Dislocazione della rotula: trattamento e chirurgia

Lussazione di rotula

Sotto la dislocazione è consuetudine capire la deformazione della forma delle articolazioni articolari. Questo danno è segnato da dolore acuto.

La lussazione della rotula è la lesione al ginocchio più comune che si verifica nei bambini e negli adulti.

Tra le donne, tale patologia viene osservata più spesso, poiché è associata a caratteristiche anatomiche della struttura dell'articolazione dell'anca e della rotula.

sintomi

Nello spostamento traumatico acuto nel ginocchio, il paziente lamenta dolore acuto e severo e gonfiore nella rotula. La vittima non può spostare l'articolazione, perché qualsiasi tentativo di muovere con il piede causa un dolore intenso.

Con una dislocazione, il ginocchio viene spostato di lato e aumenta di volume. Cambiamenti nella struttura dell'articolazione del ginocchio possono essere percepiti e determinare in quale direzione si è verificato lo spostamento. Questo può essere fatto da un tecnico esperto durante l'ispezione visiva.

In alcuni casi, la rotula può diventare sul posto stesso, I. E. c'è un riposizionamento spontaneo. La vittima sente ancora disagio nell'articolazione.

Anatomia e meccanismo di dislocazione

Di fronte al ginocchio l'articolazione è un osso arrotondato - una rotula. Questo osso è il più grande e si trova nello spessore del tendine.

Dall'interno, la rotula è ricoperta di cartilagine, sostenuta da legamenti e tendini. Svolgono una funzione protettiva, proteggono i muscoli e i legamenti da vari danni, prevengono spostamenti laterali.

I tendini del quadricipite femorale si attaccano alla superficie superiore della rotula con un bordo arrotondato.

Ognuno è attaccato alla superficie dell'osso sesamoide e forma un ginocchio come risultato.

Quando si piega la gamba, la rotula deve trovarsi nella parte centrale al centro dei condili della coscia. Questa situazione caratterizza la condizione normale della rotula.

In caso di caduta e ictus, il muscolo quadricipite viene contratto. La lussazione della parte laterale della rotula appare con una gamba non piegata. Nella posizione piegata della dislocazione è praticamente impossibile, dal momento che la patella aderisce strettamente alle articolazioni intercondili.

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Fattori predisponenti

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Nella maggior parte dei casi, la dislocazione della rotula è ottenuta dagli atleti, ma si verifica anche tra le persone che conducono uno stile di vita attivo. Per provocare l'apparizione di una dislocazione possono vari motivi, i più comuni sono:

• Varie lesioni al ginocchio;
• Osteoartrite dell'articolazione del ginocchio;
• Alta posizione della rotula;
• Operazioni posticipate sulla rotula;
• Displasia di condili;
• Struttura anormale della rotula;
• Difetti della forma dei piedi.

Circa le anomalie fisiologiche congenite che una persona può non conoscere fino al momento in cui la rotula viene ferita. Il rischio di lesioni è aumentato con una cavità nasolare superficiale.

Tipi di dislocazione

Nella pratica traumatologica, a seconda dell'origine della lesione, si distinguono le specie congenite e traumatiche.

Dislocazione congenita della rotulaè raro tra le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. La causa principale della patologia fisiologica è il sottosviluppo dei tessuti molli che formano l'articolazione.

Dislocazione acquisita o traumaticaappare come risultato di una lesione indiretta. Può essere una caduta, un forte colpo al ginocchio e altri motivi.

La lesione traumatica della rotula può essere ripetuta 1-2 volte all'anno. In questo caso, parlano di una dislocazione abituale della rotula.

A seconda di quanto tempo si è verificato il danno,affilatoecronicolussazione.

Tenendo conto della direzione di spostamento, si distingue: dislocazioni laterali, verticali, rotazionali.

Dislocazione lateraleappare dopo essere caduto sulla gamba raddrizzata o quando colpisce la superficie laterale della rotula.

Dislocazione verticalesi verifica raramente ed è caratterizzato dallo spostamento della rotula orizzontalmente con ingresso nel giunto articolare.

Dislocazione rotazionaleIn contrasto con la vista verticale, la rotula ruota verticalmente attorno al suo asse.

diagnostica

Con l'accesso tempestivo al medico, la forma acuta della dislocazione può essere facilmente trattata e non entra nel vecchio.

Se viene rilevato un difetto nel calice, è importante determinare le cause che hanno causato questa patologia.

Inizialmente, l'ortopedico ispezionerà l'area danneggiata, quindi assegnerà un controllo.

L'esame radiografico viene eseguito in due proiezioni. Di solito vengono confrontate due radiografie di ciascun ginocchio. Lo studio è condotto in posizione eretta in due proiezioni. Se necessario, eseguire la diffrazione a raggi X della proiezione assiale a diversi angoli.

Un metodo più informativo e accurato è la tomografia computerizzata. Questo metodo consente di determinare la pendenza, ma non nella distorsione di proiezione.

Per confermare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto utilizzare il metodo della risonanza magnetica.

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Usandolo, è possibile determinare la posizione esatta e l'entità del danno all'intera area intorno alla rotula.

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Questo metodo non è prescritto in presenza di strutture metalliche, un gran numero di tatuaggi, ecc.

La diagnosi finale è fatta da un traumatologo o ortopedico, dato l'esame, il decorso clinico e i risultati degli studi.

Trattamento e operazione

Nel trattamento della dislocazione della rotula della forma acuta, viene utilizzato un metodo conservativo che include diversi passaggi.

Per ridurre il dolore e il gonfiore della pelle, l'area interessata è interessata dal freddo. Per fare questo, usa impacchi freddi.

Successivamente, l'anestesia viene effettuata utilizzando una soluzione di novocaina.

Dopo di che, il traumatologo regola attentamente la rotula ferita in modo chiuso (premendo con un dito sulla tazza) per evitare di danneggiare la cartilagine.

Dopo aver rimosso la benda di gesso, viene eseguito un esame radiologico di controllo per determinare l'accuratezza della correzione e per rivelare i corpi cartilaginei ossei formati durante il trauma.

Se la dislocazione è passata in una vecchia fase e ha una prescrizione più di tre settimane, ricorrere al trattamento chirurgico. Dato il grado di lesione, il medico sceglie un metodo per eliminare il danno alla ginocchiera.

Esistono i seguenti metodi di trattamento chirurgico:

• Punto artroscopico dell'articolazione del ginocchio secondo Yamomoto;
• Operazione Heineke-Vredene;
• Operazione Campbell;
• Plastica artroscopica

Il trattamento chirurgico si basa su un esame approfondito dell'area danneggiata, sul risanamento e anche sulla sutura della capsula fibrosa.

Dopo l'operazione, al paziente viene data una benda di gesso per immobilizzare l'articolazione del ginocchio. Dopo 2-3 mesi, torna la mobilità.

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fonte: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Lussazione di rotula

Lussazione di rotulacostituire, % del numero totale di dislocazioni.

La probabilità di dislocazione della rotula aumenta con una piccola rotula, mal sviluppata condilo esterno dell'anca, violazione della relazione tra l'asse del muscolo quadricipite e i suoi stessi legamenti rotula.

Di solito, fino al momento della lesione, queste caratteristiche anatomiche non si manifestano e rimangono inosservate. Ci sono dislocazioni laterali, verticali e torsionali della rotula.

Indipendentemente dal tipo di lussazione, è accompagnato da una grave sindrome dolorosa, dolore e restrizione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio, palpazione determinata dalla distorsione della rotula. Il trattamento consiste nella fissazione e fissazione della rotula con una benda di gesso.

Lussazione di rotulacostituire, % del numero totale di dislocazioni. La rotula è un piccolo osso piatto rotondo situato sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio.

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Sulla parte superiore della rotula sono fissati i tendini di tutte e quattro le teste del muscolo quadricipite femorale.

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Fibre di tendini coprono la rotula da tutti i lati e formano un cerotto patellare nella regione del suo polo inferiore.

La rotula si trova in una piccola cavità, tenuta in posizione dai tendini del muscolo quadricipite e dai legamenti di supporto (esterni ed interni). Un certo ruolo nel limitare la mobilità della rotula è svolto dai condili del femore.

Fattori predisponenti

La probabilità di una lussazione della rotula aumenta con una piccola rotula, un esterno poco sviluppato condilo dell'anca, violazione della relazione tra l'asse del muscolo quadricipite e i suoi stessi legamenti patellari. Di solito, fino al momento della lesione, queste caratteristiche anatomiche non si manifestano e rimangono inosservate.

Classificazione della dislocazione della rotula

La traumatologia distingue le lussazioni acquisite (traumatiche) e congenite della rotula.

A seconda della prescrizione della lesione, viene isolata una dislocazione acuta e cronica della rotula. Se la dislocazione si verifica ripetutamente, parlano della dislocazione abituale.

Nella direzione di spostamento si distinguono:

• dislocazioni laterali della rotula (esterna ed interna);
• dislocazioni torsionali (rotazionali), in cui la rotula ruota attorno al suo asse verticale;
• dislocazioni verticali, in cui la rotula ruota intorno al suo asse orizzontale e si incunea nello spazio articolare tra la tibia e il femore.

Il più spesso c'è una dislocazione esterna, meno spesso - interna della rotula. La torsione e le dislocazioni verticali della rotula sono estremamente rare.

Di norma, la causa della lussazione della rotula è un trauma diretto (una caduta sull'articolazione del ginocchio, un colpo laterale alla regione rotulea), combinato con una contrazione del muscolo quadricipite.

La dislocazione laterale della rotula di solito si verifica con una gamba non piegata. Quando si piega al ginocchio, la dislocazione laterale è quasi impossibile, poiché il ginocchio viene premuto strettamente sulla superficie intercondilare del femore.

In rari casi, con un gambo piegato, è possibile una dislocazione verticale della rotula.

I sintomi della dislocazione della rotula

La dislocazione traumatica affilata della rotula è accompagnata da dolore acuto. L'articolazione del ginocchio è leggermente piegata, ampliata di volume, espansa nella direzione trasversale (con dislocazioni laterali).

I movimenti attivi sono impossibili, passivi dolorosi e bruscamente limitati. Palpator determina la direzione e il grado di polarizzazione patellare.

Quando completamente dislocato, la rotula si trova all'esterno del condilo laterale della coscia, con l'incompleto - situato sopra il condilo laterale.

A volte la dislocazione traumatica della rotula si instaura in modo indipendente.

Dopo la dislocazione autorigenerante della rotula, si verifica un gonfiore lieve o moderato nell'area dell'articolazione del ginocchio. Emartro possibile (accumulo di sangue nell'articolazione del ginocchio).

Diagnosi di dislocazione della rotula

La diagnosi di una lussazione rotulea viene effettuata da un traumatologo sulla base di una storia caratteristica, di un quadro clinico e di dati radiografici.

Le radiografie comparative di entrambe le rotulei, disegnate nella direzione tangenziale dei raggi X dal davanti e dall'alto verso il basso o dal basso verso l'alto, sono molto istruttive.

Le basi per diagnosticare la dislocazione abituale sono gli spostamenti patellari ripetuti che si verificano senza effetti traumatici pronunciati.

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Le dislocazioni abituali e croniche della rotula possono essere un'indicazione per la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

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Quando si risolve la questione dell'utilità dell'operazione, viene eseguita l'artroscopia diagnostica dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento della dislocazione della rotula

La dislocazione acuta della rotula viene solitamente trattata in modo conservativo. Produrre una direzione di dislocazione in anestesia locale.

L'arto è piegato nell'articolazione dell'anca (per alleviare la tensione dei tendini del quadricipite) e si distende sull'articolazione del ginocchio.

Quindi spostare delicatamente la rotula per eliminare la dislocazione e imporre una benda di gesso.

A una dislocazione acuta della rotula, l'immobilizzazione è mostrata durante 4-6 settimane. Massaggi e fisioterapia vengono effettuati sotto la supervisione di un fisioterapista, senza rimuovere il linget.

Il carico completo sulla gamba è consentito un mese dopo l'infortunio.

Il trattamento chirurgico della lussazione rotulea acuta viene eseguito quando vengono identificati i corpi delle ossa-cartilagine e la probabilità di ripetute dislocazioni dovute a cambiamenti dell'articolazione del ginocchio è elevata.

Le dislocazioni vecchie e abituali della rotula sono un'indicazione per il trattamento chirurgico. Dopo l'operazione, l'immobilizzazione viene mostrata per un periodo di 4-6 settimane.

Il volume completo dei movimenti dell'articolazione del ginocchio è consentito dopo 8-10 settimane.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Lussazione di rotula

Un ginocchio o una rotula può essere una fonte di dolore nell'articolazione del ginocchio.

L'articolazione tra il femore e la rotula chiama patello-femorale. Se l'anatomia dell'articolazione patello-femorale non viene modificata, affinché si verifichi una lussazione della rotula, è necessaria una forza molto grande.

Tuttavia, se c'è un'anomalia nell'articolazione patello-femorale, la probabilità di dislocazione della rotula aumenta drammaticamente.

A causa di un funzionamento scorretto dell'articolazione patello-femorale, si verifica un aumento dell'usura della cartilagine della rotula e del femore e possono formarsi anche fratture subcondrali.

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Una condizione dolorosa in cui vi è una perdita di cartilagine nell'articolazione è chiamata artrosi dell'articolazione patello-femorale.

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Problemi nell'articolazione patello-femorale possono essere presenti in persone di età diverse. Questo articolo ti aiuterà a capire quali problemi possono sorgere nell'articolazione patello-femorale e come possono essere risolti.

La rotula è un osso ovale con due superfici articolari separate da una cresta verticale.

La rotula si trova sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio. La rotula si muove nel solco intercondiloideo del femore. L'articolazione, formata dalla rotula e dall'osso del femore in medicina, è chiamata patello-femorale.

Con la tensione della 4a testa del muscolo della coscia, il suo tendine tira la rotula, quest'ultima a sua volta per la propria banda rotulea e tibia, in tal modo infrangendo il ginocchio.

La superficie della rotula, rivolta verso il femore, è ricoperta da una cartilagine liscia e scivolosa che viene chiamata articolare. Questa cartilagine consente di far scorrere la rotula rispetto al femore nel solco intercondiloide.

Testa laterale e mediale 4 ° capitolo di un muscolo della coscia, patello-femorale e patelo-tibia legamenti si attaccano anche alla rotula e aiutano a controllare la sua posizione nel intercondylar solco.

L'azione amichevole dei muscoli e dei legamenti mantiene la rotula dalla dislocazione.

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Una delle cause più comuni di dolore nell'articolazione patello-femorale è una violazione del movimento rotuleo nel solco intercondiloide.

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La testa del quadricipite e dei legamenti aiuta a centrare la rotula nella fessura intercondiloidea del femore durante i movimenti.

Per varie ragioni, uno squilibrio nella trazione muscolare è possibile, in conseguenza del quale una delle teste tira la rotula più dell'altra.

Questo, a sua volta, provoca una grande pressione della rotula sulla cartilagine articolare del solco intercondiloide su un lato rispetto all'altro. Sovrappressione costante provoca danni alla cartilagine articolare.

Un'altra causa di problemi nell'articolazione patello-femorale è l'anomalia della struttura.

In medicina, questa condizione è chiamata deformità valgo dell'articolazione del ginocchio.

Nei casi in cui l'angolo aumenta, il vettore di trazione dei muscoli e dei legamenti che influenza la rotula cambia, così quando si sposta la rotula tende a dislocarsi verso l'esterno dal solco.

In questo caso, la cartilagine nella parte esterna della scanalatura intercondiloidea del femore subisce più pressione durante lo spostamento. Se questo effetto si verifica per un lungo periodo, inizia il primo ammorbidimento e quindi la cartilagine viene distrutta. Questo fenomeno è chiamato la patella condromalacia.

Infine, la dislocazione della rotula può verificarsi se una delle pareti del solco intercondiloide, spesso esterno, è meno sviluppato di quello interno, o la profondità del solco intercondiloide non è sufficiente per trattenere la rotula da lussazione. In questi casi, la rotula tende anche a dislocarsi dall'articolazione. Con ripetute dislocazioni, vi è una rapida degenerazione della cartilagine del femore e della rotula e causa al paziente una sindrome da dolore severo persistente. Va notato che le dislocazioni e le sublussazioni tendono a recidivare, poiché i legamenti che sostengono la rotula sono allungati o danneggiati e i condili dell'anca sono abrasi.

Anche le persone che hanno una rotula troppo alta rispetto al femore sono a rischio. In questa parte del femore, il solco intercondiloide non è espresso, quindi anche un leggero impatto sulla rotula provoca una dislocazione.

Complicazioni di lussazione rotulea possono essere considerate fratture subcondrali.

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Una frattura subcondrale si verifica quando la rotula salta sopra il condilo femorale durante una lussazione, momento in cui un pezzo di osso o cartilagine può staccarsi dal femore o dalla rotula. Un frammento di osso o cartilagine rimane nella cavità dell'articolazione del ginocchio e causa il blocco.

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La lussazione della rotula si riscontra spesso nelle donne da 20 a 30 anni e negli uomini sotto i 40 anni. Molto spesso la dislocazione della rotula viene corretta spontaneamente quando il ginocchio è inattivo. Se la dislocazione non viene eliminata e il paziente viene portato in ospedale, l'eliminazione della lussazione non causa alcuna difficoltà.

A condizione che il paziente sia il primo caso di dislocazione, è più probabile che affermi di sentirsi come "il ginocchio volato di lato" o "dislocato". Il paziente nota anche una notevole deformità dell'articolazione e gonfiore attorno alla rotula.

Durante l'esame, il medico dovrebbe sempre rilevare danni alla cartilagine articolare della rotula e del femore, che spesso accompagnano la lussazione della rotula.

Se la cartilagine articolare o l'osso sono danneggiati, quando il contenuto del giunto viene aspirato, nel sangue appaiono goccioline di grasso.

La lussazione della rotula si verifica nella maggior parte dei casi nel lato laterale (esterno). In questo caso, gli stabilizzatori mediali della rotula sono danneggiati.

La palpazione accurata con la punta delle dita nell'area di articolazione consente di determinare la posizione della lesione.

Di solito, i tessuti molli diventano avvizziti lungo il bordo mediale della rotula.

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In questa zona, il legamento patellare-femorale mediale (MPFL) e il muscolo della coscia mediale largo sono attaccati alla rotula.

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Con dislocazioni, queste strutture hanno maggiori probabilità di scoppiare. Inoltre, con la palpazione e il carico sulla rotula, la sua maggiore mobilità è determinata, più verso l'esterno.

Di solito il paziente viene consegnato all'ospedale con una dislocazione lussata. La lussazione si recupera spontaneamente nella fase preospedaliera con l'estensione della gamba.

Quando il paziente viene ricoverato in ospedale, viene eseguita la radiografia dell'articolazione.

Nelle radiografie, è possibile identificare le lesioni subcondrali concomitanti, raramente se la dislocazione non lo era è stato rimosso prima, le immagini mostrano la dislocazione della rotula dal solco intercondiloideo del femore ossa.

I pazienti con dislocazione abituale parlano spesso di diverse dislocazioni in passato. Le precedenti lussazioni nel paziente erano accompagnate da dolore acuto, edema e emartro.

Alcuni test di stress fanno sì che il paziente si senta "ansioso" o "spaventato" che la rotula si disloca durante lo studio.

L'esame radiografico è uno dei più importanti nella diagnosi di malattie e lesioni dell'articolazione patello-femorale. In alcuni casi, la risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare un danno all'articolazione patello-femorale.

Il vantaggio di questo metodo è una grande informazione e indolenza.

I recenti progressi consentono ai medici di vedere la cartilagine articolare e determinare se è danneggiata o meno. È importante che questo studio non richieda l'introduzione di coloranti nell'articolazione.

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In alcuni casi, l'artroscopia può essere utilizzata per stabilire una diagnosi definitiva.

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L'artroscopia è un'operazione che consiste nel posizionare un piccolo dispositivo ottico all'interno dell'articolazione, consentendo al chirurgo di vedere direttamente le strutture all'interno dell'articolazione.

L'artroscopio consente al medico di vedere la condizione della cartilagine articolare sulla superficie interna della rotula.

La grande maggioranza dei problemi nell'articolazione patello-femorale viene diagnosticata senza ricorrere alla chirurgia, e l'artroscopia è comunemente usata per trattare problemi identificati da altri metodi di indagine.

Alcuni di loro sperimentano un vago dolore all'articolazione del ginocchio, a volte intorno o lungo il bordo interno della rotula.

Di norma, le persone che hanno problemi nel campo dell'articolazione patello-femorale provano dolore quando camminano giù per le scale.

Trovare un paziente in posizione seduta per un lungo periodo con un'articolazione del ginocchio piegata, ad esempio in un'automobile o in un cinema, può anche causare dolore. Spesso un paziente può sentire uno scricchiolio quando si muove nel ginocchio. Se la cartilagine è molto usurata, può verificarsi un'infiammazione nell'articolazione e persino accumulare fluido.

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Se il trattamento conservativo non migliora la condizione, può essere offerto un trattamento chirurgico. Esistono vari metodi per diagnosticare e trattare con successo i problemi associati alla rotula. In alcuni casi, particolarmente complessi, potrebbe essere necessaria la loro combinazione.

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L'artroscopia è uno dei modi più efficaci per curare malattie e lesioni articolari del ginocchio.

Esaminando direttamente la superficie articolare della rotula e del femore, il chirurgo può valutare la localizzazione e il grado di usura della cartilagine.

Il medico può anche osservare come la rotula si muove nell'osso femorale tagliato con movimenti dell'articolazione del ginocchio e valutare il grado di dislocazione della rotula (sublussazione).

Se la cartilagine articolare rotulea è danneggiata, il medico con l'aiuto di uno strumento speciale può trattare le aree danneggiate della cartilagine, appianare la ruvidità della cartilagine, che può ridurre il dolore.

L'artroscopia viene eseguita attraverso la minima puntura della pelle, ottenendo così un eccellente effetto cosmetico.

Durante l'artroscopia, è possibile eliminare le conseguenze di una lussazione della rotula. Spesso con ripetute dislocazioni, pezzi di cartilagine si rompono nella cavità articolare.

Nei pazienti con dislocazione abituale, la rotula si trova in uno stato di sublussazione nella direzione laterale. Durante la chirurgia artroscopica, è possibile eseguire un rilascio laterale.

L'essenza dell'operazione è la dissezione dei legamenti lungo il bordo esterno della rotula, così la rotula viene spostata dallo stato di sublussazione alla posizione normale al centro del solco del femore e il carico sulla cartilagine diminuisce.

Inoltre, durante l'artroscopia, il tessuto lungo il bordo interno della rotula può essere stretto, per eseguire una capsuloraphy (operazione Yamamoto).

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Eseguendo un rilascio laterale e l'operazione Yamamoto è possibile bilanciare la trazione del muscolo quadricipite e quindi distribuire uniformemente la pressione sulla cartilagine della rotula.

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In alcuni casi, una forte dislocazione rotulea, rilascio laterale e l'operazione di Yamamoto potrebbero non essere sufficienti.

Oltre al rilascio laterale, può essere eseguita un'operazione, il cui scopo è quello di rafforzare l'apparato del legamento situato lungo il bordo interno della rotula (MPFL).

Ci sono varie operazioni che raggiungono questo obiettivo.

Con alcuni di essi si forma un trapianto, che è fissato su un lato della rotula e sull'altro sul femore. A causa di questa operazione, la rotula durante i movimenti dell'articolazione del ginocchio non è in grado di spostarsi nella posizione di lussazione o sublussazione.

La chirurgia artroscopica viene di solito eseguita in anestesia spinale. Nell'ospedale dovrai passare una o due notti.

Nella nostra clinica applichiamo ampiamente l'artroscopia e altri metodi minimamente invasivi per il trattamento della patologia dell'articolazione del ginocchio.

Le operazioni vengono eseguite su attrezzature mediche all'avanguardia utilizzando materiali di consumo di alta qualità e collaudati e impianti di importanti produttori mondiali.

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Tuttavia, il risultato dell'operazione dipende non solo dall'attrezzatura e dalla qualità degli impianti, ma anche dalle capacità e dall'esperienza del chirurgo. Gli specialisti della nostra clinica hanno una vasta esperienza nel trattamento di lesioni e malattie di questa localizzazione per molti anni.

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Dislocazione della rotula: trattamento, sintomi e pronto soccorso

Il danno traumatico nella forma di una dislocazione rotulea avviene relativamente raramente, secondo statistiche solo in, % di casi di tutte le lesioni traumatiche.

Tuttavia, il trauma pone molti problemi: sia al medico curante che al paziente, poiché causa difficoltà nel trattamento e nella riabilitazione, oltre che un alto rischio di ri-sviluppo.

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struttura

La rotula è un piccolo osso, che appartiene alla classe del sesamoide.

Gli ossicini sesamoidi sono le parti accresciute e degenerate dell'apparato legamentoso che si trovano vicino all'articolazione.

Quindi, per esempio, ci sono ossa sesamoidi del piede, situate accanto a numerose piccole. La rotula è il più grande osso della generazione di sesamoide.

Si trova nella giuntura anteriore.

È un osso piatto che ha due superfici: articolare o interna, rivolta verso la superficie esterna della capsula articolare dell'articolazione del ginocchio, è ricoperta di tessuto ialino cartilagineo e esteriore. La formazione ossea è di forma triangolare, rivolta verso l'alto.

La rotula viene fissata con l'aiuto di legamenti e tendini. Dall'alto alla rotula sono attaccati i tendini del muscolo quadricipite della coscia: la muscolatura diritta e intermedia, laterale e mediale della coscia. Dal basso, è collegato alla tibia da un legamento diretto. L'istruzione è flessibile, svolge le seguenti funzioni:

1. Protettivo: protegge la capsula dell'articolazione e funge da scudo;
2. Blocco: non consente di piegarsi nuovamente all'articolazione del ginocchio;
3. Stabilizzazione: sostiene la forma dell'articolazione del ginocchio.

Per la superficie esterna della tazza è borsa prednadkolennikovaya, a causa della quale non vi è movimento. La borsa nadnadkolennikovaya si trova sotto la connessione con il muscolo quadricipite femorale, e sotto l'apice e un legamento diretto c'è una borsa podnakolennikovaya.

specie

Dislocazione della rotula è divisa in:

• Dislocazione congenita. Diagnosticato nei bambini nei primi 3 anni di vita, l'evento è 3 volte più comune nella popolazione maschile. La patologia è caratterizzata da una "rottura" nello sviluppo intrauterino nel periodo dell'embriogenesi, accompagnata da una violazione dello sviluppo neuromuscolare e viene spesso combinata con la deformazione nei condili del femore. Al bambino le prime lamentele sorgono in età prescolare e in età scolastica più giovane;
• Acquisito o traumatico. Si verifica a seguito dell'impatto del fattore traumatico sull'articolazione con una forza superiore alla capacità compensatoria dell'apparato legamentoso;
• Una dislocazione abituale della rotula. La frequenza di insorgenza nell'uomo 2 o più volte all'anno.

Scorre secondo il tipo di processo acuto o cronico. L'età è tipica per la patologia abituale. A seconda del meccanismo con cui si è verificata una traumatizzazione, la malattia è suddivisa in tipi:

1. Verticale. Esiste una migrazione orizzontale dell'osso sesamoide e il suo ingresso nel gap interarticolare con la rottura della capsula;
2. Rotary. La lesione provoca la rotazione del calice del ginocchio attorno al suo asse;
3. Side. La forza d'impatto si verifica sul lato del calice o quando la gamba viene lasciata cadere nella posizione estesa. È anche diviso in:
   • Dislocazione laterale;
   • Dislocazione mediale

Inoltre, a seconda del danno alla pelle può essere una lussazione aperta o chiusa.

Primo soccorso: cosa fare

Se si sospetta una lussazione rotulea, è necessario:

1. Chiamare il team SMP per trasportare la vittima in un istituto medico specializzato;
2. Immobilizzare l'arto inferiore colpito nella posizione raddrizzata, per prevenire la progressione della malattia e prevenire una maggiore traumatizzazione;
3. Applicare ghiaccio o un pezzo di carne congelata, pre-avvolto con un panno. Ciò ridurrà il gonfiore e l'infiammazione, a causa del vasospasmo dovuto all'esposizione al freddo;
4. Se possibile, anestetizzare con l'iniezione intramuscolare di un analgesico: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon e altri. La somministrazione orale ha un effetto meno pronunciato.

A quale dottore dovrei andare

La patologia è nella piena competenza di un medico traumatologo. Pertanto, il paziente ferito viene consegnato in un pronto soccorso di 24 ore.

In caso di dislocazione cronica o abituale del calice dell'articolazione del ginocchio, il paziente viene osservato da un medico traumatizzato in un policlinico.

Con frequenti ricadute di una lussazione abituale, il paziente può fissare indipendentemente la tazza, anche se è comunque meglio consultare un medico!

Sintomi e segni

Con una dislocazione congenita della rotula, la lesione è spesso unilaterale. Il calice, quando visualizzato, viene spostato a prua. In un'immagine diretta a raggi X, la rotula si riduce di dimensioni, rispetto al lato sano, si nota la sua posizione laterale.

Il calice sta correndo (cambiando la sua posizione) con flessione ed estensione: più spesso con estensione completa nel ginocchio, ritorna nella sua posizione normale e, una volta piegato, si sposta. A poco a poco, con la crescita del bambino, le manifestazioni cliniche peggiorano: i blocchi sono formati nel giunto, il movimento è impossibile e il bambino cade quando si cammina.

Si unisce il dolore a causa di un regolare traumatico borsite sviluppo legamentosa e componenti articolari, i vasi sanguigni danneggiati - sanguinamento nella cavità dell'articolazione del ginocchio. In caso di lussazione acuta, si osservano i seguenti sintomi:

• Il dolore acuto è acuto, a causa di quali movimenti sono impossibili;
• Deformazione visibile del ginocchio sinistro o destro;
• A causa di gonfiore e infiammazione delle articolazioni c'è un notevole aumento di volume, ipertermia locale e arrossamento della pelle;
• L'assenza di pulsazioni delle arterie di sotto del ginocchio (scarso segno diagnostico, come prova indiretta della vaso sanguigno povrezhednii con prolungamento della terapia possibile irreversibili alterazioni ischemiche tibia);
• Parestesia o gipoestezii intorpidimento tibia, calore o freddo, prurito (pokazatelporazhenie periferico plesso nervoso).

Le caratteristiche cliniche della dislocazione abituale, di solito indicano un decorso subacuto della malattia:

1. Disagio quando si cammina;
2. Disegnare sentimenti di combattimento;
3. Deformazione del ginocchio;
4. Leggero aumento di volume a causa dell'edema.

trattamento

Il trattamento per una lussazione della rotula viene eseguito da un medico traumatizzato. A seconda del tipo di frattura e la gravità scelto tattiche: conservatori o chirurgici.

Il trattamento conservativo consiste nel regolare il calice. Quindi la fissazione è fatta prima della guarigione dal gesso.

Se necessario, la politica pre Pay artrocentesi l'essudato accumulato drenaggio scopo o di sangue, danneggiato componente vascolare.

operazione

Se il paziente è inefficace, si consiglia la chirurgia.

È effettuato con l'aiuto del metodo artroscopico: usando l'attrezzatura endoscopica ottica. L'operazione più comune è capsuloraphy.

Fondamentalmente kapsulorrafiya è quello di fissare la parte superiore della rotula Yamamoto cuciture alle ginocchia capsula articolare.

Questa operazione è efficace per il trattamento della lussazione abituale, poiché stabilizza il movimento della rotula e l'impatto del muscolo quadricipite, che si verifica a causa della distribuzione degli effetti sulla cartilagine componente. In alcuni casi gravi, fissazione aggiuntiva dell'apparato legamentoso

A casa

Poi l'arto è piegato a livello dell'anca ad angolo retto, il ginocchio completamente raddrizzato.

Dito che preme la rotula ridurre un osso sesamoide, il paziente si sente una "croce".

Allora è consigliabile per immobilizzare l'arto mediante una stretta fasciatura di bendaggio elastico o ortesi rigida.

Riabilitazione e recupero

attività di riabilitazione sono svolte completamente dopo qualsiasi varietà di lesioni rotula, anche dopo lussazione abituale della rotula. La durata della riabilitazione di tempo necessario da due mesi a un anno, a seconda della gravità della lesione. La riabilitazione include:

1. Massaggi. Effettuata immediatamente dopo la rimozione della medicazione, l'obiettivo principale - miglioramento della circolazione sanguigna, aumentare la capacità di backup di rigenerazione, il restauro e la prevenzione di contratture muscolari.

2. Movimenti passivi dell'articolazione del ginocchio. Produce fisioterapista flessione delicatamente passiva ed estensione del ginocchio, il moto rotatorio di manovelle stinco. Questo provoca disagio nel paziente, talvolta doloroso, perciò talvolta richiede anestesia prima della procedura.

3. Fisioterapia. Viene effettuato con vari metodi di combinazione:

• Elettroterapia. Elettroforesi calcio, anestetici locali, acido nicotinico - ottenendo così migliorata attività drenaggio linfatico, la circolazione del sangue, i processi di rigenerazione accelerati;
• Applicazioni termiche. Paraffina o cera minerale viene utilizzato, topicamente applicata alla regione colpita, aumenta anche il flusso di sangue, elimina la congestione;
• Vibromassaggio. Permette di ottenere strutture profonde dell'articolazione del ginocchio, previene lo sviluppo di artrosi cronica;
• Dorsenvalizatsiya. scariche elettriche ridurre i sintomi infiammatori, dolore, aiutano a ridurre il gonfiore e altri tipi di terapia fisica.

4. Esercitare la terapia. Dopo che il medico ha sviluppato una gamba, iniziano i corsi di ginnastica terapeutica. Il paziente cerca di fare i propri movimenti, insieme selezionato di esercizi per rafforzare i muscoli della parte inferiore della gamba ed anca con il carico minimo sul ginocchio.

Quanto andare in gesso

Durata sovrapposizione intonaco benda dipende dalla gravità e la complessità delle procedure mediche, sfondo premorbosa del paziente, età, comorbidità, e altri fattori. In media, camminare per un intonaco è necessario per un periodo di almeno 6 settimane.

Con l'intervento chirurgico sulla solita lussazione, il prolungamento è possibile fino a 8 settimane. Se il paziente è anziano con segni di alterazioni osteoporotiche e dell'osteocondrosi, il gesso può persistere fino a 2 mesi.

effetti

Con il trattamento tempestivo e corretto della dislocazione della rotula, le conseguenze sono spesso evitate. Con le tattiche di trattamento sbagliate o il prolungamento della terapia, è possibile una transizione verso uno stadio cronico.

Si sviluppa artrosi cronica dell'articolazione del ginocchio, il cui peggioramento può verificarsi quando traumatismi minori, cambiamenti meteorologici, durante lo sbiancamento a freddo con una diminuzione Immunità.

Può essere accompagnato da versamento intra-articolare, limitazione dell'ampiezza dei movimenti, ecc. La complicazione più formidabile è la transizione della forma acuta in una dislocazione abituale. Questo prolunga il trattamento ed è un'indicazione per un pronto intervento.

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fonte: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Dislocazione della rotula: cause, sintomi, trattamento e riabilitazione

La dislocazione della rotula è una spiacevole condizione patologica in cui una ginocchiera viene spostata dalla persona.

Struttura del giunto

Quindi, l'articolazione presentata è una delle più mobili e caricate nel corpo umano. Include un osso ovale (rotula), che copre i muscoli e i legamenti, proteggendoli dai danni.

Il suo equilibrio è assicurato dai legamenti del muscolo quadricipite della coscia, dal suo legamento e anche da altri muscoli.

Un cerotto patellare, così come l'osso stesso, gioca un ruolo importante nel movimento degli arti. Questi elementi congiunti forniscono al muscolo quadricipite forza sufficiente per piegare la gamba. Qualsiasi lesione a questa parte del ginocchio è gravata da serie complicazioni, oltre che dalla limitazione della mobilità umana.

Tipi di patologia

La dislocazione della rotula può essere classificata come segue:

1. Congenita. Questo tipo di patologia è estremamente raro. La causa principale di questa condizione è considerata insufficiente sviluppo di tessuti, di cui è stata costruita l'articolazione.
2. Traumatico o acquisito. In questo caso, il danno risulta da una caduta o da un impatto diretto. Se il pregiudizio rotuleo si verifica più di una volta all'anno ed è periodico, allora una dislocazione in questo caso può essere definita abituale.

Inoltre, la patologia è acuta e cronica. E puoi classificare la dislocazione nella direzione dello spostamento osseo:

• Rotary. La rotula si muove attorno al suo asse.
• Side. Appare come conseguenza di una caduta sullo stinco o sull'ictus non stirato.
• Verticale. Questo tipo di lesione è estremamente raro. L'osso qui si sposta nel piano orizzontale e entra nello spazio comune.

E ancora è possibile dividere una patologia su grado di spostamento di un osso:

1. Facile. In questo caso, il paziente praticamente non sente dolore, e il trauma stesso può essere rilevato solo se esaminato da un medico, per caso.
2. Media. Qui l'andatura della vittima sta già cambiando, può spesso cadere.
3. Pesante. È caratterizzato da dolore molto intenso, oltre a una completa restrizione della mobilità delle gambe. I muscoli della coscia sono tesi, ma la salute della persona si sta deteriorando.

Cause della malattia

Una lussazione rotulea può essere provocata:

• Lesione diretta (impatto laterale, svolta brusca).
• Difetto nella struttura dell'articolazione.
• Troppa tensione muscolare.
• Caratteristiche fisiologiche del corpo.
• Malattie degenerative infiammatorie del ginocchio.
• Intervento operativo sul giunto.
• Displasia del condilo della coscia
• Cadendo da un'altezza.

Inoltre, il legamento rotuleo potrebbe non svolgere le sue funzioni abbastanza bene. Queste cause di dislocazione della rotula sono abbastanza comuni. Tuttavia, possono anche essere avvertiti.

Sintomatologia della patologia

Prima di iniziare il trattamento, è necessario capire in che modo si manifesta la patologia. Quindi, se un uomo ha una dislocazione della rotula, i sintomi sono i seguenti:

1. Nella zona lesa c'è un dolore forte e acuto.
2. La ginocchiera è deformata.
3. Un evidente spostamento rotuleo verso il lato o su e giù.
4. Una persona non può piegarsi o piegarsi su un ginocchio, appoggiarsi alla gamba.
5. I sentimenti spiacevoli sono gradualmente amplificati.
6. La comparsa di edema nella zona interessata.
7. Arrossamento della pelle
8. Sensazione di instabilità dell'articolazione.
9. Aumento della temperatura nella zona dell'articolazione interessata.

Se uno o più dei sintomi presentati sono presenti, il medico deve essere contattato immediatamente. Altrimenti, il paziente può aspettarsi gravi complicazioni. Inoltre, non rappezzare la patella da soli, perché è possibile renderla ancora peggiore.

Funzioni diagnostiche

Naturalmente, il paziente deve sottoporsi a un esame differenziale approfondito. Il punto è che è necessario distinguere la dislocazione e la frattura della rotula e anche escludere altre patologie. La diagnosi implica l'uso di tali metodi:

• Esame esterno del paziente, palpazione del ginocchio infortunato e fissazione dei disturbi.
• Radiografia. Ed è necessario fare un quadro comparativo di entrambe le articolazioni. I raggi X sono realizzati in diverse proiezioni.
• MR. La procedura consente di ottenere il quadro clinico massimo, che darà l'opportunità di prescrivere una terapia efficace.
• Artroscopia. Questa procedura è sia diagnostica che terapeutica allo stesso tempo. È usato per la ricerca se altri metodi si sono rivelati di scarsa informazione.

Sulla base delle informazioni ricevute, un traumatologo o un ortopedico descriverà lo schema di trattamento e riabilitazione del paziente.

Trattamento conservativo della dislocazione

Immediatamente dopo essersi ferito, si dovrebbe applicare un raffreddore all'area danneggiata. Questo calmerà il sanguinamento interno (se presente), allevia il gonfiore e riduce la sindrome del dolore. Naturalmente, l'arto è meglio immobilizzare e chiamare un medico o andare al pronto soccorso.

Ulteriori azioni di dottori sono come segue:

1. La parte ferita della gamba deve essere anestetizzata. In questo caso, viene utilizzato un metodo di iniezione, poiché fornisce un effetto rapido.
2. La rotula deve essere attentamente regolata in modo da non danneggiare la cartilagine e non aumentare il rischio di complicanze.
3. Sul piede è necessario imporre una benda fissativa o gesso. La durata della sua applicazione è di 6 settimane.
4. Attraverso il gesso, il giunto deve essere riscaldato con UHF.
5. Dopo aver rimosso la benda, lo specialista effettua uno studio radiologico di controllo.
6. Segue il periodo di ripristino della funzionalità del giunto.

Intervento operativo

Se il paziente ha una frattura rotulea, o se la terapia conservativa è inefficace, viene applicato un intervento chirurgico.

Il chirurgo fa una puntura dell'articolazione, rimuovendo il liquido accumulato al suo interno.

Dopo l'intervento, il paziente dovrà sottoporsi a un altro ciclo di recupero, la cui durata è di almeno 9 settimane.

Esistono questi tipi di chirurgia:

1. Aprire la plastica del legamento mediale.
2. Artroscopia.
3. Trasposizione dell'attaccatura distale del legamento.

L'intervento precoce e corretto può eliminare l'emartro, le parti danneggiate del tessuto cartilagineo, cucire e fissare la capsula articolare.

Dovrebbe essere notato che se una dislocazione è accompagnata da una rottura di legamenti, allora è impossibile cucirli.

L'opportunità e la necessità di eseguire l'intervento chirurgico sono determinate dal medico.

Riabilitazione dopo il trauma

Il processo di recupero deve essere eseguito sotto la stretta supervisione dell'ortopedico. La riabilitazione include il carico praticabile sull'articolazione danneggiata, il rafforzamento dei muscoli, il massaggio e le procedure di fisioterapia.

Il paziente viene selezionato come complesso individuale di esercizi fisici, che ripristinano l'ampiezza dei movimenti e la funzionalità del ginocchio in pieno.

Naturalmente, non sovraccaricare troppo l'articolazione, specialmente durante il periodo postoperatorio. Per l'allenamento muscolare vengono utilizzati esercizi di flessione ed estensione.

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In questo caso, l'angolo non dovrebbe essere grande.

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Durante la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio, il paziente può utilizzare speciali bende di fissaggio, che non consentono alla coppa di muoversi di nuovo.

Prevenzione della patologia e possibili complicanze

Per dislocazione della rotula non si è verificato, è necessario osservare tali misure preventive:

• Ogni giorno è necessario eseguire semplici esercizi fisici che aiuteranno a rafforzare i muscoli e i legamenti che tengono la ginocchiera.
• È meglio evitare movimenti bruschi e carichi pesanti sul giunto.
• Con predisposizione genetica o deformità dell'articolazione, è meglio rinunciare a ballare, sciare, saltare.

Se viene diagnosticata una lussazione della rotula in una persona, il trattamento deve essere eseguito senza esito negativo. Altrimenti, sono possibili complicazioni.

Ad esempio, il paziente inizia a sviluppare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, la dislocazione può diventare abituale. Cioè, la rotula si sposterà anche da un leggero sforzo fisico.

In questo caso, la terapia diventa un po 'più complicata.

Un'altra complicazione della patologia è la distrofia dei legamenti e del tessuto cartilagineo. Il paziente ha debolezza nei muscoli, che quasi non ti permette di muovere il piede.

fonte: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya