Dislocazione della clavicola: sintomi e trattamento

Dislocazione della clavicola: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La lussazione della clavicola è una lesione molto comune. La cosa principale è essere in grado di distinguere tra la dislocazione dell'estremità esterna e quella interna dell'osso.

Molto spesso, tali lesioni si verificano a seguito di caduta su un braccio ritirato o sulla spalla.

Ci sono casi di dislocazione dovuti alla compressione dell'area della spalla nella direzione longitudinale.

Quali sono le clavicole

La clavicola è un osso cavo cavo che fa parte della cintura della spalla. Questo componente entra per la prima volta nel processo di ossificazione durante il periodo intrauterino. Svolge molte importanti funzioni:

1. Riferimento. Grazie ai muscoli, le scapole e gli arti superiori sono attaccati ad esso.
2. Protegge la cavità attraverso cui passano le strutture vitali.
3. Trasferisce gli impulsi dall'arto alla colonna vertebrale.
4. Tuttavia, il suo compito principale è quello di garantire il processo di libera circolazione delle mani. E questo è tutto a causa della struttura riuscita dell'osso.

Sintomi di dislocazione

La lussazione della clavicola si verifica a causa di danni meccanici indiretti. Tale infortunio può accadere durante una caduta o un colpo alla parte superiore del corpo. Ci sono casi in cui la clavicola si rivela da sola.

I medici suddividono la dislocazione esterna e interna della clavicola.

I sintomi principali durante una dislocazione esterna sono dolore quando si tenta di muovere una mano o una spalla e dolore alla giunzione della scapola e della clavicola.

Se feriti, ci possono essere gonfiore e deformità. L'estremità esterna dell'osso sporge leggermente indietro e verso l'alto.

Prestare attenzione al segno più importante di dislocazione della clavicola: se si preme la parte sporgente di esso, allora può essere facilmente risolto. Ma dopo la cessazione della pressione, arriverà altrettanto facilmente al suo posto originale.

Nelle persone con un peso eccessivo elevato, il trauma della clavicola è meno evidente.

Come fornire il primo soccorso

Se noti segni di dislocazione della clavicola, cerca di dare il primo soccorso al paziente ferito.

Per questo, prendi una benda o un fazzoletto e appenda un arto.

Una benda sull'articolazione della spalla e un rullo posizionato nell'area dell'ascella contribuirà a condurre delicatamente il paziente al reparto ospedaliero.

Per ridurre il gonfiore, applica un oggetto freddo sull'area danneggiata. A tal fine, un impacco di ghiaccio o una bottiglia d'acqua ghiacciata sono perfetti.

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I medici non raccomandano l'assunzione di antidolorifici prima di arrivare in ospedale. Questo può portare a una diagnosi errata. Ovviamente, nel caso di una soglia di dolore basso, si può fare un'eccezione.

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Gli specialisti non raccomandano fortemente di provare a correggere la dislocazione stessa, poiché sono stati registrati casi di autoattività, che hanno influito negativamente sul trattamento dei medici.

diagnostica

In anticipo, trova l'indirizzo del pronto soccorso e poi vai in strada.

Naturalmente, è possibile diagnosticare la ferita solo a causa di segni esterni, come dolore, gonfiore e deformazione ossea.

Ma il medico ha anche bisogno di fare una radiografia ed eseguire una palpazione per individuare l'area danneggiata. In situazioni complesse, la tomografia computerizzata può essere prescritta.

Lussazione della clavicola: trattamento

Questa patologia può essere curata sia con metodi conservativi che operativi. Per risolvere la clavicola stessa è un compito molto semplice e veloce. È molto più difficile da tenere e fissarlo nella posizione corretta.

Bende elastiche

Il modo più comune e semplice per risolvere il problema è la benda sull'articolazione della spalla. Prima che venga applicato, l'area danneggiata viene trattata con una preparazione anestetica - Procain - e l'osso viene inserito. La medicazione si sovrappone in questo modo:

1) Avvolgi il seno con una benda due volte.

2) Quindi la benda dovrebbe essere spostata diagonalmente sul petto, passando attraverso l'area dell'ascella dal braccio intatto a quello danneggiato.

3) Ora la benda deve essere abbassata fino alla piega del gomito, spostandosi lungo la superficie posteriore della spalla.

5) Spostare la benda in diagonale nell'area posteriore. Inizia con un braccio sano e vai nell'area dell'avambraccio danneggiato.

6) Ora vai intorno alla tracolla e prendi una benda sotto il gomito.

Le ultime tre fasi vengono eseguite più volte per fissare la mano il più attentamente possibile. Non provare a risolvere da solo la dislocazione. Solo un medico esperto sarà in grado di affrontare bene questo compito.

Bende anelastiche

Anche regolare la dislocazione della spalla non è il compito più difficile. Un calco in gesso verrà in aiuto, che riparerà perfettamente la mano. Può essere usato senza chirurgia.

Il tipo e il termine di indossare una benda di qualsiasi tipo sono determinati da uno specialista. In nessun caso è permesso rimuoverlo. Il periodo medio di indossamento è di uno o due mesi.

Non è necessario essere in ospedale a tutti.

Trattamento chirurgico

La lussazione della clavicola (l'operazione viene eseguita solo come ultima risorsa) viene spesso trattata con metodi conservativi. Lo sviluppo moderno della medicina consente l'utilizzo di vari metodi di terapia invasiva. Viti, bottoni, ferri da calza e altri dispositivi possono essere utilizzati per fissare la clavicola.

La lussazione della clavicola, accompagnata da un trattamento chirurgico, può essere curata a causa di aghi metallici.

Questo è uno dei tipi più economici di chirurgia. Ma questa opzione non è la più efficace, dal momento che il processo acromiale ei legamenti di connessione non si uniscono.

In questo caso, è spesso necessaria un'operazione ripetuta.

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La direzione della dislocazione della spalla e la sua successiva fissazione vengono eseguite con l'aiuto di viti. In questo caso, il rischio di una seconda operazione è ridotto al minimo. Tuttavia, un attacco eccessivamente sicuro può limitare il movimento del braccio e del cingolo scapolare.

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Il metodo più delicato di fissaggio, compreso l'effetto dei raggi e delle viti, è il fissaggio con i pulsanti. Grazie a questo metodo, lo stato postoperatorio del paziente è eccellente. Tuttavia, i bottoni da cucire possono lasciare tracce.

Ad oggi, il metodo più efficace di trattamento chirurgico è legamenti di plastica. L'essenza dell'operazione è creare legamenti sintetici, che sostituiscono le strutture danneggiate.

Prima di eseguire l'operazione, il medico esegue una lussazione chiusa della dislocazione e già durante l'intervento chirurgico la clavicola viene attaccata meccanicamente.

Questo accadrà solo dopo uno e mezzo o due mesi.

Dopo la scadenza di questo periodo, è necessario condurre una diagnosi ripetuta, cioè fare una tomografia e una radiografia. Solo dopo il passaggio di tali procedure viene nominato un pacchetto di misure per la riabilitazione.

Alla reception dal dottore impari necessariamente tutti i dettagli del tuo tram. Dopotutto, ogni caso è individuale. I termini per indossare le medicazioni e il periodo di riabilitazione possono essere ritardati o, al contrario, passano più velocemente. Ci sono delle complicazioni Quindi, scopri in anticipo cosa puoi aspettarti.

reinserimento

Scopri l'indirizzo del pronto soccorso più vicino a te e fatti curare. Per una riabilitazione rapida c'è una serie speciale di procedure. Questo include massaggi, esercizi e terapia manuale. Tali misure sono nominate solo da uno specialista, in base al tipo di dislocazione.

Non ritardare il trattamento, perché poche settimane dopo aver ricevuto la lesione, la dislocazione sarà considerata cronica e sarà molto più difficile trattarla.

Il trattamento troppo tardi comporta un intervento chirurgico. Le dislocazioni più vecchie non possono essere trattate in modo conservativo.

In questo caso, le previsioni per l'operazione non possono essere positive, anche quando si utilizzano le ultime tecniche e farmaci costosi.

fonte: http://.ru/article/257517/vyivih-klyuchitsyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Lussazione della clavicola

Questo tipo di lesione non è molto comune. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'anatomia di questo osso. È molto breve ed è attaccato alle ossa su entrambi i lati con l'aiuto dei legamenti.

Ma a causa della posizione della clavicola e delle funzioni che svolge, questa dislocazione è considerata un trauma pericoloso.

Per trattare spesso devi usare un intervento chirurgico e la riabilitazione dura almeno un mese.

Caratteristiche del trauma

La lussazione della clavicola si verifica più spesso con una caduta sulla spalla o sul braccio, un forte impatto sullo sterno o un forte movimento della spalla. Questo è un trauma comune per i giocatori di pallavolo e altri atleti.

Spesso un tale trauma si verifica in un neonato. Questo succede con una nascita rapida o complicata.

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Un simile trauma per i bambini piccoli, a differenza degli adulti, non è considerato difficile, poiché fissare la dislocazione è facile anche senza bende di gesso.

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Questo piccolo osso è molto importante, quindi un tale trauma può portare a gravi complicazioni: danni a muscoli, legamenti, vasi o nervi. Clavier esegue tali funzioni:

• collega gli arti superiori con le ossa del tronco;
• fornisce la libera circolazione delle mani;
• rafforza la parte toracica dello scheletro e collega la scapola allo sterno;
• protegge importanti organi interni, vasi e fibre nervose.

Questo osso è cavo, a forma di S. Un'estremità è piegata all'indietro e si unisce alla scapola: questa è la parte acromiale della clavicola.

L'altra estremità è piegata in avanti e collegata all'osso del seno, è chiamata sternale. Su ciascun lato questo osso è attaccato usando due legamenti.

Molto spesso vi è una dislocazione della estremità acromiale della clavicola.

Sintomi di dislocazione

Con un grado di lesione facile, quando uno dei due legamenti che trattengono la clavicola è danneggiato, il paziente non può nemmeno consultare immediatamente un medico.

Sperimenta un leggero dolore, una leggera restrizione nell'articolazione della spalla e una diminuzione della forza della mano. Questa è una cosiddetta sublussazione, ma è anche pericolosa. Il trattamento prematuro può portare a complicazioni.

Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico se dopo un infortunio si osservano tali sintomi:

• dolore severo, limitatezza dell'articolazione della spalla o incapacità di muovere la mano;
• intorpidimento, diminuzione della sensibilità cutanea;
• forte gonfiore e arrossamento della pelle;
• deformazione nel punto in cui la clavicola si unisce ad altre ossa.

La lussazione della clavicola provoca forti dolori, arrossamenti e gonfiori dei tessuti

Classificazione delle dislocazioni del colliquus

A seconda del luogo e della gravità della lesione, si distinguono molti dei suoi tipi. C'è una lussazione completa e incompleta della clavicola. Nel caso della sublussazione, i sintomi non sono così pronunciati, ma la deformità esterna non è molto evidente.

La lussazione completa porta a danni sia ai legamenti che alla sporgenza della parte terminale della clavicola.

Quando un tale trauma si verifica con una rottura dei legamenti, l'osso sporge fortemente, e se si tira giù il braccio, la protrusione diventa più evidente.

Se una dislocazione si verifica all'incrocio con la scapola, viene chiamata acromiale. E con il trauma dall'interno, parlano di dislocazione sternale. Hanno alcune caratteristiche.

1. La lussazione della estremità acromiale della clavicola provoca forti dolori quando si cerca di muovere la spalla o anche il braccio. Pertanto, a volte viene confuso con una lesione alla spalla. Ma la dislocazione della clavicola è accompagnata da un forte edema e da una marcata protrusione della parte acromiale dell'osso. Sporge spesso su e giù.
2. La dislocazione dell'estremità sternale della clavicola è confusa con qualsiasi cosa sia impossibile. È caratterizzato dalla deformazione dell'osso, a volte anche da una diminuzione della lunghezza della zampa anteriore, dolore durante la respirazione profonda e grave gonfiore. La clavicola può spostarsi in avanti, verso l'alto o all'indietro. Tale dislocazione con l'occidentalizzazione dell'osso all'interno è particolarmente pericolosa in quanto può portare a danni agli organi interni e alle grandi navi.

La dislocazione della estremità acromiale della clavicola è caratterizzata dalla sporgenza dell'osso verso l'alto e all'indietro

Primo soccorso e diagnosi

Leggi l'articolo:Sublussazione dell'articolazione della spalla

Dopo essere stato ferito, è molto importante consegnare la vittima il prima possibile al medico per la diagnosi.

Come primo soccorso, puoi offrirgli antidolorifici e applicare un raffreddore all'area danneggiata. È anche importante fissare l'arto dal lato della ferita. È appesa a una benda oa un fazzoletto, mettendo una piastra sotto l'ascella.

In nessun caso puoi impostare la tua clavicola da sola, in quanto ciò può causare danni agli organi vitali.

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In alcuni casi, la diagnosi di lussazione della clavicola provoca difficoltà. Alcuni dei suoi sintomi sono simili a una frattura chiusa. Il segno caratteristico di una dislocazione è il cosiddetto "effetto chiave".

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Quando si preme il bordo sporgente dell'osso, esso si posiziona e, una volta arrestato, la pressione di nuovo sporge. Ma questo metodo di diagnosi è usato raramente, in quanto provoca un forte dolore.

Caratteristiche del trattamento di dislocazione

Il trattamento inizia solo dopo aver effettuato una diagnosi accurata. Molto spesso, questa è la direzione della dislocazione mediante il metodo di riposizionamento chiuso.

Questa procedura è molto dolorosa, quindi subisce l'anestesia locale. In futuro, con un grado di lesioni facile, l'immobilizzazione è sufficiente, ad esempio, utilizzando una benda a otto parti.

Corregge la mano in una determinata posizione, passa attraverso la zampa anteriore e lo sterno.

Vengono usati anche altri tipi di erbe: la benda di Dezo, la benda toracobrachiale, il metodo di Volkovich. Ma in ogni caso è necessario usare i pelote - inserti speciali che premono sul punto di lussazione e un rullo sotto l'ascella.

Oltre alle solite bende elastiche, in alcuni casi, l'applicazione di gesso.

Dopo aver corretto la dislocazione, viene applicata una benda utilizzando una pelote che preme nel sito della ferita

I locali dell'ospedale di solito non sono richiesti. Per alleviare il dolore e il gonfiore nei primi giorni si applicano impacchi freddi. Sulla nomina di un medico con dolore severo può assumere farmaci antinfiammatori non steroidei o analgesici.

Ma in molti casi la direzione della dislocazione causa difficoltà. Il problema è che la clavicola, specialmente nella zona dell'articolazione acromioclavicolare, è quasi impossibile da mantenere nella giusta posizione. Varie bende e pneumatici aiutano un po quindi per questo scopo viene utilizzato un intervento chirurgico.

Trattamento operativo della lussazione

L'operazione è un metodo comune per trattare un tale trauma. Il più delle volte, è necessario per una dislocazione dell'estremità toracica della clavicola o per un vecchio trauma. Il trattamento operativo è anche necessario quando il conservatore è inefficace.

Durante l'operazione, i legamenti strappati sono cuciti insieme, e le ossa sono fissate con fili di seta, nastri lavsan, raggi o strutture metalliche speciali. Dopo questo, la mano viene fissata nella posizione retratta.

Tale immobilizzazione dovrebbe durare almeno un mese.

Per il trattamento chirurgico, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• la fissazione con ferri da calza è il metodo più semplice ed economico, ma inefficace, poiché dopo di esso ci sono spesso delle recidive;
• la fissazione con le viti è più duratura, ma ciò comporta una limitazione della mobilità della mano;
• Il metodo per cucire bottoni è privo di questi inconvenienti, ma rimangono tracce di tali fissativi;
• Il trattamento più efficace è considerato legamenti di plastica.

Il trattamento operatorio della lussazione della clavicola è usato per traumi cronici o nel caso complicato, quando la normale fissazione è inefficace

Riabilitazione dopo il trauma

Solitamente la lavorabilità dopo la dislocazione viene ripristinata dopo, -2 mesi. Dipende non solo dalla gravità e dalla natura della lesione, ma anche dalle caratteristiche individuali del paziente. La riabilitazione consiste nello svolgere esercizi fisici speciali.

È necessario ripristinare le funzioni della clavicola e delle braccia. Innanzitutto, i movimenti nell'articolazione della spalla sono proibiti. Il carico completo sull'arto è consentito solo 2-3 mesi dopo l'infortunio.

Se le raccomandazioni del medico non vengono osservate, è possibile una seconda lussazione, che è molto più difficile da trattare.

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È anche molto importante prestare attenzione alla nutrizione, che deve fornire all'organismo tutte le vitamine e gli oligoelementi necessari. Soprattutto hai bisogno di calcio e collagene.

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Aiuta a ripristinare le funzioni della clavicola effettuando varie procedure di fisioterapia. Può essere elettroforesi, UHF, massaggio, terapia manuale. Con la dislocazione incompleta con il loro aiuto puoi recuperare rapidamente.

Lesioni più gravi richiedono almeno 2 mesi di riabilitazione.

La dislocazione della clavicola non è una ferita così semplice, come potrebbe sembrare. Se il medico non contatta il medico in tempo utile o se le sue raccomandazioni non vengono rispettate, potrebbero verificarsi violazioni delle funzioni della mano o danni ai nervi e ai vasi sanguigni.

fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vyvih-klyuchicy

Lussazione della clavicola

Lussazione della clavicolasi verificano abbastanza spesso e rappresentano circa il 5% del numero totale di dislocazioni.

La lussazione della clavicola si verifica a seguito di un trauma indiretto - una caduta sulla spalla o un braccio ritirato.

Raramente, la causa della dislocazione è una forte contrazione dell'area della spalla nella direzione trasversale. La lussazione della clavicola può verificarsi sia nella parte acromiale, sia nel punto della sua articolazione con lo sterno.

C'è dolore e gonfiore, un aumento della distesa della clavicola nel sito della lussazione. La diagnosi si basa sui risultati di un esame clinico e dell'anamnesi della lesione, inoltre è possibile eseguire la radiografia.

Lussazione della clavicolasi verificano abbastanza spesso e rappresentano circa il 5% del numero totale di dislocazioni.

La clavicola è l'unico osso che fissa le ossa dell'arto superiore con le ossa del tronco. La sua estremità sternale della clavicola è attaccata allo sterno.

L'estremità acromiale della clavicola è collegata al processo acromiale della scapola.

Meccanismo di lesione

La lussazione della clavicola si verifica a seguito di un trauma indiretto - una caduta sulla spalla o un braccio ritirato. Raramente, la causa della dislocazione è una forte contrazione dell'area della spalla nella direzione trasversale.

Può dislocare sia la parte acromiale che quella sternale della clavicola. La dislocazione della estremità acromiale della clavicola si verifica circa 5 volte più spesso.

Dislocazione dell'estremità acromiale della clavicola

Il paziente con una dislocazione della clavicola si lamenta del dolore nell'area del trauma. C'è un edema locale di tessuti molli. L'estremità acromiale della clavicola sporge verso l'alto e leggermente posteriormente.

Un sintomo della "chiave" appare: quando si preme sull'estremità sporgente della clavicola, scatta in posizione, e quando la pressione viene arrestata, si rialza.

La palpazione del sito della lesione è dolorosa, i movimenti sono limitati.

Il grado di protrusione dell'estremità acromiale della clavicola dipende dalla gravità della lesione. Ci sono dislocazioni incomplete (parziali) e complete della clavicola.

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Con una lussazione completa, il legamento coracoide-clavicolare, la capsula e i legamenti dell'articolazione acromioclavicolare sono danneggiati.

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Con dislocazioni incomplete, il legamento coracoide-clavicolare rimane intatto.

Con dislocazione incompleta della protrusione della clavicola si esprime leggermente o moderatamente. Se la mano del paziente viene abbassata, la clavicola e la spalla si sposteranno verso il basso e l'estensione dell'estensione del colletto non cambierà. Con la completa dislocazione della clavicola, lo stiramento del braccio del paziente verso il basso è accompagnato da un aumento della protrusione.

La diagnosi, di regola, non causa dubbi. Per confermare la diagnosi, vengono presi i raggi X.

Con dislocazioni incomplete della clavicola, in alcuni casi una radiografia comparativa di entrambi articolazioni acromioclavicolari, a volte con carico funzionale (il paziente prende un piccolo carico).

A dislocazioni complete viene mostrata l'operazione, perché l'estremità acromiale della clavicola che non può essere trattenuta in alcun modo è molto semplicemente messa luogo, ma, a causa delle peculiarità della struttura anatomica di quest'area, è quasi impossibile mantenere la giusta posizione. Durante l'operazione, la clavicola viene riempita e fissata con un nastro lavsan o filo di seta. In alcune procedure operative, viene utilizzata una fissazione aggiuntiva con un raggio.

L'estremità sternale della clavicola può dislocarsi in tre direzioni: su (dislocazione sopra-laterale), schiena (dislocazione retrosternale) e avanti (anteroplegia). Spesso c'è una dislocazione anteriore non vertebrale della clavicola.

Il paziente lamenta dolore nell'area dell'articolazione sternoclavicolare. Edema visivamente determinato e deformità.

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Nella dislocazione della clavicola anteromediale, la protrusione è definita nell'area della lesione e con retrosternal - westing. La palpazione è dolorosa, i movimenti sono limitati.

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Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico.

Con la dislocazione dell'estremità sternale della clavicola, la regolazione viene effettuata senza troppe difficoltà, tuttavia non è sempre possibile mantenere la clavicola in posizione.

Esiste uno speciale metodo di trattamento conservativo, in cui, dopo la correzione, viene applicata una medicazione in gesso a otto punte. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento.

Lavasanoplastica viene utilizzata per ripristinare i legamenti.

Dislocazioni anziane della clavicola

Se sono trascorse più di 3-4 settimane dalla dislocazione dell'estremità sternale o acromiale della clavicola, tale dislocazione è considerata vecchia.

Dislocazione cronica incompleta della estremità acromiale della clavicola può verificarsi quasi asintomaticamente.

L'unica lamentela dei pazienti è a volte la deformazione della giunzione acromiale-clavicolare.

A dislocazioni croniche complete della clavicola del paziente, il dolore nell'area del danno e la diminuzione della forza della mano sono disturbati. Le dislocazioni di età compresa tra la parte acromiale e sternale della clavicola possono essere eliminate solo con la chirurgia.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/clavicular-dislocation

Dislocazione della clavicola: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Codice ICD-10

S43.1. Lussazione dell'articolazione acromioclavicolare.

anatomia

All'esterno, la clavicola mantiene il legamento acromioclavicolare e coracoide-clavicolare.

Classificazione della lussazione della clavicola (estremità acromiale)

A seconda della gravità di quale legamento si è verificato, distinguere tra lussazioni complete e incomplete. Quando un singolo legamento acromioclavicolare si rompe, la dislocazione è considerata incompleta, se entrambe sono rotte, completa dislocazione.

Sintomi della dislocazione della clavicola (fine acromiale)

Denunce di dolore nella zona articolare acromiale, movimenti moderatamente limitanti nell'articolazione della spalla.

Diagnosi della dislocazione della clavicola (estremità acromiale)

Un meccanismo caratteristico di ferita nella storia. Il luogo del danno è caratterizzato da edema e deformità. La sua severità dipende da quanto dislocato: pieno o incompleto - abbiamo a che fare.

A dislocazioni complete la parte acromiale risulterà considerevolmente visibile, la sua superficie esterna viene sondata sotto la pelle e quando la scapola si muove con la scapola rimane immobile.

Con lussazioni incomplete, la clavicola mantiene la sua connessione con la scapola attraverso il legamento coracoide-clavicolare e si muove insieme alla scapola; l'estremità esterna della clavicola non può essere sondata. La palpazione in tutti i casi è dolorosa.

Laboratorio e ricerca strumentale

La radiografia facilita la diagnosi.

Durante la lettura delle radiografie, l'attenzione dovrebbe essere prestata non tanto alla larghezza dello spazio articolare (la sua dimensione è variabile, soprattutto con uno stile non corretto), ma piuttosto la posizione del bordo inferiore della clavicola e dell'acromiale dell'appendice. Se sono allo stesso livello, l'apparato legamentoso è intatto e non c'è dislocazione, e lo spostamento della clavicola verso l'alto è un segno di patologia.

Trattamento della dislocazione della clavicola (estremità acromiale)

Distingua modi conservatori e operativi di trattamento di una dislocazione di una clavicola (una fine acromiale).

Trattamento conservativo della dislocazione della clavicola (fine acromiale)

La direzione della parte acromiale dislocata della clavicola non presenta difficoltà, tuttavia è piuttosto difficile mantenerla nella giusta posizione con metodi conservativi. Per la fissazione utilizzare una varietà di bende, pneumatici e apparecchi, integrati da un gruppo, premendo sul giunto acromiale. Consideriamo alcuni di loro.

Benda di Volkowig. Dopo il danno anestetico, 20-30 ml di una soluzione di procaina all'1% riempie la clavicola.

Sull'area di articolazione acromiale-clavicola, viene applicata una pelote di garza di cotone, fissandola con una striscia di cerotto adesivo dal processo acromiale attraverso la fronte posteriormente e verso il basso, quindi lungo la superficie posteriore della spalla, attorno all'articolazione del gomito e ritorno lungo la superficie anteriore della spalla all'originale punto. La benda viene applicata con la spalla rimossa dall'esterno e dalla schiena. Nella regione ascellare si inserisce un piccolo cuscino, il braccio si abbassa e si fissa un fazzoletto.

Un altro modo per fissare la pelota è applicare una benda di gesso con la spalla rimossa dalla tracolla al terzo inferiore della spalla lungo la superficie esterna.

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La fissazione è supportata da una seconda striscia, che corre perpendicolare alla prima (in senso trasversale). Il braccio è abbassato, il che aumenta la tensione del cerotto e la ritenzione della clavicola.

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E quello e altre bende di gesso è opportuno rinforzare l'applicazione di bende di dezo.

Il cast è il metodo di fissazione più comune. Applicare varie modifiche delle bende toracobrachiali, la medicazione in gesso di Deso e altri, ma con l'uso obbligatorio di peloidi.

L'immobilizzazione a lungo termine per tutti i metodi conservativi è di 4-6 settimane. In futuro, verrà mostrato il trattamento riabilitativo.

Trattamento chirurgico della dislocazione della clavicola (fine acromiale)

La sua essenza sta nella creazione di un legamento acromiale-clavicolare e becco-clavicolare di autotkaines, allotkins o materiali sintetici (seta, kapron, lavsan). Le operazioni più utilizzate sono il metodo di Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Dopo l'intervento chirurgico, viene applicata una benda toracobrachiale in gesso per un periodo di 6 settimane.

Corrompere la semplicità dell'operazione di ripristino delle articolazioni acromiali-claviche con ferri da calza, viti, cuciture e In altri modi simili, senza la placca del legamento coracoide-clavicolare, non dovrebbe essere eseguito a causa del gran numero recidive. Il legamento biliare-clavicolare è il principale legamento responsabile del mantenimento della clavicola.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

La lavorabilità viene ripristinata in 6-8 settimane.

Lussazione della clavicola (estremità sternale)

Codice ICD-10

S43.2. Dislocazione dell'articolazione sternoclavicolare.

Classificazione della lussazione della clavicola (estremità sternale)

A seconda dello spostamento dell'estremità interna della clavicola, ci sono dislocazioni pre-ereditarie, sopragradine e retrosternali. Gli ultimi due sono estremamente rari.

Cosa causa dislocazione della clavicola (estremità sternale)?

La lussazione dell'estremità sternale della clavicola avviene come risultato di un meccanismo indiretto di lesione: deviazione eccessiva della spalla e degli arti anteriori posteriormente o anteriormente.

Sintomi di dislocazione della clavicola (estremità sternale)

Il paziente è preoccupato per il dolore nell'articolazione sternoclavicolare.

Diagnosi di lussazione della clavicola (estremità sternale)

Nella storia - la ferita corrispondente. Nella parte superiore dello sterno viene determinata la protrusione (esclusa la dislocazione retrosternale), che viene spostata dalla miscelazione e dalla diluizione della spalla e dalla respirazione profonda. I tessuti sono edematosi, dolenti alla palpazione. L'avambraccio sul lato della ferita è accorciato.

https://www.youtube.com/watc? = n6XQ6jNCqgs

Laboratorio e ricerca strumentale

Radiografia obbligatoria di entrambe le articolazioni sternoclavicolari in una disposizione rigorosamente simmetrica. Nella dislocazione, l'estremità sternale della clavicola si sposta verso l'alto e verso la linea mediana del corpo. Nella foto, la sua ombra copre l'ombra vertebrale e viene proiettata più in alto rispetto al lato sano.

Trattamento della dislocazione della clavicola (estremità sternale)

Trattamento chirurgico della lussazione della clavicola (estremità sternale)

I migliori risultati anatomici e funzionali sono raggiunti nel trattamento chirurgico di questa lesione.

L'operazione più comunemente eseguita è il metodo di Marxer. Fissare la clavicola allo sterno con una sutura trans-osale a forma di U. Applicare una stecca per la deviazione o una benda di gesso toracobrachiale per 3-4 settimane.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

La lavorabilità viene ripristinata dopo 6 settimane.

fonte: http://ilive.com.ua/health/vyvih-klyuchicy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110269i15958.html

Segni, trattamento e primo soccorso con una lussazione della clavicola

Circa il 5% di tutte le visite al centro traumatico è associato a un trauma simile a una lussazione della clavicola (danno all'articolazione clavicola). Solitamente, la rottura del legamento è il risultato di una caduta sulla spalla o sul braccio ritirato.

In alcuni casi, il trauma dell'articolazione della clavicola è dovuto a una forte contrazione dell'avambraccio in direzione trasversale (ad esempio, durante un incidente) e anche spontaneamente (senza alcuna meccanica indiretta esposizione).

Lussazione della clavicola di solito diagnosticata quando guasto interessa parte acromiale o regione clavicolare congiunta con il suo petto.

A proposito, non è raro che un trauma sia accompagnato da una frattura della clavicola, da danni estesi a legamenti, nervi, vasi sanguigni e tessuti molli. Alcuni sintomi indicano chiaramente un trauma. Per confermare la diagnosi, viene eseguita la radiografia.

Tuttavia, vale la pena dire che la difficoltà del trattamento risiede nella tenuta problematica dell'osso nella posizione corretta dopo il riposizionamento.

sintomatologia

Qualsiasi lussazione è caratterizzata dallo spostamento di un osso rispetto all'altro nel sito comune dell'articolazione o nell'area del legamento. La lussazione della clavicola è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• sensazioni dolorose nella regione dell'articolazione clavico-acromiale (articolazione clavicola esterna) di carattere moderatamente limitato;
• formazione dell'edema;
• modificare la spalla contorno sul lato lesa (protrusione può essere osservato o cessare destra o clavicola sinistra, a seconda che l'osso è spostato in qualche modo);
• dolore quando si sposta con l'arto in su;
• dislocazione dell'estremità sternale della clavicola - anteriormente eccessiva ei tipi di dolore toracico feltro con un respiro profondo, c'è un accorciamento visiva del cingolo scapolare, morbido deformazione dei tessuti;
• con un tipo di lesione traumatica, vi è la possibilità di danneggiare i vasi sanguigni, che si manifesta esternamente nei cambiamenti caratteristici del colore della pelle.

L'accuratezza della diagnosi viene stabilita dopo l'esame della vittima e i risultati della radiografia, dove è possibile vedere l'immagine completa del danno. A volte un paziente può essere indirizzato a una TAC.

A proposito, la "disponibilità" visiva gioca un certo ruolo nell'esame della vittima.

Per esempio, in persone affette da obesità, i segni esterni di lesioni (lussazione sternale fine della clavicola, e altri) possono essere meno evidente.

Primo soccorso per la vittima

Ovviamente, è necessario consegnare immediatamente una persona all'ospedale, dove riceverà un'assistenza medica adeguata o chiamare un'ambulanza sulla scena. Ma anche prima, puoi alleviare un po 'la sua condizione.

Il primo soccorso per il sospetto danno ai legamenti dell'articolazione della clavicola comporta l'imposizione di una benda immobilizzante.

Per fare questo, puoi usare una striscia di tessuto, benda o sciarpa. Il braccio è fissato piegato al gomito.

Nell'ascella, dovresti posizionare un asciugamano arrotolato da un rullo per meglio tenere l'arto in una posizione.

I dolori forti si estinguono con i farmaci antidolorifici, ma non esagerare, poiché ciò può influire sulla qualità della diagnosi. Per ridurre il gonfiore, è bene usare il freddo (impacco di ghiaccio).

In nessun caso dovresti provare a dirigere l'osso sfilato, perché con un effetto incompetente l'articolazione chiave non solo può fare questo male, ma anche danneggiare le strutture vicine, inclusa la causa frattura.

Ogni altra assistenza è prerogativa di medici qualificati.

Eventi terapeutici

Il trattamento della lussazione della clavicola si baserà sui risultati dell'esame, poiché si usano metodi diversi per diversi tipi di trauma. Applicabile sia con metodi conservativi che chirurgici di trattamento.

Per prima cosa è necessario ripristinare la corretta posizione della clavicola. Questa procedura non è molto complicata. È molto più difficile fissare e mantenere questa posizione.

Dislocazione della estremità acromiale della clavicola, che è, dall'esterno, può essere associata con la rottura della acromioclavicular e legamenti rostrale-clavicolari come (dislocazione parziale), o entrambi (pieno).

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Dopo la riduzione è sovrapposta fissa bendaggio (torakobrahialnaya o Desault gesso) bus, fasciatura, corsetto, o dispositivi speciali premendo sul pelota congiunta clavicular. La durata del periodo di immobilizzazione è di fino a mesi.

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Dopo di che, viene prescritto un corso di fisioterapia, massaggio e terapia fisica.

Ma con la chirurgia, c'è una sostituzione o fissazione dei legamenti strappati con materiali sintetici, auto- o allotkins.

Inoltre, viene applicato un calco in gesso e viene prescritto un corso di procedure di riabilitazione.

Con un trattamento adeguato, un restauro completo dei legamenti danneggiati si verifica dopo, -2 mesi dopo l'incidente.

Non resi in tempo, l'aiuto qualificato per ripristinare un nodo chiave danneggiato può portare a conseguenze indesiderabili.

Ad esempio, una vecchia clavicola lussata dovrà essere trattata solo chirurgicamente. Azioni mediche simili richiederanno un punto di svolta.

E se non tratti affatto e aspetti che il dolore scompaia, e il gonfiore diminuirà, appariranno le seguenti conseguenze:

• dolore di ritorno durante lo sforzo fisico;
• diminuzione della forza dell'arto;
• difetto estetico dovuto alla clavicola sporgente o cava (asimmetria visiva del lato destro e sinistro del corpo);
• la deformazione può portare a movimenti limitati sul lato della clavicola danneggiata (sidetracking e sollevamento del braccio verso l'alto);
• cambio di postura.

La frattura della clavicola a sua volta non è associata semplicemente allo spostamento dell'osso e al danno dell'articolazione clavicola, ma, prima di tutto, al danneggiamento dell'elemento osseo: esterno, interno o medio.

Le fratture più comuni sono il terzo medio, poiché in questo luogo l'osso è più sottile. A causa della comparsa di frammenti, esiste una possibilità di danno vascolare.

Quindi, per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame a raggi complesso con mezzo di contrasto.

Il trattamento della frattura della clavicola è tradizionale: un confronto di frammenti, cerotto di gesso, un corso di misure riabilitative.

Dislocazione della clavicola nella maggior parte dei casi una lesione non pericolosa, dopo il trattamento, che si verifica in tempi relativamente brevi. Tuttavia, per continuare ad avere piena attività fisica, non vale la pena aspettare o rifiutare la terapia.

fonte: http://bezperelomov.com/ruki/vyvix-klyuchicy.html

Sintomi e trattamento della lussazione della clavicola

[Copertina]

• Tipi di danni
• Cause di danno
• Segni di danno e possibili complicazioni
• Come fornire il primo soccorso?
• Come trattare una dislocazione clavicolare?

La lussazione della clavicola è un danno, irto di numerose complicazioni, patologie e inceppamenti dei vasi sanguigni.

Secondo le statistiche, questa lesione corrisponde a circa il 6% di altre lesioni di questo tipo. Esposto ad esso per lo più uomini di età compresa tra i 25 ei 60 anni.

Tipi di danni

Secondo la classificazione internazionale, le dislocazioni clavicolari sono suddivise in diverse varietà, ognuna delle quali ha caratteristiche specifiche. Consideriamoli in modo più dettagliato:

1. Dislocazione dell'estremità acromiale della clavicola. È il tipo più comune di ferita. È caratterizzato da deformazione della regione della spalla, protrusione della clavicola, restrizione della funzione motoria dell'articolazione della spalla.
2. Dislocazione dell'estremità sternale della clavicola. Caratterizzato dall'occidentalizzazione dei tessuti molli nell'articolazione sternoclavicolare, edema e profusa emorragia sottocutanea.
3. Dislocazione clavicolare simultanea. Rappresenta un danno alle estremità sternale e acromiale di questo osso. Questo trauma è considerato il più pericoloso per la salute del paziente ed è difficile da trattare.

Gli specialisti dei traumi medici distinguono vari motivi, che possono portare alla dislocazione della clavicola. Questi fattori includono:

1. Cadendo sulla spalla o sull'arto superiore.
2. Forte colpo inflitto nella zona della clavicola.
3. Bloccaggio della spalla nella direzione trasversale dei piani frontali.
4. Un colpo alla zona del petto.

Gli esperti hanno identificato un gruppo di persone più sensibili a questo tipo di lesioni. Questi includono:

1. Atleti professionisti
2. Ginnasti.
3. Persone di età avanzata
4. Pazienti affetti da osteocondrosi.
5. Persone con muscoli indeboliti e tessuti ossei.
6. Ballerini

I seguenti sintomi sono tipici di questo tipo di dislocazione:

• forte dolore alla spalla, così come nella clavicola stessa;
• deformità articolare;
• gonfiore;
• formazione di un ematoma;
• dolore nella pelle nella zona della lussazione;
• diminuzione della sensibilità nel braccio e nell'avambraccio;
• possibile paralisi dell'arto superiore dal lato della clavicola danneggiata;
• dolore nell'articolazione sternoclavicolare;
• protrusione della clavicola;
• spostamento delle superfici delle articolazioni vicine;
• danno all'apparato del legamento, nella maggior parte dei casi accompagnato dalla rottura del legamento;
• spostamento della parte acromiale della clavicola danneggiata indietro o su.

Poiché la clavicola svolge funzioni articolatorie e connettive, qualsiasi danno può portare a conseguenze molto gravi. Tra i più comuni di questi è il seguente:

1. Disturbi vascolari
2. Danni alle terminazioni nervose.
3. Possibile danno ai linfonodi, alle vene e ai tendini.
4. Grave stiramento muscolare.
5. In casi particolarmente difficili, è possibile limitare l'attività motoria dell'avambraccio e dell'arto superiore, fino a completare la paralisi.

La lussazione dell'estremità sternale della clavicola provoca un forte dolore nella respirazione profonda, così come il gonfiore e l'emorragia sottocutanea alla giunzione della clavicola con lo sterno.

Le dislocazioni più vecchie sono caratterizzate da dolori dolorosi, poco curabili, e spesso è possibile affrontare questo problema solo attraverso un intervento chirurgico. Pertanto, se si hanno almeno alcuni dei suddetti sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico.

Se si sospetta una lussazione clavicolare, alla vittima dovrebbe essere dato il primo soccorso. Il successo di ulteriori trattamenti dipenderà in gran parte dalla sua velocità. Pertanto, si raccomanda di adottare le seguenti misure come primo soccorso:

1. Imponga urgentemente una benda stretta sull'arto ferito.
2. Applicare un impacco freddo al sito della dislocazione. Questa procedura riduce il dolore, riduce il gonfiore e il grado di emorragia. Questo allevia il dolore e riduce leggermente il gonfiore.
3. Nell'area della cavità ascellare posiziona un rullo stretto (puoi farlo da qualsiasi materiale improvvisato, ad esempio un pezzo di tessuto).
4. Prima della regolazione della lussazione, è consigliabile non mangiare nulla, poiché ciò può provocare vomito.
5. Con forte dolore, la condizione della vittima può essere alleviata con l'aiuto di analgesici.

In nessun caso dovresti provare a correggere da solo la dislocazione. Questa procedura dovrebbe essere eseguita esclusivamente dal medico.

Non dimenticare che la clavicola si trova sopra un numero di organi vitali.

Dopo le procedure, la vittima deve essere portata nel reparto di trauma dell'ospedale.

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La diagnosi di lussazione è eseguita da un medico traumatologico sulla base di una visita medica terapeutica, dello studio dei sintomi e di un quadro clinico generale.

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Le distorsioni chiave hanno manifestazioni abbastanza specifiche. Questi includono la deformazione della clavicola.

Pertanto, di solito non è difficile determinare il tipo di infortunio per uno specialista.

Tuttavia, al fine di stabilire una diagnosi accurata e determinare il grado e il tipo di danno, viene eseguita la seguente diagnosi:

1. Metodo di palpazione Quando clicchi sulla clavicola danneggiata, ritorna nella sua posizione originale, ma poi cade di nuovo in avanti. Questa manifestazione di dislocazioni clavicolari è comunemente chiamata "sintomo chiave".
2. Radiografia.
3. La risonanza magnetica consente di analizzare la condizione non solo della clavicola lussata, ma anche dei tessuti e vasi sanguigni circostanti.
4. Tomografia computerizzata Questa procedura consente di determinare la presenza di una dislocazione con una rottura dei legamenti.
5. Imaging a risonanza magnetica.

Nella maggior parte dei casi il trattamento conservativo viene utilizzato per le lussazioni claveari. La terapia è la seguente:

1. La dislocazione di uno specialista di trauma dislocato.
2. L'imposizione della cosiddetta benda a otto punte.
3. Immobilizzazione dell'arto danneggiato.
4. Applicare freddo al sito per lesioni entro pochi giorni dopo l'infortunio.
5. Ammissione di anestetici raccomandati dal medico.

Nel corso di questa operazione, l'articolazione chiave viene fissata con l'aiuto di speciali raggi e piastre, dopo di che l'arto viene fissato imponendo una benda di gesso.

Il processo di riabilitazione dopo l'intervento dura da 6 a 9 settimane. Con un trattamento conservativo, è ridotto a 4 settimane. Per il rapido ripristino della capacità di lavoro del paziente e per evitare possibili complicazioni, si raccomandano le seguenti procedure:

1. Allenamento fisico terapeutico
2. Massaggi.
3. Trattamento con le sanguisughe (hirudotherapy).
4. Fisioterapia.
5. Agopuntura.
6. Unguenti e impacchi caldi.

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve ridurre al minimo lo sforzo fisico, dormire bene e mangiare bene.

Una dieta speciale in questo caso non è necessaria, ma si raccomanda di limitare il consumo di cibi grassi e fritti.

Ma frutta fresca, verdura, cereali e latticini dovrebbero costituire la maggior parte della dieta quotidiana.

Con un trattamento tempestivo e il rispetto delle raccomandazioni mediche, è possibile evitare facilmente eventuali complicanze. La previsione per questo tipo di danno è molto favorevole.

fonte: http://ortopedia03.ru/vyvihi/vyvix-klyuchicy.html