Emicrania nelle donne: sintomi e trattamento

L'emicrania è una malattia neurologica che è un mal di testa con caratteristiche speciali. Le donne soffrono di questo disturbo più spesso degli uomini, che è collegato con lo sfondo ormonale. Un ruolo speciale nello sviluppo dell'emicrania nelle donne è svolto da periodi di mestruazioni, gravidanza e parto. Questo tipo di mal di testa causa disabilità a causa della sua intensità. Nel trattamento dell'emicrania nelle donne, ci sono vari modi che sono divisi in due gruppi: quelli utilizzare nel periodo di convulsioni, e quelli che vengono utilizzati per prevenire l'insorgenza di un mal di testa. Da questo articolo imparerai i sintomi e i modi di trattare l'emicrania nelle donne.

Cos'è un'emicrania?

L'emicrania è un mal di testa parossistico, che è localizzato più spesso in una metà della testa, principalmente nella regione oftalmica-frontotemporale, è di natura pulsante. Il dolore è significativo, può essere accompagnato da nausea e vomito. Durante un attacco, qualsiasi suono e luce sembrano insopportabili. Gli attacchi di un mal di testa durano in media da 2 ore a 3 giorni, estenuando il paziente. Una singola occorrenza di un simile attacco di un mal di testa non significa che una persona abbia un'emicrania. Secondo le statistiche mondiali, fino all'80% della popolazione mondiale ha subito un attacco di emicrania almeno una volta nella vita. Affinché un medico possa diagnosticare un'emicrania, è necessario che le convulsioni tipiche vengano ripetute più volte.

Si può dire che l'emicrania è un problema prevalentemente femminile, perché questa malattia è molto più comune nelle donne (anche se gli uomini possono soffrire di questo disturbo). La malattia colpisce donne di età giovane e robusta da 20 a 50 anni. Questo fatto è strettamente correlato all'attività ormonale delle giovani donne. Il climax può portare alla scomparsa spontanea del dolore emicranico.

Qual è la causa dell'emicrania nelle donne?

Non c'è ancora una risposta chiara e inequivocabile a questa domanda. Alcune donne hanno una predisposizione ereditaria alle emicranie, tali situazioni rappresentano fino al 70%. Il restante 30% diventa il primo nel genere, in cui viene rilevata l'emicrania.

Si ritiene che l'emicrania sia una conseguenza di un cambiamento consistente nel diametro dei vasi extra- e intracranici. Inizialmente, sorge uno spasmo delle arterie e un deterioramento del flusso sanguigno alle singole parti del cervello, che viene poi sostituito dall'espansione dei vasi, la crescita eccessiva delle loro pareti. Prima dell'attacco c'è un aumento della concentrazione di una sostanza speciale, la serotonina, nei tessuti del cervello. La serotonina causa un vasospasmo a breve termine. Al fine di dividere l'eccesso di serotonina, il corpo butta fuori altre sostanze, i cosiddetti neuropeptidi. Tra questi, un ruolo importante è giocato dalla sostanza P, neurokinin A, che hanno la capacità di dilatare i vasi sanguigni. Una volta che la concentrazione di serotonina torna alla normalità, termina un attacco di emicrania.

Fattori che aumentano il rischio di emicrania:

• stile di vita sedentario;
• vivere in una città, soprattutto di grandi dimensioni (l'inquinamento ambientale, l'intensità della vita giocano un ruolo);
• presenza di asma bronchiale, ipertensione arteriosa, malattie del tratto gastrointestinale.

Fattori stimolanti:

• cambiamento del tempo (cambiamenti nella pressione atmosferica, forte vento e neve, caldo);
• stress emotivo;
• eccesso di caffeina (caffè forte, tè, bevande energetiche);
• mangiare una grande quantità di conservanti e alcuni additivi alimentari (esaltatore di sapidità glutammato di sodio, nitriti e così via);
• violazione del sonno (sia il sonno in eccesso che la mancanza);
• superlavoro fisico;
• un grande divario tra i pasti (fame);
• consumo di singoli prodotti: cioccolato, agrumi, noci, formaggio stagionato, cacao, pomodori, uova, cibi grassi, alcol (in particolare vino e birra);
• il fumo;
• rimani nelle condizioni di luce intermittente e luci scintillanti, musica troppo rumorosa (visitando locali notturni);
• esacerbazione di malattie croniche esistenti;
• prendendo alcuni medicinali (es. nitroglicerina, ranitidina);
• irritazioni vestibolari (altalene, giostre, viaggi in macchina, aereo, viaggi marittimi);
• fluttuazioni ormonali (periodo delle mestruazioni e dell'ovulazione, assunzione di contraccettivi ormonali, terapia ormonale sostitutiva).

Sintomi di emicrania

Il mal di testa con emicrania appare gradualmente. C'è una sensazione di disagio, che diventa dolore. L'intensità del dolore aumenta, raggiungendo un grado moderato o grave. Il tempo di sviluppo del mal di testa varia da 30 minuti a 1 ora. Avendo raggiunto il massimo del suo sviluppo, il dolore dura in media diverse ore (da 2 ore a 3 giorni). Il dolore è estenuante, estenuante il paziente.

Più spesso, il mal di testa con emicrania è unilaterale. Tuttavia, con il progredire della malattia, l'alternanza dei lati o la localizzazione bilaterale diventa caratteristica. La lunga esistenza di emicrania richiede da un lato un attento esame, in quanto può essere un segno di un'altra malattia.

Di solito il dolore pulsa, come un personaggio che batte, ma può anche essere smussato, premere, scoppiare, scoppiare. Si intensifica con piccoli movimenti, giri di testa, persino un tentativo di guardare.

Il dolore inizia con la regione temporale, passa sopra l'occhio e la fronte. Succede che le sensazioni dolorose appaiono immediatamente in una metà della testa.

Durante un attacco di emicrania, quasi sempre una donna si sente nausea, a volte peggio prima di vomitare. Intolleranza caratteristica degli odori, che di per sé provocano nausea e vomito. Naturalmente, durante un attacco di mal di testa su qualsiasi assunzione di cibo non può essere nemmeno un discorso.

Inoltre, gli attacchi di emicrania sono anche accompagnati da fobia leggera e dentale. Ciò è dovuto al fatto che questi stimoli aumentano il mal di testa. È possibile che una tale emicrania, in cui vi è solo nausea e vomito o solo luce e suono.

Tutte queste caratteristiche di mal di testa con emicrania portano al fatto che una donna vuole andare in pensione, isolandosi da tutto e da tutti. Pertanto, spesso durante un attacco, le donne vanno a letto in una stanza buia, chiudendo le porte e le finestre in anticipo.

A volte il mal di testa è accompagnato da sonnolenza. Va bene se si arriva a dormire con un'emicrania, perché, di regola, dopo un sogno, il mal di testa scompare.

L'attacco di un mal di testa con emicrania può essere accompagnato da varie manifestazioni vegetative:

• brividi;
• aumento della temperatura corporea;
• una sensazione di calore;
• pallore della pelle;
• sudorazione;
• palpitazioni;
• bocca secca;
• sensazione di soffocamento, sensazione di mancanza d'aria;
• sbadigli ripetuti;
• dolore nella regione epigastrica;
• disturbo delle feci (diarrea);
• minzione abbondante;
• svenimento.

Questi sintomi non si verificano necessariamente con ogni attacco di mal di testa, possono avere un diverso grado di gravità. Va tenuto presente che non tutte le manifestazioni vegetative si verificano contemporaneamente, ma solo una o due.

La frequenza degli attacchi di emicrania è diversa. In media, le donne ne soffrono 1-2 volte al mese. Nei casi gravi, le crisi si ripresentano dopo alcuni giorni, nei polmoni - un mal di testa simile si preoccupa 1-2 volte l'anno. Se l'emicrania si ripresenta 15 o più volte al mese per 3 mesi consecutivi, allora è già un'emicrania cronica.

A volte gli attacchi di emicrania sono preceduti dai cosiddetti fenomeni prodromici. Si verificano il giorno prima o poche ore prima dell'attacco. A tali attributi portano:

• deterioramento dell'umore, irritabilità;
• comportamento motorio iperattivo o, al contrario, lento;
• stanchezza irragionevole o aumento dell'attività intellettuale;
• pensiero lento, concentrazione ridotta di attenzione.

Naturalmente, questi sono segni molto aspecifici, ma i pazienti con emicrania a causa della recidiva delle convulsioni "imparano" a notare tali cambiamenti e li associano al successivo sviluppo di un mal di testa. Per una persona che soffre di emicrania, è importante anticipare un attacco, poiché l'assunzione di determinati farmaci può prevenirla.

Dopo la fine dell'attacco emicranico, le donne hanno spesso sintomi post-attacco sotto forma di un generale debolezza, senso di sfinimento, stanchezza fisica, dolori muscolari, incapacità di concentrazione. Questi sintomi possono durare da 1 ora a diversi giorni. Di solito, esiste una relazione direttamente proporzionale tra la durata del periodo post-attacco e la gravità del mal di testa e il tempo della sua esistenza.

Tipi di emicrania

Esistono due tipi di emicrania: semplice (emicrania senza aura) e classica (emicrania con aura). Una semplice emicrania corrisponde alle caratteristiche di cui sopra e rappresenta l'80% di tutti i casi di emicrania. L'emicrania con aura sulle manifestazioni cliniche corrisponde a semplice, ma ancora accompagnata dallo sviluppo dell'aura.

Cos'è un'aura? Aura sono sintomi neurologici che si verificano immediatamente prima di un attacco di mal di testa. Non confondere l'aura con i sintomi prodromici descritti sopra. Questi sono segni completamente diversi.

L'aura si verifica 5-60 minuti prima dell'inizio di un mal di testa. Niente di più. Cioè, tra l'aura e lo sviluppo del mal di testa non può passare più di 60 minuti. Se c'è più di un sintomo nell'aura, la durata dell'aura aumenta proporzionalmente e può essere superiore a 60 minuti. I sintomi dell'aura sorgono e poi scompaiono completamente. Ogni paziente ha la stessa aura. Dopo diversi attacchi di mal di testa con aura, una persona può seguire chiaramente lo schema: i sintomi dell'aura - dopo un breve intervallo, un attacco di emicrania. Assunzione di farmaci quando si verifica un'aura può prevenire un mal di testa.

Qual è l'aura? Le sue seguenti varietà sono note:

• oftalmico: quando una donna vede lampi, zigzag, fulmini, punti e altre immagini visive davanti ai suoi occhi. Possibile perdita del campo visivo o parte di esso;
• retinale: improvvisa perdita della vista a uno o entrambi gli occhi (o perdita di una parte della visione al centro);
• oftalmoplegico: violazione dei movimenti oculari, caduta della palpebra (ptosi), sensazione di raddoppiamento degli oggetti (che è associata a una violazione della contrazione dei muscoli interni dell'occhio);
• Sensibile: intorpidimento, sensazione di gattonare, formicolio, sensazioni di bruciore che si verificano nelle dita di una mano e poi diffondersi a tutta la mano, alla lingua e alla metà della faccia;
• motore: debolezza muscolare fino all'impossibilità di muovere gli arti di una metà del corpo;
• discorso: discorso sfocato e indistinto, l'incapacità di pronunciare qualsiasi cosa, la mancanza di comprensione della parola;
• vestibolare: da lieve a grave vertigini con una caduta;
• basilare: una forma speciale, osservata nelle ragazze di 10-15 anni. Appare come segue: una luce brillante appare davanti agli occhi, seguita da una perdita di visione a breve termine a pochi minuti, vertigini, tinnito, linguaggio offuscato, disturbi sensibili agli arti e alla lingua. Nel 30% dei casi, tutti questi sintomi sono accompagnati da perdita di coscienza;
• panico, o vegetativo: quando l'aura è segni di attacchi di panico (paura, ansia, palpitazioni, difficoltà a respirare, brividi).

Ci sono momenti in cui il mal di testa non si sviluppa dopo l'aura. Quindi parlano di un'aura emicranica senza mal di testa.

C'è una specie di emicrania con un'aura acuta, quando il mal di testa si sviluppa immediatamente dopo l'aura (meno di 5 minuti) o contemporaneamente con esso.

Tra tutti i tipi di emicrania, le donne hanno una forma in più: un'emicrania mestruale (catameniale). Succede solo durante le mestruazioni, in altre condizioni di attacchi di un mal di testa non è osservato. L'insorgenza di emicrania mestruale è associata ad una brusca diminuzione della concentrazione di estrogeni poco prima dei giorni critici e nei primi giorni delle mestruazioni.

Trattamento dell'emicrania nelle donne

L'emicrania è una malattia molto estrosa, se parliamo dei metodi di trattamento. Ciò significa che non tutte le donne con questa diagnosi possono essere aiutate dallo stesso farmaco. In alcuni casi, il medico può scegliere immediatamente un trattamento efficace, in altri - sfortunatamente, solo per tentativi ed errori puoi trovare uno strumento che ti permette di sbarazzarti della malattia. Ma non disperare: nella lotta contro l'emicrania puoi uscire vittorioso.

In generale, il trattamento dell'emicrania è suddiviso in due fasi: trattamento degli attacchi e prevenzione della loro insorgenza. Se il trattamento delle convulsioni è richiesto da tutti i pazienti con emicrania senza eccezioni, solo il 10% circa dei pazienti è indicato per il trattamento profilattico. Questi 10% sono quelle donne i cui attacchi di emicrania si verificano più di 2 volte al mese e portano a una significativa diminuzione della capacità lavorativa e della qualità della vita.

Prima di tutto, una donna con una diagnosi del genere dovrebbe riconsiderare il suo modo di vivere. Ciò significa che è necessario ridurre al minimo tutte le situazioni che possono provocare un attacco di mal di testa. Cioè, per osservare il regime di lavoro e di riposo (incluso il sonno), per limitare l'uso di determinati prodotti (agrumi, noci, birra, vino rosso, caffè e tutto quanto sopra elencato), smettere di fumare, evitare di essere in luoghi con musica forte e luci lampeggianti, condurre uno stile di vita sano. Queste semplici misure, a prima vista, contribuiscono, almeno, a una diminuzione della frequenza degli attacchi di mal di testa.

Se viene stabilita una chiara connessione con l'assunzione di contraccettivi ormonali, si raccomanda di scegliere un altro metodo di protezione da una gravidanza indesiderata.

Tutti i farmaci usati per eliminare gli attacchi di emicrania sono divisi in due gruppi: preparazioni non specifiche (semplicemente anestetizzando) l'azione e lo specifico (fermando lo sviluppo dell'attacco emicranico).

Per i farmaci non specifici sono:

• analgesici semplici e combinati: Paracetamolo, Acido acetilsalicilico, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin e prodotti simili;
• farmaci antinfiammatori non steroidei: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

La chiave dell'efficacia di questi farmaci è il loro uso precoce, cioè all'inizio dell'attacco. Quando il mal di testa ha già raggiunto il suo apice, il loro uso non è accompagnato da effetti analgesici. In considerazione della presenza di nausea o vomito al momento di un attacco, si raccomanda di combinare l'assunzione di questi farmaci con farmaci antiemetici (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Un numero di farmaci viene rilasciato sotto forma di supposte rettali, che consente di evitare la provocazione di vomito durante il trattamento.

Medicinali specifici:

• preparazioni di ergot (Ergotamina, diidroergotamina, Digigergot) e preparazioni combinate con il suo estratto (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agonisti della serotonina: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

L'azione dei preparati a base di ergot si basa sull'effetto sulla muscolatura liscia dei vasi cerebrali: i vasi si restringono (e non si verifica la fase di espansione, che causa dolore all'emicrania). Inoltre, i preparati di ergot hanno attività antiserotoninergica. Prodotto sotto forma di variforme medicinali che consentono l'uso di droghe all'interno, sottocutanea, intramuscolare, endovenosa e anche intranasale (Digidergot).

Gli agonisti della serotonina, fino ad oggi, sono considerati i farmaci più efficaci nella lotta contro gli attacchi di emicrania. Agiscono su speciali recettori nelle pareti delle navi, non permettendo a quest'ultima di espandersi. I farmaci sono efficaci solo in caso di emicrania, quindi non vengono utilizzati per altri tipi di mal di testa.

Nel periodo interictale, per prevenire episodi di mal di testa (cioè per scopi profilattici) usare:

• antagonisti della serotonina (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblokator (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepressivi (Amitriptilina, Prozac, Sertralina, Paroxetina, Mianserina);
• bloccanti dei canali del calcio (Verapamil, Nimodipina);
• anticonvulsivanti (gabapentin, valproato di sodio, finlepsina, topiramato);
• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Questi farmaci sono prescritti per un lungo periodo di tempo, per diversi mesi. Non sono efficaci in una singola ammissione durante un attacco di emicrania (eccetto i farmaci antinfiammatori non steroidei). Dopo diversi mesi di ammissione, vengono valutati il ​​cambiamento nella frequenza degli attacchi di emicrania, la loro intensità, la durata del periodo post-attacco e l'impatto sulla capacità di lavoro. Non è sempre possibile selezionare un farmaco efficace al primo tentativo.

Oltre al trattamento farmacologico per l'emicrania dovrebbe essere usata l'agopuntura, razionale psicoterapia, auto-allenamento, elettroneurostimolazione percutanea, metodo di biofeedback. Questi metodi non farmacologici nella maggior parte dei casi hanno un effetto benefico sul decorso della malattia, permettono ridurre il numero di farmaci usati e, in alcuni casi, persino eliminarli.

Va tenuto presente che quanto sopra sono principi generali per il trattamento dell'emicrania nelle donne. Naturalmente, non tutti i farmaci e i metodi di trattamento non farmacologico sono usati in un paziente. La selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata solo da un medico, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali di una donna particolare.

Quindi, l'emicrania è un problema comune di una donna moderna. Questa malattia porta molta sofferenza e sconvolge lo stile di vita abituale, causa la disabilità. Per sbarazzarsi degli attacchi di emicrania, è necessario un trattamento completo con le singole tattiche del paziente. E questo può essere fornito solo da uno specialista competente, che dovrebbe essere affrontato in caso di qualsiasi tipo di mal di testa.

D. La signora, direttore del centro mal di testa Elena Lebedeva parla di emicrania e dei suoi segni principali: