Encefalomielite acuta disseminata

L'uso di nuove capacità diagnostiche in medicina ha influenzato l'identificazione delle cause immediate della serie malattie e, di conseguenza, le tattiche di trattamento e il risultato naturale e le conseguenze sullo sfondo del continuo eventi. Quindi è stato rivelato che nello sviluppo di alcune malattie demielinizzanti del sistema nervoso svolgono il ruolo di infezione (virus, batteri) e vaccini. La demielinizzazione è la distruzione della guaina mielinica del nervo. Le più comuni malattie demielinizzanti sono la sclerosi multipla e l'encefalomielite acuta disseminata (OREM). Se nel primo caso il fattore eziologico non è stato completamente studiato, le cause di encefalomielite sono state chiarite e ripetutamente confermate da numerosi studi.

L'encefalomielite acuta disseminata è una malattia demielinizzante del SNC che si verifica dopo a infezione o vaccinazione, caratterizzata dallo sviluppo di sintomi cerebrali e focali e spesso monofase sopra.

motivi

Uno dei fattori che provocano lo sviluppo di encefalomielite disseminata acuta è la vaccinazione

Nella maggior parte dei casi clinici è stata descritta la relazione tra lo sviluppo di OREM e la precedente infezione o vaccinazione virale. È stabilito che nella formazione di una risposta immunitaria contro i virus, gli anticorpi vengono sintetizzati nel corpo che iniziano ad attaccare la guaina mielinica del nervo. Direttamente i virus stessi non causano encefalomielite disseminata, ma sono fattori scatenanti nello sviluppo di una reazione autoimmune.

I fattori provocanti includono:

• Infezioni virali (morbillo, rosolia, varicella, encefalite da zecche, influenza, ecc.).
• Immunizzazione (vaccini contro l'epatite B, morbillo, rosolia, poliomielite, varicella, pertosse, difterite, tetano, ecc.).
• Infezioni batteriche (borrelia, streptococco b-emolitico gruppo A, legionella). Recentemente, diversi autori hanno sostenuto che i batteri possono anche agire come un fattore provocante.

Nei bambini, il più delle volte, l'encefalomielite si sviluppa dopo aver sofferto il morbillo, la rosolia, la varicella. In alcuni casi, non è possibile rilevare un'infezione precedente.

Ci sono 3 varianti del corso di questa malattia:

1. Acuta, monofasica (monofase).
2. Corso di fulmini, che termina con un risultato letale.
3. Corrente attuale

sintomi

La malattia inizia con un periodo prodromico, che si verifica nei 4-21 giorni dopo l'infezione o la vaccinazione. La persona è ridotta in capacità lavorativa, c'è debolezza, malessere. Vi sono aumenti della temperatura corporea, che il paziente non può connettersi con cause oggettive. Il periodo dura diverse settimane, poi lascia il posto a un periodo di sintomi neurologici.

Il quadro clinico dell'encefalomielite acuta disseminata è polimorfico. La clinica distingue tre principali sindromi: ubriachezza, sintomi cerebrali e sintomi focali.

1. Sindrome da intossicazione

I pazienti sono disturbati da debolezza generale, diminuzione dell'appetito fino a quando non è completamente assente, aumento della temperatura corporea a cifre febbrili (390С-400С), dolore muscolare (mialgia). La durata di febbre, di regola, non supera 1-2 settimane. I sintomi infettivi comuni possono essere lievi o assenti.

1. Sintomi cerebrali generali.

C'è sonnolenza, mal di testa, vomito, vertigini, nausea. Alcuni pazienti sperimentano agitazione psicomotoria (dicono molto, ridono, hanno un motore aumentato attività) o viceversa (inibizione nel comportamento, si dice a malincuore, piccola, lunga risposta a domande). Vi sono attacchi convulsivi generalizzati: il paziente perde conoscenza, cade, ci sono convulsioni negli arti e nel tronco, minzione involontaria.

1. Sintomatologia focale

All'esame, viene rivelato 2-3 giorni dopo l'inizio della malattia. Il quadro clinico dipende da quali strutture del SNC sono danneggiate dagli autoanticorpi.

Le seguenti varianti di OREM sono selezionate, a seconda del fuoco prevalente del danno.

• Encefalomielite disseminata.

La materia grigia e bianca del cervello è danneggiata. C'è una sensazione di "strisciamento strisciante" lungo il corpo, una sensazione di formicolio, intorpidimento alle mani e ai piedi. Debolezza nelle mani e nei piedi (parezy). Dolore alle estremità. I sintomi possono manifestarsi su parti opposte del corpo (braccio sinistro e gamba destra, ad esempio).

• Optica.

Prima di tutto, danni ai nervi ottici, midollo spinale, meno spesso al cervello. Una persona è preoccupata per l'acuità visiva ridotta fino alla cecità, visione doppia (diplopia), perdita di campi visivi (scotoma). La menomazione visiva è associata alla paresi (debolezza) delle mani e dei piedi, disturbi sensibili (intorpidimento, "strisciare strisciando, dolore, ecc.), una malattia degli organi pelvici (incontinenza urinaria, ritenzione delle feci).

• Polientsefalomielit.

Il danno al midollo allungato delle corna anteriori del midollo spinale appare in primo piano. I pazienti lamentano una violazione della deglutizione (disfagia), un disturbo del linguaggio (disartria), una violazione dell'ombra della voce (disfonia), che si combina in una sindrome bulbare. I muscoli nel corpo si atrofizzano, c'è debolezza nelle mani e / o nei piedi.

• Meningoentsefalomielopoliradikulonevrit.

Si verifica molto raramente (più spesso nei casi dopo la vaccinazione contro la rabbia o il morbillo trasferito). Disseminato l'intero sistema nervoso (cervello, midollo spinale, nervi periferici e radichette) è danneggiato. Una persona lamenta forti dolori al corpo, disturbi sensibili, debolezza nei muscoli.

• Encefalite tricologica di Bickerstaff.

Diagnosticato nell'adolescenza, spesso ha una corrente subacuta. I giovani si lamentano di una violazione dell'andatura (andatura instabile), debolezza dei muscoli facciali, disturbi del linguaggio ("porridge in bocca"), perdita dell'udito e difficoltà nel movimento dei bulbi oculari. Con questa variante della malattia, questi sintomi sono associati a danni al tronco cerebrale.

• Atassia cerebellare acuta di Westfalia-Leida.

I bambini sono ammalati per 2-5 anni. Si verifica più spesso dopo una varicella trasferita. Il cervelletto è interessato Nei bambini, c'è un disturbo dell'andatura (atassia cerebellare), movimenti caotici nelle braccia e nelle gambe, accompagnato da nervosismi e miss con azioni mirate (cucchiaio alla bocca, ortografia lettere, ecc.). Questa opzione è benigna con il pieno recupero della maggior parte dei bambini entro poche settimane.

diagnostica

Nel liquido cerebrospinale delle persone che soffrono di questa patologia, un aumento del contenuto di leucociti e proteine

1. Esame clinico da parte di un neurologo, specialista in malattie infettive.
2. Emocromo completo (aumento dei leucociti, aumento della VES).
3. Indagine sul liquido cerebrospinale (comparsa di un gran numero di leucociti nel liquido cerebrospinale, aumento delle proteine).
4. CKT o MRI del cervello e del midollo spinale.

trattamento

1. I corticosteroidi sono i farmaci di scelta nel trattamento dell'encefalomielite disseminata (prednisolone, desametasone, metilprednisolone).
2. La plasmaferesi è usata nei casi gravi.
3. La terapia antivirale e antibatterica viene prescritta quando viene identificato un agente di una precedente infezione.
4. Terapia sintomatica (mantenimento di equilibrio di sale dell'acqua, sollievo di sequestri epilettici, eccetera).

effetti

Il periodo di recupero, di norma, inizia in pochi giorni e può durare da diversi mesi a diversi anni (fino a 2-3 anni). Il recupero completo si trova in metà dei pazienti sottoposti a encefalomielite. In alcuni casi, la malattia termina in un risultato letale (10%). Nel 40% delle persone si forma un periodo residuo o un periodo di fenomeni persistenti residui, che si manifesta come cognitivo disturbi (diminuzione della memoria, attenzione, distrazione) e / o menomazione motoria (paresi di varia gravità) la gravità).