Sepsi - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

La sepsi è una grave malattia infettiva che si sviluppa quando l'infezione progredisce e si diffonde attraverso il corpo attraverso il sangue. Ippocrate, 2000 anni fa, chiamava la sepsi una malattia con carie e putrefazione dei tessuti, senza trattamento che inevitabilmente portava alla morte.

Molto spesso gli agenti causali della sepsi sono stafilococchi, E. coli, streptococchi, pneumococchi. La sepsi si sviluppa spesso a causa del decorso sfavorevole dell'infiammazione purulenta dei tessuti molli (ascesso, peritonite), sullo sfondo dell'indebolimento delle difese del corpo.

Cause di sepsi

Perché si sviluppa la sepsi e che cos'è? Gli agenti causali della sepsi sono funghi patogeni e microbi. Il principalegli agenti microbici sono generalmente considerati:

• pneumococco, Klebsiella, meningococco;
• Pseudomonas aeruginosa, ceppi patogeni di stafilococco;
• micobatterio tubercolare;
• ceppi patogeni di Escherichia coli.

Cause di infezionein tutto il corpo:

• ampia diffusione di ceppi resistenti agli antibiotici;
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• presenza di patologia concomitante;
• immunoreattività alterata;
• scelta analfabeta di trattamento sintomatico, disintossicante e terapia antibiotica;
• volume inadeguato di operazioni chirurgiche e tattiche chirurgiche illetterate.

Di regola,la sepsi si verifica quando:

• immunodeficienza e rachitismo;
• diabete;
• malattie oncologiche;
• con gravi ustioni e ferite;
• somministrazione a lungo termine di immunosoppressori.

In ogni caso, l'infezione, anche molto aggressiva, può portare alla sepsi. Inoltre, inizialmente una persona sana spesso affronta (non senza l'aiuto di droghe) la malattia senza sperimentare le terribili conseguenze della sua diffusione.

Contribuire allo sviluppo di malattie croniche associate alla sepsi, traumi, sanguinamento, tirando una parte delle forze protettive. Il sistema immunitario è costretto a combattere costantemente un focolaio di infiammazione cronica (bronchite, colite, carie, ecc.) ea volte il rimanente "in linea" delle forze non è sufficiente per far fronte al nuovo flagello.

classificazione

A seconda del momento della corrente:

1. Fulmine veloce (più nitidi). Tutti i sintomi insorgono e crescono molto rapidamente. Il lavoro degli organi interni è gravemente disturbato. Le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente. Anche dopo 1-2 giorni può verificarsi la morte.
2. affilato. I sintomi si sviluppano più lentamente la malattia dura fino a 6 settimane.
3. subacuta. Le perdite, di regola, da 6 settimane 3-4 mesi.
4. palindromo. Dura fino a sei mesi e più a lungo. Per sostituire il miglioramento delle condizioni del paziente si verificano nuove esacerbazioni - la malattia procede ondulando.
5. Chroniosepsis (sepsi cronica). Continua a lungo, per diversi anni.

Esistono diversi tipi di sepsi, che differiscono nel meccanismo di sviluppo e nei tipi di patogeni:

1. Il più delle volte si verificasepsi chirurgica. Le sue cause sono complicazioni di varie malattie o ferite chirurgiche purulente (ferite, ustioni, ecc.).
2. Sepsi ostetrica e ginecologicas ha due periodi - intrauterino e postpartum (per motivi di malattie settiche del personale medico o della madre). Questa infezione è molto pericolosa, poiché viene trasmessa attraverso vari oggetti e può entrare nel corpo attraverso la ferita, la via respiratoria, attraverso la pelle o il cibo per bambini. La suppurazione si verifica nel sito di infezione.
3. Sepsi otogenaè pericoloso, poiché può verificarsi come complicazione dell'otite media purulenta. Spesso porta alla diffusione dell'infezione sulle membrane del cervello, che contribuisce allo sviluppo della meningite.
4. Sepsi renogenicaa volte associato a complicazioni di malattie purulente del naso e dei seni paranasali.
5. urosepsisi verifica con l'infiammazione del sistema urogenitale (uretrite, cistite, pielite, nefrite, bartolinite, prostatite).

A seconda delle modifiche che si verificano nel corpo:

1. setticemia- una condizione in cui viene disturbata la condizione generale del corpo, in essa si verifica una reazione infiammatoria sistemica, ma non vi sono focolai di infiammazione suppurativa negli organi interni. Questa forma è più spesso acuta o fulmineo.
2. pyosepticemia- una forma di sepsi, in cui gli ascessi si formano in diversi organi.
3. Endocardite settica- una specie di setticemia, in cui il fuoco dell'infiammazione si trova sulla superficie delle valvole del cuore.

Sintomi di sepsi

Con lo sviluppo della sepsi, il decorso dei sintomi può essere fulminante (rapido sviluppo delle manifestazioni entro 1-2 giorni), acuto (fino a 5-7 giorni), subacuto e cronico. Spesso osservato atipico o "logoro" dei suoi sintomi (così, e in mezzo alla malattia potrebbe non essere elevato temperatura), che è associato a un cambiamento significativo delle proprietà patogene degli agenti patogeni come risultato dell'applicazione di massa antibiotici.

I sintomi della sepsi dipendono in larga misura dall'obiettivo principale e dal tipo di patogeno, ma per un processo settico esistono diversi sintomi clinici tipici:

• forti brividi;
• fervescence (ondulazione permanente o associato con il nuovo sangue che entra porzioni eccitatore);
• forte sudorazione con il cambio di diversi set di biancheria al giorno.

Questi sono i tre principali sintomi di sepsi, sono il processo di sviluppo più costante. Inoltre, possono essere:

• Eruzioni di tipo erpetico sulle labbra, sanguinamento mucoso;
• respirazione alterata, diminuzione della pressione sanguigna;
• sigilli o pustole sulla pelle;
• diminuzione del volume di urina;
• pallore della pelle e delle mucose, colorito ceroso;
• stanchezza e apatia del paziente, i cambiamenti nella psiche dall'euforia alla grave letargia e stupor;
• guance incavate con un forte rossore sulle guance contro il pallore generale;
• emorragie sulla pelle sotto forma di macchie o strie, specialmente sulle mani e sui piedi.

Si noti che se qualsiasi sospetto di sepsi, il trattamento deve iniziare il più presto possibile, perché l'infezione è estremamente pericolosa e può portare alla morte.

Sepsi nel neonato

L'incidenza della sepsi neonatale è 1-8 casi per 1000. Il tasso di mortalità è molto elevato (13-40%), in modo che qualsiasi sospetto di sepsi, trattamento e la diagnosi deve essere effettuata il più presto possibile. In uno speciale gruppo di rischio neonati prematuri, perché nel loro caso la malattia può svilupparsi alla velocità della luce a causa di indebolimento del sistema immunitario.

Con lo sviluppo della sepsi nei neonati (fonte - processo purulenta nei tessuti e vasi pupoviny- setticemia ombelicale) caratterizzato da:

• vomito, diarrea,
• pieno rifiuto del bambino dal petto,
• rapida perdita di peso,
• la disidratazione; le coperture della pelle perdono elasticità, diventano secche, a volte colorite;
• spesso determinata da ascesso locale l'ombelico, cellulite profonda e ascessi di localizzazione differente.

Purtroppo, la mortalità neonatale in sepsi rimane alto, a volte raggiungendo il 40%, e in infezione intrauterina ed è superiore (60 - 80%). I sopravvissuti ei bimbi recuperati hanno anche momenti difficili, perché tutta la loro vita sarà accompagnata da tali effetti di sepsi, come ad esempio:

• debole resistenza alle infezioni respiratorie;
• patologia polmonare;
• malattie cardiache;
• l'anemia;
• ritardo nello sviluppo fisico;
• danno al sistema centrale.

Senza un trattamento antibatterico attivo e immunocorretti, difficilmente si può aspettare un risultato favorevole.

diagnostica

L'esame nella sepsi viene assegnato in conformità con la forma e la localizzazione della malattia focolaio settico. Può essere condotto:

• studi di laboratorio del sangue (leucocitosi osservato spostamento leucociti sinistra, riduzione dell'emoglobina), urine;
• Ultrasuoni di reni, fegato e altri organi;
• Diagnostica a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• ECG;
• studi di batterioscopia;
• imaging a risonanza magnetica.

Non è sempre facile diagnosticare l'avvelenamento del sangue. Accade spesso che l'obiettivo primario non sia definito. La malattia ha un'immagine "consumata".

complicazioni

Le principali complicanze della sepsi associata a insufficienza d'organo (rene, surrene, respiratorio, cardiovascolare) e DIC (sanguinamento, tromboembolismo).

specifica forma pesante della sepsi è shock settico (tossico-infettiva, endotoxic).

Come trattare la setticemia?

Nel caso della sepsi, è prescritto un trattamento complesso. I medici devono necessariamente prendere in considerazione l'alto rischio di morte e lo sviluppo di gravi complicanze.

Lo schema di misure nel trattamento della sepsi include:

• terapia antibiotica- uso di farmaci antibatterici che distruggono l'agente patogeno;
• immunoterapia- uso di farmaci che aumentano le difese dell'organismo;
• uso di farmaci cheeliminare i sintomi della sepsi, disturbi nel corpo, ripristinare il lavoro degli organi interni;
• trattamento chirurgico- eliminazione di focolai purulenti nel corpo.

Nel trattamento della sepsi, al paziente viene prescritta una dieta facilmente digeribile ed equilibrata. Nella dieta predominano le proteine ​​di origine animale, i carboidrati e lo zucchero. Sul tavolo la frutta fresca e verdura paziente su base giornaliera dovrebbe essere presente, carne, pesce e latticini magri, tra cui il formaggio, formaggio e burro. Inoltre, il paziente deve bere almeno 2 litri di liquidi al giorno. È meglio se si tratta di succhi di frutta e verdura, acqua minerale e tè verde.

prospettiva

Con qualsiasi forma di sepsi, la prognosi è sempre seria. Il trattamento precedente è iniziato, maggiore è la probabilità di recupero completo. La complessità della diagnosi e il trattamento della sepsi è la presenza di un gran numero di forme cancellati, quando il quadro clinico non è così brillante.

prevenzione

Le misure preventive contro la sepsi consistono nell'eliminazione dei focolai di infezione purulenta; corretta gestione di ustioni, ferite, processi infettivi e infiammatori locali; osservanza dell'asepsi e antisettici nell'esecuzione di manipolazioni e operazioni mediche e diagnostiche; prevenzione dell'infezione ospedaliera; vaccinazione (contro pneumococco, meningococco e et al.).

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