Tutto su polipi nella cistifellea: sintomi, cause e trattamento

Il polipo è una neoplasia benigna, che è una conseguenza dell'iperplasia delle mucose.

Possono interessare vari organi interni, inclusa la cistifellea. Se tale diagnosi è pericolosa e cosa fare in una situazione simile?

Spesso polipi nella cistifellea si trovano nelle donne di età superiore ai 35 anni. Possono apparire negli uomini, ma in questo caso il loro personaggio sarà leggermente diverso. Per le donne, i polipi iperplastici sono più comuni, per gli uomini, il colesterolo.

Cos'è?

I polipi sono estensioni della mucosa superficiale della cistifellea, che possono essere singole e multiple. Tali neoplasie possono raggiungere dimensioni piuttosto grandi (1-2 cm), oppure formare piccole maglie da piccole crescite alte 1-2 mm.

Nonostante la natura benigna dei polipi, in assenza di trattamento, sono in grado di diventare maligni. Di conseguenza, il paziente può sviluppare il cancro alla cistifellea.

classificazione

I polipi nella cistifellea possono essere rappresentati da:

Neoplasie adenomatose Tali crescite sono considerate benigne, ma sono soggette a malignità. Si verificano a causa della proliferazione delle strutture ghiandolari di HP. A causa dell'alto rischio di degenerazione in un tumore canceroso, tali polipi richiedono un'attenzione speciale da parte del medico e devono essere necessariamente trattati.
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Papillomi, che sono anche di natura benigna e papilliform. Con l'assenza prolungata di trattamento, sono in grado di diventare maligni.
Polipi di origine infiammatoria. Tali crescite si riferiscono alla categoria di pseudotumori che si presentano sullo sfondo di processi infiammatori che si verificano nelle cellule dell'epitelio esterno della cistifellea. Tali neoplasie possono essere formate sotto l'influenza di concrezioni, invasione parassitaria e altri fattori sfavorevoli.
Polipi del colesterolo, che sono anche indicati come pseudotumori. Tali neoplasie spesso si risolvono durante la terapia farmacologica. La complessità di questo tipo di crescita è che durante gli ultrasuoni vengono spesso scambiati per veri polipi. Queste formazioni si formano a causa dell'accumulo di depositi di colesterolo, quindi possono anche essere confusi con i calcoli biliari.

I polipi del colesterolo sono i più comuni e sono più adatti alla terapia conservativa.

cause di

Filtrando il sangue, si verifica un processo continuo di formazione della bile nei tessuti epatici. Sui dotti biliari, entra negli HP, dove si accumula il liquido giallo-marrone. Quando il cibo raggiunge il PDK, si verifica il contratto della cistifellea e il rilascio della bile, che promuove la digestione e la scissione del cibo.

Con lo sviluppo di processi patologici, HP diminuisce in volume, mentre perde la funzione della concentrazione biliare in parallelo. Di conseguenza, il liquido inizia a ristagnare, provocando la comparsa di neoplasie mucose.

Le cause della formazione di uno o più polipi si trovano nella violazione dei processi metabolici e delle anomalie nella struttura della mucosa della cistifellea. Parenti di sangue di un paziente con polipi cadono automaticamente in un gruppo a rischio.

I polipi nella cistifellea hanno più probabilità di essere colpiti da persone con:

patologie del sistema endocrino;
metabolismo dei grassi alterato;
ipercolesterolemia causata dall'abuso di cibo nocivo;
cirrosi epatica;
l'epatite;
urolitiasi;
colecistite;
GSD.

In alcuni casi, la formazione di polipi può verificarsi dopo le malattie infettive trasferite.

Sintomi di polipi nella cistifellea

I sintomi del processo patologico dipendono dal sito dei polipi. Il caso più sfavorevole è quando le proliferazioni di poliposi sono localizzate sul collo della cistifellea o nei suoi dotti. Tale anomalia crea una seria barriera al movimento della bile nell'intestino, a causa della quale il paziente può sviluppare una patologia pericolosa e spiacevole, come l'ittero meccanico.

Se la posizione dei polipi è altre aree della cistifellea, non si verifica alcun quadro clinico specifico. Tuttavia, è possibile sospettare la malattia. Per questo è necessario prestare attenzione alla presenza dei seguenti segni:

Sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro, che sorgono a causa dello stiramento delle pareti dell'HP a causa del ristagno della bile. Il dolore ha un carattere noioso e sofferente. Si verificano periodicamente, vengono somministrati al giusto ipocondrio, quindi i pazienti spesso lamentano di avere "un mal di fegato". La sindrome del dolore può verificarsi quando si beve alcol o grassi, fritti. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti non è a conoscenza della presenza di polipi, che collegano il disturbo con lo stress o la malnutrizione.
Ingiallimento dell'epidermide e delle mucose degli occhi, della cavità orale, ecc.. In presenza di polipo nel dotto biliare, si sviluppa ittero meccanico, accompagnato dalle suddette deviazioni. A causa del blocco del dotto biliare, la bile non può uscire naturalmente, quindi filtra attraverso le pareti della vescica ed entra nel flusso sanguigno. Il paziente soffre di prurito cutaneo, attacchi di nausea, vomito di calcoli biliari può aprirsi. Una caratteristica dell'itterizia meccanica è un oscuramento delle urine.
Colica epatica. Se la neoplasia ha una gamba lunga ed è localizzata nella regione della cervice della cistifellea, quando si attorciglia, si sviluppa un attacco di colica epatica. Spesso, questo sintomo si verifica con una significativa riduzione del corpo del paziente. Se c'è una torsione del gambo della poliposi, il paziente ha un attacco acuto di dolore acuto e angosciante. Soffre di sintomi di ipertensione e aumento della frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, i sintomi di ansia non scompaiono quando una persona assume una posa confortevole, che indica lo sviluppo di colica epatica.
Sintomi di dispepsia. È dovuto alla sua presenza che è possibile giudicare i polipi nella cistifellea. Il grado della sua espressione può variare in ogni singolo caso. Le manifestazioni tipiche dei sintomi dispeptici sono l'amarezza in bocca, gli attacchi di nausea al mattino, l'emergere di vomito durante l'eccesso di cibo. Tutte queste anomalie sono il risultato di processi stagnanti nel corpo. Ciò influisce anche negativamente sulla digestione, che può portare a una forte perdita di peso.

Nonostante questo, i pazienti raramente trattano tali sintomi con l'aiuto di un medico. Ma la conduzione tempestiva degli ultrasuoni aiuta a identificare il polipo e determinare la sua esatta posizione.

Cos'è un polipo pericoloso della cistifellea?

I polipi nella cistifellea rappresentano un pericolo dal punto di vista della loro capacità di degenerare in un tumore canceroso. Questa probabilità varia tra il 10-30%.

Inoltre, lesioni polipo possono causare suppurazione nell'organo malato. Sullo sfondo di un aumento del livello di bilirubina, si può sviluppare l'intossicazione del cervello. Evitare queste complicazioni pericolose possono essere fornite solo in modo tempestivo per la ricerca di cure mediche qualificate.

diagnostica

La presenza di polipi può essere determinata effettuando una diagnosi ecografica del fegato e della cistifellea. Sul monitor della macchina ad ultrasuoni, uno specialista può vedere chiaramente la formazione di una forma arrotondata che è attaccata alla parete dell'HP e non ha un'ombra acustica.

Ad oggi, uno dei metodi diagnostici più informativi è l'ecografia endoscopica. La procedura è svolta secondo il principio del FEG. Nel DPC del paziente viene inserito un tubo endoscopico flessibile con una sonda ultrasonica all'estremità. Poiché il duodeno si trova nelle immediate vicinanze della cistifellea, l'immagine durante l'ecografia è molto più chiara.

Trattamento chirurgico

L'operazione è l'unico modo efficace per trattare i polipi. Tuttavia, per far fronte al processo patologico, rimuovendo solo le escrescenze, non sarà possibile - è necessario rimuovere l'intero organo.

Ci sono situazioni in cui l'intervento chirurgico non può essere posticipato. Questi includono:

La dimensione del polipo è di 1 cm o più;
flusso parallelo nella cistifellea di altri processi patologici: colelitiasi o colecistite, che è passata nella fase di cronizzazione;
Rapida crescita del build-up;
la molteplicità dei polipi;
alto rischio di neoplasia maligna.

Colecistectomia laparoscopica

In questo caso, la rimozione della cistifellea viene effettuata utilizzando l'attrezzatura medica endoscopica. Quando si esegue la manipolazione sulla parete addominale anteriore, vengono effettuate diverse forature, attraverso le quali vengono introdotti strumenti speciali nella cavità addominale - trocar. Sono dotati di tubi cavi con dispositivi di valvole alle estremità. Sono necessari per l'espansione sicura dei tessuti. Solo dopo aver posizionato il trocar nelle forature viene introdotto un laparoscopio e un oculare speciale con una videocamera.

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a diagnosi ecografica ripetuta, UAC e coagulogramma. La procedura viene eseguita in più fasi:

Il medico fa 4 incisioni, dopo di che introduce il trocar.
Attraverso il trocar nella cavità addominale sono collocati strumenti medici funzionanti.
Viene effettuato un esame preliminare degli organi del peritoneo.
Il legamento epatico-duodenale con la cavità arteriosa e il dotto è determinato, che quindi subisce un clipping (la procedura in cui avvengono la legatura e l'attraversamento dell'arteria e del condotto).
Con l'aiuto di un elettrocoagulatore, il medico separa la cistifellea e la eccita.
Attraverso le forature, la cistifellea viene accuratamente rimossa dalla cavità addominale.

I vantaggi della colecistectomia laparoscopica includono:

dolore minore e breve durante il periodo di riabilitazione;
assenza di una lunga degenza in ospedale (di norma il paziente viene ricoverato in ospedale non più di 5 giorni);
basso rischio di complicazioni (formazione di aderenze, attacco di infezione batterica, ecc.);
la capacità del paziente di auto-servizio dopo la procedura.

Colecistectomia aperta

In questo caso, nella cavità addominale del paziente non forare, ma tagli. La manipolazione viene effettuata attraverso laparotomia - tagliando la parete addominale per ottenere l'accesso all'organo malato. Nei polipi nella cistifellea, di regola, viene eseguita una laparotomia obliqua. Per ottenere l'accesso al fegato e HP, produrre un'incisione obliqua lungo il bordo dell'arco costale.

L'operazione viene eseguita per fasi:

Il luogo in cui è stata effettuata la sezione preliminare viene trattato con preparati antisettici.
Usando un bisturi, viene eseguita un'incisione di 10-15 cm.
I tessuti sono tagliati a strati.
Come per la colecistectomia laparoscopica, il medico trova un legamento epatico-duodenale e aggancia l'arteria e il dotto.
La cistifellea viene separata dal letto epatico e fasciata, dopo di che viene asportata.
Insieme agli organi, i linfonodi regionali sono resecati.
I tessuti nella regione del taglio vengono cuciti strato per strato, ma nell'ordine inverso.

La colecistectomia laparotomica viene eseguita se i polipi hanno raggiunto una dimensione da 15 a 18 mm. I medici dicono che tale poliposi che germoglia è soggetta a malignità, quindi durante l'intervento chirurgico è necessario rimuovere la vescica insieme ai linfonodi regionali. Contemporaneamente, un piccolo pezzo di tessuto epatico viene asportato per essere esaminato al microscopio.

La colecistectomia aperta viene eseguita esclusivamente in anestesia generale e solo con l'uso di un apparato IVL. Le suture postoperatorie vengono rimosse per 6-7 giorni. Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente è autorizzato a bere acqua ferma, il giorno successivo, a mangiare in quantità limitata. Puoi alzarti dopo l'operazione per 3-4 giorni. La durata del periodo di riabilitazione è di circa 14 giorni.

Regole nutrizionali

Per evitare la stagnazione della bile e la rottura del tratto digestivo, è necessario aderire a una dieta rigida. La tabella n. 5 implica le seguenti attività:

nutrizione frazionata (4-5 volte al giorno a intervalli regolari);
utilizzare solo cibo digeribile (liquido, "rotto" su un frullatore o grattugiato su un setaccio);
pieno rifiuto di prodotti dolciari e prodotti da forno, cottura;
l'uso di succhi insaturi e non acidi, bevande alla frutta, decotti alle erbe, fito-tè;
completa eliminazione di prodotti contenenti caffeina ed alcool etilico;
rifiuto di bevande gassate;
consumo fino a 2 litri di liquido al giorno;
l'uso di formaggio semigrasso a basso contenuto di grassi, zuppe di verdure, puree, bollite o cotte nel forno verdure e frutta.

È possibile includere nella dieta una piccola quantità di dolci e biscotti. È necessario controllare il livello di grassi, proteine e carboidrati consumati.

Questa dieta è progettata per sei mesi, ma a volte deve essere rispettata e più a lungo. Sulla sua lunghezza al paziente è vietato bere alcolici e fumare.

prospettiva

Se i polipi nella cistifellea sono piccoli e non inclini alla proliferazione, la prognosi per il loro trattamento è considerata favorevole. I sintomi fumatori e la riduzione del rischio di diffusione del processo patologico possono essere dovuti ai corsi periodici di mantenimento della terapia conservativa.

Tuttavia, la complessità della situazione è che la malattia non si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo. Di conseguenza, i sintomi si manifestano anche quando l'allargamento della poliposi raggiunge grandi dimensioni. E questo è irto della loro degenerazione in neoplasie maligne.

Per evitare tali conseguenze, non è necessario attendere che la sintomatologia passi da sola. Dovresti consultare immediatamente un medico e fare il test. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più favorevole sarà l'esito del trattamento.

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