Morbillo: sintomi e trattamento nei bambini

Nonostante la massiccia vaccinazione, il morbillo continua a guidare tra le cause di morte dei bambini nel mondo. È una specie di "piaga dei bambini che colpisce soprattutto i bambini in età prescolare.

Il morbillo è una malattia virale acuta causata dal virus RNA della famiglia dei paramyxovirus, il genere dei morbillivirus. Assolutamente instabile nell'ambiente esterno, è abbastanza sensibile all'influenza dei raggi ultravioletti e dei normali disinfettanti. Una caratteristica del morbillo è un'elevata contagiosità, che è quasi del 100%. Questo suggerisce che se un bambino non ha il morbillo e non è vaccinato, il rischio di ammalarsi è del 100%, specialmente considerando un altro aspetto del virus: per essere infettato, sono sufficienti 10 metri.

Il bambino è infetto dal morbillo del paziente, che è il più contagioso nel periodo catarrale (da 3 a 5 giorni prima dell'inizio dell'eruzione) e fino a 4 giorni di eruzioni cutanee. Se il paziente ha complicanze (polmonite, meningite), presenta un pericolo infettivo a 10 giorni. La malattia si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Neonati fino a 6 mesi di immunità dalla madre, a condizione di allattare al seno.

Classificazione del morbillo

Le seguenti forme di morbillo sono distinte:

• tipico;
• atipico (asintomatico);
• mitigato (indebolito).

Down stream:

• liscio;
• con complicanze specifiche (encefalite, laringotracheite, polmonite);
• complicanze non specifiche (infezione batterica secondaria).

Manifestazioni cliniche di morbillo

Le seguenti fasi della malattia passano attraverso il morbillo:

• periodo di incubazione, che può essere da 8 a 17 giorni;
• periodo prodromico, che dura 3-5 giorni;
• periodo di eruzioni cutanee, che dura per 3-4 giorni;
• periodo di pigmentazione - 10 giorni;
• il periodo di convalescenza - può durare fino a due mesi.

Periodo Prodromico.Per questo periodo è caratterizzata dalla presenza di sindrome catarrale - il virus penetra nel paziente attraverso la congiuntiva delle palpebre e del tratto respiratorio superiore. Il bambino si lamenta della fotofobia, le palpebre sono gonfie, iperemiche, iniettate con sclera. Aumenta l'intossicazione, la temperatura corporea sale alle dita febbrili, c'è raucedine di voce e tosse ossessiva, su tutta la mucosa Macchie specifiche del Belsky-Filatov-Koplik (un papule di un colore bianco-grigiastro delle dimensioni di un seme di papavero, circondato da una corona iperemia). Il bambino è tormentato da un naso che cola, tosse, viso gonfio e gonfio.

Il periodo di eruzioni cutanee.In questo periodo appare un'eruzione, papulare con un diametro di un paio di millimetri, che può esplodere. L'eruzione compare prima dietro le orecchie, sul naso, durante il primo giorno copre il viso, il collo e la parte superiore del corpo. Il secondo giorno si diffonde su tutto il corpo e il terzo giorno - sulle mani e sui piedi. Il periodo di eruzioni cutanee si combina con la temperatura febbrile.

Il virus del morbillo si moltiplica non solo nelle cellule dell'epitelio, ma anche nelle cellule immunitarie, il che porta a una marcata riduzione dell'immunità, allergia e un'interruzione del metabolismo delle vitamine. La conseguenza di questi processi è un gran numero di complicazioni e di attaccamento della flora batterica secondaria.

Periodo di pigmentazioneNel periodo di pigmentazione, la temperatura si normalizza, regredisce la tosse e appare l'appetito. L'eruzione è sostituita da pigmentazione e desquamazione, che scompaiono nello stesso ordine in cui l'eruzione è comparsa. Le condizioni del paziente migliorano significativamente. Dal quinto giorno dell'eruzione cutanea il paziente non presenta un pericolo contagioso. Completamente la pelle sarà ripulita in due settimane e il decorso clinico in assenza di complicazioni arriverà il decimo giorno.

Periodo di convalescenza.Questo è il periodo più lungo, dal momento che il morbillo non è così terribile in sé, così come le sue complicazioni. Il virus del morbillo porta all'immunodeficienza, che richiede diversi mesi per recuperare. In relazione a ciò, il medico delle vaccinazioni è valido per un mese.

Complicazioni di morbillo nei bambini

Le complicazioni del morbillo possono essere primarie, associate direttamente al virus stesso e al suo effetto sull'epitelio e sul sistema immunitario, e secondarie - quando la flora batterica si unisce.

Le complicanze primarie comprendono laringite, tracheite, bronchite, polmonite, enterocolite che si verificano al culmine della malattia. Ma meningoencefalite ed encefalite si verificano 5 giorni dopo l'esordio dell'eruzione. Sono caratterizzati da un decorso molto grave e da un gran numero di morti.

Le complicanze batteriche secondarie possono essere precoci o tardive. Possono manifestarsi sotto forma di laringite, bronchite, polmonite, otite, angina. La polmonite è molto spesso grave con ascesso, è possibile formare un pneumotorace. La meningite purulenta segnala sempre la generalizzazione dell'infezione e si manifesta sullo sfondo di otiti e sinusiti insalubri.

Il morbillo attenuato è più comune nei neonati e nei neonati. Il decorso clinico è cancellato, i periodi della malattia sono più brevi e non così pronunciati. La temperatura corporea può essere subfebrile, la sindrome catarrale non è pronunciata bruscamente, l'eruzione cutanea è superficiale e non c'è tendenza a fondersi, il periodo di pigmentazione è breve. Nonostante il decorso più leggero, la malattia è grave, poiché le complicanze si verificano molto presto.

Oltre alle complicazioni di cui sopra, la medicina descrive lo sviluppo di panencefalite sclerosante subacuta, che si sviluppa 4-8 anni dopo il morbillo nei bambini con immunodeficienza, che erano stati infettati dal virus in utero o nel 2 anni. Questa terribile complicazione finisce sempre con un esito fatale e la durata della malattia stessa non supera i 3 anni.

Diagnostica di laboratorio

Confermare la diagnosi di morbillo esaminando il sangue del paziente.

Nell'analisi clinica del sangue, ci saranno leucopenia, linfocitosi. La prova dell'attaccamento della flora batterica secondaria sarà la comparsa di leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

In casi tipici, la diagnosi di morbillo è determinata sulla base dei sintomi. In casi controversi, è possibile condurre metodi sierologici di indagine - RSK, RTGA, RIF. A favore di una diagnosi positiva è l'aumento del titolo anticorpale 4 e più volte nei sieri accoppiati.

In presenza di polmonite, vengono eseguite radiografia degli organi del torace e coltura dell'espettorato sulla flora e sensibilità agli antibiotici. Con lo sviluppo della meningoencefalite, viene eseguita una puntura lombare.

Il morbillo può essere mascherato per altre malattie, quindi deve essere differenziato con le seguenti nosologie:

• orticaria;
• rosolia;
• infezione da meningococco;
• infezione da enterovirus;
• SARS;
• Sindrome di Stevens-Johnson.

Tattiche terapeutiche

Se il morbillo procede senza complicazioni, il trattamento viene eseguito a casa. Riposo letto consigliato per 10 giorni, stanza buia. Dieta dolce per l'appetito, bevanda calda abbondante. È necessario eseguire frequenti lavaggi della bocca, del naso, degli occhi con acqua calda bollita, nonché frequenti operazioni di areazione e pulizia a umido della stanza in cui si trova il paziente.

È necessario prescrivere vitamine A e C, antibiotici solo in presenza di infezione batterica e nei neonati.

I bambini di età inferiore ai 2 anni devono essere ricoverati in ospedale, nonché con complicazioni e malattie concomitanti.

Come già accennato in precedenza, questa "infezione infantile" non è così terribile in sé, come le sue gravi conseguenze. In relazione a questa salute, è stata sviluppata una vaccinazione di routine contro il morbillo, che viene eseguita nell'età dell'anno, e un richiamo a 6 anni di età. L'OMS ha programmato di "sconfiggere" il morbillo entro il 2012, ma a causa della propaganda anti-vaccinazione e della migrazione della popolazione, si registrano periodicamente focolai di questa infezione. In Russia, l'incidenza del morbillo è relativamente bassa, dal momento che la vaccinazione è controllata a livello statale, cosa che non si può dire dei paesi in via di sviluppo.

Scuola del Dr. Komarovsky sul tema "Morbillo