Sindrome da iperventilazione: sintomi e trattamento

La sindrome da iperventilazione (aumento della respirazione) è una delle manifestazioni più comuni della distonia vegetativa-vascolare. Sorge a causa di disfunzioni nel sistema nervoso centrale a causa di varie cause. Si manifesta come un intero gruppo di sintomi, tra cui manifestazioni respiratorie, vegetative, mentali, vascolari, dolorose e muscolari. Il risultato dei cambiamenti è la respirazione anormale, un aumento della ventilazione polmonare. Richiede trattamento complesso, prima di tutto - regolazione dei processi nel sistema nervoso centrale. Da questo articolo è possibile conoscere le cause, i sintomi e le modalità di trattamento della sindrome da iperventilazione.

Informazioni generali statistica

La sindrome da iperventilazione può verificarsi sotto altri nomi: Sì. Sindrome di Costa (dal nome di un medico americano che descriveva fenomeni simili in soldati che partecipavano al guerra civile), sindrome da stress, sindrome respiratoria nervosa, reazioni respiratorie psicofisiologiche, nevrosi respiratoria, respirazione instabile, sindrome irritabile cuore.

Si verifica nel 6-11% della popolazione mondiale. Le donne spesso soffrono: nel sesso debole questa condizione viene rilevata 4-5 volte più spesso che negli uomini.

motivi

Nella maggior parte dei casi, la base della sindrome da iperventilazione è la patologia del sistema nervoso di natura funzionale, a volte organica

La sindrome da iperventilazione è una manifestazione di un disturbo nella regolazione della funzione respiratoria da parte del sistema nervoso autonomo. Nonostante la sua lontananza dalle manifestazioni neurologiche, la ragione è proprio questa. Stati diversi possono portare a disturbi delle funzioni regolatorie del sistema nervoso autonomo. Tutti i fattori dello sviluppo della sindrome da iperventilazione possono essere suddivisi in 4 gruppi:

• psicogeno: nevrosi, nevrastenia, isteria, paure, permanenza in condizioni di stress cronico e ansia;
• malattie del sistema nervoso di natura organica: quando c'è un chiaro substrato morfologico (ad esempio, aracnoidite con aumento della pressione intracranica);
• malattie di altri organi e sistemi (ad esempio diabete mellito, artrite reumatoide, ipertensione);
• intossicazione e disordini metabolici (ad esempio carenza di calcio e magnesio).

Non c'è dubbio che i fattori psicogeni stanno conducendo. Questa caratteristica dell'emergenza della sindrome da iperventilazione nelle persone con problemi psicologici da infanzia: spesso si verifica in quelle persone che durante l'infanzia hanno avuto l'opportunità di osservare un quadro delle vie respiratorie disturbi. Ad esempio, un attacco di asma bronchiale, soffocamento di persone che annegano e altri.

Nella sindrome da iperventilazione, vi è un'aumentata eccitabilità del centro respiratorio nel tronco cerebrale, l'alternanza delle fasi inspiratorie e espirazione, si verifica un'interruzione del programma respiratorio, a seguito del quale la respirazione diventa ridondante, la ventilazione polmonare viene intensificata in modo inadeguato dall'esistente ha bisogno. C'è una diminuzione del contenuto di anidride carbonica nel sangue, aumenta il pH del sangue a causa di eccesso di alcali, c'è uno squilibrio minerale. Tutti questi cambiamenti causano i sintomi della sindrome da iperventilazione.

sintomi

La sindrome da iperventilazione ha spesso un decorso cronico, cioè i suoi sintomi si manifestano all'improvviso, durano per un certo periodo di tempo (alcuni minuti o ore) e si allontanano. Dopo un po l'attacco si ripete.

Una tipica immagine di una crisi di iperventilazione è la seguente. Il paziente ha ansia e paura per nessuna ragione apparente. Contemporaneamente con questo o un po 'più tardi c'è mancanza di respiro, una sensazione di mancanza d'aria (inghiottire l'aria, aprire convulsivamente la bocca), l'incapacità di respirare profondamente, un nodo alla gola. La respirazione sta diventando più frequente. La paura si intensifica, sembra al paziente che ora la morte lo raggiungerà. Disturbi cardiovascolari (dolore toracico, palpitazioni, ipertensione) sono associati. Il paziente è in preda al panico. Oltre ai disturbi respiratori e cardiovascolari, possono comparire altri sintomi.

Tutti i sintomi della sindrome da iperventilazione possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• vegetativa (disturbi respiratori, cardiovascolari, gastrointestinali, disturbi urinari);
• cambiamenti nella coscienza;
• disturbi muscolotonici e motori;
• dolore e altri disturbi dei sensi;
• disturbi mentali.

Consideriamo ogni gruppo di sintomi in modo più dettagliato.

Disturbi respiratori

I disturbi respiratori possono essere molto diversi. Costituiscono il principale componente clinico della crisi di iperventilazione. Questi sono sintomi come:

• una sensazione di mancanza di aria (ossigeno), insoddisfazione per il respiro, un senso della sua inefficienza. Il paziente è fissato nel suo alito, nell'aria fresca, nella "respirazione igienica cioè nella correzione di fattori ambientali che gli forniranno un respiro completo. I pazienti si lamentano di un desiderio smisurato di respirare completamente, il che è impossibile, a loro avviso, anche se ci stanno provando. Se riescono a prendere un tale respiro, focalizzano la loro attenzione su di esso, come per confermare la realtà delle loro violazioni, sebbene in realtà questo respiro "profondo" non sia diverso dagli altri. Di solito la vera respirazione in questi pazienti è rapida e profonda, con un ritmo normale di ispirazione ed espirazione. In situazioni di stress, il livello di fissazione delle proprie sensazioni è rafforzato;
• perdita della respirazione automatica. Sembra al paziente che se non segue i suoi respiri, cioè se non li riproducono con la forza di volontà, cesserà l'attività respiratoria indipendente. "Mi fermerò a respirare e soffocherò dice un tale paziente su se stesso;
• la sensazione di impossibilità a realizzare un respiro completo a causa di qualche ostacolo (nodo alla gola, spremitura del torace). In questo tipo di difficoltà respiratoria, i pazienti sono anche fissi sulla loro respirazione, ma più ai suoi stadi individuali (e non su fattori ambientali, come descritto sopra), cioè, cercano la causa in se stessi ("rimuovere la zolla "rilassare i muscoli del pettorale celle "). Oggettivamente la respirazione in questi pazienti frequente alternanza con il ritmo sbagliato di inspirazione ed espirazione, con la partecipazione dei muscoli accessori (quelli che sono normalmente in atto di respirazione non è coinvolto). Dal punto di vista clinico, sembra un attacco d'asma, pertanto questa variante dei disturbi respiratori è talvolta definita atipica asma, ma con auscultazione (ascolto), nessun rumore respiratorio, tipico di questo attacco d'asma, no è rivelato;
• sospiri periodici, tosse, sbadiglio, fiuto. Naturalmente, non si verificano occasionalmente sbadigli o sniffing, singoli episodi di tosse, ma una sistematica ripetizione senza causa di queste azioni. Queste manifestazioni di disturbi respiratori non si verificano nel corso della crisi della sindrome da iperventilazione. Non sono notati dai pazienti stessi, non gli danno fastidio, di solito prestano attenzione agli altri. Tuttavia, tali lievi cambiamenti sono sufficienti per cambiare il normale stato gassoso del sangue e la violazione del pH.

I sintomi respiratori sono sempre presenti nel quadro della sindrome da iperventilazione. Le manifestazioni da altri organi e sistemi possono fluttuare dall'assenza a manifestazioni vividi.

Patologie cardiovascolari

Cambiamenti simili spesso accompagnano crisi di iperventilazione. Tali violazioni includono:

• dolore nella regione del cuore di natura diversa (cucitura, sparo, compressione, dolore);
• una sensazione di palpitazioni;
• dolore al petto, sensazione di contrazione;
• disagio nel cuore;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• disturbi del ritmo cardiaco (più spesso extrasistoli);
• i cambiamenti sono possibili da parte dell'ECG (aumento del segmento S-T);
• mal di testa;
• vertigini, instabile quando si cammina;
• rumore nelle orecchie e nella testa, perdita dell'udito a breve termine;
• colore cianotico delle mani e dei piedi;
• aumento della sudorazione;
• Sindrome di Raynaud (dovuta allo spasmo dei vasi sanguigni).

Disturbi gastrointestinali

Manifestazioni dal tratto gastrointestinale accompagnano quasi sempre la sindrome da iperventilazione. Può essere:

• cambiamento della peristalsi (più spesso nella direzione del rafforzamento) e, di conseguenza, frequente defecazione fino alla diarrea; molto meno spesso - costipazione;
• ingestione di aria con il cibo e eruttazione con l'aria (aerofagia);
• gonfiore, flatulenza, brontolio nell'addome;
• nausea, vomito;
• intolleranza a qualsiasi prodotto alimentare (a cui prima, prima della malattia, il paziente era abbastanza calmo);
• dolore nell'addome.

Violazioni della minzione

Questo tipo di violazione accompagna direttamente la crisi di iperventilazione. I cambiamenti più pronunciati sono verso la fine della crisi. Questo è un desiderio frequente di urinare con molta urina leggera.

Cambiamenti nella coscienza

A questo gruppo di violazioni includono tali violazioni della coscienza come:

• svenimento;
• Condizioni preunconscious: black-out, "volare "nebbia" davanti agli occhi, perdita del campo visivo (tra cui aspetto come un binocolo), offuscamento della vista, cecità transitoria;
• sensazione déjà vu (deja vu) - "già visto". Forse anche un sentimento di "già sentito "già sperimentato "mai visto "mai sentito". Cioè, c'è un'ossessione che tali eventi siano già avvenuti (o non si siano verificati);
• senso di perdita della realtà: una persona si perde nella realtà, si presenta in un mondo parallelo (un racconto, un film dell'orrore e così via). Questo stato è chiamato derealizzazione;
• un senso di perdita di personalità, una trasformazione in qualcun altro, cioè una situazione in cui l'io non è "io". Il nome di questo stato è depersonalizzazione.

Patologie muscolo-tonico e motorie

Questi disturbi nel 90% dei casi accompagnano crisi di iperventilazione. Sembrano così:

• tremando nelle mani e nei piedi;
• un brivido interno con una sensazione di caldo o freddo;
• spasmi muscolari convulsivi (contrazioni): il più comune è il cosiddetto spasmo carpopedico. Questo è quando la mano diventa una "mano ostetrica" ​​e / o i muscoli del piede si contraggono in modo flessibile. "La mano di un ostetrico" - le dita sono riunite (assemblate come se si stesse prendendo un pizzico di qualcosa) e leggermente piegate;
• maggiore prontezza per le contrazioni muscolari. Controllato toccando un martello neurologico sulla faccia sotto l'arco zigomatico (un sintomo di Khvostek).

Disturbi dolorosi e sensibili

Questi disturbi si sviluppano nel 100% dei casi con sindrome da iperventilazione. Il più delle volte rappresentato da tali fenomeni:

• sensazione di intorpidimento in diverse parti del corpo (principalmente viso e mani);
• formicolio, gattonare, bruciare, torcere;
• "Le gambe si rifiutano "Non posso muovermi" e sensazioni simili;
• componente dolorosa degli spasmi muscolari (cioè, tutte le contrazioni muscolari convulsive sono accompagnate dal dolore);
• dolore in diverse parti del corpo (nel cuore, nello stomaco, nella testa e così via).

Disturbi mentali

I disturbi mentali in questo caso non significano inadeguatezza nel comportamento, ma riflettono solo le caratteristiche psicologiche della condizione dei pazienti al momento della crisi:

• ansia;
• paure;
• ansia;
• tristezza e desiderio;
• emotività (reazione violenta a ciò che sta accadendo intorno).

diagnostica

Per la diagnosi della sindrome da iperventilazione, l'accuratezza della raccolta dei disturbi e dell'anamnesi della malattia, un attento esame del paziente svolge un ruolo. Poiché il paziente di solito presenta molte lamentele da vari organi e sistemi (respiratorio, cardiovascolare, tratto gastrointestinale, ecc.), questo dovrebbe servire come criterio a favore della diagnosi sindrome da iperventilazione Naturalmente, prima di tutto, è necessario escludere le malattie organiche di quei sistemi, da parte dei quali il paziente lamenta. Per questo, vengono utilizzati ulteriori metodi di indagine (ecografia del cuore, ECG, spirografia, ecografia degli organi della cavità addominale e così via).

Con un'intervista competente, nella maggior parte dei casi, è possibile identificare un'anamnesi psicogena positiva, cioè la presenza di un maggiore stress emotivo, ansia e cambiamenti simili.

Puoi anche eseguire una procedura abbastanza semplice e non richiedere alcun adattamento: prova a chiedere al paziente profondamente e spesso di respirare per 3-5 minuti. Di solito questo è sufficiente per riprodurre tutti i sintomi della sindrome da iperventilazione. Dopo la comparsa dei sintomi, possono essere eliminati per inalazione di aria con un contenuto di anidride carbonica del 5% o respirando in un sacchetto di plastica (poiché con iperventilazione sindrome, c'è una diminuzione del contenuto di anidride carbonica nel sangue e nell'aria espirata, l'inalazione di aria con un contenuto elevato di anidride carbonica aiuta a far fronte ai sintomi).

Quando viene eseguita l'elettromiografia, viene trovato un test positivo per gli spasmi muscolari latenti. In esami del sangue speciali, è possibile rilevare uno spostamento dello stato acido-base del sangue verso l'alcalinizzazione.

È stato sviluppato uno speciale questionario che consente di diagnosticare correttamente la sindrome da iperventilazione nel 90% dei casi.

Va notato che un singolo sintomo o dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca non indicano affatto una sindrome da iperventilazione. I disturbi respiratori possono essere un sintomo di malattie formidabili come l'asma bronchiale o l'insufficienza cardiaca, quindi solo un esame esaustivo e un atteggiamento ponderato del medico nei confronti delle lamentele hanno aiutato a mettere correttamente diagnosi.

Trattamento della sindrome da iperventilazione

Il trattamento della sindrome da iperventilazione coinvolge principalmente la correzione dei disturbi psicogeni e un cambiamento nell'atteggiamento del paziente nei confronti della sua condizione. Molti pazienti con sindrome da iperventilazione presentano la loro condizione estremamente difficile. Pensano di avere una malattia molto seria e, soprattutto, mortale. Il primo compito del medico è dimostrare al paziente l'assenza di cambiamenti organici, aiutare a capire la sicurezza manifestazioni della malattia per la vita (è impossibile morire al momento della crisi di iperventilazione), per mostrare la dipendenza dei sintomi dall'interno tensione. Il paziente dovrebbe sconfiggere la sua paura. Non appena il paziente cambia il suo atteggiamento nei confronti dei sintomi della sindrome da iperventilazione, si può considerare che la malattia sia mezza sconfitta. E a volte questo è sufficiente perché i sintomi si ritirino completamente.

Per il trattamento utilizzare le tecniche psicoterapeutiche (psicoanalisi, suggestione, auto-allenamento, terapia comportamentale e molti altri), che aiutano a guardare in modo diverso alla malattia.

Un aspetto separato nel trattamento è esercizi di respirazione, il cui scopo è quello di insegnare al paziente la respirazione "giusta". Il paziente è addestrato diaframma respirazione (addominale tipo respirazione) per osservare respiri fase (:), respirazione lenta. Le lezioni si svolgono ogni giorno, durano per primi per alcuni minuti. A poco a poco, la loro durata aumenta.

Metodo ben collaudato di comunicazione biologica inversa nel trattamento della sindrome da iperventilazione. Quando lo si usa, una persona impara a controllare le funzioni del corpo che solitamente sfuggono al suo controllo, in questo caso la respirazione.

Normalizzazione raccomandata del regime di lavoro e di riposo (se possibile senza straordinari e turni di notte), sonno sufficiente. Esercizio fisico praticato, passeggiate, giornate a pieno titolo con il cambiamento della situazione (pesca, caccia, viaggi per città e così via) - tutto ciò che contribuisce alla normalizzazione della sfera psicologica viene mostrato ai pazienti con iperventilazione sindrome.

Il trattamento medico della sindrome da iperventilazione consiste nell'uso di vari mezzi:

• correzione di disturbi psicologici: antidepressivi (Tianeptine, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptilina, Lerivon, Cymbalta, ecc), tranquillanti (Adaptol, Afobazol, buspirone, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum e così via), sedativi (tintura Motherwort, valeriana, gli agenti combinazione - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neurolettici (Eglonil, Ridazin);
• preparazioni Wegetotropona: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - bloccanti adrenergici (Inderal, metoprololo);
• farmaci che riducono l'eccitabilità neuromuscolare: preparati di calcio (calcio gluconato, calcio cloruro), magnesio (Magne B6), vitamina D2;
• vitamine del gruppo B (Milgamma, Neurobak), sostanze metaboliche (Mildronate, Riboxin, acido glutammico, Actovegin).

I mezzi per correggere i cambiamenti psicogeni richiedono una domanda di corso per almeno 2 mesi (ma devono essere prescritti rigorosamente dal medico curante).

Alcuni farmaci vengono utilizzati solo al momento della crisi di iperventilazione, per alleviare il paziente delle sue condizioni (ad esempio, Platifillina, Anaprilina).

Al momento dello sviluppo della crisi iperventilazione del paziente può respirare in un contenitore plastico (o carta), cioè di inspirare ed espirare nel pacchetto stesso, senza sollevare la faccia da lui. Aumentare la concentrazione di anidride carbonica nell'aria così da inalare aiuta a fermare la crisi.

La sindrome da iperventilazione è una condizione patologica, dietro la quale si trovano i problemi perenni dei pazienti, le loro interminabili visite ai medici in cerca della diagnosi corretta. I sintomi della sindrome da iperventilazione "avvelenano" la vita, letteralmente e figurativamente, "non dare un respiro completo". Nonostante la varietà di sintomi clinici in questa condizione, una paura pronunciata nello sviluppo di crisi, questa malattia non comporta un pericolo. E in questa necessità di convincere il paziente. E per liberarti definitivamente della malattia, devi entrare nelle mani di un neurologo competente e di uno psicologo (psicoterapeuta). La sindrome da iperventilazione viene trattata con successo!

ya Kochetkov, direttore del Center for Cognitive Therapy, parla di ciò che la sindrome da iperventilazione è: