Angina pectoris - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

L'angina è una malattia cardiaca comune che, quando progredisce, porta a scompenso cardiaco cronico e infarto del miocardio.L'angina è spesso considerata come un sintomo di malattia coronarica - è un improvviso dolore pressante dietro lo sterno, che si verifica in un contesto di stress fisico o di una situazione stressante.

Probabilmente, molti hanno sentito l'espressione "rospo toracico". Tuttavia, non tutti sanno che le cause di tale disagio nel petto si trovano nella malattia cardiaca. Qualsiasi sensazione spiacevole accompagnata da dolore nella regione toracica sono il primo segno di una malattia come l'angina. Tutta colpa - la mancanza di afflusso di sangue nel muscolo cardiaco, che è ciò che provoca un attacco doloroso.

In questo articolo considereremo l'angina pectoris, i sintomi di cosa fare e cosa non può essere fatto. Inoltre, parleremo di trattamento e metodi efficaci per prevenire le malattie.

motivi

Perché sorge l'angina e cos'è? L'angina pectoris è una delle forme di cardiopatia ischemica, caratterizzata da un forte dolore nella regione toracica. È associato al fatto che in una certa area del cuore, il normale afflusso di sangue è interrotto. Questa condizione del muscolo cardiaco è stata descritta per la prima volta da V. Heberden nel 1768.

Tutte le cause di un'alimentazione miocardica compromessaassociato a una diminuzione del diametro dei vasi coronarici, includono:

1. L'aterosclerosi dei vasi coronarici è la causa più comune di ischemia miocardica, in cui le arterie di colesterolo si depositano sulle pareti, portando al restringimento del loro lume. In futuro, l'aterosclerosi può essere complicata dall'infarto del miocardio (la morte di una parte del muscolo cardiaco, dovuta alla completa chiusura dell'arteria da parte di un trombo).
2. La tachicardia è un aumento della frequenza cardiaca, che causa un aumento del bisogno di muscoli in ossigeno e sostanze nutritive sostanze, mentre le navi coronarie non sempre fanno fronte a una consegna adeguata.
3. Malattia ipertensiva - l'aumento della pressione arteriosa sistemica nei vasi sopra la norma causa spasmo (costrizione) dei vasi coronarici.
4. La patologia infettiva delle arterie coronarie è un'endarterite, in cui il lume dei vasi si restringe a causa della loro infiammazione.

Tra le cause predisponenti dell'angina pectoris è chiamata età senile, che è associata a usura vascolare, disturbi metabolici, suscettibilità ai cambiamenti degenerativi dei tessuti. Nei giovani, l'angina si sviluppa in presenza di varie malattie, sia il sistema cardiovascolare stesso, sia i processi endocrini, nervosi e metabolici.

I fattori di rischio sono sovrappeso, fumo, malnutrizione, cardiopatie congenite e malformazioni vascolari, ipertensione, diabete mellito.

classificazione

A seconda della reazione del cuore a fattori stimolanti, si distinguono diversi tipi di angina pectoris:

1. Angina da sforzo stabile- i suoi sintomi si manifestano sotto forma di dolore pressante, noioso o sensazione di pesantezza dietro lo sterno. Tipico è l'irradiazione nella spalla sinistra o nel braccio sinistro. Il dolore è causato dall'attività fisica, dallo stress. Il dolore scompare spontaneamente alla fine dell'attività fisica o dopo l'assunzione di nitroglicerina.
2. Angina instabile (angina progressiva). Una persona può improvvisamente sentirsi peggio. E tutto questo accade senza alcune ovvie ragioni. Lo sviluppo di questo tipo di angina pectoris è associato all'esistenza nel vaso cardiaco di una crepa localizzata vicino alla placca aterosclerotica. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi coronarici, che interferiscono con il normale flusso di sangue.
3. Angina pectoris spontanea (variante)è raro, causa uno spasmo delle arterie coronarie, perché il miocardio riceve meno sangue e ossigeno. Si manifesta con un forte dolore dietro lo sterno, il ritmo cardiaco è disturbato. Lo spasmo non porta ad un infarto, passa rapidamente, causando una prolungata mancanza di ossigeno nel miocardio.

Sintomi di stenocardia

Quando si verifica l'angina, il sintomo principale, come nella maggior parte delle malattie cardiache, è il dolore. Molto spesso appare durante un grande sforzo fisico, ma può anche svilupparsi sullo sfondo di eccitazione emotiva, che si verifica meno frequentemente.

Il dolore è localizzato dietro lo sterno, ha un carattere pressante, quindi l'angina pectoris ha il secondo nome - "angina pectoris". Le persone descrivono le sensazioni in modi diversi: qualcuno si sente come se un mattone nel torace impedisse di inspirare, qualcuno si lamentasse della pressione nel cuore, qualcuno provasse una sensazione di bruciore.

Il dolore scorre dagli attacchi, che durano in media non più di 5 minuti. Se la durata dell'attacco supera i 20 minuti, questo può già indicare la transizione di un attacco di angina in un infarto miocardico acuto. Per quanto riguarda la frequenza degli attacchi, qui tutto è individuale - gli intervalli tra di essi a volte compensano lunghi mesi, e talvolta le convulsioni vengono ripetute 60 o anche 100 volte al giorno.

I costanti compagni di attacchi di angina sono anche la sensazione di una catastrofe imminente, il panico e la paura della morte. Oltre ai sintomi di cui sopra sull'angina può indicare segni come dispnea e affaticamento veloce, anche con carichi minori.

I sintomi dell'angina sono simili a quelli dell'infarto del miocardio. Può essere difficile distinguere una malattia da un'altra. L'attacco di angina passa in pochi minuti, se il paziente si siede per riposare o prende nitroglicerina. E da un attacco di cuore tali mezzi semplici non aiutano. Se il dolore al petto e altri sintomi non vanno via più a lungo del solito, chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cosa fare in caso di un attacco di angina pectoris - un'emergenza

Quando c'è un sintomo di angina, cosa dovrei fare, cosa non si può fare? Prima dell'arrivo di un'ambulanza con un tale attacco di angina, è necessario il seguente trattamento a casa:

1. In nessun casoNon puoi cedere alle emozioni e al panico, in quanto ciò può aggravare in modo significativo lo spasmo. Ecco perché è necessario lenire una persona malata con tutti i metodi e non mostrare la propria paura.
2. Siediti con le gambe abbassate, non lasciarlo alzare.Se un attacco di angina fa una pausa nella stanza, è necessario assicurare una buona scorta di aria fresca nella stanza - aprire le finestre o la porta.
3. dareuna compressa di nitroglicerina sotto la lingua alla dose indicata, che era stata precedentemente prescritta da un cardiologo, se la nitroglicerina è in forma di aerosol, non inalare una dose. La concentrazione di nitroglicerina nel sangue raggiunge un massimo dopo 4-5 minuti e inizia a diminuire dopo 15 minuti.
4. Perché sotto la lingua?Assorbito nella cavità orale, la nitroglicerina non entra nel flusso sanguigno totale, ma direttamente nei vasi coronarici. Si espandono, il flusso di sangue al muscolo cardiaco aumenta più volte, i sintomi dell'angina si fermano.
5. Se ill'attacco non si attenua entro 10-15 minuti anche dopo l'assunzione ripetuta di nitroglicerina, è necessario utilizzare analgesici, poiché un attacco prolungato può essere la prima manifestazione di un infarto miocardico acuto. Di solito, l'attacco di angina penetra attraverso 5, massimo dopo 10 minuti.
6. Più di 3 volte non è possibile utilizzare la nitroglicerina, poiché può verificarsi un brusco calo della pressione sanguigna, che comporterà gravi conseguenze.
7. Primo soccorsoÈ necessario chiamare in caso di un attacco di angina è apparso per la prima volta nella mia vita, e sullo sfondo di tutte le azioni di cui sopra non andare più di dieci minuti.

In generale, il primo soccorso in caso di attacco di angina si riduce all'assunzione di farmaci che dilatano i vasi coronarici. Questi includono i derivati ​​chimici dei nitrati, cioè la nitroglicerina. L'effetto arriva in pochi minuti.

Trattamento dell'angina pectoris

Tutti i metodi di terapia dell'anginamira a raggiungere i seguenti obiettivi:

1. Prevenzione dell'infarto del miocardio e morte cardiaca improvvisa;
2. Prevenzione della progressione della malattia;
3. Diminuisci il numero, la durata e l'intensità degli attacchi.

Il ruolo più importante nel raggiungimento del primo obiettivo è giocato dacambiare lo stile di vita del paziente. I miglioramenti nella prognosi della malattia possono essere raggiunti con le seguenti misure:

1. Rifiuto del fumo.
2. Moderata attività fisica
3. Dieta e perdita di peso: limitazione del consumo di sale e grassi saturi, consumo regolare di frutta, verdura e pesce.

La terapia farmacologica pianificata per l'angina include l'uso di farmaci antianginosi (antiischemici) che riducono la necessità di muscolo cardiaco in ossigeno: nitrati ad azione prolungata (erinite, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al.), betabloccanti (propranololo, trazikora et al.), molsidomine (korvatona), bloccanti dei canali del calcio (verapamil, nifedipina) preductal et al.

Nel trattamento di angina consigliabile utilizzare preparati antisclerotiche (gruppo di statine - lovastatina, Zocor), antiossidanti (tocoferolo, Aevitum), agenti antipiastrinici (aspirina). Negli stadi più avanzati dell'angina instabile, quando i dolori non scompaiono per molto tempo, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento dell'angina:

1. Chirurgia di bypass aortocoronarico: quando dalla propria vena viene realizzato un vaso cardiaco aggiuntivo, direttamente dall'aorta. L'assenza di carenza di ossigeno elimina completamente i sintomi dell'angina pectoris.
2. Vasi cardiaci Stenirovaniequando l'angina pectoris consente di creare un diametro specifico delle arterie, non soggetto a restringimento. L'essenza dell'operazione: inserita nel tubo delle arterie del cuore, che non si restringe.

Il corso dell'angina e l'esito della malattia

L'angina è cronica. Gli attacchi possono essere rari. La durata massima di un attacco di angina pectoris è di 20 minuti, può causare infarto del miocardio. Nei pazienti con angina a lungo termine, la cardiosclerosi si sviluppa, il ritmo cardiaco si rompe, compaiono i sintomi di scompenso cardiaco.

prevenzione

Per una prevenzione efficace dell'angina pectorisl'eliminazione dei fattori di rischio:

1. Guarda il tuo peso, cercando di non ammettere l'obesità.
2. Per sempre dimentica il fumo e altre cattive abitudini.
3. Col tempo, tratti le malattie associate, che possono diventare un prerequisito per lo sviluppo dell'angina pectoris.
4. Con una predisposizione genetica alle malattie cardiache, più tempo per rafforzare il muscolo cardiaco e aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, visitare il gabinetto degli esercizi di fisioterapia e seguire rigorosamente tutti i consigli del medico curante.
5. Condurre uno stile di vita attivo, perché l'ipodynamia è uno dei fattori di rischio nello sviluppo dell'angina pectoris e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Come prevenzione secondaria nella diagnosi già stabilita di angina pectoris è necessario evitare disordini e sforzi fisici, profilatticamente assumere nitroglicerina prima del carico, effettuare la prevenzione dell'aterosclerosi, condurre patologie concomitanti.

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