, impulso derivato dai ventricoli di un sistema di conduzione, chiamati ventricolari battiti prematuri( PVC).
Si tratta di un disturbo comune del ritmo, battute sparse "salta" in molte persone sane.
Spesso passano inosservati e vengono rilevati solo durante il monitoraggio quotidiano del cuore.
che cosa è, quali sono individuo pericoloso( singolo) e
frequenti battiti Quando ventricolare( ventricolare) e aritmiampuls possono essere nella gambe destra e sinistra fascio di His, fibre di Purkinje o direttamente nel miocardio ventricolare.
singola contrazione muscolare ventricolare guscio alcun effetto significativo sulla circolazione sanguigna, e extrasistoli ventricolari chiamata di gruppo accoppiati e che richiede un trattamento.
differenza aritmia atriale alla eccitazione ventricolare coperto solo l' ventricoli, così dell'elettrocardiogramma assomigliano ampliato e complessi deformati. Spesso
il loro aspetto a causa della presenza di una cardiopatia organica, infarto miocardico e riduzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco a membrana.
prevalenza e la malattia di sviluppo
Secondo la direzione Nazionale Cardiologia PVC trovato in 40-75% dei pazienti studiati .Quando l'ECG viene registrato in una sola volta, la possibilità di incontrare la CEE è di circa il 5%.
aumentato rischio di malattia osservato nelle persone anziane e precedenti eventi cardiovascolari, la presenza di varie malattie del miocardio.
In questo gruppo di pazienti quantità giornaliera di ventricolari battiti prematuri raggiunge 5000. meccanismo
di battute è associato con la depolarizzazione prematura dei cardiomiociti. La presenza della porzione miocardica refrattario è quello di rientro eccitazione nelle cellule e la riduzione straordinaria.extrasistoli ventricolari
caratterizzati pausa compensativo incompleta e occorrenza preferibilmente al mattino e diurna tempo .
classificazione e differenze di specie, fase
gradazione e di pericolo per la vita e la salute quando aritmia ventricolare è determinata dalla classificazione di Lown( Lown).PVC sono le seguenti classi:
- 0 - totale assenza di ventricolari battiti prematuri;
- 1 - singole abbreviazioni causate da un impulso proveniente dalla stessa sorgente;
- 2 - impulso anche monomorfico, ma il loro numero è maggiore di 30 all'ora;
- 3 - extrasistoli da diversi focolai;
- 4 - diviso in due categorie: A - coppia battiti, B - gruppo, noto anche come piccole tirature di tachicardia ventricolare;
- 5 - VE in cui ventricolare "nalezaet" complesso sulla precedente onda T del ciclo. Questa aritmia è il più pericoloso e può portare ad aritmie, che colpisce notevolmente emodinamica, provoca fenomeni di shock e morte.
Al momento del verificarsi sono tre tipi:
- presto - contrazione ventricolare si verifica durante l'impulso degli atri;
- extrasistoli ventricolari interpolati - in concomitanza con una riduzione delle camere superiori del cuore;
- tardivo durante la diastole.
Gli extrasistoli ventricolari ordinati sono denominati allrhythmia .Quando il ritmo del cuore( PMS) dal tipo di aritmia ventricolare avviene dopo ogni complesso normale, parlando bigemia , quando dopo due normali - circa trigeminismo e così via.
Cause e fattori di rischio
ragioni che portano alla possono essere combinati in diversi gruppi della VE:
- cardiaco provoca .
Questo include storia di infarto, la presenza di angina, cicatrici del muscolo cardiaco, insufficienza cardiaca, cardiomiopatia, malattie infiammatorie della membrana muscolare, una varietà di malformazioni del cuore.
- Variazione della concentrazione di elettroliti , in particolare di potassio e magnesio.
- Assunzione di alcuni farmaci .ZHE può causare glicosidi cardiaci, antiaritmici, diuretici.
- Cattive abitudini , il fumo non controllata, l'abuso di alcool.malattie
- degli organi endocrini , che portano ad un cambiamento nella produzione di ormoni, tireotossicosi, diabete mellito, feocromocitoma. I fattori di rischio
Per i fattori che provocano più anziani spesso agiscono malattie cardiovascolari, ipertensione, malattia coronarica, malattie croniche di altri organi e sistemi.
Sintomi di
Il quadro clinico di CE è caratterizzato da sintomi di contrazione precoce immediata e disturbi circolatori. Il paziente può sentire irregolarità del cuore , irregolarità, alcuni descrivono il "colpo di stato" del cuore nel torace .
Sintomi simili di sono spesso associati a paura, ansia, paura della morte .
emodinamica cambia provoca debolezza, vertigini, mancanza di respiro può verificarsi in solo. A volte ci sono dolori nel cuore come una stenocardia.
All'esame, si può vedere vene pulsare del collo, aritmia cardiaca .Nei casi gravi, l'extrasistole ventrale provoca svenimento, perdita di coscienza.
Molti pazienti PVCs procede senza la clinica espresso.
Diagnosi e segni sulla ECG
La diagnosi si basa sul sondaggio e sondaggio .Il paziente lamenta interruzioni, capriole del cuore, ritmo irregolare. All'esame, si può vedere deficit di impulso, pallore, secondo auscultazione - aritmia.
importante metodo diagnostico è ECG , che mostra la presenza del primo complesso gastrico senza un dente atriale precedente. Il complesso QRS è ampio, di forma irregolare. Inoltre, viene utilizzata l'ecocardiografia EFI intracardiaca.
Per la diagnosi, fare riferimento ai dati elettrocardiografici. Nadzheludochkovye extrasistole è caratterizzato da QRS indeformato, un dente P di fronte a tutti i complessi ventricolari straordinari. Quando extrasistole ventricolare
La diagnosi differenziale di diversi tipi di battiti prematuri nel video narrato:
per il primo soccorso deve essere mettere il paziente, fornire aria fresca. In alcuni casi al momento della diagnosi richiede farmaci antiaritmici, quali amiodarone, propafenone.
anche necessario portare il paziente ad un ospedale specializzato Cardiologia a fini di diagnosi e trattamento.
Tattica della terapia
In caso di extrasistolo ventricolare benigno, che è ben tollerato dal paziente, il trattamento farmacologico non viene eseguito. Raccomanda rifiuto di cattive abitudini , modifica di fattori di rischio, è possibile prendere Corvalol.
Con PVC frequenti espresso clinica corso maligna nominato da farmaci antiaritmici: Propafenone
- - antiaritmici di classe che ho usato nel decorso benigno. Controindicato nell'aneurisma LV, grave insufficienza cardiaca.
- Bisoprololo - adrenobloccante, previene l'insorgenza della fibrillazione ventricolare, brilla il ritmo cardiaco. Controindicato nei pazienti con asma bronchiale.
- Il cordarone è il farmaco di scelta per HE maligni e prognosticamente sfavorevoli. Riduce il tasso di morte cardiaca.
Il trattamento chirurgico di viene eseguito con frequente extrasistole ventricolare, che non è suscettibile di trattamento farmacologico. Viene condotto uno studio elettrofisiologico per stabilire la posizione esatta del focus e la sua ablazione con radiofrequenza. Riabilitazione
Riabilitazione mostrato pazienti con PVC di grado del miocardio e alta, che ha portato a complicanze come tachicardia ventricolare, o flutter ventricolare, dopo il trattamento chirurgico delle aritmie.
previsione, le complicazioni e le conseguenze delle violazioni
previsione dipende in gran parte il tasso di gravità della malattia, il rischio di malattie cardiovascolari, a cui può portare.
In rari individuale( monomorfe) aritmia ventricolare prognosi è buona , frequenti e polimorfa prognostico sfavorevole, richiedono un attento monitoraggio dei pazienti e il trattamento.
Le extrasistoli ventricolari di alto grado( 4, 5) possono essere complicate da gravi aritmie di .Il flutter ventricolare può portare alla perdita di coscienza, una significativa violazione dell'emodinamica, una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello.
La transizione alla fibrillazione ventricolare senza defibrillazione tempestiva porta alla morte.
Prevenzione di nuovi episodi
e le misure preventive necessarie per evitare il ripetersi qualitativamente selezionare il farmaco e portarlo quotidiana.
È importante modificare i fattori di rischio, smettere di fumare e drogarsi, limitare l'assunzione di bevande alcoliche, applicare con attenzione i farmaci, non eccedere i dosaggi consentiti.
Per ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari importante per condurre una sana vita, il controllo dei lipidi e colesterolo nel sangue. Di grande importanza è il controllo della pressione sanguigna, il diabete, le malattie della tiroide e un trattamento adeguato.
È molto importante che chiami un medico in tempo, scelga le giuste tattiche di trattamento e si impegni con la terapia.
