Sintomi di cancro alle ossa e alle articolazioni

Manifestazioni di cancro alle ossa e alle articolazioni: sintomi e segni, foto, trattamento e diagnosi, quanti vivono?

Tumore osseo: questo termine viene solitamente utilizzato per indicare lesioni maligne del sistema osseo umano. Questa malattia può verificarsi a quasi tutte le età, ma le persone sono ancora più suscettibili fino a 30 anni.

Spesso i tumori maligni primitivi dello scheletro sono rilevati nei bambini e nell'adolescenza e in questo caso sono caratterizzati da un decorso aggressivo.

Oncologia ossea secondo studi statisticiè la forma più rara di patologie maligne nell'uomo. Il cancro di una qualsiasi delle ossa nel corpo umano può essere primario o secondario.

Si dice che la crescita cancerosa primaria si verifica quando inizia direttamente dalle cellule ossee.

Se una persona ha neoplasie maligne, c'è sempre il rischio di diffusione ematogena o via linfatica delle cellule tumorali nello scheletro, cioè, ci sono metastasi e quindi è un osso secondario Oncologia.

Le cellule tumorali possono crescere da qualsiasi tessuto osseo, cioè i tumori si formano sia dall'osso stesso, sia dalla cartilagine o dal periostio.

Il cancro osseo è diviso in medicina in base alla variante del suo corso.

Si parla di un decorso benigno del cancro, quando l'escrescenza formatasi è circondata da tutti i lati da un tessuto sano e significa, la sua ulteriore proliferazione avviene lentamente.

Il tumore maligno è caratterizzato dalla formazione di un tumore osseo con bordi irregolari, che si diffonde rapidamente attraverso l'osso, passa sopra i muscoli, i legamenti, il tessuto cartilagineo e dà metastasi.

In giovane età, la sconfitta delle ossa degli arti inferiori è più tipica. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare un focolaio canceroso nelle ossa del cranio.

Ci sono più pazienti con patologia ossea tra gli uomini, specialmente questa malattia dovrebbe fare attenzione ai fumatori con molti anni di esperienza.

Cosa causa lo sviluppo della patologia?

L'oncologia del sistema osseo umano è attivamente studiata, ma finora non è stata avanzata alcuna teoria unificata sullo sviluppo di questa malattia.

Gli scienziati identificano solo diversi fattori predisponenti che sono presenti nella maggior parte dei pazienti che sono registrati per il cancro alle ossa.

Questi fattori includono:

• Trauma posticipato.A volte si forma una crescita cancerosa dell'osso in quel punto dello scheletro, che è stato ferito più di una dozzina di anni fa.
• Effetti sugli esseri umani di una radiazione ionizzante singola o periodica in grandi dosi.
• Malattie geneticheLa probabilità di oncologia ossea è maggiore nelle persone con retinoblastoma, sindrome di Lee-Fraumeni, sindrome di Rothmund-Thomson.
• La malattia di Paget. Con questa patologia, il meccanismo del restauro del tessuto osseo è disturbato e questo porta alla comparsa di varie anomalie ossee.
• Un trapianto di midollo osseo.

Il carcinoma osseo secondario si verifica quando vengono penetrate metastasi da tumori della mammella, tessuto polmonare, ghiandola prostatica e meno spesso da altri organi interni.

tipi

Il tumore osseo è classificato in base alla localizzazione del tumore maligno. Ogni specie ha le sue peculiarità di flusso, che influisce sulla scelta del metodo di terapia.

Sarkoma Ivinga

Questo tipo di danno maligno alle ossa è caratterizzato dal decorso più aggressivo.

Con il sarcoma di Iwing, sono colpite per lo più lunghe ossa tubolari, la parte centrale.

Meno spesso, la patologia viene rilevata nelle costole, nelle ossa della clavicola, nella scapola, nelle strutture ossee pelviche, ma in linea di principio il tumore dell'Iwing può essere localizzato in qualsiasi parte dello scheletro.

Nella foto, il tumore del cancro di Sarcoma Ewing, localizzato sulle ossa del braccio

La maggior parte dei pazienti affetti da questa neoplasia - ragazzi tra i 10 ei 15 anni, e la malattia viene rilevata nei bambini e nei giovani di circa 30 anni.

Dopo questa età il sarcoma di Iwing viene diagnosticato molto raramente. Nel rilevare questo tipo di oncologia ossea, in quasi il 90% dei pazienti, vengono rilevate metastasi.

osteosarcoma

sarcoma osteogenico comincia a formarsi a causa del cambiamento di elementi ossei, per questo tipo di tumore nella maggior parte dei casi caratterizzati da una rapida crescita e le metastasi in precedenza. Pazienti con osteosarcoma più di tutti (cioè oncologia ossea).

Più spesso la patologia colpisce le ossa degli arti inferiori, probabilmente lo sviluppo di un tumore nel cingolo scapolare, nelle ossa del bacino, nella spalla. processo di cancro pediatrico localizzata principalmente nelle aree di crescita ossea, così come nelle articolazioni del gomito e del ginocchio.

Il sarcoma osteogenico può verificarsi a qualsiasi età,più rischio di questo tumore nei giovani da 10 a 30 anni e gli uomini ne soffrono quasi il doppio.

Tra i giovani pazienti, ci sono più di quelli che si distinguono per l'alta crescita, acquisita in un breve periodo.

cordoma

Questo tipo di tumore è raro. Alcuni scienziati ritengono che il condroma inizi a svilupparsi dai resti dei tessuti embrionali. I principali siti di localizzazione sono l'osso sacro e le ossa della base del cranio.

Tra i pazienti con condroma, ci sono più giovani al di sotto dei trent'anni. Secondo la struttura istologica, il nodo del condroma può essere considerato benigno.

Ma poiché questa neoplasia si trova in luoghi difficili da raggiungere, spesso sorgono tutti i tipi di complicanze e anche la probabilità di ricorrenza della malattia è elevata.

In connessione con queste caratteristiche, il condromo è ora considerato in molte fonti mediche come tumori maligni.

condrosarcoma

La base del condrosarcoma è il tessuto cartilagineo e il tumore spesso colpisce le strutture ossee piatte dello scheletro, meno spesso le ossa tubolari. I condrosarcomi sono spesso rilevati nei tessuti della trachea e della laringe, dove sono colpite le piccole ossa.

Il flusso di questo tipo di processo simile al tumore può andare in due modi.

Il primo è considerato favorevole, con il tumore che cresce lentamente, le metastasi compaiono solo nelle ultime fasi.

Nella seconda variante del decorso della malattia, la neoplasia cresce rapidamente e già ai primi stadi della sua formazione compaiono più metastasi.

I condrosarcomi sono rilevati prevalentemente in persone di età compresa tra 40 e 60 anni, sebbene questo tipo di tumore osseo possa verificarsi a qualsiasi età.

fibrosarcoma

Inizialmente il fibrosarcoma si forma nei tessuti molli profondamente radicati, che includono muscoli, tendini, membrane del tessuto connettivo.

Mentre il tumore progredisce, il tumore passa anche al tessuto osseo. Le donne sono suscettibili al fibrosarcoma due volte più spesso. In generale, i fibrosarcomi si formano sulle gambe, raramente in altre parti del corpo.

Istiocitoma fibroso maligno

Questo tipo di cancro colpisce gli arti, lo spazio retroperitoneale, il tronco.

L'istiocitoma osso fibroso maligno è localizzato nella metafisi delle ossa tubulari, in particolare il tumore viene rilevato nell'articolazione del ginocchio. Alcuni pazienti soffrono della malattia di Paget.

Nella maggior parte dei casi, il cancro osseo di questa specie viene rilevato dopo le fratture. Il decorso della malattia è aggressivo, la metastasi si sviluppa rapidamente e colpisce principalmente il tessuto polmonare.

Tumore a cellule giganti

Un altro nome per questo tipo di tumore è l'osteoblastoklastoma, che cattura le parti finali delle ossa ed è caratterizzato dalla germinazione nei tessuti adiacenti.

Si distingue per un decorso benigno, raramente causa metastasi, ma dopo la sua rimozione, crescite ripetute si verificano spesso sulla stessa parte del corpo.

Mielomi multipli e linfomi

Il termine mieloma si riferisce alla divisione incontrollata di alcuni tipi di cellule del midollo osseo.

Tale patologia porta a una violazione della struttura ossea, ci sono aree di osteoporosi, che porta a fratture delle ossa.

I linfomi appaiono inizialmente nei linfonodi e possono passare al tessuto osseo.

Primi segni

La gravità dei sintomi del cancro alle ossa dipende dallo stadio del processo maligno. Il più spesso con cancro di ossa e giunture la gente fa l'attenzione a tali segni:

• dolore, è localizzato nel sito di crescita delle cellule tumorali e può irradiarsi in tessuti e organi strettamente localizzati. All'inizio, il dolore è insignificante, può periodicamente apparire e passare. Quindi il dolore diventa quasi costante. Per i danni cancerogeni alle ossa, c'è un dolore notturno caratteristico che aumenta, e questo è dovuto al rilassamento dei muscoli in questo momento. Inoltre, il dolore aumenta quando si fanno movimenti. Con il progredire del cancro, il dolore non può essere eliminato con l'aiuto di analgesici.
• Deformazione della parte del corpo in cui si trova il tumore.Cioè, puoi prestare attenzione all'aspetto di accumulo sotto la pelle, spesso caldo al tatto, che indica un processo infiammatorio.
• Difficoltà nel fare movimenti normali.Quando il tumore in crescita si trova vicino all'articolazione o direttamente al suo interno, vi sono violazioni della funzione di quest'area. Cioè, una persona prova certe sensazioni scomode quando cammina, flette o flette le mani, girando il tronco.
• Sintomi comuni di intossicazione da cancro.Questi includono debolezza, irritabilità, febbre, mancanza di appetito, perdita di peso.

Quando il tessuto osseo si deteriora, si verifica un assottigliamento che influisce sulla comparsa di fratture, spesso causate da piccoli effetti meccanici. La sintomatologia della patologia ossea dipende anche da dove si trova la neoplasia.

La patologia di cancro di ossa il più spesso colpisce le estremità più basse. Inizialmente, la malattia si manifesta con dolore, e non hanno una localizzazione chiara, cioè, nelle fasi iniziali del processo il paziente non può mostrare con precisione il punto principale del dolore.

Quando le cellule tumorali diventano più grandi, il dolore diventa più chiaro e non passa. Puoi anche prestare attenzione al fatto che è diventato difficile eseguire esercizi fisici o un certo carico.

Visivamente, si può vedere un tumore alla gamba, spesso attorno ad esso si localizza il gonfiore e la pelle sopra la formazione è infiammata, iperemica. I sintomi comuni di intossicazione si uniscono.

Taza

Il cancro osseo della regione pelvica si manifesta anche con il dolore, localizzato nella regione pelvica e può essere definito nei glutei. Il dolore si sposta spesso nell'area della colonna vertebrale e dell'inguine. Il dolore alle ossa pelviche è aumentato durante l'attività fisica.

Nel corso del tempo, la pelle sopra il sito del tumore sito diventa più sottile, v'è la difficoltà dei movimenti che sono fatte dalle strutture ossee della regione pelvica.

braccia

Il carcinoma osseo della mano viene diagnosticato meno spesso rispetto agli arti inferiori.

Spesso, le formazioni cancerose delle ossa delle mani sono inizialmente manifestate da un leggero dolore, che la persona associa a un sovraccarico fisico nell'esecuzione di qualsiasi lavoro.

A volte viene diagnosticato un cancro quando viene sottoposta a screening una radiografia per un livido o una frattura.

Ma fondamentalmente il cancro delle ossa della mano si manifesta anche con dolori che aumentano di notte e quando l'osso è stressato. La crescita del tumore porta a una limitazione della mobilità nell'articolazione del gomito, del polso e della spalla.

Nelle ultime fasi, vengono aggiunti i segni comuni della malattia, manifestati dai sintomi dell'intossicazione da cancro, l'anemia. Le fratture si verificano anche con una leggera caduta con il supporto allo stesso tempo sul braccio.

Fasi della malattia

Il rilevamento dello stadio di oncologia ossea è necessario per determinare la tattica del trattamento.

• Sulil primoi tumori in stadio si trovano solo all'interno dell'osso. Questo stadio è anche suddiviso in due: lo stadio IA viene impostato quando la dimensione del tumore non supera gli 8 cm. Stadio IB - una crescita più di 8 cm e si estende alla maggior parte delle ossa interessate
• Sulil secondoil tumore in stadio è ancora solo nell'osso, ma un esame istologico rivela la tendenza delle cellule alla malignità.
• Sulterzostadio, la neoplasia inizia a catturare diverse parti dell'osso. Le cellule tumorali si trovano nei linfonodi regionali.
• Sulquartogonfiore di scena cattura non solo l'osso, ma anche i tessuti adiacenti. Le metastasi sono rilevate in molti organi interni e più spesso sono i polmoni, le ghiandole mammarie, lo stomaco, il fegato, i testicoli e le ovaie, le tube di Falloppio.

diagnostica

Se sospetti una oncologia ossea, il medico nomina:

• Radiografia delle ossa nel sito di localizzazione del dolore e del tumore.
• Scansione. Con la scansione si intende l'introduzione di una vena di una sostanza che passerà nel tessuto osseo. Quindi, con l'aiuto di uno scanner speciale, viene monitorato il passaggio del materiale di contrasto all'osso e anche i tumori più piccoli possono essere rilevati con questo metodo.
• RM, CT.
• Biopsia.

La diagnosi viene effettuata solo dopo la piena conferma dell'origine del tumore del tumore.

Metodi di trattamento

Il trattamento di pazienti con cancro diagnosticato di una qualsiasi delle ossa dello scheletro è selezionato singolarmente in ciascun caso. Il luogo di localizzazione della neoplasia, il suo stadio, l'età della persona e la presenza di altre malattie sono presi in considerazione.

Il principale metodo di trattamento è l'intervento chirurgico.

Attualmente, si ricorre raramente all'amputazione degli arti se il cancro colpisce le ossa delle mani o dei piedi.

Solitamente rimuovi l'accumulo e parte dell'osso, e in seguito questo spazio viene ricostruito con l'aiuto di protesi in plastica, metallo e altri materiali.

L'intervento chirurgico può essere combinato con la chemioterapia o la radioterapia.

Negli ultimi stadi non operati si può usare solo la chemioterapia, il cui scopo in questi casi è di prolungare la vita del paziente.

La prognosi del recupero per i pazienti con tumore osseo dipende da molti fattori, questa è la posizione della formazione, il suo stadio, la presenza di metastasi.

Il più favorevole in questo caso è il cancro del primo stadio -la rimozione del tumore e l'uso della radioterapia e della chemioterapia hanno permesso di raggiungere quasi l'80% della sopravvivenza dei pazienti.

Ma dovremmo sempre ricordare che un cancro è caratterizzato da una ricaduta, quindi una persona trattata per questo disturbo ha sempre bisogno di esami periodici.

fonte: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/rak-kostej.html

Tumore osseo: sintomi e segni, diagnosi e trattamento, prognosi

Il danno maligno al sistema osseo o il cancro alle ossa appartiene a patologie rare - solo l'1% della massa totale dei pazienti oncologici.

Tumore dell'osso è il nome generalizzato delle formazioni benigne e maligne. Allo stesso modo, la maggior parte delle neoplasie di nuova formazione formate in altri organi possono penetrare direttamente nel sistema osseo del paziente, quindi i medici parlano di un tumore secondario metastatizzato nell'osso.

Questo tipo di patologia può verificarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte questa malattia è costituita da giovani sotto i trenta, adolescenti e bambini.

Le cause sono studiate da specialisti

Il cancro osseo è attivamente studiato da specialisti, ma non esiste una teoria definitiva sullo sviluppo della patologia. Gli scienziati distinguono solo alcuni fattori che possono causare oncologia ossea. Si trovano nella maggior parte dei pazienti che sono registrati con centri per il cancro.

1. Trauma: i tumori possono comparire sul luogo del danno, verificatosi più di dieci anni fa;
2. Irradiazione ionizzante del corpo umano in grandi dosi;
3. Malattia genitale - Il tumore osseo si verifica più spesso nelle persone con Rothmund-Thompson, Lee-Fraumeni e retinoblastoma;
4. Osteodistrofia deformante - con questa anomalia si verifica un'interruzione nel restauro del tessuto osseo, che porta a varie patologie;
5. Un trapianto di midollo osseo.

Il cancro secondario di ossa e giunture si alza in connessione con la penetrazione di metastasi da formazioni maligne dei polmoni, la ghiandola di prostata, le ghiandole mammarie, in casi rari da altri organi.

sintomi

L'oncologia delle ossa inizia a manifestare sindromi dolorose e spesso il dolore non è localizzato dove è apparsa l'educazione. Il dolore osseo in oncologia di questa patologia può migrare o rispecchiarsi in diverse parti del corpo.

Non sono forti e passano rapidamente. Pertanto, molti pazienti non attribuiscono importanza al disagio che è apparso. Ma più la malattia progredisce, più il dolore diventa.

Tali segni di cancro alle ossa iniziano ad apparire nella fase iniziale della malattia.

Di norma, la sintomatologia oggettiva del cancro osseo viene rilevata dopo tre mesi dalle prime sensazioni del dolore.

Dopo un certo tempo, il paziente ha i seguenti sintomi di cancro alle ossa:

• I contorni del corpo, nel sito di formazione del tumore, cominciano a deformarsi, a gonfiarsi;
• C'è un leggero rigonfiamento dei tessuti molli;
• Nella zona interessata, la temperatura della pelle aumenta;
• Le vene si espandono;
• Perdita di peso corporeo;
• Il paziente diventa presto stanco;
• La pelle diventa pallida.

Negli stadi successivi del cancro, il tumore rigonfio si gonfierà attraverso la pelle. Quando la forma viene lanciata, l'oncologia dell'osso si manifesta con atrofia muscolare, perdita di mobilità delle articolazioni vicine. Le lesioni maligne diventano fragili, iniziano a rompersi.

Il cancro dell'osso del piede influisce sul processo di movimento - c'è una rottura nel lavoro dell'articolazione del ginocchio e della caviglia, il paziente inizia a zoppicare. La comparsa di forti dolori può influenzare completamente il movimento.

Il cancro delle ossa pelviche si manifesta anche con la sindrome del dolore. Dolore localizzato nella regione pelvica, glutei. Può migrare alla colonna vertebrale e all'inguine. Con l'attività fisica, aumenta.

L'oncologia delle ossa delle mani è meno comune di tutte le altre patologie di questo tipo di cancro. A volte questo tipo di malattia viene diagnosticato quando viene effettuata una radiografia.

La malattia si manifesta prima dolore minore, con sforzo fisico, poi la sindrome del dolore si verifica durante la notte. Un aumento del tumore porta a una restrizione della mobilità delle articolazioni delle mani. In una fase avanzata, i sintomi generali della patologia si uniscono.

Il cancro osseo ha diversi tipi, che sono determinati dalla posizione della lesione. Hanno tutti le loro manifestazioni.

tipi

Cos'è il cancro alle ossa? Come già menzionato sopra, il tumore dell'osso può essere sia benigno che maligno. L'obiettivo principale di questo articolo sono i tumori aggressivi del sistema osseo umano. Li considereremo in modo più dettagliato.

Neoplasie maligne:

Con questo tipo di patologia, il tumore appartiene al maligno. Colpisce lo scheletro di una persona. Si trova principalmente su ossa tubolari lunghe degli arti inferiori, clavicola, colonna vertebrale, costole, scapole e ossa pelviche.

Il sarcoma occupa il secondo posto nella frequenza della diagnosi nei bambini di età inferiore a cinque anni, come anche negli adulti di età superiore ai 30 anni. Il picco della malattia cade all'età di 10-15 anni.

La causa principale della malattia è sconosciuta, ma il 40% è associato a lesioni. In casi eccezionali, il sarcoma di Ewing può svilupparsi come una patologia extra-ossea di danno ai tessuti molli di una persona.

La malattia all'inizio del suo sviluppo può essere localizzata e già con metastasi.

fase malattia localizzata determina la probabilità di propagazione della località principale per altri tessuti molli che sono relativamente vicino ad essa. In tali casi, non si osserva metastasi.

Nel caso della fase metastatica, il tumore penetra in altre zone del corpo - le ossa, polmoni, fegato, sistema nervoso centrale, del midollo osseo.

Questo tipo di tumore osseo è un tumore le cui cellule atipiche provengono da tessuto osseo e producono anche questo tessuto.

Il sarcoma osteogenico può essere osteolitico, sclerotico o misto. È possibile rilevare questo con raggi X. Questo tipo di patologia, come già visto, appare direttamente a causa di elementi ossei. È caratterizzato da una rapida progressione con metastasi all'osso.

Va notato che la malattia si sviluppa principalmente verso la fine della pubertà. Inoltre, il sesso è rilevante per questo tipo di cancro - le donne sono due volte più malate degli uomini.

Il principale luogo di comparsa del tumore sono le ossa tubolari lunghe e una volta su cinque le ossa sono corte o piatte.

Sei volte più spesso la lesione si verifica nelle ossa degli arti inferiori rispetto a quelle superiori e nell'80% dei casi il tumore è localizzato nelle articolazioni del ginocchio. Anche l'anca, la spalla, l'ulna, l'omero e le ossa della tibia piccola e grande sono colpite.

Il sarcoma di questa specie non è mai formato da rotula. La sconfitta del cranio è caratteristica dei bambini piccoli e degli anziani. Ma per un uomo di età - questa è una complicazione dopo l'osteodistrofia.

In rari casi, la probabile causa del sarcoma è associata a una crescita accelerata delle ossa.

Questo tipo di malattia si riferisce a una varietà di osteosarcoma ed è considerato una patologia rara. La particolarità della malattia sta nel fatto che ha un decorso più lungo ed è meno maligna.

Un tumore si forma direttamente sulla superficie dell'osso. Il luogo abituale di localizzazione è la zona dell'articolazione del ginocchio - fino al 70%. Il raro sarcoma colpisce le ossa del cranio, della spina dorsale, del bacino, del piede, della mano e delle scapole.

La più comune formazione maligna è il condrosarcoma, che consiste in un tessuto cartilagineo. Il tumore è localizzato il più spesso in ossa piatte, ma in casi rari può esser trovato in tubolare.

In medicina, ci sono due opzioni di base, in cui sono possibili alcune deviazioni.

1. Favorevole - la lenta crescita della neoplasia e delle metastasi compaiono più tardi;
2. Sfavorevole - la crescita di cellule anormali è rapida, metastasi precoci.

La malattia viene diagnosticata nel 60% dei casi in pazienti di età compresa tra i quaranta e i sessant'anni. Ma questo non esclude la possibilità di manifestazione di patologia nei pazienti di un'altra fascia di età. Fondamentalmente, le formazioni si trovano sulle ossa del bacino, della cintura della spalla, delle spalle e delle costole.

Il condrosarcoma ha diverse fasi maligne:

• La fase 1 della malignità è accompagnata dalla presenza nel tumore del materiale condroideo, che contiene il condrocita, e in esso, a sua volta, ci sono piccoli nuclei densi. Le celle multi-nucleari non sono ancora in gran numero, ma non ci sono figure mitotiche in esse.
• Fase 2, questa quantità di sostanze intercellulari myxoid è maggiore rispetto a 1 grado di malattia. Le cellule si accumulano lungo i lobuli periferici. I nuclei sono ingranditi, le figure di mitosi sono presenti in singole quantità, ci sono siti di distruzione o necrosi.
• Lo stadio 3 si distingue per la presenza di un mixedoid nella sostanza intercellulare. Le cellule di questa composizione sono disposte in gruppi o sotto forma di un filo. Hanno forma irregolare o stellata. Con questo grado di oncologia, le cellule con un nucleo allargato e un multinucleare diventano significativamente più grandi. Le aree di necrosi sono vaste, ci sono figure di mitosi.

Questo tipo di anomalia è sia maligna che benigna. Quest'ultima opzione, tuttavia, è considerata controversa.

A causa del fatto che la crescita del tumore è rallentata, e le metastasi raramente vanno oltre i loro limiti.

Per questo motivo, questo tumore a volte è considerato benigno, ma a causa della sua posizione specifica, sono possibili complicazioni irreversibili.

La stessa neoplasia, anche dopo il pieno recupero del paziente, può ripresentarsi. È in connessione con questo cordoma è considerato una malattia maligna. La patologia è rara, ma appare dai resti dell'accordo embrionale.

Nei pazienti dai 40 ai 60 anni, per lo più uomini, il tumore è localizzato nel sacro, nei giovani è localizzato nelle ossa del cranio.

I cordomi sono divisi in tipi - cordoma indifferenziato, il cordoma è comune e condroide. Quest'ultima è caratterizzata dalla minima aggressività, mentre la prima è al contrario più aggressiva e incline alle metastasi.

In rari casi, diventa difficile determinare il tipo specifico di tumore e quindi è indicato che è stato formato condrosarcoma.

Diagnosi del cancro osseo

Il tumore osseo si riferisce a una tale malattia, che viene diagnosticata accidentalmente senza sintomi visibili. Questo può accadere nel momento in cui viene eseguita la radiografia della lesione.

In futuro, il medico nominerà una diagnosi avanzata di carcinoma osseo, che comprende le seguenti attività:

1. Prima di tutto, questa è una storia completa, che può aiutare nel sondaggio. Ci sono famiglie in cui l'oncologia è comune tra molti parenti. Una descrizione dettagliata dei sintomi aiuterà uno specialista a determinare la possibile manifestazione del cancro da cause indirette. Dopo una conversazione con il paziente, verrà assegnata una serie di studi.
2. Esame del sangue Con il suo aiuto, è possibile determinare il livello di fosfatasi enzimatica alcalina - se è alta, allora c'è motivo di credere che esista un tumore. Ma può essere reale e nel periodo di crescita di un bambino sano.
3. Fluoroscopia. Con la sola formazione del tumore, una radiografia non può mostrarlo. Nel caso in cui la formazione sia chiaramente visibile nell'immagine, l'oncologo può determinare l'aspetto preciso di questa patologia e la sua malignità o buona qualità.

Nel primo caso, a causa della rapida crescita del tumore, i suoi bordi sono lacerati, il che è impossibile con il secondo tipo.

• Tomografia computerizzata Questo metodo aiuta a determinare la sezione trasversale delle ossa dello scheletro, che aiuta a studiare le ossa in modo più dettagliato e a rivelare il tumore.
• La Scintigrafia si riferisce ai più nuovi metodi di ricerca. Utilizzando questo sondaggio, è possibile determinare l'area di crescita ossea intensiva e il recupero. Spesso, usando questo metodo, è possibile esaminare l'intero corpo, al fine di rilevare i cambiamenti nel sistema osseo.
• L'istologia è lo studio del materiale ottenuto mediante biopsia. Con il suo aiuto, è possibile identificare un tumore a cellule giganti, condroblastoma o iperparatiroidismo.

Dopo un esame completo del paziente e la conferma della malattia, gli viene diagnosticato un cancro osseo dello scheletro.

Inoltre, un medico, e questo può essere un oncologo o un ortopedico, prescriverà un esame del sangue per PSA o antigene libero specifico della prostata. Qual è l'analisi per questo antigene?

Esistono numerose malattie oncologiche che si metastatizzano nel tessuto osseo. Uno di questi è il cancro alla prostata.

Nei casi in cui la prostata viene ingrandita e la persona avverte dolore, disagio, vengono assegnati un certo numero di studi, che includeranno il PSA.

Nella pratica medica, il PSA viene utilizzato per diagnosticare l'oncologia in una fase precoce.

In condizioni normali, la quantità di PSA nel sangue rimane minima, ma se la ghiandola è danneggiata, il livello è significativamente aumentato.

trattamento

Prima di scegliere un metodo per curare il cancro, l'esperto prenderà in considerazione diversi fattori: il tipo di tumore, la dimensione, la posizione della localizzazione e il grado di aggressività. Inoltre, il medico curante prende in considerazione l'età del paziente.

La terapia di oncologia ossea viene eseguita con l'aiuto della chemioterapia, della radioterapia e dell'intervento chirurgico. Va notato che tutti i metodi danno un risultato positivo sia individualmente che in un complesso.

La chirurgia comporta l'amputazione di una parte dell'osso, necessaria per rimuovere completamente il fuoco cancerogeno. Insieme con l'osso interessato rimosso nervi e tessuti. Parte dell'osso tagliato viene ripristinata artificialmente.

Chemioterapia e radioterapia mirano alla distruzione delle cellule tumorali.

prospettiva

La prognosi di sopravvivenza per ciascun paziente è individuale. Quando si preannuncia lo stadio della patologia, si tiene conto dell'età del paziente e della tempestività del trattamento.

fonte: https://OnkoExpert.ru/kosti/rak-kostej-simptomy-i-priznaki.html

Cancro osseo - le prime manifestazioni di oncologia, sintomi, diagnosi, fasi e trattamento

L'oncologia ossea non è il tumore più comune, ma a causa dei bassi sintomi è una delle malattie più pericolose. Spesso viene diagnosticato in una fase avanzata, il che complica notevolmente il trattamento.

Il tumore osseo si manifesta nella comparsa di neoplasie su tessuti ossei, cartilagine e tessuti molli (tendini, muscoli, strato grasso, legamenti), spesso benigni o degenerati in maligni, metastatici tumore.

Cos'è il cancro alle ossa?

Lo scheletro umano spesso diventa un rifugio di neoplasie maligne. Il cancro può influenzare il tessuto osseo, la cartilagine, i muscoli, le articolazioni, i legamenti e la cellulosa.

C'èprimariotipo di oncologia ossea, ad esempio, granchio costale, ma più comune èmetastaticoun tipo di tumore, quando un tumore maligno nel tessuto osseo è una conseguenza dell'oncologia di altre parti del corpo, ad esempio il seno, l'esofago e simili.

La malattia non ha chiari segni di perdita, il che rende difficile da riconoscere. Il dolore nelle ossa dell'oncologia può essere simile all'artrite o alla gotta.

I principali sintomi dell'oncologia ossea:

• Sensazioni dolorose che si intensificano dopo l'esercizio o di notte;
• gonfiore della zona interessata;
• indebolimento della struttura ossea, che porta a frequenti fratture;
• cattivo stato di salute, affaticamento, anoressia, febbre.

L'oncologia con localizzazione nelle ossa delle mani è osservata non così spesso, specialmente nella forma primaria. Fondamentalmente, questa è una metastasi per cancro al seno, alla prostata e ai polmoni.

In questa situazione, viene rilevata una nuova formazione ossea su TC e RM.

Tumori primari sulle ossa delle maniraramente, ma ci sonoprestando attenzione ai seguenti sintomi:

1. edema, densificazione e decolorazione nella zona interessata;
2. dolore alle articolazioni delle mani;
3. deterioramento generale del corpo - perdita di peso, temperatura, affaticamento;
4. aumento della sudorazione, specialmente nel sonno.

piedi

Il tumore maligno sull'osso del piede è raro (circa l'1% del numero totale di tumori).

Ci sono lesioni primarie di ossa, cartilagine e tessuti molli delle gambe e secondarie, cioèmetastasicon alcuni tipi di neoplasie (lattiero-caseari e prostata, cancro ai polmoni). Come fa il cancro delle ossa delle gambe:

• dolore alle articolazioni e alle gambe locali;
• il colore della pelle sul tumore varia - sembra assottigliarsi;
• diminuzione dell'immunità, affaticamento, grave perdita di peso;
• può apparire la zoppia, il gonfiore interferisce con il movimento.

fianchi

Il sarcoma di Ewing, o sarcoma osteogenico, si trova nella regione pelvica, la giunzione tra pelvico e femore.

Sintomatologia in questo casomoltounta, così spesso il cancro viene diagnosticato nelle fasi finali.

I segni clinici della malattia sono:

1. Triangle Codman - un'ombra speciale, che i medici vedono nell'immagine a raggi X;
2. patologia della pelle - è più sottile, i cambiamenti di colore e la tuberosità appare;
3. alternanza di osteolitico (fuochi di distruzione del tessuto osseo) e zone osteosclerotiche (foche);
4. problemi nel lavoro degli organi pelvici, delle navi vicine e delle terminazioni nervose.

Cause dell'oncologia

Le cause esatte dello sviluppo del cancro alle ossa non sono ancora chiare, ma i medici identificano diversi fattori di rischio:

1. ereditarietà - malattia di Rothmund-Thomson, sindrome di Lee-Fraumeni, presenza del gene RB1, che causa il retinoblastoma;
2. Malattia di Paget, che colpisce la struttura del tessuto osseo;
3. Neoplasie precancerose (condroma, condroblastoma, osteocondroma, cartilagine ed ecostosi ossea e altre;
4. esposizione al corpo dei raggi di radiazione, esposizione prolungata a radiazioni ionizzanti;
5. ferite, fratture, lividi.

Specie di cancro alle ossa

Ci sono diversi tipi di malattie, alcune possono essere primarie, ma per lo più lo sonomalattia secondaria:

• l'osteosarcoma - una forma comune, è più comune nei giovani adulti e negli adulti fino a 30 anni;
• condrosarcoma - formazione maligna nel tessuto cartilagineo;
• Il sarcoma di Ewing - si estende fino all'osso e nei tessuti molli;
• istiocitoma fibrotico - colpisce i tessuti molli, le ossa degli arti;
• il fibrosarcoma è una malattia rara, colpisce le ossa degli arti, le mascelle, i tessuti molli;
• un tumore a cellule giganti si sviluppa sulle ossa delle gambe e delle mani, è ben curabile.

Fasi di

C'èquattro fasiil corso di oncologia del tessuto osseo, i medici allocare ulteriori sottotesti:

• il primo stadio - la neoplasia è localizzata sul sito osseo, un basso grado di malignità;
• 1A - il tumore cresce, preme sulle pareti ossee, si sviluppa edema e appaiono sensazioni dolorose;
• 1B - Le cellule tumorali colpiscono l'intero osso, ma rimangono nell'osso;
• il secondo stadio - le cellule tumorali iniziano a diffondersi nei tessuti molli;
• il terzo stadio è la crescita di un tumore;
• Il quarto stadio (termico) è il processo di metastasi nei polmoni e nel sistema linfatico.

Diagnosi - analisi clinica

I segni del cancro osseo sono simili ai sintomi di molte malattie, la diagnosi più accurata è rappresentata dai test clinici e dalla diagnostica funzionale:

1. esami del sangue per i marcatori tumorali - si rileva un aumento dell'ormone corpo thyritropic, fosfatasi alcalina, calcio e acidi sialici e la riduzione della concentrazione proteica nel plasma;
2. Raggi X: l'analisi visiva dell'immagine può rivelare aree interessate;
3. CT (tomografia computerizzata) - determina lo stadio della malattia e la presenza di metastasi, per aumentare la diagnosi, viene utilizzato un mezzo di contrasto.

Per chiarire la diagnosi può essere utilizzatoMRI(imaging a risonanza magnetica)con l'uso del contrasto, che mostra la presenza o l'assenza di accumulo di cellule cancerose nella zona interessata. La PET (tomografia ad emissione di positroni) determina la natura della neoplasia. Per oggi è il modo più moderno di diagnostica funzionale.

La biopsia fornisce una diagnosi accurata al 100% della natura del tumore, sia esso primario, secondario e sua varietà. Tre tipi di biopsia sono usati per le lesioni ossee:

• Aspirazione fine dell'ago - una siringa preleva il fluido nell'area del tumore. In casi complessi, il processo è combinato con CT.
• Ago spesso - più efficace nelle neoplasie primarie.
• Chirurgico - viene eseguito con il metodo di taglio e campionamento, può essere combinato con la rimozione del tumore, quindi viene eseguito in anestesia generale.

Trattamento digli ultimi sviluppi degli scienziati

Il sistema di trattamento comprende sia metodi tradizionali cherecenti sviluppi degli scienziati:

1. NIERT - la tecnica viene utilizzata per metastasi per ridurre il dolore e rallentare la crescita delle cellule tumorali.
2. "Rapid Arc" è una sorta di radioterapia, quando il tumore è intensamente colpito da un fascio diretto, trattandolo da un angolo.
3. Cyber-coltello: un dispositivo ad alta precisione che rimuove il tumore con un impatto minimo sul corpo.
4. Brachiterapia: un impianto viene inserito all'interno del tumore con una fonte di radiazioni che uccide gradualmente le cellule tumorali.

chemioterapia

La chemioterapia standard prevede l'introduzione nel corpo di alcuni farmaci che distruggono le formazioni maligne. Il successo è più evidente nel trattamento nelle fasi iniziali della malattia.

Inoltre, il processo metastatico viene prevenuto, la base per lo sviluppo di nuove cellule viene distrutta.

La chemioterapia viene effettuata sotto stretto controllo medico,i farmaci uccidono completamente l'immunità e hanno molti effetti collaterali sul corpo (perdita di capelli, nausea, comparsa di ulcere in bocca, rallentamento della crescita nel bambino).

Intervento operativo

Una varietà di operazioni per rimuovere le neoplasie maligne è la misura più comune nel trattamento dell'oncologia ossea. Spesso, l'intervento è somministrato in concomitanza con la biopsia.

Quando si rimuove un tumore, è importante non lasciare le cellule tumorali nel corpo, quindi in modo ampio escissione, quando anche i tessuti sani adiacenti vengono rimossi e i loro bordi analizzati per la presenza di cancro le cellule.

Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato per il cancro dell'anca e degli arti se la lesione non è ampia.

Ci sono casi in cui un'asportazione ampia non può garantire il risultato desiderato. Le estese lesioni di arti e ossa mascellari richiedono l'amputazione.

Nel caso delle ossa della mascellaIl trapianto di tessuti o l'uso di innesto osseo.

Quando un osso del cranio e della colonna vertebrale è gonfio, le operazioni di raschiatura vengono eseguite dall'osso delle aree interessate, mentre l'osso viene preservato.

Radioterapia

Il trattamento con radiazioni ionizzanti, altrimenti - radioterapia - è l'effetto sulle cellule tumorali da radiazioni in dosi sicure per l'uomo.

Tuttavia, la malattia è resistente alla radioterapia e richiede alte dosi di radiazioni, che influiscono negativamente sul corpo, specialmente sul cervello.

Viene spesso utilizzato nel sarcoma di Ewing, la radioterapia viene utilizzata in aggiunta alla chemioterapia e per scopi preventivi nel periodo postoperatorio. Uso efficace del modernotecnologie ray:terapia remota, esposizione a cellule tumorali da parte di protoni.

Quanti vivono con il cancro alle ossa

La prognosi di sopravvivenza dipende da molti fattori: lo stadio in cui il paziente si è rivolto al medico, il tipo di cancro, il metodo di trattamento e l'età del paziente.

Con un rapido accesso al dispensario oncologico, la sopravvivenza dei pazientiraggiunge il 70 percento.Ciò significa la probabilità di sopravvivere nei primi 5 anni dopo la scoperta e il trattamento della malattia.

Sfortunatamente, all'atto di un'inversione a stadi avanzati ea una metastasi secondaria le probabilità di successo della cura sono molto piccole.

fonte: http://sovets24.ru/883-rak-kosti.html

Sintomi e manifestazioni del cancro osseo, segni e trattamento dell'oncologia

Lo sviluppo di un tumore maligno nel sistema osseo è chiamato cancro alle ossa, più comunemente riscontrato nei giovani uomini - fumatori sotto i 35 anni e nei bambini e negli adolescenti.

Che cos'è il cancro - un tumore secondario contro i processi di oncologia maligna in uno qualsiasi dei muscoli dello scheletro umano e che dà metastasi agli organi vicini.

Questo è uno dei tipi più pericolosi di cancro con una propensione alla rapida crescita e alla progressione già nelle fasi iniziali. Sebbene i sintomi possano essere praticamente assenti.

Secondo le statistiche, una rara forma di patologia, la concezione si verifica solo nell'1% delle persone. In generale, il tumore osseo è secondario nella diffusione delle cellule tumorali nello scheletro linfogeno o ematogeno.

Perché si sviluppa il tumore osseo?

Gli scienziati non comprendono appieno la patogenesi della localizzazione primaria del tumore nella cartilagine e nelle cellule ossee.Lo sviluppo di un reattore secondario è possibile a causa di:

• fattore ereditario causato dalla mutazione del gene RB1;
• trapianto di midollo osseo;
• danno meccanico all'osso dello scheletro;
• influenza dei campi elettromagnetici, irradiazione ionica ad alte dosi;
• La malattia di Paget, causata dallo sviluppo di patologie nel tessuto osseo.

La genetica non nomina le cause esatte della localizzazione del tumore nelle ossa.

Tuttavia, l'inizio di un processo maligno è facilitato da una modifica delle strutture del DNA, mutazioni, un fattore congenito.

Acquisita nel cancro osseo - i sintomi e la manifestazione sono dovuti al modo di vivere, all'effetto di provocare i suddetti fattori. I più predisposti sono le persone con il cancro:

1. anomalie genetiche congenite;
2. Sindrome di Holmes, che porta alla sconfitta delle ossa;
3. traumi, fratture, che portano allo sviluppo di un tumore secondario canceroso già in giovane età.

cancro alle ossa metastatizza rapidamente alle diverse parti dello scheletro, che porta allo sviluppo di lipomi, emangiomi, fibrosarcoma (benigno o maligno) tumore.

Cancro osseo per tipo

Per specie si distinguono:

• cordoma con lo sviluppo di particelle di tessuti embrionali con localizzazione sul sacro, ossa del cranio. La forma si verifica nei giovani sotto i 30 anni. È una neoplasia benigna di ossa e articolazioni che non può ripresentarsi e dare complicazioni;
• condrosarcoma, che cresce dal tessuto cartilagineo nella tibia, dalle strutture tubulari o ossee delle ossa, causando gonfiore. Il processo ha una corrente favorevole. Inizialmente, il tumore cresce piuttosto lentamente. Ma se inattivo, poi in futuro inizia a crescere costantemente, dare più metastasi. Più comune nelle persone di 40-60 anni. La comparsa di questo tipo di cancro nel sistema osseo si manifesta improvvisamente e praticamente ovunque;
• fibrosarcoma con localizzazione del tumore nelle profondità dei tessuti molli, su muscoli, tendini, membrana del tessuto connettivo. È caratterizzato da una rapida progressione che si diffonde al tessuto osseo. Le donne più sensibili con fibrosarcoma con localizzazione del neoplasma sui piedi, i piedi;
• istiocita fibrotico come tipo di tumore dell'osso della gamba, spazio retroperitoneale, tronco, ossa tubulari, articolazione del ginocchio. Provocare una malattia può fratturare l'osso, incrinarsi. Differisce il flusso aggressivo con metastasi e lesioni polmonari
• sarcoma osteogenico con localizzazione del tumore negli elementi ossei degli arti inferiori, pleae, ossa pelviche, articolazioni del ginocchio, unghie. L'occorrenza è possibile a qualsiasi età, più spesso nei bambini di 10-12 anni, adolescenti durante la crescita dello scheletro.
• osteoblastoma a cellule giganti, che colpisce un arto, crescendo nei tessuti adiacenti. Di solito il tumore ha una benigna, corrente, non dà metastasi, è ben rimosso chirurgicamente. Ma è possibile ricrescere nello stesso luogo in futuro.
• mieloma, è una divisione rapida e incontrollata di cellule del midollo osseo, con conseguente cambiamento patologico nella struttura ossea, lo sviluppo di osteoporosi, fratture ossee veloce
• linfoma con localizzazione del tumore nei linfonodi con una rapida lesione del tessuto osseo.

Cancro osseo in più fasi

Come ogni altro processo cancerogeno di oncologia, l'osso ha 4 fasi:

La fase 1 è caratterizzata dalla presenza di una neoplasia che non va oltre i limiti dell'osso per il raggiungimento di un tumore di dimensioni non superiori a 8 cm.

2 stadi con localizzazione del tumore nell'osso, ma con cellule soggette a malignità.

Stadio 3 con la diffusione della neoplasia nelle aree vicine, con la penetrazione delle cellule tumorali nei linfonodi regionali.

4 passo di dare metastasi in tutti gli organi interni, lesioni di tubi uterine, seno, polmone, rene, fegato, testicoli, ovaie.

Come riconoscere la patologia

I sintomi del cancro osseo dipendono direttamente dallo stadio, dal tipo, dal grado di processo maligno. Prima di tutto, una persona inizia a lamentarsi di:

1. dolore alle ossa di notte con irradiazione nella parte bassa della schiena, muscoli, articolazioni
2. rigidità dei movimenti che non possono essere eliminati anche dagli analgesici
3. l'aspetto della deformazione in alcune parti della posizione del tumore
4. arrossamento, stato caldo dell'accumulo sotto la pelle, che indica lo sviluppo del processo infiammatorio;
5. una violazione della funzionalità dell'articolazione;
6. disagio durante il cammino;
7. difficoltà con l'estensione, la piegatura delle mani, le pieghe del tronco;
8. toxemia;
9. debolezza, irritabilità;
10. temperatura elevata, febbre;
11. diminuzione dell'appetito, rapida perdita di peso;
12. fragilità delle ossa, instabilità prima di lividi e ferite.

Il cancro dell'ileo porta a mancanza di respiro, difficoltà nell'esecuzione di lavori normali, altri carichi.

Il cancro dell'osso del piede porta a zoppia, impossibilità di flessione degli arti, forte dolore nel sito di infiammazione e localizzazione del tumore.

Con il cancro degli arti superiori, c'è dolore nelle mani, eccessivo sforzo per la prestazione insignificante di qualsiasi lavoro.

Ci sono i seguenti:

• fratture, lividi
• dolore alle mani, inizia a presentarsi di notte in caso di pressione, anche in funzione dalla lesione nella regione, pelvi, glutei, colonna vertebrale con rinforzo a sforzo fisico, camminando;
• limitazione della mobilità dell'articolazione radiale, del gomito, della spalla o del polso;
• instabilità alle fratture anche con una leggera caduta
• rigidità articolare gonfiore delle estremità gonfiore delle estremità;
• dolore nell'addome;
• gli approcci alla nausea e al vomito quando i sali di calcio entrano nel flusso sanguigno;
• aumento della temperatura;
• rapida perdita di peso;
• articolazioni gonfie e gonfiore dei tessuti molli;
• immobilità della zona malata durante la palpazione;
• pallore, assottigliamento della pelle, l'aspetto di un modello vascolare in marmo per ottenere un tumore di dimensioni impressionanti;
• debolezza, affaticamento, letargia, sonnolenza
• violazione della respirazione.

Inizia a indurirsi duramente nelle articolazioni, le ossa, i processi complicati e irreversibili iniziano. Nel tempo, zoppia, disturbo respiratorio, restrizione della mobilità articolare fino alla paralisi e alla disabilità.

Certamente, quando appaiono sintomi spiacevoli nello scheletro osseo, è necessario vedere il medico il più presto possibile per sottoporsi a una radiografia, un esame completo per il cancro, un possibile sviluppo dell'oncologia ossea. Sulla base dei risultati della scansione e ricevuti dal medico per la diagnosi - cancro osseo, e la diagnosi e le tattiche di trattamento sono sviluppate in futuro da un medico.

Come trattare

Il trattamento dipende direttamente dal tipo, dal luogo di concentrazione del tumore, dall'età del paziente, dalla presenza di altre malattie croniche, dai sintomi e dai dolori con irradiazione nei siti vicini, la spalla, il braccio, la gamba.

Nei casi più gravi, quando il cancro dei sintomi ossei e la forte manifestazione è presente, non si può fare a meno di eseguire un'operazione su amputazione della mano o del piede colpiti, seguita dalla nomina di un ciclo di chemioterapia per distruggere completamente i sopravvissuti cellule tumorali.

La terapia protonica si è dimostrata molto buona distruggendo le cellule maligne con particelle cariche di ioni carbonio e protoni di idrogeno. Il metodo è più accurato ed efficace rispetto ad altri metodi.

L'obiettivo principale del chirurgo è raggiungere la massima distruzione delle cellule tumorali e prevenire la ritenzione delle metastasi, che può portare nuovamente allo sviluppo del tumore.

Il metodo di trattamento dipende dal grado di tumore, dalla condizione dei linfonodi.La terapia mirata è indicata per i pazienti in 4 stadi di cancro con l'obiettivo di distruggere le cellule, se l'intervento chirurgico di escissione del tumore originale non ha portato a risultati favorevoli.

La chemioterapia è prescritta nella diagnosi di sarcoma, condrosarcoma mediante somministrazione di farmaci: Metotrexato, Etoposide, Carboplatino, Doxorubicina.

Linea di 5 anni con stadio di condrosarcoma1-2 - 80%, ed è possibile ottenere una remissione stabile.

A 3-4 le previsioni sul palco sono già peggiori. Sopravvivenza durante 5 anni - in 30 - il 40% di casi.

I pazienti che hanno subito un tumore alle ossa hanno bisogno dell'aiuto di parenti e amici. L'oncologia delle ossa come diagnosi porta molti pazienti a temere, il nervosismo sul possibile ritorno del cancro anche dopo aver superato un corso di trattamento a pieno titolo.

Il cancro può rimanere nelle ossa per lungo tempo, senza lasciarsi sfuggire. Quando ci sono dolori che non sono suscettibili agli analgesici, non vale più la pena di rimandare una visita dal medico.È sempre più facile sbarazzarsi del cancro solo nelle fasi iniziali dello sviluppo del oncoprocesso.

fonte: https://oncologypro.ru/rak-kostej/rak-kostej-simptomy-i-proyavlenie.html