La piodermite è una malattia dermatologica infettiva che richiede un trattamento a lungo termine (a seconda della profondità della lesione cutanea). Se non vi è alcun effetto terapeutico sui focolai della malattia, la patologia è in grado di passare allo stadio di sviluppo cronico, irto di disabilità.
Spesso gli agenti causali della malattia sono streptococchi o stafilococchi. Ma più spesso questi ultimi diventano la causa dello sviluppo della piodermite. Ma l'habitat degli streptococchi sono, nel complesso, le mucose.
Gli stafilococchi sono presenti sulla pelle di ogni persona, ma non sempre provocano la comparsa di un processo patologico. Spesso questo accade sotto l'influenza di un indebolimento dell'immunità, delle cadute di temperatura, delle depressioni prolungate.
Inoltre, altri patogeni, come il bacillo pseudodiphteriano, i funghi del lievito e altri, abitano l'involucro della pelle degli esseri umani. Quando creano condizioni favorevoli per la loro riproduzione, sono anche in grado di provocare lesioni cutanee purulente.
Cause di piodermite
Molti microrganismi vivono sulla pelle di una persona. Alcuni di essi non rappresentano una minaccia per la salute, in quanto fanno parte della normale microflora, ma ci sono anche quelli la cui attività anormale può causare lo sviluppo di piodermite. Durante la loro vita, questi batteri secernono enzimi, eso e endotossine, che causano una reazione aggressiva del corpo. Di conseguenza, si verifica lo sviluppo della malattia.
Di grande importanza sono le condizioni di lavoro e il rispetto delle norme igieniche. Inoltre, l'età e lo stato di immunità umana svolgono un ruolo importante. Se il sistema immunitario si indebolisce, mentre le norme igieniche vengono trascurate, il rischio di sviluppo della piodermite aumenta significativamente. La malattia può essere causata da fattori esterni, ad esempio microtraumi, stress, ipotermia o surriscaldamento. Inoltre, le persone con diabete, malattie gastrointestinali, malfunzionamenti nel processo di emopoiesi e altri rientrano nel gruppo a rischio. Tutte queste malattie deprimono il sistema immunitario, rendendo una persona vulnerabile agli attacchi di agenti patogeni.
La pelle grassa è un habitat eccellente per i piococci, poiché la modifica della composizione chimica del grasso sottocutaneo riduce significativamente le proprietà di sterilizzazione della pelle. Le fluttuazioni del livello degli ormoni e l'uso prolungato di glucocorticoidi portano allo sviluppo di malattie che predispongono allo sviluppo della piodermite.
classificazione
Le manifestazioni cliniche della piodermite dipendono dalla causa del suo sviluppo e dal suo tipo. Secondo la classificazione generalmente accettata, i piodermi sono:
- stafilococco. Con questo tipo di malattia, sono interessati solo gli strati superficiali del derma. Una variante di questa forma includono ostiofollikulit piodermitov, follicoliti e impetigine vulgaris Viçosa, foruncolosi, carbuncle, ascessi, ecc nei neonati.
- streptococcic. Streptoderma - una sorta di piodermite superficiale, che è caratterizzata dalla comparsa di privazione sul viso e impetigine. Se l'infezione colpisce gli strati profondi del derma, il paziente può sperimentare ecstema o erisipela.
- misto. Questa forma provoca lo sviluppo di impetigine streptofrostococcica e ectima. La piodermite cronica è divisa in forme ulcerative, vegetative e shan-formiformi. Se c'è una lesione grave con un'infezione alle gambe, si sviluppa una forma gangrenosa. Sullo sfondo di un'immunità debole, una tale malattia può, alla fine, portare alla necessità di amputazione dell'arto malato.
Ciascuno dei gruppi è diviso in 2 sottogruppi, che sono determinati in base alla profondità della lesione del derma (forme superficiali e profonde).
sintomi
Tutte le varietà di piodermite hanno sintomi simili, che, tuttavia, in ogni situazione possono differire in intensità diversa. Quindi, la malattia può manifestarsi:
- iperemia della pelle nella zona interessata, il suo gonfiore e indolenzimento;
- la formazione di focolai di infiammazione con contenuto sieroso-purulento all'interno;
- violazione della pigmentazione della pelle;
- sensazione di prurito, bruciore, formicolio;
- linfonodi aumentati e dolorosi.
Con eruzioni cutanee multiple e lesioni profonde, si manifestano sintomi di intossicazione generale: febbre, nausea, perdita di capacità lavorativa, ecc. Varietà pesanti di piodermite (carbuncle, forme cancrenarie, ecc.) Causano un quadro clinico più serio. I pazienti possono soffrire di vomito, delusioni, confusione, allucinazioni.
È importante considerare che nei bambini piccoli la sintomatologia è più difficile, perché il sistema immunitario il bambino non è ancora completamente formato e quindi incapace di combattere completamente il patologico processo. Inoltre, a causa del piccolo peso corporeo, c'è un avvelenamento più intenso del corpo del bambino da parte di veleni, formatosi durante il processo di morte dei tessuti infetti.
Segni specifici in diversi tipi di piodermite:
| vista | Sintomatologia di base |
|---|---|
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | Piccole pustole (pustole) con arrossamento alla base. Localizzare sul collo, viso, gambe, spalle. Dopo la maturazione, atrofia, senza lasciare cicatrici |
| follicolite | I focolai di infiammazione sono più grandi, leggermente dolorosi, con una parete spessa, pustole con denso pus verdastro o giallo-biancastro circondato da gonfiore arrossato della pelle. Con una forma profonda di dolore aumentata, bolle con pus raggiungono 15 mm, la zona di iperemia aumentata. Se si formano molti pustole, il processo è accompagnato da deterioramento della condizione, indici del sangue. |
| Pemfigo epidemico di neonati | Bolle con un opaco essudato biancastro catturano l'intera superficie della pelle nella prima settimana di vita. Quando si uniscono le vesciche si sviluppa l'erosione. La diffusione massiccia di pemfigo può portare alla morte del bambino. |
| Sycosis vulgaris | Infiammazione superficiale dei bulbi piliferi nella zona delle labbra, naso, mento, tempie, area pubica. Frequente fusione di ascessi, arrossamenti, prurito. |
| bollire | Nodo cremisi molto doloroso, a forma di cono, fino a 50 mm di diametro, penetrando profondamente nello spessore della pelle, riempito di pus e una verga di tessuti morenti. Quando l'ascesso viene aperto fino a 10 giorni, la sifilide trasuda con pus e il gambo necrotico espelle. Cura fino a 14 - 20 giorni con cicatrici. |
| hydradenitis | Un nodo purulento denso acuto-doloroso nello spessore della cellulosa fino a 40 - 70 mm, formato da diversi ascessi nella zona delle ghiandole sudoripare delle ascelle. Caratteristico: pus denso, colore cianotico-porpora, forte gonfiore. La maturazione del conglomerato purulento e il rilascio di pus dai buchi aperti sono accompagnati da forte dolore, febbre, nausea. Dura fino a 10 - 15 giorni. Serraggio della ferita dopo la pulizia 10 - 12 giorni. |
| carbonchio | Formato durante la confluenza di 2 - 3 foruncoli come un grande, quasi di colore nero, un denso ascesso nello spessore del derma. Caratteristico: intenso dolore alla trazione, abbondante suppurazione, diverse barre centrali di tessuto morto, formazione di fistole. Dopo l'espulsione dal derma delle aste, appare un'ulcera profonda che guarisce lentamente con la formazione di un rumine grezzo. Il decorso è grave con febbre, brividi, vomito, alto rischio di sepsi. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Piatti phlyctenes (vesciche sierose) che scoppiano, rivelando zone rosse e umide della ferita che si fondono in focolai, circondate da frammenti esfolianti della pelle. Le allocazioni si seccano, formando croste marroni, sotto le quali la pelle cambia colore. |
| papule erosive | Piccolo, che combina bolle con un essudato sanguinolento. Scoppiarono, lasciando le erosioni infiammate e bagnate. La malattia scorre rapidamente in una forma cronica, con difficoltà a rispondere alla terapia. |
| Erythemato-squamous (lichene secco) | Si formano aree arrotondate rosso-rosee con piccole squame squamose simili alla farina. A volte c'è prurito. Può essere combinato con un'impetigine crevicea, piodermite intertriginosa. |
| Impetigine streptococcica | Bolle piatte (fliken) 5 - 10 mm con un essudato acquoso (o purulento) sul viso (labbra, gengive, all'interno delle guance). Lo scarico secco di fliken forma una crosta secca di colore giallo miele. Dopo la loro rimozione sulla pelle, sono visibili lunghe macchie rosse che non passano. |
| Ecthyma vulgaris | Blister da 10 - 20 mm con contenuto purulento, acquoso e sucronico. Secche croste bruno-marroni, il tessuto è infiammato, ha un colore viola-bluastro. Sotto la crosta si forma un'ulcera profonda, che guarisce a lungo e lascia una cicatrice e un colore modificato della pelle lungo i bordi. |
| boccale | Un forte arrossamento per 5 - 8 ore si trasforma in un gonfiore rosso vivo e un fuoco infiammatorio denso, trasferito alla cellulosa. Pelle calda, dolorosa, allungata. L'aumento della temperatura è fino a 39 - 40 C. |
| Streptoderma diffusivo (diffuso) | Grandi bolle flicken o piccole si fondono in grandi focolai sulla pelle iperemia edematosa. Sotto le bolle scoppiate, si aprono ulcerazioni con contorni irregolari. Lo scarico abbondante, mentre si asciuga, forma croste giallo-verdastre. Il cuore cresce rapidamente, catturando la pelle sana. Il corso è lungo, dà ricadute. |
| Staphylosterepidermia mista | |
| Shankriformnaya | Ulcera singola, indolore, arrotondata di 10 - 20 mm, ricoperta da una crosta sanguinolenta. Intorno al denso edema. Esteriormente simile al sifilitico hard chancre. A volte ci sono diverse ulcere. I linfonodi si gonfiano. Guarisce dopo 30 a 60 giorni. |
| Vegetativo ulcerativo cronico | Infiammazione, gonfiore e iperemia. Ulcere e placche morbide piatte di colore rosso cianotico sono ricoperte da ulcere e sono circondate da una corolla rosa. Foci di pustole fuse, placche e ulcere secernono fluido sieroso-purulento. Dopo la rimozione di croste sciolte, si rivelano escrescenze epiteliali sotto forma di papille e pus denso. Dolore. Diffusione aggressiva con la cattura di aree sane. |
| Acne vulgaris |
|
Piodermite - foto
La fase iniziale dello sviluppo della piodermite e il tipo di eruzioni patologiche possono essere viste nelle foto seguenti:
Piodermite nei bambini
L'organismo del bambino è l'ambiente più favorevole per l'habitat e la riproduzione della microflora patogena. Le coperture cutanee del bambino sono troppo sottili, quindi attraverso le ghiandole sudoripare i microrganismi patogeni penetrano facilmente negli strati sottostanti del derma. Spesso la causa è l'infezione da batteri coccali, ma a volte il processo patologico può essere una conseguenza dell'attività anormale di Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli. Malattie e neonati sono colpiti e la ferita ombelicale guarisce lentamente.
Il pioderma nei bambini inizia con un leggero arrossamento sulla superficie della pelle, che presto si trasforma in una fiala piena di pus. Dopo aver aperto le eruzioni al loro posto, si formano delle croste che poi si staccano. Se la situazione è iniziata, gli ascessi possono svilupparsi in bolle, e questo è irto dello sviluppo di un ascesso o di un flemmone. Il bambino sviluppa una febbre, sorgono gravi complicazioni. A causa del frequente bisogno di pettinare le ferite pruriginose, il processo infettivo nei bambini si diffonde abbastanza rapidamente. Per trattare la malattia, ai piccoli pazienti vengono prescritti antimicrobici.
Per prevenire lo sviluppo della malattia nel bambino, i genitori dovrebbero monitorare l'igiene del proprio corpo. Quando la pelle viene pulita, le particelle della pelle, le feci, l'urina, che sono un ambiente molto favorevole per la microflora che provoca la piodermite, rimangono su di esse. Insieme alle procedure igieniche, il bambino deve garantire un'alimentazione equilibrata e proteggerlo dall'ipotermia o dal surriscaldamento.
Per pulire la pelle dei bambini, utilizzare una soluzione debole di permanganato di potassio o una soluzione all'1-2% di acido salicilico. Trattare la pelle di un bambino con antisettici, oli o balsami dovrebbe essere almeno 3 volte al giorno.
Dichiarazione di diagnosi
Prima di tutto, vengono eseguiti l'esame visivo e l'interrogatorio del paziente per i reclami. Ma questo non è abbastanza. Per distinguere la piodermite da altri tipi di dermatosi, accompagnata da segni simili, è necessario eseguire una serie di procedure diagnostiche (di laboratorio e strumentali):
- Indagine clinica sul contenuto di ulcere, ulcere, ferite, pustole presenti sulla pelle del paziente.
- Microscopia del contenuto patologico dell'eruzione e dei tessuti adiacenti.
- Analisi istologiche per l'individuazione di cambiamenti del cancro nei tessuti colpiti.
- Esame del sangue per l'emoglobina.
- Analisi PCR del sangue e del contenuto di ulcere per la diagnosi precoce del tipo di patogeno.
- Prova il PRP sulla sifilide.
Per identificare malattie specifiche che hanno causato la piodermite, è necessario consultare altri specialisti medici specializzati. Per questo è necessario:
- passare o prendere posto kaprogrammu e un immunogramma;
- passare l'analisi sulla rivelazione di una dysbacteriosis;
- passare analisi su ormoni;
- subire la ricerca sul cancro;
- Fare diagnosi ecografica della cavità addominale.
Che per curare la piodermite?
Il trattamento complesso è prescritto solo da un dermatologo. La terapia può essere eziologica, patogenetica e sintomatica. Con forme miste di piodermite, il trattamento può essere ambulatoriale o stazionario, che è determinato individualmente, in base alla gravità delle manifestazioni cliniche peculiari di ciascun caso particolare.
- Nella zona interessata, i capelli sono ben tagliati, ma non rasati per prevenire la diffusione della microflora patogena in aree della pelle sane. In caso di danni estesi alla pelle, al paziente non è permesso condurre procedure idriche: il contatto con l'acqua, se la malattia è acuta, è altamente indesiderabile. L'epidermide intorno all'area interessata viene trattata con soluzioni alcoliche a base di coloranti all'anilina e disinfettanti. Un buon effetto è causato da soluzioni di acido salicilico e permanganato di potassio.
- Sebbene il contatto con l'acqua debba essere ridotto al minimo, lavarsi le mani ogni giorno è estremamente necessario. Dopo questo, trattare le unghie con una soluzione di iodio al 2% per prevenire la diffusione dell'infezione. Più volte al giorno, è necessario pulire accuratamente la pelle sana con una spugna umida.
- Di grande importanza è la nutrizione. Durante tutto il corso del trattamento, è necessario rispettare la dieta lattiero-casearia e vegetale, rinunciando a carboidrati semplici, alcool ed estratti.
- In presenza di malattie concomitanti, sintomi di intossicazione o esaurimento, o in corso prolungato, che rischia di passare in una forma cronica, viene eseguita una terapia antibiotica. Prima della nomina di farmaci specifici esegue bakposev e antibioticogram. In questo caso, gli agenti antimicrobici della serie di penicilline non sono praticamente utilizzati. Invece, ai pazienti vengono prescritti macrolidi o tetracicline. Ma l'eritromicina e la tetraciclina non sono utilizzate nel trattamento di bambini e donne incinte.
- Quando vengono rilevati più agenti patogeni, vengono prescritti antimicrobici combinati e cefalosporine. Hanno un ampio spettro di azione e sono resistenti a qualsiasi cambiamento nella microflora batterica nel corpo del paziente. Il corso di terapia, di regola, è di 7 giorni. Il dosaggio è prescritto dal medico per ogni paziente individualmente. I fondi sulfanilamidnye sono considerati inefficaci nella piodermite, ma se il paziente ha intolleranza verso gli altri antibiotici, Sulfametossazolo può essere usato in combinazione con Trimetoprim o Sulfonomethoxime in il dosaggio richiesto.
- L'immunoterapia specifica in combinazione con il trattamento antibiotico dà risultati positivi per il decorso flaccido o cronico.
- In regime di degenza, al paziente vengono iniettate anatossine, antigeni specifici o stafiloprotectine. La manipolazione viene eseguita due volte a settimana. Il metodo di somministrazione è sottocutaneo.
- Per stimolare il sistema immunitario umano non specifico, l'auto-trasfusione, la trasfusione di singoli componenti del sangue, si esegue l'irradiazione ultravioletta del sangue. Si consiglia inoltre l'uso di metiluracile e estratti alcolici di vite di magnolia o eleuterococco. Migliorano anche il funzionamento dell'immunità.
- In presenza di disfunzioni immunitarie, vengono prescritti farmaci immunostimolanti del gruppo del timo, gamma globulina, stimolanti della produzione di interferone. La vitaminoterapia è prevista per tutti i tipi di piodermite.
Trattamento chirurgico
L'operazione viene eseguita solo in caso di necrosi tissutale estesa causata da piodermite. Spesso, l'intervento chirurgico è indicato nel carbonchio, furuncle, hydradenitis. L'essenza di questo metodo di trattamento consiste nel perforare la parete della vescica con un bisturi sottile e ulteriormente drenarla. I preparati anestetici sono usati prima della manipolazione.
È impossibile rimuovere la radice purulento-necrotica in modo indipendente - questo può portare a conseguenze molto gravi!
complicazioni
L'assenza di trattamento e l'infezione profonda dal processo infettivo degli strati inferiori del derma possono portare a:
- infiammazione dei vasi sanguigni e dei linfonodi;
- diffusione dell'infezione nei tessuti degli organi interni e delle ossa;
- ascessi suppurativi di diversa localizzazione;
- mediastinite purulenta;
- lo sviluppo della flemma dell'orbita;
- la meningite;
- la formazione di trombi nei vasi del cervello;
- sepsi con gravi conseguenze.
prevenzione
La prevenzione dello sviluppo della piodermite è facilitata da:
- aderenza alle regole igieniche;
- il trattamento tempestivo delle malattie croniche;
- osservanza delle norme sanitarie al lavoro presso le imprese;
- trattamento urgente di ferite e altre lesioni cutanee con antisettici;
- passaggio regolare di visite mediche preventive.
Spesso, il trattamento della piodermite, che si svolge in gravità lieve e moderata, viene effettuato a casa. Ma ignorare i sintomi della malattia in nessun caso è impossibile - quando si manifestano, devi sempre cercare l'aiuto di un dermatologo. Solo il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato e prescriverà i necessari dosaggi di farmaci.
A casa, il paziente dovrà solo seguire le regole di igiene personale, seguire le istruzioni medici in materia di farmacoterapia e in modo tempestivo per gestire eventuali danni derivanti da superficie della pelle.
prospettiva
Il rilevamento tempestivo della malattia consente di iniziare il trattamento con urgenza. Questo, a sua volta, contribuirà ad evitare complicazioni avverse.
- Il rispetto accurato di tutte le raccomandazioni del medico, specialmente in termini di diagnosi e trattamento, rende le previsioni per il recupero molto favorevoli.
- L'automedicazione o il tentativo di spremere ascessi porta alla diffusione dell'infezione e dell'aggravamento della malattia. Questo approccio provoca serie complicazioni che rendono molto sfavorevole la prognosi per il recupero.
Procedendo da tutto quanto sopra, è possibile trarre una conclusione inequivocabile: è impossibile impegnarsi in automedicazione con piodermite - questo aumenta il rischio di complicazioni spiacevoli.
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