Sospetta sintomi di polmonite

Polmonite negli adulti

La polmonite è un'infiammazione acuta dei polmoni causata da un'infezione. La diagnosi iniziale è di solito basata sulla radiografia del torace.

Cause, sintomi, trattamento, prevenzione e prognosi dipendono dal fatto che l'infezione sia batterica, virale, fungina o parassita; ospedale, o ricoverato in ospedale in una casa di riposo; si sviluppa in un paziente immunocompetente o su uno sfondo immunità indebolita.

Codice per la polmonite ICD-10 J18 senza specificare l'agente patogeno

epidemiologia

La polmonite è una delle malattie infettive più comuni. In Europa, il numero annuale di pazienti con questa diagnosi è tra 2 e 15 ogni 1000 abitanti. In Russia, l'incidenza di polmonite acquisita in comunità raggiunge il 10-15 per 1000 abitanti e in gruppi di età più avanzata (oltre i 60 anni) - 25-44 casi per 1000 persone all'anno. Circa 2-3 milioni di persone negli Stati Uniti sono ammalate di polmonite ogni anno, circa 45.000 di loro muoiono. Questa è l'infezione più comune acquisita in ospedale che ha un esito letale ed è la più comune delle cause comuni di morte nei paesi in via di sviluppo.

Nonostante i significativi progressi nella diagnosi e nel trattamento, la mortalità in questa malattia è in aumento. La polmonite acquisita in comunità è la causa più comune di morte tra tutte le malattie infettive. Nella struttura generale delle cause di morte, questa malattia è al quinto posto dopo cardiovascolare, oncologico, malattie cerebrovascolari e BPCO, e nella fascia di età più avanzata, la mortalità raggiunge il 10-33% e tra i bambini sotto i 5 anni - 25%. Una mortalità ancora più elevata (fino al 50%) è caratterizzata dal cosiddetto ospedale (ospedaliero o nosocomiale) e da alcuni "atipici" e polmonite da aspirazione, che è dovuto alla flora altamente virulenta che causa le forme elencate della malattia, così come la resistenza in rapido sviluppo ai medicinali antibatterici tradizionali farmaci.

La presenza di un gran numero di pazienti con gravi malattie concomitanti e alcuni fattori di rischio, tra cui numero di immunodeficienze primarie e secondarie, ha un effetto significativo sul decorso e sulla prognosi polmonite.

Cause di polmonite

Negli adulti oltre i 30 anni, i patogeni più frequenti della polmonite sono batteri, e in tutte le età gruppi, in tutte le condizioni socio-economiche e in tutte le aree geografiche, lo streptococco pneumoniae. Tuttavia, la polmonite può causare qualsiasi patogeno, dai virus ai parassiti.

Le vie respiratorie e i polmoni sono costantemente esposti agli organismi patogeni dell'ambiente; tratto respiratorio superiore e l'orofaringe è particolarmente colonizzata dalla cosiddetta flora normale, che è sicura a causa della difesa immunitaria corpo. Se gli agenti patogeni superano numerose barriere protettive, si sviluppa un'infezione.

Vedi anche: Infiammazione dei polmoni

I fattori protettivi del tratto respiratorio superiore includono la saliva di IgA, gli enzimi proteolitici e il lisozima, e inibitori della crescita prodotti dalla normale flora e fibronectina che copre la mucosa e inibisce adesione. La protezione aspecifica delle vie respiratorie inferiori comprende tosse, clearance dell'epitelio ciliato e struttura angolare delle vie respiratorie, che previene l'infezione degli spazi aerei. La protezione specifica delle vie respiratorie inferiori è fornita da meccanismi immunitari specifici del patogeno, tra cui opsonizzazione di IgA e IgG, effetti antinfiammatori di tensioattivo, fagocitosi da parte di macrofagi alveolari e linfociti T reazioni immunitarie. Questi meccanismi proteggono la maggior parte delle persone dall'infezione. Ma in molte condizioni (per esempio, nelle malattie sistemiche, malnutrizione, ospedalizzazione o soggiorno in una casa di cura, terapia antibiotica), flora normale cambia, aumenta la sua virulenza (per esempio, quando viene esposto agli antibiotici), o si rompono i meccanismi protettivi (ad esempio, quando fumano sigarette, nasogastrico o endotracheale intubazione). Organismi che causano malattie, che in questi casi raggiungono l'inalazione degli spazi alveolari, a causa di contatto o diffusione ematogena o aspirazione, possono moltiplicarsi e causare infiammazione del polmone tessuti.

Gli agenti patogeni specifici che causano l'infiammazione del tessuto polmonare non vengono escreti in più della metà dei pazienti, anche con uno studio diagnostico completo. Tuttavia, poiché in condizioni e fattori di rischio simili esistono alcune tendenze nella natura dell'agente patogeno e l'esito della malattia, la polmonite è classificata fuori dall'ospedale (acquistata al di fuori della struttura sanitaria), nell'ospedale (compresi post-operatori e associato alla ventilazione artificiale dei polmoni), acquisito in case di cura e in individui immunocompromessi; questo ti permette di assegnare trattamento empirico.

Il termine "polmonite interstiziale" si riferisce a una varietà di stati non correlati con eziologia sconosciuta, caratterizzata da infiammazione e fibrosi di interstizio polmonare.

La polmonite acquisita in comunità si sviluppa in persone con un contatto limitato o senza alcun contatto con le istituzioni mediche. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e microrganismi atipici sono comunemente identificati (ad es. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomi: febbre, tosse, mancanza di respiro, tachipnea e tachicardia. La diagnosi è basata su manifestazioni cliniche e radiografia del torace. Il trattamento viene effettuato con antibiotici selezionati empiricamente. La prognosi è favorevole per pazienti relativamente giovani e / o sani, ma molti casi di polmonite, specialmente quelli causati da S. polmonite e virus dell'influenza, sono fatali negli anziani e nei pazienti indeboliti.

Molti microrganismi causano polmonite fuori dall'ospedale, inclusi batteri, virus e funghi. Nella struttura eziologico di diversi patogeni prevalere, a seconda dell'età e di altri fattori del paziente, ma l'importanza relativa di ciascuna come causa di comunità ha acquisito l'infiammazione dei polmoni è discutibile, poiché la maggior parte dei pazienti non viene sottoposta ad un esame completo, ma anche con un sondaggio, agenti specifici vengono rilevati in meno del 50% dei casi.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae e M. pneumoniae: i patogeni batterici più frequenti. Chlamydia e micoplasma sono clinicamente indistinguibili da altre cause. agenti patogeni virali frequenti sono virus respiratorio sinciziale (RSV), adenovirus, virus dell'influenza, metapneumovirus e parainfluenza virus nei bambini e l'influenza negli anziani. La superinfezione batterica può rendere difficile la differenziazione del virus dall'infezione batterica.

S. la polmonite causa il 5-10% della polmonite acquisita in comunità ed è la seconda causa più frequente di infezioni polmonari in soggetti sani di età compresa tra 5 e 35 anni. S. pneumoniae è generalmente responsabile di focolai di infezioni del tratto respiratorio in famiglie, istituti scolastici e campi di addestramento militare. Provoca una forma relativamente benigna, che raramente richiede il ricovero in ospedale. La polmonite causata dalla Chlamydia psittaci (ornitosi) si verifica in pazienti con uccelli.

Riproduzione altri organismi causano infezioni polmonari nei pazienti immunocompetenti, anche se il termine di polmonite acquisita di solito utilizzato per eziologia batterica e virale più frequente.

La febbre Ku, la tularemia, l'antrace e la peste sono rare infezioni batteriche in cui possono esserci polmonite grave; le ultime tre malattie infettive dovrebbero destare sospetti bioterrorismo.

L'adenovirus, il virus Epstein-Barr e il virus Coxsackie sono virus diffusi che raramente causano la polmonite. Varicella e gantavirus causano infezione del polmone con varicella negli adulti e sindrome polmonare gantavirus; Un nuovo coronavirus causa una grave sindrome respiratoria acuta.

I patogeni fungini più frequenti sono istoplasma (istoplasmosi) e Coccidioides immitis (coccidioidomicosi). Meno comuni sono Blastomyces dermatitidis (blastomicosi) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicosi).

I parassiti che causano danni ai polmoni nei pazienti nei paesi sviluppati includono Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis o catis (migrazione delle larve agli organi interni), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) e Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Sintomi di polmonite

I sintomi di polmonite comprendono malessere, tosse, mancanza di respiro e dolore al petto.

La tosse è solitamente produttiva nei bambini più grandi e negli adulti e secca nei neonati, nei bambini piccoli e negli anziani. La dispnea è solitamente lieve e si verifica con l'attività fisica ed è raramente presente a riposo. Il dolore al petto è pleurico e localizzato vicino all'area interessata. L'infiammazione del tessuto polmonare può manifestarsi con dolore nell'addome superiore, quando l'infezione del lobo inferiore irrita il diaframma. I sintomi variano in gruppi di età estreme; L'infezione nei bambini può manifestarsi come irritazione e irrequietezza vaghe; negli anziani - come una violazione dell'orientamento e della coscienza.

Le manifestazioni includono febbre, tachipnea, tachicardia, respiro sibilante, respirazione bronchiale, eufonia e ottusità con le percussioni. Possono anche essere presenti sintomi di versamento pleurico. L'infiammazione delle narici, l'uso di muscoli extra e la cianosi sono frequenti nei bambini.

Segni di polmonite, come si pensava in precedenza, differiscono a seconda del tipo di patogeno, ma ci sono molte manifestazioni comuni. Inoltre, nessuno dei sintomi o sintomi è sufficientemente sensibile o specifico per essere in grado di determinare l'eziologia sulla base. I sintomi possono anche somigliare a malattie polmonari non infettive, quali embolia polmonare, neoplasie e altri processi infiammatori nei polmoni.

Dove fa male?

Dolore toracico Dolore toracico dopo polmonite Dolore toracico con inspirazione Dolore toracico durante la tosse

Cosa ti infastidisce?

Mancanza di respiro Temperatura corporea Crampi nei polmoni Tosse

Diagnosi di polmonite

La diagnosi è sospettata sulla base dei sintomi della malattia ed è confermata dalla radiografia del torace. La condizione più grave, erroneamente diagnosticata come un'infiammazione del tessuto polmonare, è l'embolia polmonare, che è più è probabile nei pazienti con produzione minima di espettorato, assenza di ARVI concomitante o sintomi sistemici e fattori di rischio tromboembolia.

Quando la radiografia del torace è quasi sempre trovata infiltrazione di un certo grado di gravità; raramente l'infiltrazione è assente nelle prime 24-48 ore dalla malattia. In generale, nessun risultato definito dello studio distingue un tipo di infezione da un altro, sebbene gli infiltrati multidose suggeriscano l'infezione di S. pneumoniae o Legionella pneumophila e polmonite interstiziale coinvolge l'eziologia virale o il micoplasma.

Un test ematologico ed elettrolitico generalizzato, l'urea e la creatinina devono essere eseguite da una persona ricoverata per determinare il grado di idratazione e il rischio. Vengono effettuate due emocolture per rilevare la batteriemia e la sepsi da pneumococco, poiché circa il 12% di tutti i pazienti ospedalizzati con polmonite presenta batteriemia; S. pneumoniae rappresenta i due terzi di questi casi.

Gli studi continuano a contribuire a determinare se i risultati delle emocolture sono così importanti per il trattamento da giustificare i costi di queste analisi. Dovrebbe essere eseguita anche l'ossimetria del polso o l'analisi dei gas del sangue arterioso.

Di solito, non ci sono prove per condurre ricerche, compresa l'analisi dell'espettorato, identificando un microrganismo patogeno; eccezioni possono essere fatte per i pazienti critici, sospetto di microrganismi resistenti ai farmaci o insoliti (ad es. tubercolosi) e pazienti le cui condizioni peggiorano o che non rispondono al trattamento in per 72 ore. La fattibilità della colorazione di Gram e l'esame batteriologico rimangono discutibili, poiché i campioni sono spesso contaminati e la loro efficacia diagnostica complessiva è bassa. Nei pazienti che non producono espettorato, i campioni possono essere ottenuti in modo non invasivo mediante semplice tosse o dopo l'inalazione di soluzione salina ipertonica, oppure il paziente può sottoporsi a broncoscopia o aspirazione endotracheale, che può essere facilmente eseguita attraverso il tubo endotracheale nei pazienti in IVL. Nei pazienti con un peggioramento delle condizioni e che non rispondono agli antibiotici ad ampio spettro, lo studio deve includere la colorazione per i micobatteri e per i funghi e le colture.

Ulteriori studi sono nominati in determinate circostanze. Persone con rischio di polmonite da legionellosi (ad esempio, i pazienti che fumano hanno malattie polmonari croniche, l'età è maggiore 40 anni, ricevere chemioterapia o assumere immunosoppressori per il trapianto di organi) deve effettuare un test delle urine per gli antigeni della legionella, che rimane positivo per lungo tempo dopo l'inizio del trattamento, ma consente l'identificazione di solo L pneumophila sierogruppo 1 (70% dei casi).

Anche un aumento quadruplo dei titoli anticorpali fino a>: 28 (o in un singolo siero dopo il recupero>: 56) è considerato diagnostico. Questi test sono specifici (95-100%), ma non molto sensibili (40-60%); Pertanto, un test positivo indica un'infezione, ma un test negativo non lo esclude.

I neonati e i bambini piccoli con una possibile infezione da RSV devono essere prontamente esaminati per individuare gli antigeni nei tamponi del naso o della gola. Non ci sono altri test per la polmonite virale; La coltura virale e i test sierologici sono raramente disponibili presso la clinica.

Il test PCR (per micoplasma e clamidia) non è ancora disponibile, ma ha buone prospettive a causa della sua alta sensibilità e specificità, nonché della velocità di esecuzione.

Il test del coronavirus associato alla SARS esiste, ma il suo ruolo nella pratica clinica è sconosciuto e il suo uso è limitato oltre le epidemie conosciute. In rare occasioni è necessario considerare la possibilità di antrace.

Cosa è necessario esaminare?

polmoni

Come ispezionare?

Radiografia dei polmoni Esame degli organi respiratori (polmone) Tomografia computerizzata del torace Studio dei bronchi e della trachea

Quali test sono necessari?

Analisi dell'espettorato Analisi del sangue generali Anticorpi da pneumococco nel siero Antistreptolisina O nel siero Anticorpi da streptococco A, B, C, D, F, G nel sangue Infezioni da stafilococco: anticorpi contro stafilococchi nel siero del sangue Resoplasma micoplasmosi: rilevazione dell'antigene Mycoplasma pneumoniae nella diretta Immunofluorescenza Infezione da micoplasma: rilevazione di micoplasmi Chlamydia: rilevamento di Chlamydia trachomatis Influenza A: anticorpi del virus dell'influenza A e B nel sangue Anticorpi anti-virus classe citomegalovirus IgM e IgG nel sangue Infezione da citomegalovirus: rilevamento del test HIV / AIDS da citomegalovirus Infezione da HIV: rilevamento del virus dell'immunodeficienza umano (PCR vich)

A chi rivolgersi?

pneumologo

Trattamento della polmonite

La valutazione del rischio viene effettuata per identificare quei pazienti che possono essere tranquillamente trattati in regime ambulatoriale e quelli che richiedono il ricovero in ospedale a causa di un alto rischio di complicanze. La previsione dovrebbe rafforzare, non sostituire, i dati clinici, poiché la scelta della posizione del trattamento è influenzata una serie di fattori inestimabili: compliance, capacità di self-service e desiderio di evitare ricovero in ospedale. Il ricovero in OITR è richiesto per i pazienti che necessitano di ventilazione artificiale e per i pazienti con ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica <90 mm Hg. v.). Altri criteri di ospedalizzazione nel PIT includono una frequenza respiratoria superiore a 30 / min, PaO2 / on inalazione di O2 (PO2) inferiore a 250, infiammazione multi-lobo del tessuto polmonare, pressione diastolica inferiore a 60 mm Hg. st., confusione e urea di sangue più di 1 mg / dl. Un trattamento adeguato include l'inizio più rapido possibile della terapia antibiotica, preferibilmente entro e non oltre 8 ore dopo l'insorgenza della malattia. Il trattamento di supporto della polmonite comprende fluidi, farmaci antipiretici e analgesici e O2 per i pazienti con ipossiemia.

Poiché i microrganismi sono difficili da identificare, gli antibiotici vengono selezionati tenendo conto dei probabili patogeni e della gravità della malattia. Le raccomandazioni concordate sono state sviluppate da molte organizzazioni professionali. Le raccomandazioni dovrebbero essere adattate alle caratteristiche locali della sensibilità dei patogeni, dei farmaci disponibili e delle caratteristiche individuali del paziente. È importante che nessuna delle linee guida abbia raccomandazioni per il trattamento della polmonite virale.

Nella bronchiolite nei bambini causata da VRS, la ribavirina e l'immunoglobulina specifica sono utilizzate in monoterapia e in combinazione, ma i dati sulla loro efficacia sono incoerenti. La ribavirina non è utilizzata negli adulti con infezione da RSV. Amantadina o rimantadina per via orale alla dose di 200 mg una volta al giorno, assunta entro 48 ore dall'esordio della malattia, riducono la durata e la gravità sintomi in pazienti con sospetta influenza durante l'epidemia, ma efficacia in termini di prevenzione di esiti indesiderati di polmonite influenzale è sconosciuto Zanamivir (10 mg come l'inalazione 2 volte al giorno) e oseltamivir (per via orale 2 volte al giorno 75 mg, con estremamente grave 2 x 150 mg) sono stati ugualmente efficaci nel ridurre durata dei sintomi causati dall'influenza A o B se la ricezione è iniziata entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi, sebbene lo zanamivir possa essere controindicato nei pazienti con bronco asma. Aciclovir 5-10 mg / kg per via endovenosa ogni 8 ore per gli adulti o 250-500 mg / m2 di superficie corporea per via endovenosa ogni 8 ore per i bambini protegge contro l'infezione del polmone causata dal virus della varicella. Se il paziente non inizia il trattamento con farmaci antivirali nelle prime 48 ore dall'esordio della malattia, deve essere usato e ai pazienti con l'influenza 48 ore dopo l'insorgenza della malattia. Alcuni pazienti con infiammazione virale del tessuto polmonare, in particolare quelli con influenza, sviluppano ulteriori infezioni batteriche e richiedono antibiotici diretti contro S. pneumoniae, N. influenzae e Staphylococcus aureus. Con la terapia empirica, migliora la condizione del 90% dei pazienti con polmonite batterica, che si manifesta con una diminuzione tosse e mancanza di respiro, normalizzazione della temperatura, riduzione del dolore al petto e riduzione del numero di globuli bianchi. La mancanza di miglioramento dovrebbe causare il sospetto di un microrganismo atipico, resistenza ad un antibiotico con uno spettro inadeguato azione, co-infezione o superinfezione con un secondo patogeno, lesione endobronchiale ostruttiva, immunosoppressione, distante focolai di infezione con infezione ripetuta (nel caso di infezione da pneumococco) o insufficiente aderenza al trattamento (nel caso di ambulatoriali). Se nessuna di queste cause viene confermata, è probabile che il fallimento del trattamento derivi da una protezione immunitaria inadeguata.

Il trattamento per la polmonite dell'origine virale non viene eseguito, poiché la maggior parte della polmonite virale viene risolta senza di essa.

I pazienti di età superiore a 35 anni dopo 6 settimane dopo il trattamento devono essere sottoposti a un secondo studio a raggi X; La conservazione di un infiltrato causa il sospetto di una possibile formazione endobronchiale maligna o la tubercolosi.

Oltre al trattamento

Fisioterapia per la polmonite Cosa fare con la polmonite? Antibiotici per la polmonite Che per il trattamento? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks timo erbe Galavit

prevenzione

Alcune forme di infiammazione acquisita in comunità del tessuto polmonare possono essere prevenute con l'uso di vaccino pneumococcico coniugato (per pazienti <2 anni), N. vaccino influenzae B (HIB) (per pazienti <2 anni) e vaccino antinfluenzale (per pazienti di età> 65 anni). Il vaccino anti-pneumococcico, HIB e influenzale è raccomandato anche per i pazienti ad alto rischio. I pazienti ad alto rischio non vaccinati contro l'influenza possono essere prescritti amantadina, rimantadina o oseltamivir durante le epidemie influenzali.

prospettiva

Lo status dei candidati per il trattamento ambulatoriale di solito migliora entro 24-72 ore. Lo stato di pazienti ospedalizzati può migliorare o peggiorare, a seconda della patologia concomitante. L'aspirazione è il principale fattore di rischio per la morte, così come l'età avanzata, la quantità e la natura della patologia concomitante e di alcuni patogeni. La morte può essere causata dalla polmonite stessa, dalla progressione a una sindrome settica che danneggia altri organi o dall'aggravamento delle co-morbidità sottostanti.

L'infezione da pneumococco causa ancora circa il 66% di tutti i casi fatali di polmonite acquisita in comunità con un patogeno noto. La mortalità totale nei pazienti ospedalizzati è di circa il 12%. I fattori prognostici sfavorevoli includono età inferiore a 1 anno o superiore a 60 anni; coinvolgere più di una azione; il contenuto di leucociti nel sangue periferico è inferiore a 5000 / μL; patologia concomitante (insufficienza cardiaca, alcolismo cronico, insufficienza epatica e renale), immunosoppressione (agammaglobulinemia, anatomia o asplenizm funzionale), infezione da sierotipi 3 e 8 e la diffusione hematogenous con colture positive sangue con o complicanze extrapolmonari (artrite, meningite o endocardite). Neonati e bambini sono in un gruppo di rischio speciale per otite media pneumococcica, batteriemia e meningite.

La mortalità nell'infezione da legionella è del 10-20% tra i pazienti con polmonite acquisita in comunità ed è maggiore tra i pazienti immunosoppressivi o ospedalizzati. I pazienti che rispondono al trattamento guariscono molto lentamente, i cambiamenti radiologici di solito persistono per più di 1 mese. La maggior parte dei pazienti richiede il ricovero in ospedale, molti richiedono il supporto della ventilazione respiratoria e il 10-20% muore, nonostante un'adeguata terapia antibiotica.

La polmonite da Mycoplasma ha una prognosi favorevole; quasi tutti i pazienti guariscono La Chlamydia pneumoniae risponde più lentamente al trattamento rispetto al micoplasma e tende a ripresentarsi dopo la sospensione prematura del trattamento. Le persone di età giovane di solito si riprendono, ma la mortalità tra gli anziani raggiunge il 5-10%.

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Sintomi di polmonite negli adulti

La polmonite è una malattia infettiva. Rimane uno dei più comuni al mondo. È il leader tra le infezioni nosocomiali che portano alla morte. È importante conoscere i sintomi della polmonite negli adulti al fine di agire tempestivamente. Il trattamento della polmonite e la prognosi dello sviluppo della malattia dipendono dalla natura dell'infezione, dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

Che cos'è la polmonite e quanto è pericoloso

L'infiammazione dei polmoni in forma acuta si chiama polmonite. È causato da infezioni che possono essere trasmesse in vari modi, influenzando il tessuto polmonare. Nella lista delle malattie che hanno causato la morte, lei è al quinto posto e la medicina non sempre aiuta. L'esito letale tra gli adulti dalla polmonite è del 10-33%. La forma intraospedaliera e atipica della malattia richiede ancora più vite: il rischio di morire aumenta al 50%. Negli anziani, nelle persone con un'immunità indebolita, la prognosi della polmonite è spesso deludente.

Dalla polmonite abituale, l'1-3% dei giovani pazienti che non hanno malattie che muoiono, può morire. Tra i pazienti anziani, il tasso di mortalità è fino al 40-50%. Cause di morte per polmonite:

• Malattie concomitanti, quali patologie cardiache, malattie respiratorie esistenti (come la bronchite), diabete mellito, problemi nel sistema genito-urinario;
• cattive abitudini (fumo, soprattutto lunga esperienza, tossicodipendenza, alcolismo);
• condizioni di vita disfunzionali;
• immunità indebolita.

Un rischio speciale di infiammazione dei polmoni è per le donne incinte. La malattia stessa è pesante a causa di pericolose patologie. Per una donna che porta un bambino, è doppiamente pericolosa - per la futura madre e il feto. In termini precoci, la polmonite è minacciata da un embrione, i cui tessuti e organi non sono ancora stati formati. Nell'ultimo trimestre per un bambino, la polmonite è meno pericolosa che per una madre. La prevenzione è semplice: rafforzare il sistema immunitario della madre.

I primi segni di polmonite

I sintomi della polmonite negli adulti dipendono dal tipo di infezione che ha causato la malattia. Esistono diversi tipi di polmonite e ognuno ha il proprio quadro clinico. Il fattore scatenante per l'insorgenza di polmonite è l'ipotermia che colpisce il tratto respiratorio superiore. Negli anziani, spesso entra in una forma patologica. I sintomi della polmonite negli adulti sono diversi: sono suddivisi in varietà di malattie insidiose. La forma comune di polmonite è virale, si verifica in metà dei casi. Altri motivi:

• batteri;
• micoplasma;
• fungo;
• parassiti;
• clamidia;
• streptococco.

SARS

Una malattia che si presenta senza sintomi caratteristici della polmonite è chiamata atipica. L'infiammazione latente dei polmoni è pericolosa perché è ritardata per il suo trattamento, quando compaiono molte complicanze. Manifestazioni polmonari sfumano sullo sfondo, il paziente è più preoccupato dell'intossicazione generale. La radiografia non mostra cambiamenti nelle vie aeree. Segni di infiammazione atipica:

• tosse secca;
• Persecuzione in gola;
• dolore muscolare;
• mal di testa;
• debolezza.

La polmonite asettica atipica è causata da Legionella, virus, clamidia, micoplasmi, pertanto viene trattata con antimicrobici. Dopo l'infezione, i sintomi della malattia si manifestano in un periodo di 2-10 giorni. I cambiamenti nei polmoni iniziano più tardi rispetto a una polmonite tipica. La temperatura aumenta, il paziente inizia a soffocare, non ha abbastanza aria. Un'ampia percentuale di pazienti può essere curata a casa, ma a volte il disturbo è difficile. La mortalità da questo tipo di malattia è del 3-5%, la causa è l'insufficienza cardiopolmonare.

virale

Questo tipo di malattia è causato da diversi virus. In primo luogo - l'influenza. All'inizio della polmonite, scatenata dal virus dell'influenza, il malessere si nota durante 3-5 giorni. Poi la condizione peggiora, la mancanza di respiro inizia, compaiono dolori al petto. La polmonite viene trattata con rimantadina, zanamivir, oseltamivir. La polmonite virale è causata dal citomegalovirus.

Grave complicanza della polmonite virale è la SARS, sindrome respiratoria. È causato dai virus di Paramyxoviridae (sono anche la causa del morbillo e della parotite). La sindrome rappresenta un grande pericolo. I sintomi della polmonite negli adulti con polmonite virale sono:

• temperatura molto elevata accompagnata da brividi;
• tosse secca (improduttiva);
• mal di testa e dolori muscolari;
• affaticamento senza ragione.

batterico

La causa della polmonite in questo caso sono i batteri: pneumococco, stafilococco, streptococco. La polmonite batterica inizia con un brusco salto di temperatura fino a un segno di 41 gradi. Dura fino a 3 giorni e questo sintomo è considerato un chiaro segno di infezione batterica. Se la temperatura diminuisce, allora si alza - questa è un'immagine virale. La polmonite da pneumococco è accompagnata dalla fuoriuscita dell'espettorato "arrugginito le contrazioni cardiache diventano più frequenti (tachicardia), la respirazione diventa più difficile. Trattare la malattia con antibiotici.

fungine

La variante più pericolosa dell'infiammazione polmonare è l'infezione fungina. È dovuto al fatto che la polmonite fungina non si manifesta inizialmente e la gente non sa di essere malata. La malattia è diagnosticata in ritardo. L'inizio del processo di infiammazione del tessuto polmonare è come la polmonite atipica, ma con l'esacerbazione dei sintomi, la natura del danno al polmone cambia, si formano delle cavità. Un agente causale frequente di tale polmonite è Candida albicans, un fungo. Inizialmente, il paziente ha sintomi catarrali: febbre, tosse, affaticamento e mancanza di respiro. Quindi, quando la fica è pus, allora viene fatta la diagnosi corretta.

I principali sintomi di polmonite in un adulto

Il raffreddore, l'influenza, non dovrebbe durare più di 7 giorni, se in 4-7 giorni dopo l'insorgenza di un'infezione respiratoria acuta la condizione del paziente è peggiorata, questo segnale inizia nel tratto respiratorio inferiore di una infiammazione pericolosa. I sintomi della polmonite negli adulti comprendono pallore e dispnea. Se hanno il raffreddore, sono accompagnati da debolezza, sudorazione, diminuzione dell'appetito - questo è tipico dell'intossicazione all'inizio della polmonite.

Temperatura con polmonite

Con la polmonite atipica, la temperatura corporea non è sempre superiore a 3,. Nei casi normali, un forte aumento a 40 gradi è tipico. Con la polmonite, i farmaci antipiretici non funzionano. Se non riesci a far scendere la temperatura, è un segno di polmonite. La temperatura inizia a scendere quando gli antibiotici funzionano. È pericoloso se la malattia funziona senza temperatura: i pazienti a volte non prendono misure finché la condizione non peggiora. Quanto dura la temperatura dipende dall'agente patogeno: un fungo, un batterio o un virus.

Che tosse con polmonite

All'inizio della malattia, la tosse è secca, questo è chiamato improduttivo. Diventa invadente, costante, estenuante. L'infiammazione si sviluppa - questo sintomo cambia anche. L'espettorato parte, il cui colore dipende dalla natura dell'infezione: giallo-verde, purulento, "arrugginito". La tosse nasale, che non passa per 7-10 giorni, è un chiaro segno del processo infiammatorio nei polmoni.

Tremore della voce

Il medico può riconoscere i sintomi della malattia, valutando la reazione nervosa del paziente. Il paziente dice parole in cui ci sono diversi suoni "p e il medico gli mette le mani sul petto e determina la voce che trema. Con la polmonite, una parte del polmone, o è intera, diventa più densa. Questo sarà notato dal medico che conduce la diagnostica, dal fatto che il tremore della voce è amplificato.

Diagnosi della malattia

Se vi è il sospetto di un processo infiammatorio nei polmoni, viene eseguita una diagnosi completa. A volte già all'ammissione primaria il medico può determinare la malattia conducendo un'auscultazione, cioè, dopo aver ascoltato il torace con un fonendoscopio. Ma il metodo principale di diagnosi in un adulto è una radiografia. Necessariamente il paziente prenderà il sangue per analisi generali e biochimiche. Se il paziente è in ospedale, esaminare la coltura dell'espettorato, l'urina, controllare che il sangue contenga anticorpi contro i virus.

Tipi di polmonite

Le forme lievi di polmonite, trovate nella fase iniziale, sono trattate a casa. Ricorda che anche una polmonite lieve può complicare le cure improprie. È necessario aderire alle raccomandazioni del dottore come trattare la polmonite nella casa:

• farmaci antipiretici, antinfiammatori;
• viene prescritta una bevanda abbondante;
• un componente importante del trattamento è una dieta: il corpo è avvelenato da tossine, cibi leggeri, più liquidi sono richiesti.

Come trattare la polmonite, quanto tempo durerà il processo dipende dalla gravità e dalla varietà della malattia. L'infezione si trova talvolta nel tessuto polmonare per anni, causando una malattia cronica. Le fibre e i tessuti connettivi sono danneggiati, premono sulle vescicole polmonari, il che porta all'indurimento dei polmoni, alla pneumosclerosi. Il paziente avverte disagio, tossisce costantemente. È una malattia lenta e prolungata, che porta gradualmente a complicazioni.

La polmonite convenzionale è divisa in gravità lieve, moderata, grave ed estremamente grave, dipende da come procede la malattia. Le forme acute gravi comprendono la pleuropolmonite, quando uno o più polmoni sono infiammati. C'è polmonite nella localizzazione:

• Focale (concentrato nel fuoco dell'infiammazione);
• segmentale o polisegmentario, a seconda che uno o più segmenti siano localizzati;
• quota - non supera una azione;
• totale - copre tutti i polmoni.

Unilaterale e bilaterale

Il processo infiammatorio è concentrato su un lato o bilaterale. La polmonite unilaterale è divisa in due tipi:

1. Lato destro - si verifica più spesso, il bronco destro è più largo di quello sinistro e più corto di esso, l'infezione penetra lì più liberamente.
2. Lato sinistro - si sviluppa meno spesso, con esso ci sono processi stagnanti nei polmoni.

Copre entrambi i polmoni su entrambi i lati: tutto il tessuto polmonare si infiamma e la malattia è provocata da batteri (pneumococco, asta emofilica). Sullo sfondo di una infezione, si moltiplicano altri microrganismi dannosi, si sviluppa un'infezione mista. Nella lotta contro una persona inserire diversi agenti patogeni, per selezionare i farmaci antibatterici per il trattamento è difficile.

radicale

Il punto focale dell'infiammazione, situato lungo la radice del polmone, è difficile da diagnosticare. Tali casi sono chiamati polmonite basale. Nella diagnosi della tomografia computerizzata. Il medico dovrebbe escludere la tubercolosi e il cancro del polmone, il punto focale dell'infiammazione è simile a quello di un tumore. I test di tubercolina sono effettuati. Se si prescrivono erroneamente farmaci contro la tubercolosi, ma non danno alcun effetto, questo è considerato un segno diagnostico.

broncopolmonite

La polmonite bronchiale caratterizza la lesione di piccoli rami dell'albero bronchiale del paziente. La broncopolmonite si riferisce alla focale. Il processo di recupero richiederà molto tempo. A volte la malattia è secondaria, si sviluppa sullo sfondo della bronchite. Una persona cerca di curare la bronchite, che è prolungata, la condizione peggiora, appare debolezza, salti di temperatura. La tosse che accompagna la bronchite si intensifica, l'espettorato purulento spiacevole viene separato, a volte - con le vene di sangue.

Sintomi importanti di questa malattia: mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca a 110 colpi per un minuto, dolore al petto. Per lo sviluppo di broncopolmonite non solo porta bronchite, ma anche ARVI. Spesso questo tipo di polmonite e virus causa questo tipo di polmonite, al fine di curare correttamente la malattia, stabilire un agente patogeno, prescrivere farmaci antivirali o antibatterici. Quanto la malattia viene trattata dipende dal tipo di patogeno.

ospedale

Oltre alla polmonite acquisita in comunità, che si sviluppa in condizioni normali, c'è una grave forma di malattia - ospedale, è anche acquisita in ospedale. La diagnosi viene fatta quando l'infiammazione compare dopo due giorni e più dopo aver posto una persona in una clinica ospedaliera con una diagnosi completamente diversa. Questa è la specie più spietata, uccidendo il 50% dei pazienti. La malattia è causata da microrganismi. Tipi di polmonite nosocomiale:

• associato alla ventilazione artificiale;
• post-operatorio;
• Polmonite acquisita in ospedale in ospedale in gravi condizioni.

L'immunità dei pazienti è indebolita, il corpo ha lottato con un'altra malattia, non era pronto ad invadere nuovi microbi. Per salvare la situazione, i pazienti vengono posti con i contagocce, usano la nutrizione endovenosa per mantenere le forze vitali del corpo, usano droghe di una nuova generazione, potenti farmaci. La polmonite nosocomiale di cura non può sempre. Il trattamento di polmonite in questo caso è escluso.

L'equità

La polmonite da frattura colpisce il lobo del polmone e la pleura. Con questo tipo di polmonite, è importante pianificare iniezioni di antibiotici, la cui durata è determinata dal medico. Fisioterapia applicata, disintossicazione. La polmonite parziale inizia improvvisamente e bruscamente. Ci sono tre forme della malattia:

• Upper-lobar - è difficile, con disturbi neurologici;
• lobato inferiore - dà una pseudo-immagine dell addome acuto che confonde durante la diagnosi, i brividi e l'espettorato "arrugginito" sono caratteristici;
• centrale - l'infiammazione si sviluppa in profondità nei polmoni, la sintomatologia è mal definita, difficile da definire.

lobare

La polmonite grossa procede in modo acuto. La natura della sconfitta dei polmoni è bilaterale. Se la patologia non viene riconosciuta e il trattamento non viene avviato rapidamente, il paziente morirà per ipossia cerebrale e insufficienza cardiovascolare. Il primo giorno il paziente ha una tosse secca. Il giorno dopo, l'espettorato è arrugginito, si verifica il vomito. Il terzo giorno peggiora, compare dispnea, si sviluppa tachicardia. Il paziente non è in grado di salire su un piano. Trattare la polmonite cronica in pneumologia, in ospedale o rianimazione. I lobi polmonari del paziente sono totalmente colpiti su entrambi i lati.

Video: tipi e sintomi di polmonite

La polmonite è una malattia pericolosa, è importante determinarla nelle fasi iniziali, quando il trattamento è efficace anche con i rimedi popolari a casa. Nel video offerto di seguito, gli esperti diranno in dettaglio i sintomi della polmonite, insegnano cosa cercare se la polmonite si verifica senza i sintomi tipici. La rilevazione tempestiva eviterà conseguenze irreversibili.

sovets.net

Sospetta polmonite (polmonite)

risposte:

Sergey D

ma un esame completo?

anzhelina

Avrei comunque insistito per i raggi X... mangio solo antibiotici... non riscalda)))

Tatiana Cherkasova

Ero anche malato tutto aprile, tossendo, gola un po tempera un po'. Non potevo andare dai dottori, beh, sono sul ceppo su appuntamento. Gli antibiotici non bevevano, su consiglio di altri con la stessa tosse, segavano la mucaltina. Mi ha aiutato. molti ho notato quest'anno problemi del genere

Alexander Vishnyakov

E ancora, almeno FLG!! !
Lo strumento dell'orecchio è relativo ...

un sogno

La fluorografia è necessaria. La prevmonia è una malattia che non puoi sentire con il tuo orecchio proprio ora, e dopo 2 ore hai già sentito un sacco di sibili. In ogni caso, gli sono stati prescritti antibiotici, ti sarà d'aiuto se c'è ancora polmonite. Sì, e un esame del sangue, anche un generale, non fa male.

Natasha

La polmonite può essere posta solo radiologicamente dopo aver visto il versamento nella foto. anche l'ascolto di bronchite non può essere consegnato senza immagini

Caratteristiche del corso e trattamento della polmonite interstiziale

La polmonite interstiziale idiopatica si riferisce a un particolare tipo di polmonite che influisce sui cambiamenti morfologici nei polmoni senza apparente eziologia. La polmonite, chiamata nel popolo dalla polmonite, può manifestarsi in varie forme e manifestare sintomi misti. Per rivelare la polmonite interstiziale, sarà necessario eseguire una diagnostica multilaterale qualitativa dell'organismo.

Caratteristiche della malattia

Un tipo specifico di malattia polmonare, la polmonite interstiziale è un gruppo di malattie diffuse del sistema polmonare, che è caratterizzato da una mancanza di cause visibili.

La sfera della manifestazione è il tessuto anatomico di connessione dell'interstizio, che, sotto l'influenza di agenti patogeni, inizia addensare, il processo di respirazione diventa rapido e difficile per una persona, c'è mancanza di respiro, tosse secca, a volte alta temperatura. I sintomi della malattia possono variare. Il concetto di polmonite interstiziale, che è anche chiamato polmonite interstiziale, include tali tipi di malattia polmonare come:

1. ILF è la fibrosi polmonare idiopatica. Caratterizzato dalla formazione dei cosiddetti "favi" nei polmoni, inizia il processo di interstizio cicatriziale. Spesso osservato nelle persone dopo 50 anni. La malattia può svilupparsi per diversi anni, il che rende difficile l'individuazione e il trattamento.
2. NIPP - polmonite interstiziale non specifica. Può essere osservato nelle persone anziane. È accompagnato da una diminuzione di peso, letargia, mancanza di respiro, una leggera tosse.
3. La polmonite interstiziale acuta si sviluppa molto rapidamente e può portare a un brusco deterioramento delle condizioni del paziente. Richiede la connessione immediata di dispositivi che assicurano la vitalità dei polmoni. La temperatura corporea aumenta, la qualità della vita si deteriora, c'è una grave mancanza di respiro e brividi.
4. Polmonite organizzativa criptogenetica o bronchiolite. È caratterizzato da un processo infiammatorio nei polmoni in assenza di infezione. I bronchioli sono coinvolti insieme all'interstizio, nella diagnosi dei polmoni si formano i granuli polipoidi.
5. La polmonite interstiziale desquamativa è caratteristica del sesso maschile, specialmente per i fumatori. La prima cosa da fare in questo caso è smettere di fumare e prendere i farmaci appropriati. Questa malattia è suscettibile di completare la cura.
6. La polmonite interstiziale linfoide è più comune nelle donne di 40 anni. Può crescere da uno a diversi anni. Sintomi: mancanza di respiro, tosse persistente, dolori articolari, al torace e alla schiena.

E questa non è l'intera lista di possibili malattie del gruppo di polmonite interstiziale.

Polmonite pediatrica

La polmonite interstiziale nei bambini si manifesta frequentemente, specialmente nei neonati. La causa può essere la malattia precoce di ARVI, la bronchite nella madre o la penetrazione di virus, le infezioni da micoplasma. I bambini sono molto difficili da tollerare a causa di una grave mancanza di respiro, febbre alta e debolezza.

I genitori potrebbero non sapere che una normale tosse può non essere solo la bronchite, ma anche la polmonite interstiziale, quindi i farmaci convenzionali per curare un bambino da bronchite non funzionano. Se c'è il minimo sospetto di polmonite di qualsiasi tipo, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e fare il ricovero. In ospedale è prescritta l'ossigenoterapia obbligatoria per mantenere la funzionalità polmonare. È necessario usare antibiotici e trattamento sintomatico.

Sintomi e cause

Sintomi della malattia polmonare interstiziale:

• mancanza di respiro (profondo e pesante);
• tosse secca, a volte con un espettorato, spesso con pus;
• riduzione del peso;
• forse un aumento della temperatura corporea.

Per diversi tipi di malattia, la manifestazione dei sintomi è caratterizzata da periodicità: i sintomi possono manifestare in un giorno, svilupparsi rapidamente e drammaticamente peggiorare la condizione, o possono allungare a anni. Cause di malattia polmonare:

• infezioni da micoplasma;
• patogeni virali o fungini;
• pneumocistosi (parassiti);
• sepsi.

Ci sono casi in cui la causa della malattia semplicemente non può essere identificata. Anche importanti cause della malattia possono essere l'inalazione costante di sostanze chimiche: polvere, talco, amianto. Inoltre, la malattia può verificarsi sotto l'influenza di antibiotici, come la polmonite allergica o nel processo di assunzione di droghe.

Diagnosi della malattia

Un pneumologo può diagnosticare una malattia polmonare. Di solito le persone vengono solo quando la tosse e la mancanza di respiro diventano noiosamente insopportabili. Per identificare il tipo di polmonite, il medico assegna le seguenti diagnosi:

1. Tomografia computerizzata per dettagliare la struttura dei polmoni. Immediatamente vedrai il grado di danno polmonare, il numero di cambiamenti nelle sezioni inferiori, la presenza di un'ombra o di "vetro smerigliato la trasformazione della struttura in cellule. Il medico nella direzione dovrebbe indicare che la TC deve essere eseguita ad alta risoluzione in modo da poter vedere la posizione dell'interstizio.
2. Radiografia del torace. Viene valutata la condizione generale dell'apparato respiratorio.
3. Test dei polmoni (bodipletizmografiya, spirometria) per rivelare la qualità della respirazione.
4. Biopsia polmonare. Un campione del materiale dei polmoni viene preso in diversi modi: broncoscopia, con chirurgia toracoscopica video-assistita o una biopsia aperta (toracotomia).

Trattamento della malattia

Il pneumologo seleziona individualmente lo schema di trattamento della malattia.

Ciò influenza il tipo di polmonite, le cause e le condizioni del paziente. Il medico può ricoverare o prescrivere il trattamento a casa. Quasi tutti i tipi di malattie polmonari sono trattati con antibiotici. Solo polmonite virale significa assumere farmaci antivirali. Possono anche essere usate procedure termiche, elettroforesi, inalazioni e terapia fisica. Assunzione obbligatoria di farmaci per mantenere l'immunità. Alcune polmoniti potrebbero non essere completamente guarite.

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Se non vi è alcun miglioramento, ma solo una fissazione di una condizione stabile, una persona deve essere costantemente monitorata da uno specialista.

respiratoria.ru

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