Contrattura dell'articolazione del ginocchio: articolazione

Contrattura dell'articolazione del ginocchio

Contrattura dell'articolazione del ginocchio- una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del volume dei movimenti. È possibile limitare sia la flessione che l'estensione.

Il grado di contrattura può variare considerevolmente, da una moderata restrizione a un'immobilità quasi completa.

La causa dello sviluppo può essere un'anomalia congenita, danni traumatici a ossa, legamenti, capsule e muscoli, ustioni, processo degenerativo-distrofico, infiammazione o immobilizzazione prolungata.

Contrattura dell'articolazione del ginocchio (dal latino contractio - connect) - restrizione persistente dei movimenti, condizionata trauma, malformazione congenita, infiammazione, processo degenerativo-distrofico o prolungato immobilizzazione. È una patologia abbastanza diffusa, spesso diventa la causa della disabilità e della disabilità. Il trattamento delle contratture comportava traumatologi e ortopedici.

classificazione

A seconda della causa dell'insorgenza, si distinguono due grandi gruppi di contratture articolari: attive (neurogeniche) e passive (strutturali).

Le contratture strutturali si verificano quando c'è qualcosa che impedisce il movimento nell'articolazione.

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Le contratture neurogene sono una conseguenza di innervazione alterata e si sviluppano in paralisi, paresi e certe malattie mentali.

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A seconda della posizione dell'ostacolo, tutte le contratture strutturali sono suddivise in:

• Artrogena - con deformità articolari.
• Miogenico - con accorciamento dei muscoli.
• Desmogenico: quando si formano cicatrici del tessuto connettivo.
• Dermatogenico - con la formazione di cicatrici sulla pelle.
• Immobilizzazione - con restrizione prolungata della mobilità.

Dato il motivo per l'insorgenza di contratture neurogeniche sono suddivisi in:

• Neurogenico centrale - causato da lesioni e malattie del cervello e del midollo spinale.
• Psicogeno: derivante dall'isteria.
• Periferico - si sviluppa quando i nervi periferici sono danneggiati. Possono essere dolorosi, riflessi, irritativi-paretici, o sono una conseguenza delle violazioni di innervazione autonomica.

Inoltre, a seconda del tipo di restrizione dei movimenti in traumatologia e ortopedia, il flessore (l'articolazione è riunita nella posizione di flessione) e l'estensore (l'articolazione è riunita nella posizione non flessibile) della contrattura.

Le cause più comuni dello sviluppo della contrattura sono i processi traumatici e degenerativi-degenerativi (gonartrosi).

Nella gonartrosi, la limitazione della mobilità deriva dal graduale peggioramento dei cambiamenti tutte le strutture dell'articolazione, nonché una violazione della forma delle superfici articolari del femore e del tibiale ossa.

Forse un danno diretto all'articolazione con una violazione della sua forma e la formazione di cicatrice nei tessuti molli (con fratture intra-articolari), accorciamento del muscolo quadricipite dovuto a lunga permanenza dell'arto nella posizione di estensione (con fratture della coscia e delle fratture dello stinco, fissate da una benda di fusione), nonché cambiamenti nella struttura della cartilagine articolare dovuta a prolungamento l'immobilità.

È stabilito che la contrattura dell'articolazione del ginocchio può svilupparsi anche se immobilizzata entro 3 settimane. Ogni settimana l'immobilizzazione della forza muscolare è ridotta del 20%.

In questo caso, per 6 settimane, la rigidità della sacca articolare aumenta di circa 10 volte. Cioè, per il normale movimento, il paziente deve esercitare molta più forza, mentre i suoi muscoli sono significativamente indeboliti.

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La prevenzione delle contratture di immobilizzazione è uno dei compiti più importanti per le fratture dell'anca e dello stinco.

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Al fine di evitare le conseguenze negative dell'immobilizzazione prolungata, ora è sempre più utilizzato metodi operativi di trattamento (fissazione mediante piastre, barre e apparato di fissazione esterna) e prescrizione di esercizi precoci Esercitare la terapia.

Inoltre, la limitazione della mobilità dell'articolazione del ginocchio può insorgere a causa dell'artrite purulenta e delle ustioni estese con la formazione di cicatrici tendenti alla pelle.

Raramente, la causa della restrizione dei movimenti sono cicatrici dopo profonde lacerazioni e ferite rvanouhibirovannyh nel ginocchio, nella parte anteriore e posteriore della coscia e sul retro dello stinco.

Tra le anomalie congenite dello sviluppo del ginocchio, nelle quali si possono osservare le contratture, vi sono la lussazione congenita dell'articolazione del ginocchio, l'ipoplasia e l'aplasia della tibia.

I sintomi della contrattura dell'articolazione del ginocchio

Il sintomo principale è la restrizione della flessione o dell'estensione. Di norma, c'è una deformazione più o meno grave dell'articolazione.

Uno o più dei seguenti sintomi possono essere osservati: edema, supporto alterato, dolore alle articolazioni, accorciamento e posizione dell'arto forzato. Il resto del quadro clinico dipende dalla malattia di base.

Con la lunga esistenza di contrattura, di solito si manifestano i segni di artrosi dell'articolazione del ginocchio. Per valutare la gravità della contrattura, vengono effettuate le misure del volume di movimenti attivi e passivi.

Diagnosi della contrattura del ginocchio

Se si sospettano cambiamenti cicatriziali delle strutture dei tessuti molli del paziente possono essere indirizzati all'artroscopia, alla TC o alla risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

Se si sospetta una contrattura neurogena a causa di danni ai nervi periferici, al cervello o al midollo spinale, viene indicata una consultazione di un neurologo o di un neurochirurgo. Con le contratture isteriche, è necessaria la consultazione con uno psichiatra o uno psicoterapeuta.

Il trattamento può essere sia conservativo che operativo ed eseguito nelle condizioni di un reparto traumatologico, traumatologico o ortopedico.

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I principali metodi di terapia conservativa sono la terapia fisica, la fisioterapia (elettroforesi, terapia ad onde d'urto), il massaggio, Meccanoterapia e correzione esangue della posizione dell'arto con l'uso di medicazioni sostituibili in gesso e fissativo speciale dispositivi. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, vengono eseguite operazioni chirurgiche.

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L'intervento operativo può essere effettuato attraverso l'accesso aperto o l'utilizzo di attrezzature artroscopiche.

Lo scopo dell'operazione è di ripristinare la forma delle superfici articolari, la rimozione del tessuto cicatriziale o l'allungamento dei muscoli.

Con una significativa distruzione delle superfici articolari e la conservazione dei muscoli della coscia e della gamba, viene eseguita l'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio.

L'efficacia del trattamento delle contratture neurogeniche dipende in larga misura dal successo della terapia per la malattia di base.

Con le contratture di flessione che sono sorte a causa di paralisi cerebrale o spinale, i pneumatici vengono raddrizzati per raddrizzare l'arto o vengono utilizzati dispositivi con pesi.

Con le contratture isteriche, viene eseguito un trattamento psichiatrico o vengono utilizzate varie tecniche psicoterapeutiche.

prospettiva

La prognosi dipende in larga misura dalla malattia di base, dalla gravità dei cambiamenti patologici nell'articolazione e nei tessuti circostanti.

Le contratture di immobilizzazione fresca con trattamento adeguato e sessioni regolari di esercizi di fisioterapia, di regola, sono ben tollerabili alla correzione conservativa.

Con le contratture croniche di qualsiasi genesi, la prognosi è meno favorevole, perché nel tempo, i cambiamenti nell'articolazione sono degenerazione aggravata, cicatriziale non solo danneggiata, ma anche tessuti precedentemente sani, secondari l'artrosi.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture

Contrattura dell'articolazione del ginocchio

La contrattura dell'articolazione del ginocchio è una condizione patologica degli arti inferiori, caratterizzata dall'incapacità di piegarsi e di piegarsi completamente all'articolazione.

Il più delle volte, si osserva dopo un uso prolungato della benda di gesso. Nonostante la varietà di rigidità, è semplicemente necessario consultare un medico con una contrattura congenita o meccanica.

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Affinché l'articolazione funzioni senza disagio e altre sensazioni spiacevoli, è necessario arrivare in tempo per un appuntamento con un traumatologo e sottoporsi a un adeguato corso di trattamento.

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Se il paziente non cerca l'aiuto di uno specialista, allora questa condizione può portare alla disabilità.

lineamenti

Contrattura dell'articolazione del ginocchio

La contrattura è considerata una restrizione permanente o temporanea dell'attività motoria nell'articolazione del ginocchio.

La rigidità può essere diagnosticata non solo sugli arti inferiori, ma anche sugli arti superiori.

La contrattura dell'articolazione del ginocchio è un disturbo particolarmente sgradevole, in quanto è accompagnato da tensione e dolore acuto.

Questa condizione patologica si verifica a causa della degenerazione nei tessuti molli a seguito della contrazione o contrazione delle articolazioni del ginocchio, che successivamente porta alla restrizione dei suoi movimenti.

Il processo di atrofia dell'apparato legamentoso e muscolare inizia come conseguenza di una prolungata inattività degli arti inferiori.

Per questo motivo, il tessuto muscolare, il tendine e l'apparato legamentoso perdono la loro elasticità, impedendo che l'articolazione si apra completamente.

motivi

Molti specialisti non considerano la contrattura come un disturbo separato, poiché spesso è il risultato di traumi o di malattie. Nella maggior parte dei casi, questo è davvero il caso.

Spesso lesioni o gravi danni lasciano cicatrici sui tessuti, che portano ad una diminuzione della loro elasticità, e questo, a sua volta, riduce la lunghezza dei legamenti, deforma l'articolazione del ginocchio e, di conseguenza, limita l'attività motoria.

Rigidità può insorgere a causa di:

• Lesioni dell'articolazione dell'articolazione del ginocchio e infiammazione in esso.
• Sconfitte nel sistema nervoso.
• Artrosi e artrite, che portano al fatto che il ginocchio, o meglio, l'articolazione inizia a collassare gradualmente.
• Ridurre la lunghezza e ridurre l'elasticità dell'apparato muscolare e dei legamenti.
• Patologie articolari congenite.
• Danno meccanico

Questa condizione patologica può anche essere causata dall'attività del paziente. Il gruppo di rischio comprende persone con un duro lavoro fisico e coloro che praticano professionalmente sport.

tipi

Dolore e difficoltà nella flessione del ginocchio

La rigidità del ginocchio è classificata per motivi di apparenza. Possono essere:

• Arthrogenic. Appaiono come risultato della degenerazione dell'articolazione articolare, non solo sulla superficie, ma anche nell'apparato legamentoso.
• Neurogena. Appaiono come risultato di paralisi, emorragie cerebrali e problemi con il sistema nervoso.
• Dermatogenic. La contrazione appare come conseguenza di gravi difetti nell'epidermide, rappresentati da ustioni e ferite che afferrano l'area del ginocchio.
• Tendogennymi. Appare a causa di alterazioni infiammatorie o traumatiche dell'apparato legamentoso o tendineo.
• Desmogennymi. Tale contrattura appare come risultato della corrugazione dei tessuti che circondano l'articolazione articolare. Può verificarsi a causa di traumi o una forte infiammazione dei legamenti o delle fasce.
• Miogenica. L'aspetto di rigidità porta ad una lunga spremitura dell'apparato muscolare, così come la miosite e l'ischemia muscolare.

Con la contrattura, i problemi possono verificarsi con flessione, estensione, movimenti rotatori e movimenti delle gambe da un lato all'altro.

temporaneo

Spesso, il tipo di rigidità temporaneo appare come risultato di un'articolazione articolare scorretta. Questa condizione è causata dalla contrazione riflessa dei muscoli, che mantengono la posizione confortevole dell'articolazione al momento della flessione.

Dopo che il ginocchio è stato completamente sviluppato, il dolore scomparirà, il flusso sanguigno migliorerà nella zona interessata e il tessuto cicatriziale si disintegrerà, il che impedirebbe la flessione.

Ma se l'articolazione non è impegnata, la contrattura acquisirà un carattere combinato e sarà molto difficile liberarsene.

costante

Sulla base della pratica medica, l'emergenza di una contrattura persistente è facilitata dall'usura prolungata della benda di gesso.

Con ogni settimana di inattività, il tessuto muscolare perde la sua elasticità del venti percento.

E dopo due mesi di utilizzo dell'ortesi, le funzioni elastiche della sacca articolare si riducono di dieci volte.

La contrattura persistente può essere congenita. Spesso, si verifica a causa di violazioni negli arti inferiori nei bambini sviluppati nell'utero. Un esempio di tale rigidità è la diagnosi di piede torto, come malattia innata.

Per questo motivo, il trattamento di una creatura resistente è molto difficile e lungo. Per seguire corsi terapeutici, bisogna essere pazienti e seguire tutte le raccomandazioni di un riabilitatore.

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Se il paziente si discosta dal corso del trattamento, questo peggiorerà solo la condizione dell'arto inferiore.

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E il raddrizzamento forzato e la flessione non faranno altro che rafforzare il sito, colpito dalla contrattura.

sintomatologia

A volte dopo aver attraversato la terapia principale, il paziente inizia a notare che è più difficile muovere il ginocchio. La gamba smette di piegarsi, com'era prima della ferita, e la sua fissazione si manifesta maggiormente in una certa posizione.

Se la rigidità temporanea è accompagnata da un dolore acuto, quindi il suo tipo persistente, non causa alcun disagio.

Nella fase iniziale del trattamento, le restrizioni sulla mobilità non causano praticamente l'ansia del paziente e solo quando sta già iniziando a zoppicare mentre cammina, si rivolge a un ortopedico o traumatologo.

Il resto della sintomatologia dipende dalla complessità e dal decorso della malattia. Se i sintomi dell'ansia non vengono eliminati, ciò può portare all'artrosi nell'articolazione danneggiata.

diagnostica

Risonanza magnetica della creatura comune

Se diagnosticato nella fase iniziale, si osserverà un effetto terapeutico positivo nell'eliminazione della contrattura. Pertanto, sarà possibile ripristinare completamente la mobilità del ginocchio infortunato.

Se il paziente, dopo un trauma o la rimozione dell'ortesi, ha iniziato a notare problemi di flessione dell'arto, un cambiamento articolazione articolare, così come l'incapacità di eseguire i soliti movimenti, deve rivolgersi a il dottore.

Per effettuare la diagnosi corretta, lo specialista esegue un esame di palpazione dell'arto, quindi invia il paziente a raggi X, TC e RM. In alcuni casi, il paziente viene indirizzato a un neurologo, uno psichiatra e un neurochirurgo.

trattamento

Il processo di guarigione e il ripristino dell'attività motoria dell'articolazione dipendono da quanto seriamente il paziente è stato impegnato nello sviluppo del ginocchio e da quanto tempo ci ha dedicato. Inoltre, la terapia conservativa o il trattamento chirurgico possono essere utilizzati nel trattamento dell'articolazione.

prudente

Il trattamento di un tipo conservativo può essere effettuato sia in ospedale che a casa.

Ha lo scopo di ripristinare l'attività motoria dell'articolazione del ginocchio, eliminando il dolore di migliorare il flusso di sangue nella zona danneggiata.

Per eliminare tutti i sintomi di cui sopra, il medico prescrive analgesici e farmaci ormonali, iniezioni nell'articolazione, procedure di massaggio, esercizi e fisioterapia.

operativo

Se all'esame l'esperto ha rivelato una degenerazione cicatriziale dei tessuti, operativa interferenza con l'aiuto di quali cicatrici vengono eliminate e l'elasticità del legamento e della muscolatura veicoli.

Le persone

Se un paziente ha una contrattura dell'articolazione del ginocchio, quindi un trattamento a casa, combinato con metodi conservativi, accelererà i processi di recupero e restituirà la flessibilità congiunta al giunto.

Per migliorare il flusso sanguigno nel ginocchio infortunato, puoi preparare una smerigliatrice con un effetto riscaldante. Per fare questo, prendi un contenitore e versaci un bicchiere di cherosene e olio di girasole.

Quindi mettere il peperoncino fresco tritato. Gli ingredienti risultanti vengono miscelati e lasciati infondere in un contenitore sigillato per una settimana.

Pulire la buccia grattugiata e utilizzare questo farmaco per strofinare l'articolazione danneggiata.

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Anche la tintura delle castagne tritate funziona bene. Per la sua preparazione, prendere 300 grammi di frutto di castagno schiacciato e versare 500 grammi di alcol.

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Quindi richiudere il contenitore con un coperchio, metterlo in un luogo buio e insistere per due settimane. Risciacquare il ginocchio con un rimedio prima di andare a letto, tutti i giorni.

Se hai una contrattura al ginocchio, puoi fare bagni caldi con olii essenziali, decotto di mirtilli rossi, ortica e sale marino. Tali procedure idriche hanno un effetto benefico sull'articolazione, contribuendo a ripristinare la mobilità più rapidamente.

Per evitare effetti collaterali e complicazioni, prima di utilizzare le prescrizioni per la medicina alternativa, consultare uno specialista.

complicazioni

Se la rigidità non inizia a essere trattata in modo tempestivo, allora può portare alla completa immobilità dell'arto inferiore, che viene corretto solo chirurgicamente. Pertanto, per evitare un intervento chirurgico, lo specialista deve essere trattato immediatamente dopo la scoperta dei primi sintomi.

La creatura lanciata riduce al minimo l'attività fisica del paziente e porta a invalidità parziale.

prevenzione

Per evitare la rigidità dell'arto inferiore e per prevenire complicazioni, è necessario:

• Fornire il ginocchio infortunato con una normale posizione fisiologica sotto la benda di gesso.
• Effettuare una correzione tempestiva dei processi trofici che si verificano nei tessuti.
• Elimina rapidamente fastidio e algia.
• Inizia lo sviluppo congiunto il prima possibile.

Eseguendo misure preventive, è possibile evitare complicazioni, eliminare la contrattura e restituire rapidamente agli arti piena mobilità.

LFK (video)

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Contrattura dell'articolazione del ginocchio

Nel trattamento delle fratture degli arti superiori e inferiori, viene eseguita una temporanea immobilizzazione terapeutica razionale: trazione scheletrica, medicazione in gesso, osteosintesi. L'immobilizzazione viene effettuata al fine di creare condizioni favorevoli per il consolidamento dei frammenti ossei.

Tuttavia, a causa dell'immobilità dell'arto, si presentano numerose complicanze. Così, molto spesso dopo le fratture degli arti inferiori, si possono osservare limitazioni delle caratteristiche di ampiezza, in altre parole - contratture delle articolazioni del ginocchio.

È l'immobilità dell'arto nel periodo di immobilizzazione che più spesso causa la formazione di contratture. Pertanto, nella riabilitazione di pazienti con lesioni agli arti inferiori, uno dei compiti principali del periodo post-mobilizzazione è la lotta con le contratture.

Per quanto riguarda il trattamento delle contratture delle articolazioni degli arti inferiori, i medici devono affrontare una serie di difficoltà da risolvere: da un lato, il danno l'articolazione per la guarigione richiede un lungo riposo e, d'altra parte, l'articolazione richiede movimenti precoci per ripristinare la sua normalità la funzione. E prima il movimento inizia nell'articolazione interessata, meglio è, prima si ripristina la sua funzione. Dopotutto, grazie ai movimenti delle articolazioni, viene mantenuto il tono fisiologico dei muscoli, i movimenti prevengono l'atrofia muscolare, la formazione di aderenze, l'obliterazione dello spazio articolare, l'ossificazione dei tessuti articolari e, soprattutto, la prevenzione delle contratture articolazioni.
Come risultato di un'immobilizzazione prolungata, si verifica l'inibizione del ripristino della funzione articolare, quindi una settimana di immobilizzazione porta al fatto che i muscoli perdono fino al 20% del loro forza, dopo sei settimane di immobilizzazione, la borsa articolare diventa rigida a tal punto che per eseguire qualsiasi movimento è necessario allegare una decina di volte sforzo. Dopo otto settimane di immobilizzazione, può accadere che la cartilagine articolare vitale alle estremità delle ossa non ritorni mai alla sua normalità funzionando, inoltre, dopo otto settimane di immobilizzazione, i legamenti possono perdere fino al 40% della loro forza e, per il completo recupero della funzione dell'articolazione, potrebbe essere necessario non un anno
Fondamentalmente, il volume dei movimenti nel giunto viene ripristinato in un periodo fino a 1 anno. Quindi, un aumento significativo del volume dei movimenti dell'articolazione, di regola, non viene osservato. E se non si esegue il trattamento appropriato, allora ci può essere una completa perdita di mobilità articolare - anchilosi. Ma a causa del fatto che a volte l'immobilizzazione con fratture delle ossa degli arti inferiori dura per mesi, esiste una limitazione persistente della mobilità delle articolazioni estremità inferiori, che richiede un trattamento completo a lungo termine, e l'enfasi in questo trattamento dovrebbe essere posta sulla terapia chinesiterapia il movimento. Dopo tutto, i mezzi e i metodi della terapia di esercizio (esercizi di fisioterapia) nella contrattura, che sono razionalmente combinati, sono di primaria importanza nel trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio.

Nei compiti speciali di LH (ginnastica terapeutica) nel trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio è:

a) stiramento dei tessuti contratti
b) rafforzamento dei muscoli, disteso a causa della contrattura
c) maggiore mobilità dell'articolazione del ginocchio
c) prevenzione di complicanze, quali deformità della colonna vertebrale e piedi piatti su una gamba sana.

Esercizi di fisioterapia con contrazione dell'articolazione del ginocchioha le sue caratteristiche, che sono le seguenti:

- prima è possibile applicare la terapia motoria, più è probabile che il paziente abbia un recupero funzionale dell'articolazione interessata
- è necessario abbandonare l'uso della violenza grossolana, perché il dolore provoca tensione riflessa muscoli, e questo è un serio ostacolo all'eliminazione della contrattura e può anche contribuire alla sua consolidamento
- la forza correttiva dovrebbe essere continua: il fatto è che le forze che fissano l'articolazione in una posizione viziosa sono molto piccole, ma la loro azione è costante e lunga, e lo stesso dovrebbe essere la forza che porta l'articolazione fuori dalla posizione viziosa, questa forza deve essere continua, incrementata gradualmente, e quindi non può inizialmente essere sentito
- la fatica non può essere tollerata, poiché procedure eccessivamente lunghe possono portare a sovraccarico e una reazione negativa del neuromuscolare apparecchio, quindi il carico fisico deve essere dosato e basato sui compiti del periodo di trattamento specifico, manifestazioni della malattia, capacità funzionali, età, sesso del paziente, nonché il tipo di attività nervosa più elevata e tolleranza al carico
- Le lezioni dovrebbero essere sistematiche (almeno 2-4 volte al giorno per 25-30 minuti)
- Esercizi di esercizio fisico e LH con contrattura dell'articolazione del ginocchio devono essere necessariamente eseguiti con entrambe le gambe in tutte le articolazioni (incluso sano)
- esercizi speciali per contrattura dell'articolazione del ginocchio devono essere combinati con generali, respiratorie e esercizi di rilassamento e anche esercizi dovrebbero includere attenzione, coordinazione, equilibrio e eccetera
- Uso particolarmente attento di esercizi che possono avere un effetto negativo sui processi di rigenerazione
- Molta attenzione dovrebbe essere prestata per prevenire la crescita muscolare delle ossa nella regione di frattura
- ripristinando la normale ampiezza dei movimenti, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla fase di estensione completa in articolazione del ginocchio, che è molto importante per la prevenzione di deformare l'artrosi nel danneggiato il comune.

Ginnastica medica con contrattura dell'articolazione del ginocchiopuò essere fatto a casa.

Quindi, il complesso approssimativo di LH con contrattura dell'articolazione del ginocchio:
1. I. AP Sdraiato sulla schiena o seduto. Prendi una rotula con la mano e passivamente spostala, poi su e giù. Ripeti 10-15 volte.
2. I. AP - seduto, gambe tese. Per sollevare le braccia o la mano sotto una coscia la gamba malata rilassata, quindi un tacco da un letto per non strappare. Ripeti 10-15 volte.
3. I. AP - sdraiato (quando si estende per la coscia). Per piegare e piegare la gamba sull'articolazione del ginocchio con l'aiuto dell'istruttore LFK.
4. I. AP - seduto sul letto, le gambe quasi dritte. Sostenere la coscia della gamba malata con entrambe le mani, sollevare l'anca con le mani, mentre il tallone dovrebbe scivolare sul letto. Ripeti 15-16 volte.
5. I. AP Steso sullo stomaco. La gamba malata si trova sul ginocchio di una persona sana. Con l'aiuto di una gamba sana, eseguire la flessione e l'estensione della gamba dolorante nell'articolazione del ginocchio. Ripeti 18-20 volte.
6. I. AP Sdraiato sulla schiena Con le mani, sostenere la gamba sotto la coscia, metà piegata nell'articolazione del ginocchio, per eseguire il trattamento con la posizione.
7. I. AP - seduto sul letto, le gambe piegate. Sostenere la gamba dolorosa sotto la coscia con entrambe le mani, eseguire la flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio, al momento della flessione, mettere la gamba sul letto. Ripeti 6-8 volte.
8. I. AP - lo stesso. Sostenendo la gamba dolorante con entrambe le mani sotto la coscia, sollevala più in alto, in modo che il tallone sia a peso. Eseguire la flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio, senza sollevare il piede dal supporto. Ripeti 8-10 volte.
9. I. AP - sdraiato su un fianco. La gamba malata si trova su quella sana. Eseguire la flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio. Ripeti 8-10 volte.
10. I. AP Steso sullo stomaco. Esegui la flessione attiva alternata e l'estensione delle gambe nelle articolazioni del ginocchio. Ripeti 20-25 volte.
11. I. AP - lo stesso. Eseguire la flessione simultanea delle gambe nelle articolazioni del ginocchio. Ripeti 10-15 volte.
12. I. AP Seduto sul letto. Le gambe sono abbassate. Esegui la flessione e l'inflessione della gamba dolorante nell'articolazione del ginocchio, mentre ti aiuti con un piede sano:
a) una brutta gamba su un sano
b) una gamba malata sotto una sana, che, premendo sul paziente, aumenta il volume del movimento. Ripeti 10-15 volte.
13. I. AP In piedi, con la schiena contro il muro. Metti una gamba malata su una sedia, che si sta avvicinando gradualmente a te. Ripeti 8-10 volte.
14. I. AP In piedi, le mani in vita. Metti una gamba sana sulla punta, il paziente - piega sul ginocchio, mentre la distanza viene gradualmente aumentata.
15. Esegui esercizi su un piano inclinato.
16. Esercitare l'esercizio vicino alla parete ginnica - ricordo.

Pertanto, soggetto a formazione sistematica, ginnastica medica e esercizi di fisioterapia sotto contrattura l'articolazione del ginocchio aiuterà l'articolazione danneggiata a ripristinare le sue funzioni e la promuoverà ulteriormente rafforzamento.

Contratture nelle articolazioni degli arti. Trattamento.

Fratture (lesioni) degli arti inferiori

LFK - Ginnastica con frattura rotulea (trauma)

LFK con una frattura dell'anca (infortunio)

LFK - Ginnastica in caso di frattura dello stinco (infortunio)

LFK a frattura (trauma) del piede

fonte: http://lfk-gimnastika.com/lfk-v-ortopedii/114-lfk-pri-kontrakture-kolennogo-sustava

Trattamento della contrattura dell'articolazione del ginocchio

La patologia delle articolazioni del ginocchio è un grande problema sociale ed economico in tutto il mondo. Le complicazioni che si verificano periodicamente durante il decorso della malattia peggiorano significativamente la prognosi per il paziente.

Uno dei più gravi di questi è la contrattura.

In questa condizione, la libera circolazione di una persona è difficile, si sviluppano cambiamenti patologici nella colonna vertebrale e si sviluppano i segni di piedi piatti in una gamba sana.

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Questa condizione patologica si sviluppa a causa di danni ai tessuti adiacenti o all'articolazione stessa. Violazione dei muscoli, modifica dell'elasticità dell'apparato legamentoso, problemi dermatologici - tutto questo può influire sullo sviluppo delle contratture.

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Traumatologi o ortopedici hanno un dilemma: da un lato, l'articolazione dovrebbe essere tenuta a riposo per sollievo precoce delle condizioni del paziente, e dall'altra - l'inizio precoce dell'attività motoria impedisce l'emergenza complicazioni.

Epidemiologia, sintomi e cause

La causa più comune di contrattura dell'articolazione del ginocchio è il danno meccanico. Questa patologia è accompagnata da un'immobilizzazione prolungata, che contribuisce all'atrofia del tessuto muscolare, una violazione della conduzione nervosa, un deterioramento delle proprietà dell'apparato legamentoso.

Oltre alla rigidità dell'arto, i sintomi più frequentemente diagnosticati includono dolore e gonfiore. I restanti sintomi possono variare a seconda della natura della malattia di base.

Lesioni traumatiche - una delle possibili cause di contrattura dell'articolazione del ginocchio, ma non l'unica. La limitazione della mobilità può anche essere influenzata da:

• anomalie congenite dello sviluppo dei tessuti;
• la patologia trasferita delle articolazioni (artrosi, artrite);
• malattie del sistema nervoso;
• ustioni;
• rischi professionali.

I tempi dello sviluppo della contrattura dell'articolazione del ginocchio possono variare considerevolmente. Sono descritti casi di progressione quasi istantanea di complicanze (contrattura di Folkman). Allo stesso tempo, i processi infiammatori possono portare a contratture per diversi mesi o addirittura anni.

diagnostica

La nomina di qualsiasi trattamento deve essere preceduta dal più completo esame del paziente. Dopo uno studio dettagliato della storia della malattia, è necessario un esame comparativo degli arti simmetrici. Nel corso del tempo prestate attenzione ai seguenti criteri:

• condizione della pelle;
• la presenza e la gravità dell'atrofia muscolare;
• tono muscolare;
• limitazione della mobilità nelle articolazioni;
• violazione della sensibilità periferica.

Questi dati sono confrontati con i risultati dei metodi diagnostici strumentali - radiografia ed elettromiografia.

La tecnica principale che consente di valutare lo stato funzionale dell'articolazione è la radiografia.

Inoltre, questo studio consente diagnosi differenziale con altre malattie articolari.

L'elettromiografia può aiutare a determinare l'estensione della trasmissione neuromuscolare nell'arto ferito. I risultati ottenuti dagli studi in combinazione con i sintomi della malattia e i metodi fisici consentono di effettuare una diagnosi accurata e iniziare la terapia necessaria.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio viene eseguito in più fasi a seconda della gravità della patologia.

La scelta del metodo di terapia è influenzata dal tempo di immobilizzazione dell'arto.

Più a lungo l'articolazione viene immobilizzata, maggiore è lo sforzo necessario per ripristinare la normale attività funzionale. Due metodi principali nel trattamento delle contratture:

• conservatore;
• chirurgica.

Vale la pena ricordare che la terapia di questa complicanza è un lungo e alto grado di individualizzazione. Tuttavia, nei casi trascurati, anche gli sforzi massimi non possono sempre causare il movimento dell'articolazione danneggiata.

Terapia conservativa

I metodi di trattamento conservativi sono i metodi di partenza per le contratture dell'articolazione del ginocchio. A seconda del tipo di contrattura, della malattia di base e dei tempi di inizio della terapia, possono essere utilizzati vari tipi di riabilitazione. Ma hanno tutti dei principi comuni:

1. allungare gradualmente i tessuti contratti dell'arto inferiore, dopo un rilassamento preliminare;
2. In parallelo, cercano di rafforzare i muscoli che non partecipano al movimento dell'articolazione a causa della contrattura;
3. tutte le procedure sono eseguite senza aumentare il dolore.

Per aumentare le possibilità di un esito positivo della terapia, è necessario che il paziente comprenda l'importanza della manipolazione e sostenga pienamente la loro attuazione in modo completo.

Trattamento per posizione

Uno dei principali metodi conservativi per il trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio è il trattamento del trattamento come condizione. Questo metodo consente di ottenere uno stiramento efficace dei tessuti grazie all'uso di dispositivi speciali - pneumatici e ortesi (dispositivi esterni ortopedici).

Una correzione approssimativa delle contratture porta anche ad un aumento dell'edema o una violazione del trofismo tissutale.

Inoltre, il dolore si intensifica, che può aumentare riflessivamente il tono muscolare.

Questa tecnica riduce al minimo i traumi dei tessuti. Allo stesso tempo, lo sforzo minimo deve essere permanente. Controllando l'angolo di allevamento Ortesi parti o pneumatici correzione graduale incremento delle forze e raggiunge indolore allungamento dei muscoli interessati.

Questa tecnica prevede il fissaggio dell'articolazione del ginocchio con una diminuzione graduale dell'angolo di diluizione. Con una risposta positiva alla terapia, è possibile unire completamente l'arto inferiore.

kinesiterapia

Il secondo metodo principale di trattamento conservativo è la kinesiterapia - ginnastica terapeutica. Può essere effettuato in 2 modi:

Durante l'esecuzione dell'attività fisica passiva, puoi distendere delicatamente il tessuto contratto e rilassare l'apparato muscolare dell'arto colpito. Tali esercizi vengono eseguiti più volte al giorno (fino a 5).

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L'effetto è migliorato se i muscoli sono riscaldati prima dell'attività a causa dell'uso di paraffina o fango termale caldo.

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Per promuovere il pieno rilassamento può la posizione fisiologica dell'arto, eseguendo esercizi in acqua calda.

Gli esercizi vengono eseguiti con resistenza, che può essere regolata eseguendo esercizi su speciali dispositivi di meccanoterapia o simulatori di blocchi.

Man mano che l'apparato muscolare si rafforza, l'ampiezza del movimento nell'articolazione aumenta, la durata dell'attività e l'entità del carico. È importante monitorare la corretta esecuzione degli esercizi per evitare lesioni o il peggioramento dei problemi con i muscoli interessati.

La psicoterapia gioca un ruolo importante nel complesso trattamento delle contratture dell'articolazione del ginocchio. Il lavoro svolto può migliorare l'attitudine del paziente alla terapia e realizzare almeno le attività motorie volontarie minime.

Trattamento operativo

Se non vi è alcun effetto sui metodi di terapia conservativa, si raccomanda una correzione chirurgica al paziente. A seconda del tessuto coinvolto nel processo patologico, ci sono:

• una varietà di plastiche per la pelle;
• miotenolisi (intervento chirurgico finalizzato all'eliminazione delle cicatrici nelle contratture);
• tenotomia (dissezione del tendine o muscolo interessato);
• rimozione di parte della capsula articolare;
• sostituendo l'articolazione interessata con una artificiale.

I metodi di terapia delle contratture dell'articolazione del ginocchio sono determinati dall'ortopedico dopo un esame completo. Il paziente deve essere osservato in dinamica per la possibilità di una correzione tempestiva del trattamento.

prevenzione

La profilassi delle contratture comporta minori costi fisici ed economici rispetto al trattamento. Osservando i principi raccomandati, è possibile prevenire il verificarsi di questa complicazione con un'alta percentuale. Questi includono:

• assicurare la posizione fisiologica dell'arto fin dai primi giorni di immobilizzazione;
• correzione tempestiva del tessuto trofico;
• appena possibile eliminazione della sindrome del dolore;
• inizio precoce dei movimenti nell'articolazione.

La posizione corretta dell'arto è ottenuta attraverso l'uso di dispositivi ortopedici.

Fisiologico per l'articolazione del ginocchio è la flessione di 40 gradi.

Con questa situazione, la circolazione sanguigna rimane e si osserva il massimo rilassamento possibile dell'apparato muscolare.

È importante garantire il deflusso venoso e linfatico dall'arto inferiore, perché l'edema provoca lo sviluppo di contratture.

L'inizio precoce dell'attività motoria nell'articolazione fa riferimento a uno dei metodi più efficaci di prevenzione. L'esecuzione di movimenti passivi o attivi può migliorare la nutrizione dei tessuti, ridurre i fenomeni stagnanti e quindi attivare processi riparativi.

prospettiva

La prognosi nei pazienti con contratture articolari del ginocchio dipende da molti fattori. Pertanto, determinare in modo affidabile l'esito della malattia è estremamente problematico anche per gli specialisti. La previsione è influenzata da:

• tempo trascorso dall'inizio della comparsa della patologia;
• tipo di contratture;
• gravità della malattia di base;
• età del paziente;
• l'utilità del trattamento e i tempi del suo inizio e della sua condotta.

Vale la pena ricordare che la diagnosi precoce e l'inizio di una terapia complessa consentono di contare su risultati positivi.

fonte: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/lechenie-kontraktury-kolennogo-sustava.html

Contrattura dell'articolazione del ginocchio: cos'è, trattamento del ginocchio

La contrattura dell'articolazione del ginocchio è, di regola, un difetto congenito o una conseguenza di un infortunio.

Per ripristinare la funzione della mobilità e la rimozione del dolore, esistono vari tipi di terapia. Un trattamento tempestivo e adeguato porta a risultati positivi.

Sintomi tipici della contrattura

Lo sviluppo del processo patologico, in cui non vi è alcuna funzione di flessione del ginocchio, è chiamato "contrattura dell'articolazione del ginocchio". Questa malattia è causata dalla contrazione cicatriziale di tendini, pelle o muscoli. Tradotto dal latino "contractura" significa una contrazione.

La contrazione nella zona dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da diversi sintomi:

1. sindrome da dolore acuto;
2. limitazione della mobilità articolare (nessuna funzione di flessione);
3. cambiamenti patologici nei tessuti adiacenti (contrazione dei tendini e dei muscoli);
4. deformità della parte inferiore della gamba;
5. accorciamento degli arti;
6. completa perdita di mobilità articolare (senza un trattamento appropriato).

Per fare una diagnosi accurata, al medico dovrebbe essere assegnato un esame completo del paziente. Ad oggi, la tecnica diagnostica è diversa:

• tomografia computerizzata;
• Esame a raggi X;
• risonanza magnetica (MRI).

Fattori che provocano lo sviluppo della contrattura

Le cause della contrattura sono molte. Possono essere vari traumi, processi infiammatori, perdita di elasticità dei legamenti, deformazione arti con artrosi o artrite, accorciamento del tessuto muscolare da cui dipende il meccanismo motorio il comune.

Una varietà di contrattura, chiamata "artrogena è dovuta a frattura ossea, stiramento, formazione di lividi o dislocazione intraarticolare.

Molto spesso questo tipo di malattia colpisce persone con malattie articolari croniche e acute.

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In rari casi, la contrattura artrogena può svilupparsi in articolazioni sane.

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La contrattura dell'articolazione del ginocchio non è intrinsecamente una malattia, di regola, una conseguenza di patologia congenita, una malattia trasferita o un trauma. Questa complicazione accompagna quasi tutte le lesioni gravi.

La cicatrice formata sul tessuto danneggiato non è elastica, quindi interferisce con la normale attività funzionale dell'articolazione.

La contrattura di diversi gradi di gravità è presente per qualsiasi danno al sistema muscolo-scheletrico.

Questo disturbo può manifestarsi sullo sfondo di malattie del sistema nervoso. Ma la causa più comune è il danno meccanico.

Il periodo di riabilitazione dopo il trauma richiede riposo, ma più a lungo si riposa, maggiore è il rischio di contrattura e il processo di eliminazione di esso diventa più complicato.

Se il trattamento tempestivo non inizia, la contrattura dell'articolazione del ginocchio porta a completa immobilità.

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La malattia iniziata viene trattata esclusivamente con il metodo chirurgico. Per evitare un intervento chirurgico, è necessario contattare il medico alle prime manifestazioni dei sintomi.

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La contrazione acquisita o congenita porta a tristi conseguenze.

Trattamento con metodi conservativi

Attualmente, nelle cliniche nazionali e straniere, esistono due tipi di trattamento della contrattura: operativo e conservativo.

La terapia conservativa comprende educazione fisica, ginnastica terapeutica, vari esercizi di restauro, massaggi. La fisioterapia complessa comprende:

1. trattamento con medicinali;
2. terapia ad onde d'urto (tecnica terapeutica con onde acustiche);
3. procedure termiche;
4. terapia manuale (tecnica di influenza su muscoli e articolazioni);
5. elettroforesi.

Un certo numero di farmaci sono presentati da anestetici per il dolore alle articolazioni (lidocaina, novocaina) e iniezioni ormonali. Quando vengono iniettati nell'articolazione colpita, le sensazioni del dolore diminuiscono significativamente, i muscoli si rilassano e acquisiscono un tono normale.

Tali procedure rallentano significativamente lo sviluppo della contrattura del ginocchio.

Quando si esegue un massaggio, i medici sono consigliati a lavorare intensamente sui muscoli indeboliti e sui muscoli antagonisti - superficialmente.

Esercizi terapeutici ed esercizi fisici comportano esercizi semplici, che dovrebbero essere eseguiti con grande cura.

Prendi in considerazione alcuni esercizi efficaci per il trattamento della contrattura:

1. alternativamente tira le gambe allo stomaco, piegando le ginocchia;
2. sdraiato sulla schiena, piegare le gambe e raddrizzarle;
3. in piedi, piegare la gamba nel ginocchio e sollevare, quindi raddrizzare, abbassandolo sul pavimento;
4. alternativamente uno, e poi l'altro piede esegue movimenti che imitano il ciclismo
5. Esegui gli esercizi in bicicletta con due gambe contemporaneamente;
6. sollevare la gamba in uno stato raddrizzato;
7. fare movimenti circolari dello stinco con il ginocchio piegato sul peso;
8. Sostenere la gamba raddrizzata sulla palla ginnica ed eseguire azioni di pressione;
9. rannicchiarsi con la palla tra le ginocchia;
10. tira la palla verso se stesso e da se stesso, mettendogli i piedi addosso;
11. Solleva la palla, stringendola tra lo stinco e il sedile;
12. Metti la palla sotto le ginocchia e spingila con forza sui talloni;
13. sdraiato su un fianco, esegue il traffico di biciclette;
14. sdraiarsi sullo stomaco e piegare alternativamente le ginocchia;
15. nella stessa posa, alza la gamba stirata;
16. Sdraiati sul fianco e piegati la gamba per sollevare, raddrizzando gradualmente il ginocchio;
17. stenditi sullo stomaco e prendi la gamba di lato;
18. sdraiato sull'addome, piegare la gamba nel ginocchio e stinco in un movimento circolare (dieci volte in ogni direzione).

Tutti gli esercizi di cui sopra dovrebbero essere eseguiti 10 volte. L'allenamento fisico terapeutico dovrebbe essere regolare, il numero minimo di lezioni - 3 volte a settimana. Una condizione obbligatoria è la supervisione medica.

Sono necessari trattamenti conservativi, esercizi fisici e altre manipolazioni per ripristinare la funzione motoria dell'arto. Nel trattamento complesso:

• le sensazioni di dolore scompaiono;
• il tessuto muscolare è rafforzato;
• l'articolazione acquisisce normale mobilità;
• i processi nutrizionali intraarticolari sono normalizzati;
• la circolazione sanguigna sana viene ripristinata;
• Scioglie le punte formate.

Nel processo di riabilitazione, viene utilizzata la cosiddetta meccanoterapia. Include esercizi medici riparativi con l'uso di attrezzature e simulatori speciali.

Trattamento chirurgico

In situazioni in cui esercizi fisici e farmaci non portano ai risultati desiderati, è necessario l'uso di un metodo chirurgico di trattamento.

Con l'aiuto della chirurgia, i medici estendono i muscoli; ripristinare i tendini (liberarli dai tessuti guariti); condurre osteotomia, trapianto e rimozione delle cicatrici cutanee.

Quando il tendine è gravemente ferito, il paziente viene impiantato con tessuti fatti di plastica speciale o in scatola, che sono facili da mettere radici nel corpo.

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Ancora spenda varie operazioni di korrigirujushchie su tessuti di osso.

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Ad esempio, quando la lunghezza degli arti non corrisponde, l'osso accorciato può essere allungato o, in alternativa, accorciato.

prospettiva

Gli obiettivi principali del trattamento della contrattura sono di rimuovere la sindrome del dolore, ridurre l'infiammazione e restituire la funzione mobile dell'articolazione. Ad oggi, la medicina tratta con successo questa malattia in diversi gradi della sua complessità.

Il fattore più importante per eliminare con successo un disturbo è il tempo trascorso dall'esordio della malattia. I medici attribuiscono grande importanza al grado e al tipo di danno, all'età del paziente. Va ricordato che prima inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di dinamica positiva e pieno recupero.

fonte: http://sustav.info/bolezni/drugie/kontraktura-kolennogo-sustava.html