Neuropatia alcolica

La neuropatia alcolica è una delle varietà di danni al corpo umano da parte di bevande alcoliche e metaboliti di alcol etilico. Riflette l'effetto dell'alcol sul sistema nervoso periferico. Il più corretto è il termine "polineuropatia alcolica perché l'effetto tossico dell'alcool si diffonde sempre su molte fibre nervose, non solo su un nervo. Secondo studi recenti, l'abuso di alcol provoca sempre danni al sistema nervoso periferico. In precedenza si riteneva che fino al 70% delle persone affette da alcolismo cronico, in un modo o nell'altro, presentassero alterazioni dei nervi periferici. Con l'avvento di ulteriori metodi di ricerca, in particolare elettroneuromiografia, questo indicatore è diventato quasi il 100%. I sintomi semplicemente clinici di questa condizione non appaiono immediatamente. Da questo articolo è possibile conoscere le principali ragioni per lo sviluppo della polineuropatia alcolica, i suoi sintomi, i metodi di diagnosi e trattamento.

Di per sé, il nome "polineuropatia alcolica" non dice nulla a una persona comune. Ma in realtà, tutti quelli che vedevano un paziente affetto da alcolismo, contemplazione e polineuropatia. Arti sottili con spazzole e piedi gonfiati, cianotici, un'andatura un po 'strana per tutti sono evidenti. Questi sono i segni esterni con cui viene riconosciuto l'alcolizzato (oltre a uno specifico tipo di viso). Questa è la manifestazione della polineuropatia alcolica. Naturalmente, questa è già un'opzione di vecchia data e di lunga durata, e nelle fasi iniziali i sintomi potrebbero non essere visibili agli altri.

La polineuropatia alcolica non è l'unico risultato dell'abuso di alcol. Insieme alla sconfitta del sistema nervoso periferico, l'alcol etilico colpisce il sistema nervoso centrale (causando encefalopatia) e muscoli (diventando la causa della miopatia) e del fegato (cirrosi) e molti altri autorità. Disturbi della memoria specifici dovuti all'alcool - sindrome di Korsakov, così come un numero di altri condizioni patologiche (degenerazione alcolica del cervelletto, corpo calloso, mielinolisi centrale pontinous e così ecc). Libellazioni abbondanti e sistematiche non passano per il corpo senza mai tracciare.

Cause di polineuropatia alcolica

I nervi periferici sono affetti da alcolismo per due ragioni principali:

• effetti tossici diretti dell'alcol etilico e dei suoi metaboliti (acetaldeide) sulle fibre nervose;
• disordini metabolici risultanti da carenza di vitamine del gruppo B.

Se il primo paragrafo è più o meno chiaro, la seconda ragione richiede alcuni chiarimenti. In che modo l'abuso di alcol è dovuto a carenza di vitamine? Scopriamolo.

L'alcol con il suo uso regolare ed eccessivo colpisce il tratto gastrointestinale. Ci sono gastrite, enterite, epatite, pancreatite con una violazione dell'assimilazione del cibo, tra cui vitamine del gruppo vitamina B. Inoltre, di solito le persone con alcolismo non si preoccupano troppo dell'utilità del cibo, che diventa anche un prerequisito per la comparsa di carenze vitaminiche. E il funzionamento del sistema nervoso dipende fortemente dalle vitamine del gruppo B. Quando diventano insufficienti, la fornitura di conduttori nervosi viene interrotta, il che porta inevitabilmente a un'interruzione della loro funzione.

Esiste una dipendenza definita dalla dose di alcol consumata. Maggiore è la dose, maggiore è la carenza di vitamine e l'effetto tossico immediato. La dose stessa può non essere la stessa per persone diverse, dal momento che il numero di enzimi che abbattono l'alcol etilico in ciascun organismo singolarmente. Qualcuno diventa un alcolizzato da una piccola quantità di alcol, ma qualcuno ha bisogno di una dose giornaliera di questo, l.

Entrambe le cause della polineuropatia alcolica portano alla distruzione della struttura della fibra nervosa, la sua base, chiamata assone. Si sviluppa la cosiddetta degenerazione assonale. Inoltre, il rivestimento del conduttore nervoso (mielina) si deteriora, che si chiama demielinizzazione. Questi processi portano allo spegnimento della trasmissione degli impulsi nervosi dalla fibra interessata alle strutture innervate da essa (pelle, muscoli, vasi, ghiandole). Si sviluppano cambiamenti patologici in queste formazioni, che si manifestano con una serie di sintomi.

Sintomi di polineuropatia alcolica

Inizialmente, i cambiamenti patologici nelle fibre nervose non si manifestano in alcun modo e il paziente non ha lamentele. In questa fase, solo l'elettroneuromiografia rivela una trasformazione patologica dei nervi periferici. Ma gradualmente si perdono opportunità compensative e sorgono lamentele.

I pazienti parlano del dolore agli arti. I nervi più lunghi soffrono prima. Pertanto, il dolore inizia a disturbare le gambe. Il dolore è di natura diversa: più spesso stanno bruciando, sparando. Insieme al dolore, i pazienti sperimentano la parestesia - scomoda, incapace di descrivere con precisione le sensazioni di gattonare, formicolio, bruciore, prurito ai piedi, muscoli del polpaccio. Tutte le sensazioni sono amplificate di notte e interferiscono con il riposo. Il dolore è provocato dal tocco dell'abbigliamento, dalla vestizione delle scarpe e dura molto più a lungo dell'irritazione applicata. Con il tempo, con il progredire del processo, le sensazioni del dolore diminuiscono, il che non indica un miglioramento della condizione. Al contrario, parla della distruzione della fibra nervosa completamente.

In connessione con il danno delle fibre sensibili dei nervi periferici, la percezione non solo di tocchi e stimoli dolorosi, ma anche una sensazione di caldo e freddo, cioè la temperatura sensibilità. Il coinvolgimento di conduttori di cosiddetta sensibilità profonda è associato a una perdita della sensazione di copertura sotto i piedi. Tali pazienti non sentono la durezza del terreno sotto i loro piedi, possono inciampare su pietre e piccoli ostacoli, perché semplicemente non li sentono. Devono guardare tutto il tempo ai loro piedi per compensare questo difetto con l'aiuto del controllo visivo. Tutti questi cambiamenti, insieme alla sindrome del dolore, sono chiamati polineuropatia sensoriale.

Gradualmente, le fibre motorie sono coinvolte, cioè quelle che portano impulsi ai muscoli. I muscoli non ricevono impulsi stimolanti dal sistema nervoso. Ciò porta alla comparsa di debolezza nei muscoli, interrompe il loro trofismo, che, in ultima analisi, causa la loro atrofia. Le gambe perdono peso a causa di questo. Il processo si estende dal basso verso l'alto, cioè, in un primo c'è una debolezza nei piedi (che diventa difficile da piegare e raddrizzare), quindi attivare i muscoli del polpaccio, e poi i muscoli della coscia. Spostarsi senza ulteriori mezzi di supporto diventa difficile ea volte impossibile. A causa della sconfitta delle fibre motorie, i riflessi degli arti inferiori (ginocchio, Achille) sono ridotti e quindi completamente persi. Anche il tono muscolare diminuisce, diventano flaccidi. Questi cambiamenti sono chiamati polineuropatia motoria.

Il coinvolgimento di fibre vegetali nel processo patologico porta al verificarsi di disturbi trofici. La pelle delle gambe diventa iperpigmentata, secca, squamosa e possibilmente ulcera. Le unghie si addensano ed esfoliano. I capelli cadono, la pelle sembra fredda, i piedi assumono una tinta bluastra, sudore e sudore. Queste sono manifestazioni di polineuropatia autonomica.

Raramente, quando singoli sintomi di polineuropatia alcolica si presentano isolati. Fondamentalmente, i primi a verificarsi sono disordini sensibili, quindi trofici e quindi motori. Le modifiche sono sempre simmetriche, cioè sono le stesse su entrambi i lati. Il processo cattura non solo gli arti inferiori. Se l'abuso di alcol continua, si verificano cambiamenti simili nelle mani. Con l'esperienza prolungata della malattia, è possibile la perdita del controllo sulla funzione degli organi pelvici.

Esiste una variante piuttosto rara del danno alcolico al sistema nervoso periferico sotto forma di neuropatia del nervo ottico. Il secondo nome è l'ambliopia alcolica. Questa condizione si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva, che progredisce in poche settimane. Se il trattamento non viene avviato in tempo, è possibile completare la perdita della vista senza possibilità di recupero.

diagnostica

In tutto il mondo, si ritiene comunemente che al fine di stabilire una diagnosi di polineuropatia alcolica, è necessario identificare almeno due nervi periferici e un muscolo. In questo caso, il paziente deve presentare i reclami appropriati e, con un esame obiettivo, per rilevare disordini sensibili, vegetativi e motori.

Un altro punto importante è la conferma dei cambiamenti patologici della genesi alcolica. Dopo tutto, la polineuropatia può svilupparsi in molti altri casi, e i pazienti stessi spesso negano la dipendenza dalle bevande alcoliche. In questo caso, un'indagine sui parenti aiuta a stabilire la vera causa dei cambiamenti nel sistema nervoso periferico.

Da ulteriori metodi di ricerca per la diagnosi di polineuropatia alcolica è stata utilizzata con successo l'elettroneuromiografia. Aiuta a identificare anche tali cambiamenti nei nervi che clinicamente non si manifestano ancora.

Trattamento di polineuropatia alcolica

Il trattamento di polineuropatia alcolica è effettuato da metodi conservatori.

La prima condizione per ottenere un risultato positivo è il rifiuto di bere alcolici. Senza osservare questa condizione, la regressione dei sintomi è impossibile e il costo dei farmaci è inutile.

La seconda condizione per il trattamento è fornire un'alimentazione adeguata per fornire all'organismo nutrienti e vitamine sufficienti.

Da agenti medicinali usare:

• vitamina B1 (tiamina) dapprima per via intramuscolare e poi sotto forma di compresse per un lungo periodo di 2-3 mesi. Negli ultimi anni, è stata data preferenza alla benfotiamina (un analogo liposolubile della tiamina). Ha un effetto maggiore a un dosaggio inferiore;
• vitamina B6 (piridossina);
• acido folico;
• farmaci che aumentano il flusso di sangue ai nervi periferici, facilitando il drenaggio venoso, navi rinforzo (Vinpocetine (Cavinton), Emoksipin, pentossifillina (Curantil), xantinol nicotinato);
• antiossidanti (preparati di acido α-lipoico - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometaboliche e sostanza neurotrofico (Solcoseryl (Aktovegin), colina alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, un estratto di Ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks ed altri);
• Neuromidina (per migliorare la conduzione neuromuscolare);
• epatoprotettori (poiché senza normalizzare la funzionalità epatica è difficile garantire un sufficiente assorbimento delle vitamine dal tratto gastrointestinale).

Il trattamento della sindrome del dolore con polineuropatia alcolica comporta una certa difficoltà, dal momento che non è così facile eliminare il dolore in questo caso. Per fare questo, utilizzare:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, nimesulide, ibuprofene, meloxicam e altri);
• anticonvulsivanti (carbamazepina (Finlepsin), gabapentin (Gabagamma, Neurontin) Pregabalin (lirica);
• antidepressivi (Amitriptilina, Paroxetina).

Molti dei farmaci usati per trattare la sindrome del dolore non sono compatibili con l'uso di alcol. Pertanto (incluso) il rifiuto dell'alcol dovrebbe essere completo.

Oltre alle misure mediche, nel trattamento complesso utilizzare metodi di fisioterapia, esercizi di fisioterapia, agopuntura.

Per ragioni di giustizia, va detto che la polineuropatia alcolica viene trattata con successo con una piccola esperienza di abuso di alcol. Quando i cambiamenti sono andati abbastanza lontano e le fibre nervose sono state distrutte dall'alcol, non possono essere completamente ripristinate.Puoi solo ridurre i sintomi e stabilizzare il processo patologico. Questo non significa che il trattamento sia inutile. Se il paziente continua a consumare alcol in assenza di farmaci, ciò può portare a una grave incapacità, all'incapacità di servire se stesso. C'è sempre un certo potenziale di recupero. La cosa più importante è smettere di bere alcolici.

Pertanto, la polineuropatia alcolica è una conseguenza inevitabile dell'abuso di alcol. La malattia si insinua inosservata, ma cambia significativamente la vita del paziente. Con il tempestivo abbandono dell'alcol e un trattamento razionale, è possibile un recupero completo, nel resto dei casi, i cambiamenti patologici saranno irreversibili.