La pleurite è un'infiammazione della pleura con la formazione di una placca fibrosa sulla sua superficie o versamento al suo interno. Appare come patologia di accompagnamento o come conseguenza di varie malattie.
La pleurite è una malattia indipendente (pleurite primaria), ma più spesso sono le conseguenze dei processi infiammatori acuti e cronici nei polmoni (pleurite secondaria). Dividere in pleurite secca, altrimenti nota come fibrinosa ed effusiva (sierosa, sierosa-fibrosa, purulenta, emorragica).
Spesso la pleurite è uno dei sintomi delle malattie sistemiche (oncologia, reumatismi, tubercolosi). Tuttavia, le vere manifestazioni cliniche della malattia spesso inducono i medici a mostrare la pleurite in prima linea e già dalla sua presenza a scoprire la vera diagnosi. Pleurite può verificarsi a qualsiasi età, molti di loro rimangono non riconosciuti.
motivi
Perché si verifica la pleurite polmonare, che cos'è e come trattarla? La pleurite è una malattia del sistema respiratorio, con il suo sviluppo infiammato viscerale (polmonare) e parietale (parietale) pleura - una membrana del tessuto connettivo che copre i polmoni e la superficie interna del torace le cellule.
Inoltre, la pleurite tra la pleura (nella cavità pleurica) può essere depositata con liquidi, come sangue, pus, essudato sieroso o putrefattivo. Le cause della pleurite possono essere suddivise condizionatamente in contagioso, asettico o infiammatorio (non infettivo).
Cause infettivepolmoni pleurici includono:
- infezioni batteriche (pneumococco, stafilococco),
- lesioni fungine (blastomicosi, candidosi),
- la sifilide,
- febbre tifoide,
- tularemia,
- la tubercolosi,
- trauma del torace,
- interventi chirurgici
Cause di non trasmissibilila pleurite dei polmoni è la seguente:
- tumori maligni di fogli pleurici,
- metastasi nella pleura (con carcinoma mammario, polmone, ecc.),
- lesioni del tessuto connettivo di natura diffusa (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico), infarto polmonare,
- PE.
Fattori che aumentano il rischio di sviluppopleurite:
- stress e superlavoro;
- ipotermia;
- cibo squilibrato, povero di sostanze nutritive;
- ipocinesia;
- allergie medicinali.
Il corso della pleuritepuò essere:
- acuta fino a 2-4 settimane,
- subacuto da 4 settimane a 4-6 mesi,
- cronico, più di 4-6 mesi.
I microrganismi entrano nella cavità pleurica in modi diversi. Gli agenti infettivi possono penetrare per contatto, attraverso il sangue o la linfa. Colpire direttamente si verifica con lesioni e lesioni, durante l'intervento chirurgico.
Pleurite secca
Con la pleurite secca, non c'è liquido nella pleura, la fibrina agisce sulla sua superficie. Fondamentalmente, questa forma di pleurite precede lo sviluppo di essudativa.
La pleurite secca è spesso una malattia secondaria in molte malattie del tratto respiratorio inferiore e linfonodi intratoracici, neoplasie maligne, reumatismi, collagenosi e alcuni virus infezioni.
Pleurite tubercolare
Recentemente, l'incidenza di pleurite tubercolare è aumentata, che si verifica in tutte le forme: fibrotica, essudativa e purulenta.
In quasi la metà dei casi, la presenza di pleurite secca indica che il corpo ha una forma latente del processo di tubercolosi. Di per sé, la tubercolosi pleurica è rara, e per la maggior parte la pleurite fibrosa è una risposta alla tubercolosi dei linfonodi o dei polmoni.
La pleurite tubercolare, a seconda del decorso della malattia e delle sue caratteristiche, è suddivisa in tre varietà: perifocale, allergica e tubercolare della pleura propriamente detta.
Pleurite purulenta
La pleurite purulenta causa microrganismi come stafilococchi patogeni, pneumococchi, streptococchi. In rari casi, questi sono Proteus, bastoncini Escherichian. Di norma, la pleurite purulenta si sviluppa dopo l'esposizione a un tipo di microrganismo, ma accade che la malattia causi un'intera associazione di microbi.
Sintomi di pleurite purulenta. Il decorso della malattia differisce in base all'età. Nei neonati dei primi tre mesi di vita, la pleurite purulenta è molto difficile da riconoscere, poiché si maschera sotto i sintomi generali associati alla sepsi ombelicale, la polmonite causata dagli stafilococchi.
Dal lato della malattia, il torace diventa convesso. Inoltre, c'è un abbassamento della spalla, mobilità insufficiente del braccio. I bambini più grandi sperimentano sintomi standard di pleurite totale. È anche possibile notare una tosse secca con catarro, a volte anche con pus - con un ascesso della pleura nei bronchi.
Pleurite chiusa
La pleurite purulenta è una delle forme più gravi di pleurite, in cui lo splicing dei fogli pleurici porta all'accumulo di un estruso pleurico.
Questa forma si sviluppa come risultato di processi infiammatori prolungati nei polmoni e nella pleura che portano a numerosi picchi e delimitano l'essudato dalla cavità pleurica. Quindi, l'effusione si accumula in un posto.
Pleurite essudativa
Distingue pleurite essudativa dalla presenza di liquido nella cavità della pleura. Può essere formato a seguito di una lesione al torace con sanguinamento o emorragia, flusso linfatico.
Per la natura di questo fluido, la pleurite si divide in sieroso-fibroso, emorragico, chiloo e misto. Questo fluido, spesso di origine sconosciuta, è chiamato un versamento, che è anche in grado di frenare il movimento dei polmoni e rendere difficile la respirazione.
I sintomi della pleurite
Nel caso della pleurite, i sintomi possono differire a seconda di come procede il processo patologico - con l'essudato o senza di esso.
La pleurite secca è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Dolore da cucitura al petto, specialmente quando si tossisce, si respira profondamente e si muove improvvisamente,
- posizione forzata sul lato malato,
- respiro superficiale e risparmiatore, mentre il lato affetto è visivamente in ritardo nel respiro,
- durante l'ascolto - rumore di attrito della pleura, indebolimento della respirazione nella zona dei depositi di fibrina,
- febbre, brividi e sudorazione intensa.
Con pleurite essudativa, le manifestazioni cliniche sono in qualche modo diverse:
- dolore sordo nella zona interessata,
- tosse secca e dolorosa,
- un forte ritardo nella zona colpita del torace nella respirazione,
- una sensazione di pesantezza, mancanza di respiro, rigonfiamento degli spazi tra le costole,
- debolezza, febbre, forti brividi e sudore profuso.
Il corso più severo è annotato con pleurite purulenta:
- alta temperatura corporea;
- forte dolore al petto;
- brividi, dolori su tutto il corpo;
- tachicardia;
- ombra terrosa della pelle;
- perdita di peso.
Se il corso della pleurite acquisisce un carattere cronico, i polmoni formano cambiamenti cicatriziali sotto forma di aderenze pleuriche, che impediscono la piena diffusione del polmone. La massiccia pneumofibrosi è accompagnata da una diminuzione del volume di perfusione del tessuto polmonare, aggravando così i sintomi dell'insufficienza respiratoria.
complicazioni
L'esito della pleurite dipende in gran parte dalla sua eziologia. Nei casi di pleurite persistente, ulteriore sviluppo del processo di adesione nella cavità pleurica, infezione delle crepe interlobari e pleurico cavità, formazione di shvart massiccio, ispessimento delle placche pleuriche, sviluppo di pleurosclerosi e insufficienza respiratoria, limitazione della mobilità della cupola diaframma.
diagnostica
Prima di determinare come trattare la pleurite dei polmoni, vale la pena passare attraverso l'esame e determinare le cause della sua insorgenza. Nella clinica, i seguenti esami sono usati per diagnosticare la pleurite:
- esame e interrogatorio del paziente;
- esame clinico del paziente;
- Esame a raggi X;
- esame del sangue;
- analisi del versamento pleurico;
- studio microbiologico.
La diagnosi di pleurite come condizione clinica di solito non presenta difficoltà particolari. La principale difficoltà diagnostica in questa patologia è determinare la causa che ha causato l'infiammazione della pleura e la formazione di versamento pleurico.
Come trattare la pleurite?
Quando compaiono sintomi di pleurite, il trattamento deve essere completo e mirato principalmente all'eliminazione del processo principale che ha portato al suo sviluppo. Il trattamento sintomatico ha lo scopo di anestetizzare e accelerare il riassorbimento della fibrina, per prevenire la formazione di estese stecche e fusioni nella cavità pleurica.
A casa, tutti i pazienti con pleurite secca (fibrinosa) diagnosticata sono eleggibili per il trattamento, tutti gli altri i pazienti devono essere ospedalizzati per l'esame e la selezione di un regime terapeutico individuale per la pleurite polmoni.
Il reparto specializzato per questa categoria di pazienti è il reparto terapeutico e i pazienti pleurite purulenta ed empiema della pleura richiedono un trattamento specialistico in condizioni di chirurgia ospedale. Ciascuna delle forme di pleurite ha le sue peculiarità di terapia, ma in ogni tipo di pleurite, la direzione etiotropica e patogenetica in trattamento è mostrata.
Ad esempio,con pleurite secca viene assegnato il paziente:
- Il sollievo dal dolore è prescritto per i farmaci analgesici: analgin, chetoni, tramadolo per inefficienza di questi fondi, nelle condizioni di un ospedale, è possibile iniettare antidolorifici narcotici farmaci.
- Efficace riscaldamento semi-alcool o compresse di canfora, intonaci di senape, maglia di ioduro.
- Prescrivere farmaci che sopprimono la tosse: sinecode, kodelak, libeksin.
- Poiché la causa principale è più spesso la tubercolosi, dopo la conferma della diagnosi di pleurite tubercolare nel dispensario della tubercolosi, viene effettuato un trattamento specifico.
Se la pleurite è esudativa con molto versamento, praticare una puntura pleurica per la sua evacuazione o drenaggio. Un tempo pompare fuori non più di essudato, in modo da non provocare complicazioni cardiache. Con pleurite purulenta, la cavità viene lavata con antisettici. Se il processo è diventato cronico, ricorrere alla pleurectomia: rimozione chirurgica della pleura per prevenire le ricadute. Dopo il riassorbimento dell'essudato, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, esercizi di fisioterapia, ginnastica respiratoria.
In caso di pleurite tubercolare acuta, nel complesso possono essere inclusi preparati come isoniazide, streptomicina, etambutolo o rifampicina. Il corso del trattamento della tubercolosi dura circa un anno. Con pleurite parapnevognicheskom, il successo del trattamento dipende dalla selezione di antibiotici sulla base della sensibilità della microflora patologica a loro. In parallelo, viene prescritta una terapia immunostimolante.
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