In un neonato, aprire i dotti arteriosi: manifestazioni ed eliminazione della patologia

Nel periodo neonatale precoce e tardiva la vita del bambino può manifestare molte patologie urologiche del suo sviluppo, tra cui difetti di nascita e la formazione di vari organi e sistemi.

Tali condizioni patologiche includono tale UPU come dotto arterioso( PDA), che si trova in 10-18% dei bambini è più comune nelle femmine.

Generale

Questa congenita, relative alla patologia cardiovascolaresistema è una mancanza di chiusura condotto sangue( botallova) collegamento in arteria polmonare utero e bambino aorta.

Cosa succede se un bambino ha dotto arterioso pervio? Il bambino inizia la formazione di un funzionamento "nave" tra queste strutture anatomiche, il corpo non necessaria che esiste al di fuori del grembo materno, che

Cause e fattori di rischio

conoscenza dei fattori eziologici che contribuiscono a fessura fetale presente comunicazione è particolarmente importante non solo per i medici, ma anche le mamme in attesa, in modo che potessero in qualsiasi sospetto tempestivo dato l'allarme e chiamare il medico. Inoltre, non meno importante è la conoscenza per la prevenzione della PAC.

Tuttavia, alcuni fattori possono influenzare la sua imperforate. Tra le principali cause di pervietà del dotto arterioso e difetti cardiaci congeniti nei neonato generalmente emettono : fattori infettivi

1. ( herpes virus, CMV, parotite, influenza, herpes, rosolia, enterovirus e virus Coxsackie nel primo terzo del tempo di gestazione).
2. cronica patologie materne extragenitali( diabete mellito, ipotiroidismo, e altre condizioni).



3. anormalmente la gravidanza procede con lo sviluppo di tossicità presto o minacce, che porta alla sua cessazione anticipata.
4. Eredità( se non v'è una congenita dotto arterioso imperforate nella madre o nei parenti più stretti per il bambino).
5. Influenza di composti tossici durante la gestazione gravidanza( alcolismo cronico, rischi professionali nella madre, l'intossicazione nicotinico, la droga, alcuni farmaci).Struttura PAC
6. nella malattia cromosomica( sindrome di Turner, Patau, sindrome di Down, Edwards).
7. influenza mista dei fattori di cui sopra. Tipi

e fase attuale PAC

Ci sono isolati, che si verifica in circa il 10% di tutti i casi di difetto, e combinato con altri difetti cardiaci( difetto del setto atriale nei bambini coartazione aortica nei neonati le forme di stenosi dell'arteria polmonare).

anche classificare aperta Botallo le fasi del suo sviluppo :

• fase 1 si chiama "adattamento primario" e dura per i primi 3 anni di vita del bambino. Questa è la fase più intensa dei sintomi clinici, che può anche portare alla morte se non si fornisce un trattamento chirurgico adeguato.
• fase 2 si caratterizza per la malattia clinica relativa compensazione e dura 3 a 20 anni. Sviluppare caduta di pressione nei piccoli vasi( polmonare) circolazione e un aumento della pressione nella cavità ventricolare destra, che porta alla sua operatività funzionale durante il sovraccarico del cuore. Nel passaggio 3
• progredisce costantemente indurimento irreversibile dei vasi sanguigni nei polmoni, causando ipertensione polmonare.

dato il livello di pressione nel lume dell'arteria polmonare e tronco polmonare, distinguere seguenti gradi PDA :

1. Quando polmonare arteria pressione sistolica di non più del 40% della pressione sanguigna del corpo.
2. Presenza di sintomi di ipertensione moderata nell'arteria polmonare( 40-75%).
3. Quando ci sono sintomi di grave ipertensione arteriosa polmonare( oltre il 75%) e non v'è flusso di sangue da sinistra a destra. Quando grave ipertensione
4. sviluppa in vasi polmonari, e la pressione equalizzata con pressione arteriosa sistemica, favorisce il flusso di sangue da destra a sinistra. Come

pericoloso:

• possibili complicanze di origine batterica endocardite, che porta alla sconfitta dello strato interno della parete delle camere cardiache, in particolare nella zona dell'apparato valvola.
• endoarterite batterica.
• Infarto miocardico con rischio di ritmo o morte.
• Insufficienza cardiaca di gravità variabile.
• polmonari tessuti edema a causa di un aumento della pressione nei vasi polmonari, che richiede un'azione estremamente veloce da parte del personale medico.
• La rottura del vaso principale del corpo umano è l'aorta. Sintomi I sintomi

manifesta con una cardiopatia congenita, completamente dipendente dal grado di cambiamenti emodinamici nel corpo .In alcuni casi, il quadro clinico non verrà tracciato.

In altri progredisce alla gravità estrema manifestata nello sviluppo di "gobba cardiaca"( convessa anterior petto deformazione parete nella proiezione del cuore), spostando il cuore apicale spingere verso il basso insieme con l'estensione della sua zona, jitter cuore in basso e lasciato la suareparti, persistente mancanza di respiro con la posizione di ortopnea e cianosi pronunciata.

PDA principali sintomi in casi clinici meno gravi sono : palpitazioni

• ;
• ha aumentato la frequenza respiratoria;
• allargamento del fegato( epatomegalia) e milza;Segni elettrocardiografici
• di un aumento delle divisioni di sinistra;
• rumore specifico in auscultazione cardiaca nel secondo spazio intercostale sinistro vicino allo sterno( sistolica-diastolica);Impulso rapido
• sulle arterie radiali;
• ha aumentato la pressione del sistema sistolico e diminuito il diastolico( a volte a zero).

Quando per vedere il medico

Non in tutti i casi, i genitori possono notare un cambiamento nella salute del vostro bambino e il sospetto che la patologia congenita, che, naturalmente, peggiora la prognosi per il bambino.

I genitori devono ricordare che viaggio al medico è necessaria, se individuati i seguenti sintomi nel vostro bambino: disturbo ritmo sonno

• ;Sonnolenza
• ;
• lento aumento del peso corporeo;Mancanza di respiro a riposo o dopo un piccolo esercizio,
• ;
• tono della pelle cianotico dopo l'esercizio;
• letargia, abbandono di giochi e divertimenti;
• frequente ARI e SARS.

suo appello dovrebbe essere fatto per l'assistenza primaria pediatra , che in presenza di sintomi patologici può inviare una consultazione per altri specialisti: cardiologo pediatrico, cardiochirurgia pediatrica. Diagnosi

La diagnosi di un dotto botulino aperto coinvolge diversi gruppi di metodi di indagine. A ricerca oggettiva del bambino il dottore può definire:

• l'impulso accelerato;
• ha aumentato la pressione sistolica riducendo la pressione diastolica;
• cambia da impulso apicale;
• allargamento dei confini di ottusità cardiaca( confini cardiaci);
• il rumore Gibson sopra descritto( sistolico-diastolico);
• sintomi anamnestici associati a possibile esposizione a fattori di rischio per questo difetto.

Tra le tecniche diagnostiche strumentali, vengono utilizzate attivamente:

1. ECG( elettrocardiografia) .C'è una tendenza all'ipertrofia del cuore sinistro e negli stadi più gravi e le divisioni rette con una deviazione dell'asse cardiaco a destra. Mentre la malattia progredisce, ci sono segni di una violazione del ritmo delle contrazioni del cuore.
2. Ecocardiografia dell'.Fornisce anche informazioni sull'espansione delle cavità del cuore sinistro. Se si aggiunge uno studio Doppler, si determina il modello a mosaico del flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare.
3. Radiografia dell' del torace. Tipicamente luce modello Picco, un aumento di dimensioni del cuore trasversale del ventricolo sinistro durante le fasi iniziali della PAC mostra sintomi. Se si sviluppa l'ipertensione dei vasi polmonari, il modello polmonare, al contrario, si impoverisce, il tronco dell'arteria polmonare si gonfia, il cuore si ingrossa. Differenziazione diagnosi

necessariamente eseguita con altri difetti cardiaci congeniti, quali:

• sochetannyj aorta;Canale atrioventricolare incompleto
• ;Setto ventricolare difettoso
• ;
• parte difettosa dell'aorta e dell'arteria polmonare. Trattamento

metodo di trattamento conservativo è applicabile solo in neonati prematuri e comprende la somministrazione inibitori di prostaglandine per stimolare la chiusura del condotto automedicazione.

Il principale farmaco in questo gruppo è Indomethacin .Se la tripla ripetizione del farmaco nei bambini di età superiore a tre settimane non è efficace, viene eseguita l'obliterazione chirurgica.

I bambini sottoposti a chirurgia chirurgica all'età di 2-4 anni , questo è il periodo migliore per questo tipo di terapia. Nell'applicazione espansa vi è un metodo per fasciare il dotto di botulino o la sua intersezione trasversale con la successiva cucitura delle estremità rimanenti.

previsione e la prevenzione

Quando non funziona la morte condotto si verifica in persone di età compresa tra 40 anni a causa dello sviluppo di ipertensione grave nelle arterie polmonari e grave insufficienza cardiaca. Il trattamento chirurgico fornisce esiti favorevoli nel 98% dei piccoli pazienti.

Misure preventive:

1. Esclusione di fumo, abuso di alcool, droghe.
2. Evitare lo stress.
3. Consulenza medica e genetica obbligatoria prima e durante la gravidanza;
4. Sanificazione dei focolai di infezione cronica.

dotto arterioso è una grave malattie congenite , portando un numero elevato di morte prematura trattamento o inadeguata.

Il debutto del suo quadro clinico è lo sviluppo di segni di ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca. Tuttavia, se diagnosticato in tempo per questa malattia, il suo risultato è molto favorevole , che è confermato da dati statistici moderni.