm3.Normalmente, la destra e la sinistra sono quasi identiche, la differenza di volume consentita non è superiore a 3 cm3.
Quando varicocele nei bambini e negli adolescenti distinguono 1( un facile), 2( medio) e 3( pronunciato) gradi. Separatamente, si distingue un grado zero( subclinico), quando piccoli cambiamenti nelle vene sono visibili solo sugli ultrasuoni. Un grado facile è caratterizzato dal gonfiore delle vene solo durante lo sforzo, un ispessimento del cordone spermatico è possibile.
Con un grado medio di cambiamento, le vene vengono rilevate con la palpazione normale. Al terzo grado, i cambiamenti patologici sono visibili anche se esaminati.
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Motivi per il verificarsi di
Non vi è consenso sui motivi. Tra i prerequisiti per le vene varicose si chiamano , aumento della pressione nelle vene, insufficienza dell'apparato valvolare .
promuove sinistra sviluppo di posizione patologia anatomica della vena renale sinistra tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore, a causa della quale renale Vienna è ristretto, e il deflusso venoso dal scroto si deteriora.
È pericoloso? Espressa
varici porta alla rottura del flusso di sangue nel testicolo, con conseguente tessuti potenza deteriorati e fornire loro ossigeno. Secondo una serie di studi, nel tempo c'è un cambiamento nei tessuti a livello cellulare. A causa di cambiamenti strutturali, potrebbe esserci un'interruzione nella produzione di ormoni sessuali.
è considerato una violazione di sperma che futuro può portare alla sterilità maschile ( circa un terzo degli uomini adulti che soffrono di infertilità hanno un varicocele).
Tuttavia, non sono stati condotti studi su larga scala della qualità dello sperma negli adolescenti con varicocele. Ciò è dovuto sia alla difficoltà di ottenere lo sperma nei bambini, sia alla mancanza di chiari criteri di valutazione, poiché nell'adolescenza gli indici fisiologici sono molto variabili. La connessione immediata con l'infertilità non è dimostrata.
'stato suggerito che la circolazione del sangue ai testicoli aumentato indesiderato aumentare l' temperatura locale - motivo noto deterioramento della qualità dello sperma.
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di
Nei casi lievi, il trattamento non è richiesto. I disturbi gravi sono trattati efficacemente solo chirurgicamente da .Effettuare un bendaggio o scleroterapia delle vene patologicamente alterate, dopo di che il flusso sanguigno viene distribuito ad altre navi.
Dopo l'operazione l'adolescente è in ospedale per 3-4 giorni, e dopo una settimana può frequentare la scuola .Le complicanze più frequenti dopo l'intervento chirurgico sono un'idropisia causata da danni ai vasi linfatici e una ricaduta della malattia.
La decisione sull'operazione è presa dopo un'attenta valutazione e discussione con l'adolescente ei suoi genitori di tutti i pro e contro. I criteri chiari per la necessità di un intervento chirurgico per oggi sono assenti. Viene posta la domanda sull'operazione:
- con una diminuzione significativa della dimensione del testicolo colpito rispetto alla norma;
- Per dolore nel testicolo e scroto;
- Con sconfitta bilaterale.adolescenti
Cosa dovrei cercare?
Varicocele negli adolescenti, come negli adulti, nel 90% dei casi si verifica nel testicolo di sinistra .Ciò è dovuto a caratteristiche anatomiche: lasciato testieular Vienna è normalmente più lunga della destra, e la pressione in più.Se il testicolo giusto è interessato, è necessario un esame approfondito.
La spiegazione più semplice è la trasposizione ( posizione speculare) degli organi interni di , che si verifica in 1 persona su 10.000. Con la normale disposizione degli organi, vengono escluse patologie più gravi.
Un varicocele destro può svilupparsi a causa del processo tumorale nel peritoneo , che risulta nella compressione della vena seme interna destra.
Un'altra possibile causa è , un disturbo del flusso sanguigno nella vena cava inferiore , ad esempio, a causa di un trombo. Per escludere queste condizioni pericolose, il medico prescrive esami a ultrasuoni, TC o raggi X.Conclusione
Nonostante il grande interesse per il problema, l' causa la malattia negli adolescenti non stabiliti .Di conseguenza, non sono state sviluppate misure preventive. La questione della tattica del trattamento rimane aperta. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che se c'è un intervento facile, non è necessario, ma se ci sono cambiamenti significativi, le opinioni divergono.
Vale la pena operare la malattia in modo specifico durante l'infanzia, vedere il video:
È necessario un intervento chirurgico per varicocele per un adolescente o può essere posticipato lasciando il paziente sotto la supervisione di ?Se la connessione di infertilità e vene nei testicoli è confermata, questo diventerà un argomento importante a favore del trattamento chirurgico.
