Noliprel e forte

Noliprel A forte contiene sostanze - perindopril e indapamide, che appartengono a una varietà di categorie e tipi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione.

L'indapamide è un farmaco diuretico efficace e il perindopril è un ACE inibitore. Ogni sostanza abbassa rapidamente ed efficacemente gli indicatori della pressione arteriosa, ognuno a suo modo. La loro azione simultanea diventa molto più potente.

Noliprel forte molto spesso aiuta in tali situazioni, quando altri farmaci da alta pressione sanguigna non hanno il risultato desiderato. Per la maggior parte, questa è la base per un costo più elevato del farmaco.

Gruppo clinico e farmacologico

Farmaco antipertensivo.

Condizioni di congedo dalle farmacie

È rilasciato su prescrizione medica.

Listino prezzi

Quanto è forte Noliprel in farmacia? Il prezzo medio è al livello di750 rubli.

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Forma di emissione e composizione

NOLLIPREL FORTE A sono tavolette bianche di forma allungata con rivestimento di film. Una compressa rivestita con film contiene 5 mg di perindopril arginina e 5 mg di indapamide.

• Principi attivi: perindopril arginina e indapamide. Una compressa rivestita con film contiene 5 mg di perindopril arginina, che corrisponde a 95 mg di perindopril e 5 mg di indapamide.
• Altri componenti che compongono la parte centrale della compressa sono lattosio monoidrato, magnesio stearato (E470B), maltodestrina, biossido di silicio colloidale anidro (E551), sodio amido glicolato (tipo A); rivestimento di film: glicerolo (E422), ipromellosa (E464), macrogol 6000, magnesio stearato (E470B), titanio diossido (E171).

14 o 30 compresse in un tubo bianco di polipropilene, con un imballaggio di polietilene a bassa densità con un dosaggio un foro per la distribuzione graduale di compresse, con un tappo in polietilene a bassa densità contenente bianco gel siccativo.

È possibile che non tutte le dimensioni dei pacchetti siano in vendita.

Effetto farmacologico

Noliprel è un preparato combinato contenente perindopril (ACE inibitore) e indapamide (diuretico simile a tiazidici). L'azione farmacologica del farmaco è dovuta a una combinazione di proprietà individuali di ciascuno dei componenti. L'uso combinato di perindopril e indapamide fornisce il sinergismo dell'effetto antipertensivo rispetto a ciascuno dei componenti da soli.

Il farmaco ha un effetto antipertensivo pronunciato dose-dipendente sia sulla pressione sistolica che diastolica in posizione supina e in piedi. Il farmaco dura 24 ore. Un effetto clinico persistente si verifica meno di 1 mese dopo l'inizio della terapia e non è accompagnato da tachicardia. La cessazione del trattamento non è accompagnata dallo sviluppo della sindrome da astinenza.

Indicazioni per l'uso

Noliprel Un forte è prescritto a persone con tali malattie:

Controindicazioni

• ipokaliemia;
• stenosi bilaterale delle arterie renali o presenza di un rene funzionante;
• insufficienza epatica grave (compresa l'encefalopatia);
• ricezione simultanea di farmaci che estendono l'intervallo QT;
• uso simultaneo con agenti non antiaritmici in grado di indurre aritmie ventricolari di tipo "pirouette" (cfr. sezione "Interazioni farmacologiche");
• la gravidanza; il periodo dell'allattamento al seno;
• età inferiore a 18 anni (efficacia e sicurezza non stabilite);
• ipersensibilità al perindopril e ad altri ACE-inibitori, all'indapamide e ad altre sulfonamidi, nonché ad altri componenti ausiliari del farmaco;
• angioedema nell'anamnesi (compreso sullo sfondo della somministrazione di altri ACE inibitori) (vedi sotto). sezione "Istruzioni speciali");
• angioedema ereditario / idiopatico;
• insufficienza renale grave (CK <30 ml / min);
• uso simultaneo con farmaci contenenti aliskiren in pazienti con diabete mellito o disfunzione renale (GFR inferiore a 60 ml / min / , 3 m2 di superficie corporea) (v. sezioni "Azione farmacologica" e "Interazione farmacologica");
• uso simultaneo con agenti non antiaritmici in grado di indurre aritmie ventricolari di tipo "pirouette" (cfr. sezione "Interazioni farmacologiche");
• presenza di deficit di lattasi, galattosemia o sindrome da malassorbimento del glucosio-galattosio (il preparato contiene lattosio).

A causa della mancanza di esperienza clinica sufficiente, Nolipret A Forte non deve essere utilizzato in pazienti con insufficienza cardiaca scompensata non trattata e nei pazienti in terapia emodialisi.

Con cautela dovrebbe prescrivere il farmaco per le malattie sistemiche del tessuto connettivo (incluso il lupus eritematoso sistemico, lo scleroderma), la terapia con immunosoppressori (rischio sviluppo di neutropenia, agranulocitosi), insufficienza epatica, iperuricemia (in particolare accompagnata da gotta e urritolitiasi), labilità della pressione sanguigna; realizzazione emodialisi con membrane ad alto flusso, desensibilizzazione, terapia al litio, oppressione dell'ematopoiesi del midollo osseo, riduzione del BCC (assunzione di diuretici, dieta senza sale, vomito, diarrea, emodialisi), stenocardia, malattie cerebrovascolari, ipertensione renovascolare, diabete, insufficienza cardiaca cronica (IV FK secondo la classificazione NYHA), prima della procedura per aferesi di LDL; dopo trapianto renale; stenosi della valvola aortica / ipertrofica ostruttiva cardiomiopatia; con anestesia; così come i pazienti anziani; pazienti della razza negroide (effetto meno pronunciato dall'applicazione); atleti (positivo reazione durante il controllo antidoping).

Uso in gravidanza e allattamento

Noliprel non è raccomandato per la gravidanza. La sua ricezione nel primo trimestre è severamente vietata. Pianificare la gravidanza o il suo verificarsi sullo sfondo della terapia farmacologica è un'indicazione diretta per il ritiro del farmaco e la selezione di un altro schema per la terapia antipertensiva. Non sono stati condotti studi clinici controllati degli ACE-inibitori nelle donne in gravidanza. Ci sono dati limitati sugli effetti di Noliprel nel primo trimestre di gravidanza, indicando che il trattamento non ha aumentato il rischio di malformazioni causate dalla fetotossicità.

L'effetto del farmaco sul feto per un lungo periodo di tempo nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può causare l'interruzione del suo sviluppo (in ritardo ossificazione delle ossa del cranio, oligoidrammione, riduzione della funzionalità renale) e provocare complicanze nel neonato (iperkaliemia, ipotensione arteriosa, insufficienza renale fallimento).

L'uso a lungo termine dei diuretici tiazidici nell'III trimestre di gravidanza può causare ipovolemia materna, così come il peggioramento del flusso sanguigno utero-placentare, che causa l'ischemia fetoplacentare e il ritardo dello sviluppo il feto. Occasionalmente, i diuretici vengono trattati con trombocitopenia e ipoglicemia poco prima dell'inizio del travaglio.

Se una donna assumeva Noliprel durante il secondo o il terzo trimestre di gravidanza, deve essere eseguita un'ecografia del feto per valutare la funzione renale e le condizioni delle ossa del cranio.

Il periodo di allattamento è una controindicazione alla prescrizione del farmaco. Le informazioni sulla possibile penetrazione del perindopril nel latte materno non sono considerate affidabili. L'indapamide penetra nel latte materno. Assunzione di diuretici tiazidici può portare alla soppressione della lattazione o una diminuzione della produzione di latte materno. Il bambino sviluppa a volte una maggiore sensibilità ai derivati ​​di sulfonamidi, ittero nucleare e ipopotassiemia.

Poiché la nomina di Noliprel durante l'allattamento può causare gravi complicazioni nel bambino, è raccomandato valutare attentamente l'importanza della terapia per la madre e decidere se interrompere l'allattamento o annullare il farmaco.

Dosaggio e via di somministrazione

Le istruzioni per l'uso indicano che Noliprel A forte viene assunto per via orale, preferibilmente al mattino, prima di mangiare.

Ipertensione essenziale:

Assegna 1 scheda. 1 volta / giorno.

Se possibile, assumere il farmaco inizia con la selezione di dosi di farmaci monocomponenti. Nel caso di necessità clinica, si può considerare la possibilità di prescrivere una terapia combinata con Noliprel A forte immediatamente dopo la monoterapia.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito di tipo 2 per ridurre il rischio di complicanze microvascolari (dai reni) e macrovascolare complicazioni da malattie cardiovascolari si raccomanda di iniziare la terapia con una combinazione di perindopril / indapamide in una dose di , mg / , 25 mg (preparazione Noliprel A) 1 una volta al giorno Dopo 3 mesi di terapia, sotto condizione di buona tollerabilità, è possibile aumentare la dose - 1 etichetta. Nolipret A forte 1 volta / giorno.

A pazienti di età avanzatadovrebbe essere prescritto il trattamento con il farmaco dopo aver monitorato la funzione dei reni e la pressione sanguigna.

Il farmaco è controindicatopazienti con insufficienza renale grave (CC <30 ml / min). Per i pazienti con insufficienza renale moderata (KK 30-60 ml / min), si raccomanda di iniziare la terapia con le dosi necessarie di farmaci (in monoterapia) che fanno parte di Noliprel A forte. Non sono richiesti pazienti con QC ≥ 60 ml / min di aggiustamento della dose. Sullo sfondo della terapia, è necessario un monitoraggio regolare della concentrazione di creatinina e potassio nel plasma sanguigno.

Il farmaco è controindicatopazienti con grave insufficienza epatica.Con insufficienza epatica moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Noliprel Un forte non deve essere somministrato a bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni a causa della mancanza di dati sulla efficacia e sicurezza del farmaco nei pazienti in questa fascia di età.

Effetti collaterali

L'assunzione di farmaci può essere la causa di una serie di reazioni avverse:

1. Manifestazioni allergiche: prurito cutaneo, eruzione cutanea, gonfiore, orticaria.
2. Nelle funzioni dell'apparato respiratorio: tosse, mancanza di respiro, broncospasmo, secrezione dal naso.
3. Nelle funzioni del tratto gastrointestinale: dispepsia, dolore addominale, pancreatite, colestasi, aumento dell'attività delle transaminasi, iperbilirubinemia.
4. Le funzioni del sistema sanguigno: sullo sfondo di dialisi o dopo il trapianto renale in pazienti possono sviluppare anemia, in rari casi - trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica.
5. La funzione del sistema cardiovascolare: grave ipotensione, collasso ortostatica, in rari casi: aritmia, ictus, infarto del miocardio.
6. Le caratteristiche del sistema urogenitale: il deterioramento della funzione renale, proteinuria nelle persone con nefropatia glomerulare, in rari casi - insufficienza renale acuta. Potrebbe esserci una diminuzione della potenza.
7. Nelle funzioni della NA centrale e periferica: grave affaticamento, vertigini, mal di testa, astenia, umore instabile, udito, deficit visivo, diminuzione dell'appetito, crampi, in alcuni casi - torpore.
8. Nei pazienti con insufficienza epatica, può svilupparsi encefalopatia epatica. Le persone con un bilancio idrico elettrolitico disturbato possono presentare iponatremia, ipovolemia, ipopotassiemia, disidratazione.

overdose

È importante ricordare che non devi assumere il farmaco senza il consiglio di un medico. Se il dosaggio di questo potente farmaco viene superato, sono possibili gravi conseguenze e persino esito fatale. Appuntamento indipendente Noliprel può causare i seguenti fenomeni negativi:

• nausea;
• sonnolenza;
• svenimento;
• una diminuzione della pressione sanguigna;
• violazione dell'equilibrio del sale marino;
• crampi muscolari;
• vertigini;
• riflesso del vomito;
• sudorazione;
• diminuzione del livello di elettroliti del plasma sanguigno.

Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario chiamare immediatamente l'aiuto di emergenza e procedere come segue:

• risciacquare lo stomaco;
• Per rimuovere le tossine dal corpo prendendo carbone attivo;
• ripristinare il bilancio idrico-elettrolitico;
• giacere su un piano piatto, appoggiando le gambe sul cuscino.

Istruzioni speciali

Istruzioni speciali per il farmaco Nolipret A forte:

1. All'inizio del corso di trattamento, la probabilità di idiosincrasia non può essere esclusa.
2. Nella composizione ci sono lattosio monoidrato, quindi pazienti con lattasi insufficienza / intolleranza al galattosio e sindrome da malassorbimento del glucosio-galattosio le compresse non sono prescritte.
3. Insufficienza renale: con manifestazioni gravi, il farmaco è controindicato. Con la sintomatologia che indica la deficienza sviluppata dei reni, il paziente viene abolito e trasferito in monoterapia.
4. Equilibrio elettrolitico anormale e ipotensione arteriosa: osservazione della dinamica dei sintomi esistenti e trattamento appropriato;
5. Combinazione con il potassio: controllo degli indicatori del sangue di laboratorio.
6. Farmaci al litio: la combinazione è indesiderabile.

Guida specifica per la sostanza indapamide:

1. Acido urinario: la probabilità di frequenti attacchi di gotta.
2. Funzionalità renale e diuretici: monitoraggio periodico delle analisi dei pazienti.
3. Sviluppo di encefalopatia epatica: l'applicazione è interrotta.
4. Violazioni dell'equilibrio elettrolitico: un controllo costante dei test del paziente.
5. Il livello di glucosio nel sangue: esami regolari.
6. Atleti: la sostanza è in grado di dare un risultato positivo nel controllo del doping.
7. Gestione dei trasporti: la concentrazione di attenzione è raramente ridotta.
8. Fotosensibilità: la terapia viene interrotta. È necessario proteggere attentamente la pelle dall'esposizione al sole.

Indicazioni specifiche per perindopril:

1. Anemia: monitoraggio dei livelli ematici.
2. Ipotensione arteriosa / insufficienza renale: si esegue la correzione del dosaggio prescelto.
3. Agranulocitosi / neutropenia: il dosaggio individuale è importante.
4. Edema di Quincke: viene eseguita una terapia sintomatica. Il farmaco viene immediatamente cancellato. Casi di edema intestinale di tipo angioedema sono raramente registrati.
5. Anafilassi sullo sfondo della desensibilizzazione: gli ACE-inibitori sono prescritti con cautela, specialmente quando l'immunoterapia è di tipo Veleni di Imenotteri.
6. Anafilassi durante il periodo di LDL: per evitare l'anafilassi, la somministrazione di ACE-inibitori è sospesa per un giorno (minimo!) Prima dell'aferesi.
7. Tosse: se necessario, la terapia può essere prolungata.
8. Anestesia generale / manipolazioni chirurgiche: probabilmente una forte diminuzione della pressione sanguigna. Il medico dovrebbe essere informato della ricezione del rimedio. Le compresse vengono cancellate un giorno prima dell'intervento necessario.
9. Cardiomiopatia di tipo ipertrofico / stenosi aortica: le compresse sono nominate con molta attenzione, specialmente in presenza di ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro.
10. Insufficienza epatica: è probabile l'ittero colestatico. Se c'è una progressione, allora si sviluppa la necrosi epatica, che può essere accompagnata dalla morte del paziente. Il trattamento viene interrotto e il medico viene consultato per una consulenza non programmata.
11. Aterosclerosi: maggiore cautela nei pazienti con IHD o insufficienza circolatoria nel cervello.
12. Ipertensione renovascolare: quando si regola il dosaggio, il trattamento farmacologico in tali pazienti mostra un effetto benefico.
13. Gruppi di rischio: con insufficienza cardiaca in manifestazioni gravi, così come con diabete diabete insulino-dipendente, basso dosaggio e supervisione medica sono raccomandati.
14. Anziani: studio preliminare degli indicatori di laboratorio delle analisi del paziente. Il dosaggio è selezionato rigorosamente in un modo individuale.
15. Pediatria: non usare fino all'età di 18 anni.

Negli anziani, le pillole vengono prescritte con molta attenzione dopo un esame preliminare del paziente.

Interazioni farmacologiche

Quando si utilizza il farmaco, è necessario prendere in considerazione l'interazione con altri farmaci:

1. L'applicazione simultanea di sali di calcio può provocare ipercalcemia.
2. Quando si combinano indapamide con vincamina, bepridilom, sultopride, alofantrina, così come con la somministrazione endovenosa simultanea di eritromicina, possono verificarsi aritmia e bradicardia.
3. Con il trattamento simultaneo con diuretici risparmiatori di potassio o farmaci con potassio, la concentrazione di potassio nel sangue può aumentare. Questa combinazione è raccomandata solo per l'ipokaliemia.
4. Qualche volta con trattamento simultaneo con insulina e Noliprelum può sviluppare l'ipoglicemia.
5. Durante il trattamento con Noliprelum e neurolettici o antidepressivi triciclici, si può sviluppare ipotensione ortostatica.
6. Quando si assumono farmaci antinfiammatori non steroidei, le proprietà ipotensive di Noliprel vengono soppresse. In caso di disidratazione, questa combinazione di farmaci può causare danni renali o insufficienza renale.
7. In considerazione della possibilità di ipokaliemia, aumenta il rischio di effetti tossici dei glicosidi cardiaci.
8. Se combinato con metformina, può svilupparsi acidosi lattica.
9. Prima di usare i preparati per la contrazione dei raggi X contenenti iodio con Noliprel è necessario condurre un'adeguata idratazione dell'organismo.
10. In considerazione del ritardo nel corpo idrico ed elettrolitico con il trattamento simultaneo di Noliprel e mineralcorticoidi, glucocorticosteroidi, lassativi stimolanti, tetracosactide, amfotericina B riduce l'effetto ipotensivo e aumenta la probabilità ipopotassiemia.
11. Non assumere Noliprel in una volta con preparati al litio. Se è impossibile cancellare uno dei farmaci, è necessario controllare chiaramente il contenuto di litio nel sangue.
12. Il trattamento simultaneo con ciclosporina può aumentare il livello di creatinina nel sangue.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcuni feedback da persone che hanno utilizzato Nolipret A forte:

1. Oksana, il dottore. Prescrivo Noliprel per la maggior parte dei miei pazienti che soffrono di ipertensione. Sono molto soddisfatti, non ci sono praticamente fallimenti ed effetti collaterali, mentre studio attentamente la storia medica di tutti e prescrivo attentamente le regole della terapia. I risultati del trattamento con questo farmaco sono semplicemente stupefacenti.
2. Rita. La mamma fu dimessa con ipertensione arteriosa, per uso permanente, la dose fu prescritta - 1 compressa al giorno, applicata un mese, la pressione non diminuì, fu necessario per ridurre Kapotenom, come risultato, il medico aggiunse un'altra 1 compressa al giorno di Prestarium (10 mg !!!), più Veroshpiron nel pomeriggio, e ora per un tale "trattamento" per un anno, e la pressione, entrambe saltarono, e salti. Hanno insistito per un esame più approfondito (è stato insistito, il medico non ha offerto nulla), dopo che lei ha suggerito di aggiungere un'altra compressa Noliprel al mattino. Ora non capiamo quanto prendere questo farmaco, in modo che ci sia una dinamica positiva ...
3. Galina. Già tre anni prendono il forte di Noliprel. Quasi immediatamente è stato possibile ridurre i valori di pressione, inoltre, il mio peso è stato gradualmente normalizzato. Per me, non esiste una medicina più efficace - il metabolismo è completamente normalizzato, e gli spiacevoli sintomi di ipertensione non si preoccupano più.

analoghi

Analoghi strutturali per la sostanza attiva:

• Co-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bee Fort;
• Noliprel Un forte;
• Forte Noliprel;
• Perindid;
• Perindopril-Indapamid Richter.

Prima di usare analoghi, consultare il medico.

Condizioni di conservazione e durata

Non sono necessarie condizioni speciali È consentito conservare le compresse per 3 anni. I bambini non dovrebbero essere in contatto con i farmaci.

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