Morbillo negli adulti: sintomi e trattamento

Il morbillo appartiene a malattie infettive altamente contagiose (infettive) di eziologia virale. I bambini in età prescolare sono i più vulnerabili ad esso. Pertanto, il morbillo è considerato un gruppo di cosiddette infezioni infantili. Ma può essere diagnosticato e in una persona adulta, se non si ammalasse durante l'infanzia. E questo è associato ad un alto rischio di un decorso grave e complicato della malattia.

Gli adulti spesso prendono il morbillo: l'urgenza del problema

Prima dell'introduzione della profilassi del vaccino di massa nella seconda metà del XIX secolo, il morbillo apparteneva a infezioni altamente infettive e allo stesso tempo pericolose. Oltre il 90% delle persone l'ha trasferito all'infanzia. Allo stesso tempo, la malattia era caratterizzata principalmente da un decorso moderato e grave e la mortalità a volte raggiungeva il 40%. La sconfitta della popolazione adulta era atipica, questo è stato notato soprattutto quando si introduceva l'agente patogeno in gruppi di popolazione precedentemente isolati.

L'introduzione dell'immunizzazione di massa dei bambini dei primi anni di vita nella metà del XX secolo ha portato ad una marcata diminuzione dell'incidenza e della mortalità del morbillo. E in alcuni paesi, i nuovi casi hanno completamente cessato di essere diagnosticati. Secondo le statistiche mediche, negli ultimi anni sul territorio della Federazione Russa sono stati registrati soprattutto sporadici piccoli focolai epidemici di morbillo.

Allo stesso tempo, tale vaccinazione dei bambini in età prescolare ha contribuito al fatto che nella struttura dell'incidenza del morbillo il 40-55% cade sugli adulti. Alcuni di loro non sono stati vaccinati durante l'infanzia, altri hanno un'immunità insufficiente alla vaccinazione. Nel 2014, c'è stato un aumento dell'incidenza del morbillo nella Federazione Russa, quindi questo indicatore è diminuito in modo significativo. E nel 2016, c'erano 2 casi su 100 mila della popolazione e il 4% di loro erano adulti.

Eziologia e patogenesi

Il morbillo è una malattia di natura virale, che colpisce soprattutto i bambini in età prescolare. In alcuni casi, si sviluppa negli adulti.

Il morbillo è un'infezione antropica ed è causato dal Morbillivirus contenente RNA, che appartiene alla famiglia dei paramyxovirus. L'agente eziologico è instabile nell'ambiente, morendo a temperatura ambiente dopo poche ore. Si diffonde dal malato per mezzo di goccioline trasportate dall'aria, può essere trasportato su distanze considerevoli attraverso l'aria.

I momenti più importanti della patogenesi del morbillo comprendono:

• Il virus del morbillo tropen alle cellule dell'apparato respiratorio, digestivo e immunitario, con la prima subclinica i segni della loro sconfitta possono essere rilevati da un esame mirato durante l'incubazione periodo.
• Il cancello d'ingresso per il virus è la membrana mucosa della cavità nasale, della bocca, della laringofaringe e, a volte, della congiuntiva. Dopo un po 'nel sito del patogeno l'epitelio è necrotizzato, che è clinicamente caratterizzato dalla comparsa di macchie patognomoniche per la malattia.
• Dopo aver superato la barriera epiteliale, il patogeno penetra dapprima nelle cellule macrofagiche, linfoidi e reticolari situate nelle vicinanze. Ciò provoca la crescente iperplasia degli elementi linfomacrofagali con la formazione di molteplici infiltrati con la cattura di strati sottomucosi e persino sottostanti. Pertanto, i primi sintomi di morbillo compaiono prima dell'eruzione e sono causati da danni alle parti superiori del sistema respiratorio, congiuntiva, faringe.
• La reazione del sistema immunitario in una persona infetta dal morbillo è eccessiva, iperergica. Gli anticorpi virali provocano lo sviluppo di cambiamenti di tipo allergico. E questa è la causa dello sviluppo della dermatite infettiva del nido con una caratteristica eruzione del morbillo. La sensibilizzazione contribuisce anche all'aggravamento dell'infiammazione dell'apparato broncopolmonare e del tratto digestivo, fino alla formazione di piccoli focolai necrotici.
• Il virus del morbillo può provocare una immunosoppressione generale. Ciò è spesso dovuto alla ponderazione della condizione del paziente, perché una risposta immunitaria inadeguata con un'alta probabilità di contribuire all'attaccamento di complicanze infettive secondarie.

Tutte queste caratteristiche di patogenesi causano un quadro clinico misurabile.

Caratteristiche e fasi del morbillo

Il Cory è caratterizzato dalla comparsa graduale dei sintomi. E a differenza di molte altre infezioni, i primi segni clinici della malattia possono essere rilevati già durante il periodo di incubazione. Poiché i "nuovi" collegamenti patogenetici "includono" il cambiamento dei sintomi, aumenta il rischio di complicazioni.

Le fasi principali della malattia includono:

1. Il periodo di incubazione dura dal momento dell'infezione fino alla comparsa di sintomi clinici chiaramente delineati. Per il morbillo, la sua durata è in media una settimana. Forse un allungamento fino a 17 giorni e nell'uomo dopo una prevenzione specifica di emergenza (introduzione di immunoglobulina del morbillo) - fino a 3 settimane. Durante questo periodo, compaiono i primi sintomi, ma la maggior parte di essi non sono accompagnati da evidente disagio e sono di natura locale.
2. Periodo Prodromico o stadio di manifestazioni catarrali. La sua durata di solito non supera i 4 giorni. I segni di intossicazione e infiammazione dei tessuti del tratto respiratorio superiore e della congiuntiva sono combinati con la comparsa di macchie tipiche di Belsky-Filatov-Koplik sulla mucosa orale / orofaringe.
3. Il periodo di eruzioni cutanee (esantema) in combinazione con grave intossicazione e una seconda ondata di ipertermia. L'eruzione cutanea è di natura infettiva-allergica e dura in media 4 giorni.
4. Periodo di pigmentazione Tale risoluzione delle eruzioni cutanee è tipica del morbillo. L'iperpigmentazione dura diverse settimane e poi scompare gradualmente.

Negli adulti, il morbillo ha lo stesso schema di sintomi di dispiegamento. Ma la loro gravità è solitamente molto maggiore e la probabilità di complicanze è più alta. Il periodo di incubazione negli adulti è breve, i segni di intossicazione sono acuti e luminosi. L'eruzione cutanea è abbondante, drenante, con concomitante linfoadenite espressa, le macchie di Belsky-Filatova-Koplik sono multiple e non passano per molto tempo. Ma i fenomeni catarrali nel decorso non complicato della malattia possono essere lievi.

Caratteristiche di eruzione da morbillo

L'eruzione è il segno più caratteristico del morbillo, ed è il suo aspetto che ti permette di stabilire correttamente una diagnosi. Dopo tutto, i sintomi dell'incubazione e dei periodi prodromici non sono specifici e sono associati all'intossicazione e alla risposta infettiva-infiammatoria dei tessuti nella sede del virus. E i tipici punti del Belsky-Filatov-Koplik sulla membrana mucosa delle guance rimangono spesso senza la dovuta attenzione.

Le caratteristiche dell'eruzione da morbillo comprendono:

• L'eruzione cutanea è a chiazze papulose e non porta a un'interruzione dell'integrità dell'epidermide. Ha un colore rosa abbastanza uniforme o rosso intenso. A volte, con grave morbillo, ci sono anche rash petecchiali e persino emorragie intradermiche con diametro superiore a 3 mm.
• Gli elementi nodulari dell'eruzione hanno una dimensione di circa 2 mm e si trovano sullo sfondo della pelle invariata.
• Con un'eruzione abbondante, c'è la tendenza a fondere alcuni dei suoi elementi, mentre la pelle sembra gonfia.
• I primi elementi dell'eruzione cutanea appaiono inizialmente nella zona del dietro-occhio e sul viso. Nel successivo c'è una diffusione abbastanza rapida da cima a fondo, con danni a tutta la superficie del corpo.

Le eruzioni di Korevye sono mantenute per una media di 4 giorni, dopodiché inizia il loro sbiadimento. Elementi pallidi, al loro posto appare neobylnoe peeling e iperpigmentazione.

Possibili complicazioni

Il morbillo può causare la nevrite del nervo uditivo, che si manifesta con disturbi dell'udito.

Gli adulti tendono ad avere un corso complicato di morbillo, che può manifestarsi già nella fase catarrale. Questo è ciò che costituisce il principale pericolo nell'infettare le persone adulte.

Le possibili complicanze del morbillo comprendono:

• La sconfitta degli organi ENT con lo sviluppo di sinusite, otite media, tonsillite, laringite. L'aggiunta di un'infezione batterica secondaria causa un decorso grave e una natura purulento-necrotica dell'infiammazione.
• Tracheobronchite.
• Meningoencefalite Korevoi con gravi disturbi cerebrali, sintomi neurologici focali, violazioni delle funzioni corticali superiori.
• Neurite dei nervi uditivi e ottici.
• Congiuntivite virale-batterica.
• La sconfitta del cuore e degli organi parenchimali con lo sviluppo di epatite, glomerulonefrite, miocardite.
• Enterocolite.

L'adesione di complicazioni è la ragione principale per ricoveri di adulti con morbillo. In alcuni casi, le loro conseguenze a lungo termine sono irrecuperabili e portano a una disabilità persistente.

Principi di trattamento

Il trattamento eziotropico (mirato alla distruzione mirata del patogeno) con il morbillo non lo è. Pertanto, la terapia prevista è sintomatica o intesa a eliminare lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento del morbillo negli adulti può includere l'uso di farmaci di gruppi diversi:

• Antipiretici. I farmaci antinfiammatori non steroidei utilizzati anche in qualche modo riducono la gravità delle reazioni infiammatorie e intossicazione. Ma non possono impedire lo sviluppo di complicazioni o abbreviare la durata della malattia.
• Farmaci antivirali. Al momento non esiste un preparato anticorrosivo specializzato, utilizzato I farmaci antivirali sono progettati per contenere in qualche modo la velocità di replicazione e assemblaggio particelle virali.
• Vascolarizzazione localizzata. Consentire di facilitare la respirazione nasale, promuovere il miglioramento del sanamento dei seni paranasali e dei tubi uditivi.
• Antistaminici per un certo sollievo di prurito con eruzioni cutanee e una riduzione del disagio durante i fenomeni catarrale.
• Rimedi locali con azione antimicrobica antinfiammatoria e non specifica per migliorare la condizione della membrana mucosa dell'orofaringe.
• Mezzi per lavare e disinfettare gli occhi con la congiuntivite.

Gli agenti antibatterici per il morbillo sono mostrati solo quando una infezione batterica secondaria è collegata allo sviluppo di complicanze. Secondo la decisione del medico, possono essere usati farmaci locali e sistemici. Nella lesione dell'albero tracheobronchiale e dei polmoni, in genere vengono prescritti muculite ed espettoranti. In generale, il trattamento delle complicanze del morbillo viene effettuato secondo i regimi di trattamento delle corrispondenti malattie.

Il morbillo non appartiene a infezioni pericolose. Ma lo sviluppo di questa malattia negli adulti richiede un'attenzione speciale e spesso porta a ricovero ospedaliero, che si spiega con una probabilità piuttosto elevata di sviluppo di grave e non sempre complicazioni reversibili.

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