Fibrillazione atriale del cuore: cause e metodi di trattamento

La fibrillazione atriale è una delle forme più comuni di disturbo del ritmo cardiaco. Un altro nome per la patologia è la fibrillazione atriale.

In presenza di questa malattia una persona lamenta attacchi improvvisi di tachicardia. In questi momenti, gli sembra che il cuore stia per "saltare fuori dal petto". A volte altre sensazioni sono possibili, come se il cuore si fermasse per alcuni secondi, dopo di che inizia a battere con forza raddoppiata. Durante il periodo di "sbiadimento" del cuore, una persona inizia a stringere la mano, sente una forte debolezza e trema su tutto il corpo.

La malattia è caratterizzata da gravi interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco. Gli atri cessano di contrarsi normalmente, invece "scuotono il che si traduce in una diminuzione della quantità di sangue che entra nei ventricoli. A volte iniziano a produrre una vibrazione aritmica che induce una persona ad avere attacchi senza fondo di paura, attacchi di panico e un grave deterioramento delle condizioni generali.

La fibrillazione atriale è accompagnata da frequenti attacchi di tachicardia, che porta a carenza acuta di aria, dispnea, vertigini. Qualche volta la nausea è possibile con chiamate successive per vomitare. In alcuni pazienti, tali disturbi causano sincope - una perdita di coscienza a breve termine. Come molte altre malattie cardiache, la fibrillazione atriale ha una stretta connessione con l'età del paziente. Il rischio di sviluppare patologie aumenta significativamente dopo aver raggiunto un paziente di 40 anni, ma soprattutto gli attacchi gravi della malattia diventano tra 70 e 80 anni.

Cos'è?

Sotto fibrillazione atriale si intende una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco causata dalla disorganizzazione dell'attività atriale. Questa patologia è caratterizzata da un improvviso aumento della frequenza cardiaca, fino a 600 battiti al minuto.

In questo caso, anche il numero di contrazioni dei ventricoli e degli atri diventa aritmico, cioè questi processi non coincidono l'uno con l'altro nel tempo.

Perché si sviluppa la fibrillazione atriale?

Le cause dello sviluppo della fibrillazione atriale sono divise in 2 gruppi:

• cardiaco, direttamente correlato al lavoro del cuore;
• extracardiaco - altri fattori a causa dei quali vi è stata una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di questi gruppi.

Cause cardiache di MA

A questo gruppo di ragioni per lo sviluppo della fibrillazione atriale sono:

• condizioni postoperatorie;
• malattie delle arterie coronarie del cuore;
• ipertensione arteriosa persistente;
• difetti cardiaci (congeniti e acquisiti);
• cardiomiopatia.

Molto più extracardiaco causa lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Cause extracardiche di MA

Questo gruppo include:

• precedenti interventi chirurgici nel cuore;
• malattie endocrine (diabete mellito, tireotossicosi, ecc.);
• processi ostruttivi che si verificano negli organi dell'apparato respiratorio e che hanno un carattere cronico;
• patologie virali;
• Malattie gastrointestinali;
• malattie causate da disturbi del sistema nervoso centrale.

I fattori che predispongono allo sviluppo della fibrillazione atriale possono anche essere:

• assunzione incontrollata di farmaci;
• terapia antibiotica;
• sindrome da stanchezza cronica;
• stress frequente;
• esplosioni emotive;
• eccessivo sforzo fisico;
• abuso di alcol;
• fumo eccessivo;
• l'abuso di caffè e altre bevande contenenti caffeina in grandi quantità (ad esempio i cosiddetti "ingegneri energetici").

La fibrillazione atriale può verificarsi non solo nei pazienti anziani, ma anche nei giovani. In questo caso, possiamo parlare dello sviluppo di una patologia come il prolasso della valvola mitrale. Tale malattia è latente nella maggior parte dei casi, quindi può essere rilevata solo durante un esame preventivo.

classificazione

La fibrillazione atriale ha le sue varianti, secondo le quali anche i suoi sintomi differiscono. La malattia è classificata secondo i seguenti criteri:

• corso clinico;
• la frequenza di contrazione dei ventricoli cardiaci.

Considera queste forme di aritmia separatamente.

Tipi di arrhythmia nel decorso clinico

La fibrillazione atriale secondo la classificazione secondo il decorso clinico è:

1. Parossistica. Questa forma di fibrillazione atriale è caratterizzata da un improvviso inizio di un attacco, la cui durata può raggiungere 6-7 giorni. Ma, di regola, non dura più di un giorno. Lo stato patologico passa in modo indipendente e non richiede un intervento medico.
2. Persistente. Questa forma di fibrillazione atriale può durare fino a 7 giorni. Si ferma solo assumendo farmaci.
3. Cronico, che può disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo, non soccombendo alle cure mediche.

Anche se la malattia è lieve, non può essere considerata sicura per la salute umana. Qualsiasi malfunzionamento nel lavoro del cuore è una minaccia, quindi è inaccettabile ignorarli!

Classificazione di MA dalla frequenza di contrazione dei ventricoli

Se consideriamo la classificazione della fibrillazione atriale dalla frequenza delle contrazioni ventricolari, allora può essere:

• bradisistolico, a cui la frequenza delle contrazioni ventricolari diminuisce a 60 battiti al minuto;
• normosistolico con una frequenza di contrazioni da 60 a 90 battiti / min;
• tachistolico, quando la frequenza delle contrazioni dei ventricoli cardiaci supera i 90 battiti al minuto.

sintomi

Abbastanza spesso la fibrillazione atriale può verificarsi senza sintomi evidenti, quindi è praticamente impossibile rilevarla senza passare speciali strumenti diagnostici. Di norma, la rilevazione della patologia avviene completamente per caso, se esaminata per altre anomalie nello stato di salute del paziente.

Se l'aritmia si manifesta, i segni della sua insorgenza possono essere i seguenti:

• improvviso aumento della frequenza cardiaca, accompagnato da pulsazioni delle vene cervicali;
• perdita di forza, debolezza generale;
• affaticamento veloce;
• dolore al cuore simile all'angina pectoris (sensazione di pressione nel cuore);
• vertigini sistematiche;
• violazione della coordinazione dei movimenti al momento dell'attacco;
• mancanza di respiro anche con lievi sforzi fisici e in uno stato di assoluto riposo;
• sudorazione profusa;
• condizione di semi-svenimento;
• sincope;
• poliuria.

Quando la patologia si trasforma in una forma cronica, il paziente smette di soffrire di disagio e altre sensazioni spiacevoli nell'area del cuore. A poco a poco una persona inizia ad abituarsi a vivere con una malattia.

diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, il paziente deve sottoporsi a una visita medica speciale. Lo schema diagnostico consiste nelle seguenti attività.

1. Esame visivo del paziente, durante il quale può essere stabilita la presenza della malattia di base che ha causato lo sviluppo della fibrillazione atriale.
2. Anamnesi basata sulle lamentele del paziente.
3. Studi clinici di urina e sangue. Tali procedure aiuteranno anche a identificare le patologie che possono causare MA.
4. Analisi del sangue biochimica.
5. Un elettrocardiogramma che aiuta a rilevare le irregolarità nel cuore.
6. Test per gli ormoni.
7. HMEGG: ​​monitoraggio del cardiogramma, condotto per diversi giorni con il metodo di Holter. La procedura aiuta a stabilire con precisione i periodi in cui si verificano i focolai di aritmia, anche se le condizioni del paziente non sono cambiate.
8. Ecocardiografia, che aiuta a identificare i cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco.
9. Ecocardiografia transesofagea, che aiuta a rilevare i trombi negli atri o nelle orecchie. Viene eseguita inserendo una sonda nell'esofago del paziente.
10. Radiografia del torace.
11. Test di carico, condotto utilizzando un simulatore speciale. Durante l'esercizio fisico, il medico valuta il lavoro del muscolo cardiaco.

Come trattare la fibrillazione atriale?

Il trattamento dell'aritmia dipende dalla sua forma. Quindi, i metodi di terapia utilizzati nella MA parossistica non sono adatti per arrestare una condizione patologica nella forma cronica della malattia.

Caratteristiche del trattamento della fibrillazione atriale parossistica

In questo caso, tutti gli sforzi sono diretti al ripristino del ritmo cardiaco sinusale. Se sono trascorse più di 48 ore dallo sviluppo del parossismo, la questione dell'ulteriore strategia di trattamento viene decisa individualmente per ciascuna persona. In questo caso, dopo l'assunzione di warfarin o farmaci simili dovrebbero prendere almeno 3 settimane. Tuttavia, tutte le misure volte a sbarazzarsi della patologia richiedono il ricovero ospedaliero obbligatorio del paziente.

Per ripristinare la frequenza cardiaca, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• terapia farmacologica con novocainamide, corglitone, strophanthin (per via endovenosa) e cordarone (orale);
• trattamento con farmaci che riducono la frequenza cardiaca - beta-bloccanti (Carvedilolo, Nebilet, ecc.), Antiaritmici (Propanorm, Allapinin), antiaggreganti (Aspirina Cardio, TromboAss e ecc) .;
• cardioversione, che viene usata quando la terapia farmacologica è inefficace. Tale manipolazione viene effettuata in una speciale unità di terapia intensiva di cardiologia e richiede l'introduzione obbligatoria di anestesia endovenosa. La tecnica della procedura si basa sull'uso di una scarica non forte di corrente elettrica, mediante la quale il medico "fa" il battito cardiaco nel giusto ritmo.

Se gli attacchi di aritmia si ripetono spesso, il medico può prendere 2 decisioni:

1. Tradurre la forma parossistica di MA in un permanente, e solo allora trattare la patologia.
2. Condurre un intervento chirurgico di emergenza.

Oltre a quanto sopra, ci sono anche altri metodi, il cui uso aiuta a sbarazzarsi della malattia. ci sono altri approcci con i quali puoi dimenticare per molto tempo sintomi spiacevoli.

Terapia con warfarin e nuovi anticoagulanti

Se si verifica la fibrillazione atriale, tutti i pazienti, oltre alle persone che hanno 65 anni, così come i pazienti con un basso rischio di complicanze, vengono prescritti anticoagulanti orali. Di norma vengono utilizzati preparati compressi.

Inizia a prendere Warfarin con una dose minima di , mg, ma gradualmente aumenterà fino a 5 mg. In questo caso, il paziente deve regolarmente sottoporsi a uno studio di controllo per valutare il positivo dinamica del trattamento, così come per capire come il farmaco influenza lo stato generale di salute paziente. Se non è possibile controllare l'INR, al paziente possono essere prescritti altri farmaci: Aspirina o Clopidorgel.

Tali anticoagulanti ben noti come Dabigatran, apixaban, ecc, è stata a lungo considerata una novità, in modo che siano di cui anticoagulanti orali ordinari. Questo non si può dire di Edoxaban. Questo farmaco ha già superato 3 fasi di test clinici. Ma, mentre non è registrato, la sua applicazione in AI non viene eseguita.

Quando viene indicato un intervento chirurgico?

Il trattamento chirurgico per la fibrillazione atriale ha i suoi obiettivi. Ad esempio, se c'è una malattia cardiaca che ha causato aritmia, la chirurgia cardiaca previene nuovi focolai della malattia. Sebbene, ovviamente, non possiamo escludere la possibilità di una ricorrenza della patologia.

Quindi, con altre patologie cardiache, è più appropriato usare l'ablazione laser. Si tiene a:

1. Fibrillazione atriale costante accompagnata da insufficienza cardiaca a progressione rapida;
2. Inefficacia della terapia antiaritmica farmacologica;
3. Intolleranza ai farmaci usati per trattare l'influenza aviaria.

L'ablazione con radiofrequenza comporta l'esposizione ai siti atriali malati di un elettrodo speciale con un sensore radio all'estremità. L'elettrodo viene inserito nell'arteria femorale, ma prima di questo paziente viene somministrata un'anestesia generale. Il processo è controllato dalla televisione a raggi X. La procedura è assolutamente sicura, inoltre il rischio di lesioni è ridotto al minimo.

Impianto di pacemaker

In alcuni casi, il medico può decidere di introdurre un dispositivo speciale per il paziente, il pacemaker. Questo dispositivo è anche chiamato un driver di frequenza cardiaca artificiale. Con esso, puoi normalizzare la frequenza cardiaca.

Il pacemaker può essere a camera singola (stimola solo la riduzione dell'atrio) e a due camere (si verifica la stimolazione delle contrazioni atriale e ventricolare). Gli strumenti moderni possono adattarsi facilmente al ritmo della vita di una persona, il che gli dà l'opportunità di non pensare all'intensità dello sforzo fisico. Inoltre, il dispositivo memorizza tutti i dati su quali carichi si sono verificati di recente, sulla base dei quali il medico sarà in grado di eseguire calcoli e valutare il cuore del paziente.

Tecnica dell'operazione

L'operazione per l'introduzione di un pacemaker elettrico viene effettuata in 7 fasi:

1. Il dottore fa un taglio della pelle nella zona della parte inferiore della clavicola;
2. Sotto attento controllo dei raggi X, un elettrodo speciale viene inserito nel cuore;
3. Il medico verifica il lavoro degli elettrodi;
4. Le estremità degli elettrodi inseriti sono fissate nel posto giusto; fai questo con l'aiuto di speciali punte uncinate o cavatappi;
5. Nella cellulosa adiposa sottocutanea effettuare un approfondimento, dove verrà successivamente posizionato il corpo del pacemaker;
6. Il pacemaker inserito è collegato agli elettrodi;
7. Il luogo del taglio è cucito.

Non pensare che l'installazione di un pacemaker influenzi negativamente la qualità della vita del paziente. Al contrario, con la fibrillazione atriale, il dispositivo rende il cuore più forte e più resistente. Tuttavia, dal momento dell'intervento il paziente deve sempre ricordare di indossare un dispositivo piuttosto complicato. Per non danneggiare se stesso, dovrà osservare le precauzioni.

Regole nutrizionali

Poiché l'aritmia è spesso accompagnata da altre patologie del sistema cardiovascolare, è molto importante mantenere una dieta per prevenire nuove convulsioni. Aiuta a evitare sforzi inutili sul cuore, mentre arricchisce il corpo con le vitamine e i minerali necessari.

A tal fine, la dieta dovrebbe essere cancellata:

• dolci;
• tutti gli alimenti che contengono zucchero (compresi i frutti);
• sale e prodotti salati;
• prodotti affumicati;
• sottaceti;
• prodotti a base di salsiccia;
• carne e pesce grassi;
• burro grasso, margarina;
• prodotti da forno;
• dolciaria.

Invece di cibo "dannoso si consiglia al paziente di mangiare più frutta e verdura - cruda, in umido o al vapore. In questa forma mantengono tutte le loro proprietà utili e arricchiscono il corpo con la fibra, che è molto utile per il normale metabolismo.

Prognosi della vita, complicazioni e conseguenze

Nella maggior parte dei casi, le complicazioni della malattia si verificano a causa di un trattamento tardivo da parte del medico, nonché a causa di non conformità a tutte le raccomandazioni del medico. Molti pazienti, notando i primi progressi, interrompono il trattamento o iniziano a prendere medicine a loro discrezione. Mancanza di respiro, vertigini, dolore al cuore e attacchi acuti di mancanza d'aria - questi sono i motivi principali per chiamare un cardiologo.

La cura per la fibrillazione atriale è completamente? Non c'è una risposta singola, perché dipende da molti fattori. Le previsioni più favorevoli dei medici curanti danno nel caso in cui sia stato avviato in una fase iniziale di sviluppo. Le complicazioni sono possibili solo se i sintomi di ansia di patologia sono stati a lungo ignorati. E non importa, consapevolmente una persona ha trascurato un'escursione dal medico o ha cancellato l'indisposizione per la manifestazione della fatica o dell'esaurimento fisico. In questo caso, il ritardo nel visitare l'ufficio del cardiologo può essere irto di trombosi dei vasi cardiaci.

Con la completa assenza di trattamento per la fibrillazione atriale, le previsioni sono estremamente sfavorevoli. Il fallimento nel lavoro degli atri può portare alla progressione della patologia sottostante che ha causato l'insorgenza di fibrillazione atriale. Le conseguenze di ciò possono essere imprevedibili.

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