Toxocarosis nell'uomo: primi sintomi e regime di trattamento

La toxocarosi è un tipo di helminthiosi, l'agente causale di cui è toxocar.

Questo elminto appartiene al tipo di nematodi e appartiene al genere Toksokar. Questa specie di vermi si trova principalmente nel corpo degli animali (cani, gatti e bovini), quindi lo sviluppo della toxocarosi nell'uomo è una rarità.

Ma se l'infezione, tuttavia, si verifica, allora la larva non può svilupparsi all'interno del corpo umano - muore quasi immediatamente. Per questo motivo, la toxocariasi non viene trasmessa da una persona all'altra. È possibile infettare solo per contatto con animali, e molto spesso la malattia colpisce i bambini piccoli.

Agente causale

L'agente eziologico della toxocariasis può essere:

• nematodi canini o canis Toxocara;
• Toxocara felino, o Toxocara cati;
• mucche toksokary, bufali o toxocara vitulorum.

La maggior parte dei casi di infezione umana con toxocarosis sono associati a tossicidi canini. Questa specie di elminti ha un colore giallastro e può raggiungere da 4 a 10 cm (maschi) o 6-18 cm (femmine). Hanno un'estremità caudale ricurva e una bocca che si apre con 3 labbra. Alla fine della testa sono le cosiddette "ali laterali che sono in realtà le cuticole gonfie. È per le sue dimensioni che viene eseguita la diagnostica differenziale.

Le uova di questo tipo di elminti hanno una tonalità marrone chiaro o scuro. Hanno una forma rotonda e una dimensione che varia tra 65-75 micron. Nonostante siano più grandi delle uova di ascaridi, tuttavia, hanno quasi la stessa struttura. All'interno dell'uovo di toxocara maturo c'è una larva, che è abbastanza attiva e mobile. Se l'uovo non è maturo, contiene un blastomero di forma rotonda. Gli esemplari sessualmente maturi vivono principalmente nello stomaco di cani giovani o altra fauna. Il ciclo della loro vita dura 4-6 mesi.

Per un giorno una donna matura getta fino a 200 mila. uova. In 1 g di feci, gli animali contengono fino a 15.000 uova, quindi puoi immaginare quanti di loro sono nel terreno. Dopo che le uova hanno colpito il terreno, iniziano a maturare. Questo processo richiede da 5 giorni a 1 mese. Le uova mature possono sopravvivere nel terreno per diversi mesi fino a diversi anni.

Modi di infezione da toxocariasi

Come la maggior parte dei tipi di helminthiosi, la toxocarosi si verifica a causa della non conformità con le norme igieniche. Se, dopo il contatto con animali infetti o terreno contaminato, una persona trascura il lavaggio elementare mani, poi quando tocchi il cibo che mangi, toxocar entra e poi entra nel corpo persona. Tale percorso di trasmissione è chiamato fecale-orale.

Per la penetrazione di toxocar nel corpo umano, sono necessarie alcune condizioni. A tale è possibile portare:

• uso di prodotti infetti e acqua;
• contatti con la polvere, dove le uova sono toxocar;
• trascuratezza delle norme igieniche;
• contatto con il mantello di animali infetti;
• uso di vari articoli per la casa.

Talvolta la toxocarosi può essere infettata mangiando carne di animali infetti. È anche possibile un percorso verticale (placentare) dell'infezione, quando la patologia viene trasmessa dalla madre al bambino futuro attraverso la placenta e l'allattamento - attraverso il latte materno.

Lo sviluppo della malattia nell'uomo si verifica dopo che le larve di toxocar iniziano a muoversi nel corpo. Possono stabilirsi in:

• fegato;
• polmoni;
• cuore;
• gli occhi;
• il cervello;
• muscolatura scheletrica;
• pancreas.

I parassiti possono essere nel corpo umano per anni, mentre non si mostrano. Con una diminuzione dell'immunità, la patologia si sviluppa, ma con il suo flusso favorevole, i parassiti muoiono.

Classificazione e sintomi della malattia

Toksokaroz ha 3 forme:

• manifestare con un quadro clinico pronunciato;
• cancellato quando c'è una sintomatologia non specifica sfocata;
• latente, quando la malattia non si manifesta.

La gravità del decorso della malattia dipende direttamente dalla categoria di età del paziente:

• i bambini al di sotto dei 12 anni soffrono di una manifestazione di patologia di gravità moderata o grave;
• negli adulti, i sintomi sono sfocati, sfocati.

Se la malattia dura per 3 mesi, dopo di che passa, si chiama acuta. Con un corso più lungo, si tratta della cronicizzazione del processo patologico con periodi di esacerbazione e remissione.

Le forme di toxocarosis, secondo le manifestazioni cliniche sono come segue:

• viscerale, quando vari organi interni sono coinvolti nel processo patologico;
• occhio;
• pelle;
• neurologico.

Ovunque si trovino le larve di toxocar, stimolano il lavoro dell'immunità, a seguito della quale le sue cellule diventano più aggressive. Il controllo attivo dei parassiti porta a reazioni allergiche, accompagnate da vari disturbi. Tra le forme più comuni di allergia alla toxocariasis dovrebbero essere segnalati:

1. Eruzione epidermica, che nel suo aspetto ricorda le punture di zanzara. Le eruzioni possono essere circolari e avere una localizzazione diversa. Anche la natura dell'eruzione è diversa: dal disagio minore al prurito insopportabile.
2. L'edema di Quincke è una condizione patologica molto pericolosa, accompagnata dalla compressione della laringe. Nei casi estremamente gravi, vi è un restringimento del lume laringeo (stenosi) o addirittura lo sviluppo di shock anafilattico. Con il gonfiore di Quincke, il paziente avverte un forte attacco di soffocamento e mancanza d'aria, respirare e uscire è molto più difficile. A causa della mancanza di ossigeno blu, prima un triangolo naso-labiale e poi tutta la pelle. In assenza di cure mediche qualificate, l'edema di Quincke finisce quasi sempre con la morte di una persona.
3. Asma bronchiale, il principale sintomo è una forte tosse secca con una piccola quantità di muco leggero. Accompagna gli attacchi di malattia del velenoso (soffocamento), causato da un restringimento improvviso del lume dei bronchi (broncospasmo). Il trattamento è sintomatico, finalizzato a rimuovere l'attacco di soffocamento e diluizione dell'espettorato. È estremamente difficile curare l'asma: può essere solo "invaso" o trasferito a una fase di remissione a lungo termine.

In forma acuta o durante l'esacerbazione della toxocariosi cronica, il paziente sviluppa febbre subfebbrile o febbrile, debolezza generale, aumento della sudorazione, perdita di appetito. Sintomi come dolori muscolari e dolori muscolari, che sono compagni invariabili di alta temperatura, non si manifestano praticamente.

Con l'esacerbazione delle toxocarias c'è un aumento dei linfonodi - linfoadenopatia. Nonostante questo, rimangono mobili e indolori.

Forma viscerale

Quasi il 90% dei casi di toxocarosi colpisce gli organi interni, quindi la sintomatologia della malattia dipende direttamente da quale di essi è stata coinvolta nel processo patologico. Ma il quadro clinico dell'intossicazione del corpo e delle allergie non scompare da nessuna parte. Con la penetrazione delle larve toxocar nel fegato, sono interessati altri organi del tubo digerente.

Successivamente, le larve penetrano nei dotti biliari e nei dotti del pancreas, quindi nell'intestino tenue e nel PDC. A causa di ciò, vi è una violazione del deflusso di bile e succo dalla prostata, ferendo così la parete intestinale. Questo processo è accompagnato da:

• gravità e disagio nell'ipocondrio destro;
• gonfiore addominale;
• flatulenza;
• dolore da cucitura nell'ipocondrio destro;
• amarezza in bocca;
• violazione dello sgabello, quando la stitichezza viene sostituita dalla diarrea;
• periodi di nausea dopo aver mangiato;
• dolore addominale;
• forte perdita di peso.

Toksokary è in grado di rompere l'integrità della parete intestinale, che porta a una costante perdita di sangue. Sebbene sia piccolo, ma con sanguinamento sistematico, si sviluppa anemia. Accompagnato da debolezza da anemia, mal di testa e vertigini, pelle pallida, tremori agli arti, rumore nelle orecchie. Nel corso severo della patologia, è possibile una sincope a breve termine (svenimento).

Quando il sistema respiratorio è interessato, si verificano i seguenti sintomi:

• persistente tosse non produttiva con assenza o quantità minima di espettorato;
• mancanza di respiro;
• allungamento e difficoltà di espirazione;
• Attacchi di soffocamento.

Con l'ignoranza dei sintomi, la toxocarosi porta allo sviluppo di asma bronchiale. A volte la malattia può causare polmonite, edema polmonare.

Nei casi più gravi, le larve penetrano nel cuore e si depositano sulle sue valvole, il che causa lo sviluppo di endocardite. Le manifestazioni cliniche del processo patologico sono:

• debolezza costante;
• azzurramento delle dita e triangolo naso-labiale;
• quando il lato sinistro del cuore è interessato, il paziente sviluppa tosse e mancanza di respiro, specialmente quando è sdraiato;
• la formazione di gonfiore simmetrico dei tessuti delle gambe; quando viene colpito il lato destro del cuore, anche lo stomaco si gonfia.

Forma dell'occhio (oftalmotoxocarosi)

La forma dell'occhio di toxocarias è molto meno comune viscerale. Come nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo della patologia è l'immunità debole, che non è in grado di impedire alle larve di entrare negli occhi. Di norma, la malattia colpisce solo un organo visivo. Quando entra nelle larve, i granulomi si formano nella lente o nella retina.

La toxocarosi oculare porta allo sviluppo di un processo infiammatorio cronico. Sul suo terreno si sviluppano spesso cheratite (infiammazione della cornea), endoftalmite (infiammazione purulenta delle membrane oculari), distacco della retina o neurite ottica. Nei casi più gravi, è possibile sviluppare la cecità completa.

Forma neurologica

Quando le larve infettano il toxocar del cervello, si sviluppa una forma neurologica di toxocarosis. Questo influenza la membrana e i tessuti del GM, così come il sistema nervoso centrale. Una persona inizia a sperimentare difficoltà con il pensiero, il riconoscimento dell'oggetto e le capacità motorie.

Il quadro clinico della forma neurologica delle toxocarias consiste dei seguenti sintomi:

• convulsioni, simili a un attacco di epilessia;
• sincope;
• disturbi della coscienza;
• cambiamenti nell'andatura;
• disequilibrio;
• fotofobia;
• intolleranza ai suoni forti;
• forte reazione al tatto;
• intenso mal di testa pulsante o pressante;
• nausea con attacchi di vomito;
• muscolo ipotonico (fino alla completa cessazione e funzionamento e immobilizzazione assoluta);
• aggressività senza causa, stati affettivi;
• È impossibile far fronte a una situazione stressante per conto proprio.

In rari casi, è possibile sviluppare una toxocarosi combinata, quando una persona soffre contemporaneamente di diverse forme di patologia. Tuttavia, la scienza ha pochi casi di una tale deviazione.

Forma della pelle

Poiché la forma dermica della toxocarosi è caratterizzata dallo sviluppo di una reazione allergica accompagnata da eruzioni epidermiche di varia intensità e localizzazione. Una persona ha un forte prurito, iperemia e gonfiore.

I sintomi possono manifestarsi in un punto, quindi spostarsi in un'altra parte del corpo. Ciò è dovuto alla peculiarità del movimento delle larve lungo il corpo.

diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta da un medico in base a diversi fattori. Sono:

• collezione di anamnesi;
• presenza di sintomi pronunciati di patologia;
• eosinofilia.

Tuttavia, la diagnosi finale viene fatta solo in base ai risultati della biopsia. Se un campione bioptico rivela larve di toxocar, il trattamento può iniziare.

Risultati abbastanza buoni sono dati da test sierologici che determinano la presenza e il livello nel sangue di anticorpi contro gli antigeni di toxocar. Particolarmente efficace è il metodo ELISA, la cui accuratezza è del 95%. Se i titoli anticorpali sono nell'intervallo: 00 00, questo indica la presenza di invasione parassitaria. A titoli di anticorpi a: 00, possiamo parlare dello sviluppo di una malattia a tutti gli effetti. Tali risultati di ricerca indicano la necessità di terapia. Lo sviluppo di un regime di trattamento è individuale per ogni persona, ma con un approccio speciale di cura e responsabilità nella scelta di un metodo di trattamento per i bambini piccoli.

Poiché i toxocarani non vivono nell'intestino, è impossibile rilevare le loro larve nelle feci. Pertanto, l'analisi delle feci non è pratica. È anche impossibile seguire i movimenti delle larve nel corpo, ma puoi prestare attenzione ai sintomi dell'invasione parassitaria, perché il sistema immunitario umano non ignora tale deviazione. Per questo motivo, nella diagnosi delle toxocarias, i test immunologici sono obbligatori.

Se si sospetta la forma oftalmica della malattia, è obbligatorio un esame oculistico con un oftalmologo. In questo caso, è impossibile fare affidamento sull'eosinofilia, poiché un aumento del livello di eosinofili nel sangue per questo tipo di toxocaria è insignificante. Lo stesso vale per i test immunologici.

Dovrebbe anche tenere conto del fatto che non sempre i risultati degli studi sierologici e un quadro clinico pronunciato possono indicare la presenza di toxocars nel corpo. Risultati positivi del test possono ben parlare dello sviluppo di altri tipi di helminthiosi, e risultati negativi indicano un'altra localizzazione di toxocars e un piccolo numero di essi.

Come trattare la toxocariasis?

Lo schema specifico di terapia per le toxocarias non esiste, ma è impossibile impedire che la situazione si verifichi. Gli infermieri spesso prescrivono i seguenti farmaci:

1. Vermox è un agente antielmintico, il cui principio attivo è il mebendazolo. Il dosaggio è 100 mg due volte al giorno per 2 o 4 settimane. Il farmaco è sicuro, ma in rari casi possono esserci effetti collaterali come nausea e cefalea.
2. Mintezol - un farmaco a base di tiabendazolo, il cui dosaggio è calcolato dallo schema di 50 mg per kg di peso corporeo una volta al giorno. Applicato per il trattamento di toxocaria per 5-10 giorni. Il farmaco può causare effetti collaterali, ma passano abbastanza rapidamente.
3. Ditrazina citrato, il cui principio attivo è la dietilcarbamazina. Il corso del trattamento è da 14 a 28 giorni per 4 o 6 mg per 1 kg di peso al giorno. La dose è calcolata individualmente. Il farmaco può causare sintomi pronunciati di effetti collaterali e overdose. Si manifestano attraverso la comparsa di febbre, attacchi di nausea, cefalea, vertigini.
4. Nemozol è un farmaco antielmintico, il cui principio attivo è l'albendazolo. Assegna 10 mg per chilogrammo di peso 1 volta al giorno per 10-20 giorni. Raramente, il paziente ha effetti collaterali sotto forma di feci, nausea, mal di testa. Il farmaco ha un effetto teratogeno, quindi il suo uso in gravidanza non è praticato.

Il trattamento delle toxocaria negli adulti è principalmente ambulatoriale. Solo con lo sviluppo di gravi complicazioni il paziente mostra il ricovero immediato in ospedale. All'inizio della morte delle larve il sistema immunitario toxocar produce una reazione acuta, manifestata sotto forma di allergie. Per questo motivo, in parallelo con farmaci antiparassitari necessariamente prescritti e antistaminici. Durante il corso della terapia, il paziente deve seguire una dieta che escluda verdure e frutta dai colori vivaci, vino, formaggio e spezie.

Toksokaroz richiede un approccio integrato alla terapia, quindi, insieme ai farmaci antiparassitari e antistaminici, al paziente vengono prescritti altri farmaci. Aiuteranno a migliorare le condizioni generali della persona e contribuiranno anche al rapido recupero del corpo dopo la malattia.

I metodi ausiliari di terapia includono:

• causale;
• patogenetico;
• sintomatica.

Esaminiamo brevemente ciascun approccio terapeutico separatamente.

Terapia etiotropica

La terapia etiotrope comporta l'uso di farmaci volti ad eliminare la causa della malattia. Cioè, la completa distruzione delle larve toxocar. Spesso droghe usate:

1. Mebendazole è una preparazione antielmintica approvata per adulti e bambini di età superiore ai 2 anni.
2. Albendazolo è un altro agente antihelminico usato per trattare vari tipi di elmintiasi. Il medicinale è prescritto per i bambini di età compresa tra 1 anno e pazienti adulti.

Il dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun paziente. Poiché molti farmaci antiparassitari hanno una serie di gravi effetti collaterali, in questo caso è meglio rifiutare l'automedicazione.

Terapia patogenetica

Il trattamento patogenetico è mirato a ripristinare il normale funzionamento del corpo, che è stato disturbato dalla malattia. In questo caso vengono anche usati farmaci che fermano i processi patologici e prevengono le loro possibili complicazioni. A tale scopo, applicare:

1. Preparazioni ormonali (glucocorticoidi): Prednisolone, desametasone. Hanno un potente effetto anti-infiammatorio e arrestano anche le reazioni allergiche causate dall'invasione parassitaria.
2. Soluzioni di elettroliti, destinate alla somministrazione endovenosa in toxocariasis grave corrente. Eliminano l'intossicazione del corpo e facilitano le condizioni generali del paziente. In questo caso, è consigliabile utilizzare soluzioni di cloruro di sodio, cloruro di potassio, acetato di sodio.
3. Lacto- e bifidobatteri, volti a ripristinare la microflora intestinale e prevenire la disbiosi intestinale. Nominato con una forma viscerale di toxocariasis.
4. Adsorbenti utilizzati per rimuovere le tossine dal corpo: Smecta, Enterol.

Terapia sintomatica

Tale trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi associati alla toxocarosi: febbre alta, nausea, vomito, ecc.

1. Antipiretici fermano il calore e fermano il dolore muscolare: Ibuprofene, Nurofen, Paracetamolo.
2. Gli spasmolitici smettono di vomitare e regolano il lavoro del tubo digerente: Papaverin, Drotaverin.
3. Farmaci antiemetici: Cerucal, Metoclopramide.
4. Antistaminico, manifestazioni a coppa di una reazione allergica: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil e altri.

Il trattamento delle toxocarias ha i suoi criteri di efficacia, che sono:

• rimozione del quadro clinico della toxocariasi - sintomi sia specifici che non specifici;
• diminuzione del livello di eosinofili;
• riduzione dei livelli di antigene a toxocariasis a: 000 o meno.

La durata e il numero terapeutico dei corsi dipende dalle dinamiche positive del trattamento. Nella maggior parte dei casi, la toxocarosi viene trattata con successo, ma in casi estremamente rari e gravi è possibile un esito letale.

Conseguenze e mito dell'efficacia dell'autotrattamento

Fondamentalmente, la malattia non causa gravi complicanze, ma in assenza di trattamento adeguato può svilupparsi:

• trauma di tessuti di diversa gravità;
• processi infiammatori secondari;
• emorragia;
• necrosi tessutale.

Quando le lesioni delle larve a toxocar occhi, è possibile sviluppare la cecità unilaterale. Inoltre, con la lunga assenza di terapia, i granulomi si possono formare nei tessuti di vari organi interni.

Per quanto riguarda l'efficacia dei rimedi popolari usati per la toxocarosi, questa terapia può solo temporaneamente eliminare i sintomi della malattia. Curarlo completamente senza l'uso di farmaci antielmintici è impossibile, quindi i metodi della medicina alternativa possono essere usati solo in combinazione con farmaci farmaceutici.

prevenzione

Per evitare lo sviluppo di toxocarias, che richiede un trattamento lungo ed estenuante, tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti a misure preventive. Per fare questo, dovresti:

• osservare attentamente l'igiene delle mani, soprattutto dopo aver visitato il bagno e aver contattato gli animali;
• insegnare l'igiene dei bambini fin dalla prima infanzia;
• condurre procedure preventive regolari volte a prevenire l'elmintiasi negli animali domestici;
• lavare accuratamente frutta e verdura, è possibile con sapone domestico;
• assicurarsi che i prodotti a base di carne siano sottoposti a un trattamento termico completo.

È importante seguire queste regole per le persone a rischio di toxocariasis. Tali persone sono:

• I bambini piccoli a cui piace giocare con sabbia e terra;
• proprietari di animali domestici, in particolare cani e gatti;
• giardinieri e coltivatori di camion;
• veterinari.

Quando si manifestano i primi sintomi di toxocaria, è necessario consultare immediatamente un medico e fare i test necessari. Rifiutando l'autotrattamento, una persona può essere pienamente sicura che non causerà danni ai suoi salute, e questo è il più importante nel trattamento non solo dell'eliminosi, ma anche di qualsiasi altro, anche il più semplice, malattie.

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