Poliomielite - che cos'è? Sintomi e trattamento, prognosi

La poliomielite è una malattia virale acuta che colpisce il sistema nervoso centrale, in primo luogo il midollo spinale e talvolta provoca la paralisi.Il metodo principale di diffusione è considerato contatto diretto o indiretto con il paziente (attraverso le mani, i fazzoletti, i vestiti, ecc.). Si diffonde anche attraverso i prodotti, l'acqua, con l'aria.

Cos'è? Poliovirus (poliovirus hominis) della famiglia Picornaviridae del genere Enterovirus è l'agente eziologico della poliomielite. Ci sono tre sierotipi del virus (tipo predominante I): I - Brunhilda (isolato da una scimmia malata con lo stesso nome), II-Lansing (isolato a Lansing) e III-Leone (separato dal ragazzo malato, McLeon).

In alcuni casi, la malattia si verifica in forma cancellata o asintomatica. Una persona può essere portatrice di un virus, assegnandola all'ambiente esterno insieme a feci e secrezioni dal naso e allo stesso tempo sentirsi assolutamente in salute. Nel frattempo, la suscettibilità alla poliomielite è piuttosto alta, che è carica di una rapida diffusione della malattia tra i bambini.

Come viene trasmessa la poliomielite e che cos'è?

Poliomielite (da altro greco. πολιός - grigio e μυελός - midollo spinale) - paralisi cerebrospinale infantile, malattia infettiva acuta altamente contagiosa, condizionata la sconfitta della materia grigia del midollo spinale da parte del poliovirus e caratterizzata principalmente dalla patologia del sistema nervoso.

Fondamentalmente, si verifica in una forma asintomatica o cancellata. A volte capita che il poliovirus penetri nel SNC, si moltiplichi nei motoneuroni, che porta alla loro morte, alla paresi irreversibile o alla paralisi dei muscoli innervati.

L'infezione si verifica in diversi modi:

1. Percorso di caduta d'aria- Si realizza per inalazione di aria con virus pesati al suo interno.
2. Percorso di trasmissione alimentare- l'infezione si verifica quando si mangia cibo contaminato.
3. Contatto domestico- è possibile quando si usa un piatto per l'assunzione di cibo da parte di persone diverse.
4. corso d'acqua- Il virus entra nel corpo con acqua.

Particolarmente pericolosi nel piano contagioso sono le persone che tollerano la malattia asintomaticamente (in una forma dell'apparato) o con manifestazioni non specifiche (piccola febbre, debolezza generale, stanchezza aumentata, mal di testa, nausea, vomito) senza segni di danno al SNC. Tali persone possono infettare un gran numero di persone in contatto con loro, perché la diagnosi dei malati è molto difficile e, di conseguenza, questi individui non sono praticamente esposti.

Vaccinazione contro la poliomielite

La prevenzione specifica è una vaccinazione contro la poliomielite. Esistono 2 tipi di vaccini contro la poliomielite:

• vaccino vivo Sebina(OPV - contiene virus vivi attenuati)
• inattivato(IPV - contiene poliovirus di tutti e tre i sierotipi uccisi dalla formalina).

Attualmente, l'unico produttore di vaccino antipolio nel territorio della Russia è lo Stato federale Enterprise Enterprise sulla produzione di preparati batterici e virali dell'Istituto di Poliomielite e Encefalite virale. MP Chumakova "produce solo vaccini vivi contro la poliomielite.

Altri preparati per la vaccinazione sono tradizionalmente acquistati all'estero. Tuttavia, nel febbraio 2015 la società ha presentato i primi campioni di vaccino inattivato di propria progettazione. L'inizio del suo utilizzo è previsto per il 2017.

Sintomi di poliomielite

Secondo l'OMS, la poliomielite colpisce principalmente bambini di età inferiore ai 5 anni. Il periodo di incubazione dura da 5 a 35 giorni, i sintomi dipendono dalla forma della poliomielite. Secondo le statistiche, il più delle volte la malattia procede senza interrompere le funzioni motorie - un caso paralitico coinvolge dieci casi non aritici. La forma iniziale della malattia è la forma del farmaco (poliomielite non paralitica). È caratterizzato dai seguenti sintomi:

1. Disagio generale;
2. Innalzamento della temperatura fino a 40 ° C;
3. Diminuzione dell'appetito;
4. nausea;
5. vomito;
6. Dolori muscolari;
7. Dolore alla gola;
8. Mal di testa.

I sintomi elencati entro una o due settimane scompaiono gradualmente, ma in alcuni casi possono essere più lunghi e più lunghi. Come risultato di mal di testa e febbre, ci sono sintomi che indicano la sconfitta del sistema nervoso.

In questo caso, il paziente diventa più irritabile e irrequieto, si osserva labilità emotiva (instabilità dell'umore, costante cambiamento dell'umore). Inoltre vi è una rigidità dei muscoli (cioè il loro intorpidimento) nella regione della schiena e del collo, i segni di Kernig-Brudzin indicativi dello sviluppo attivo della meningite compaiono. In futuro, i sintomi elencati nella forma del farmaco possono trasformarsi in una forma paralitica.

Forma abortiva di poliomielite

Nella forma abortiva della poliomielite, i bambini malati lamentano un aumento della temperatura corporea a 38 ° C. Contro lo sfondo della temperatura osservata:

• malessere generale;
• la debolezza;
• letargia;
• lieve mal di testa;
• tosse;
• naso che cola;
• dolore addominale;
• vomito.

Inoltre, ci sono arrossamento della gola, enterocolite, gastroenterite o angina catarrale come diagnosi di accompagnamento. La durata della manifestazione di questi sintomi è di circa 3-7 giorni. La poliomielite in questa forma è caratterizzata da tossiemia intestinale pronunciata, nel suo complesso vi è una significativa somiglianza nelle manifestazioni con dissenteria, il decorso della malattia può anche essere simile al colera.

Forma meningea di poliomielite

Questa forma è caratterizzata dalla sua stessa severità, mentre i sintomi simili a quelli della forma precedente sono annotati:

• temperatura;
• debolezza generale;
• malessere generale;
• dolore addominale;
• mal di testa di varia intensità;
• corizza e tosse;
• diminuzione dell'appetito;
• vomito.

Se esaminata, la gola è rossa, potrebbe esserci placca sull'arco palatina e tonsille. Questa condizione dura 2 giorni. Quindi la temperatura corporea si normalizza, i fenomeni catarrale diminuiscono, il bambino sembra in salute per 2-3 giorni. Dopo questo, inizia il secondo periodo di aumento della temperatura corporea. I reclami diventano più distinti:

• forte deterioramento della condizione;
• forte mal di testa;
• vomito;
• dolore alla schiena e alle estremità, solitamente alle gambe.

Con un esame obiettivo, vengono diagnosticati i sintomi che caratterizzano il meningismo (sintomo positivo di Kernig e Brudzinsky, rigidità nella parte posteriore e muscoli occipitali). Il miglioramento della condizione è raggiunto entro la seconda settimana.

Poliomielite paralitica

Si sviluppa abbastanza di rado, ma, di regola, porta all'interruzione di molte funzioni del corpo e, di conseguenza, alla disabilità:

• Bulbare. Particolarmente pesante è lo sviluppo della paralisi bulbare. L'intero gruppo di nervi caudali è interessato. La sconfitta selettiva di uno, due nervi per la poliomielite è atipica. Se la formazione reticolare, i centri respiratori e vascolari sono danneggiati, la coscienza, i disturbi respiratori della genesi centrale, possono essere disturbati.
• Pontin. Questo tipo di poliomielite è caratterizzato dallo sviluppo di paresi e paralisi del nervo facciale, in cui si verifica una perdita parziale o completa dei movimenti facciali.
• Encephalitic. La sostanza del cervello e dei nuclei subcorticali è interessata (molto raramente). Paresi centrale sviluppata, sindrome convulsiva, afasia, ipercinesia.
• Spine. La debolezza e il dolore nei muscoli sono gradualmente sostituiti dalla paralisi, sia generale che parziale. La sconfitta dei muscoli con questa forma di poliomielite può essere simmetrica, ma la paralisi dei singoli gruppi muscolari si verifica in tutto il corpo.

Durante la malattia, ci sono 4 periodi:

• preparalitichesky;
• paralitica;
• recupero;
• residua.

Fase preparalitica

È caratterizzata da un esordio piuttosto acuto di esordio, temperatura corporea elevata, malessere generale, mal di testa, disturbi digestivi, rinite, faringite. Questo quadro clinico persiste per 3 giorni, quindi la condizione è normalizzata per 2-4 giorni. Dopo un forte deterioramento si verifica con gli stessi sintomi, ma intensità più pronunciata. Tali segni si uniscono:

• dolore alle gambe, alle braccia, alla schiena;
• diminuzione dei riflessi;
• ipersensibilità;
• abbassamento della forza muscolare;
• convulsioni;
• confusione di coscienza;
• sudorazione eccessiva;
• macchie sulla pelle;
• "pelle d'oca".

Il palcoscenico paralitico

Questa è la fase in cui improvvisamente un paziente rompe una paralisi (per un paio d'ore). Questa fase dura da 2-3 a 10-14 giorni. I pazienti per questo periodo spesso muoiono a causa di gravi disturbi respiratori e circolatori. Ha tali sintomi:

• paralisi flaccida;
• disturbi dell'atto di defecazione;
• diminuzione del tono muscolare;
• restrizione o assenza totale di movimenti attivi in ​​arti, corpo;
• sconfiggere principalmente i muscoli delle braccia e delle gambe, ma i muscoli del collo e del tronco possono soffrire;
• sindrome muscolare dolorosa spontanea;
• danno al midollo allungato;
• disturbi della minzione;
• sconfitta e paralisi del diaframma e dei muscoli respiratori.

Nel periodo di recupero della poliomielite, che dura fino a 1 anno, si verifica un'attivazione graduale dei riflessi tendinei, i movimenti nei singoli gruppi muscolari vengono ripristinati. Le lesioni del mosaico e le irregolarità del restauro causano lo sviluppo di atrofia e contratture muscolari, ritardo dell'arto interessato nella crescita, formazione di osteoporosi e atrofia del tessuto osseo.

Periodo residuo, o periodo di fenomeni residui, caratterizzato dalla presenza di paresi persistente e paralisi, accompagnato da muscolo atrofia e disturbi trofici, sviluppo di contratture e deformazioni degli arti e parti del corpo colpite.

Sindrome post-poliomielite

Dopo la poliomielite effettuata in alcuni pazienti per lunghi anni (in media 35 anni) ci sono possibilità limitate e un numero di manifestazioni, le più frequenti delle quali sono:

• debolezza muscolare progressiva e dolore;
• debolezza generale e affaticamento dopo stress minimo;
• atrofia muscolare;
• respirazione e deglutizione alterate;
• disturbi respiratori nel sonno, in particolare l'apnea notturna notturna;
• scarsa tolleranza alle basse temperature;
• Compromissione cognitiva - come riduzione della concentrazione e difficoltà con la memorizzazione;
• depressione o sbalzi d'umore.

diagnostica

Nel caso della poliomielite, la diagnosi si basa su test di laboratorio. Nella prima settimana della malattia, il virus della polio può essere isolato dalla secrezione del rinofaringe, e dal secondo - dalle feci. A differenza di altri enterovirus, l'agente causale della poliomielite è molto raramente isolato dal liquido cerebrospinale.

Se è impossibile isolare e studiare il virus, viene condotta un'analisi sierologica basata sull'isolamento di anticorpi specifici. Questo metodo è abbastanza sensibile, ma non fa distinzione tra post-vaccinazione e infezione naturale.

trattamento

Le misure contro la poliomielite richiedono il ricovero in ospedale obbligatorio. Assegna il riposo a letto, prendendo antidolorifici e sedativi, nonché le procedure termali.

In caso di paralisi, viene eseguito un trattamento riparativo complesso, seguito da un trattamento di mantenimento nelle zone sanitarie-resort. Tali complicazioni della poliomielite come insufficienza respiratoria richiedono misure urgenti per ripristinare la respirazione e rianimare il paziente. L'obiettivo della malattia deve essere disinfettato.

Previsione per la vita

Le forme lievi di poliomielite (che si verificano senza CNS e lesioni meningee) non hanno traccia. Le forme paralitiche gravi possono portare a invalidità permanente e morte.

Grazie alla vaccinazione mirata a lungo termine della poliomielite nella struttura della malattia, luce Forme di infezione stazionaria e abortiva; le forme paralitiche si verificano solo in individui non vaccinati.

prevenzione

Nonspecifico è mirato al rafforzamento generale del corpo, aumentando la sua resistenza a vari agenti infettivi (indurimento, corretta alimentazione, servizi igienico-sanitari tempestivi di focolai cronici infezioni, esercizio fisico regolare, ottimizzazione del ciclo sonno-veglia ecc.), lotta contro insetti portatori di microrganismi patogeni (vari tipi di controllo dei parassiti), conformità regole di igiene personale (prima di tutto si lavano le mani dopo la strada e dopo aver visitato il bagno), un'attenta lavorazione di verdure, frutta e altri prodotti prima di mangiarli.

La vaccinazione viene utilizzata per prevenire lo sviluppo della poliomielite, che viene effettuata con l'aiuto di virus vivi attenuati - non possono causare lo sviluppo della malattia, ma causare una specifica risposta immunitaria del corpo con la formazione di un'immunità stabile a lungo termine. A tal fine, nella maggior parte dei paesi del mondo, la vaccinazione contro la poliomielite è inclusa nel calendario di vaccinazione obbligatorio. I vaccini moderni sono polivalenti - contengono tutti e 3 i gruppi sierologici del virus della polio.

La poliomielite oggi è un'infezione molto rara dovuta alla vaccinazione. Nonostante questo, alcuni casi della malattia sono ancora registrati sul pianeta. Pertanto, la conoscenza dei sintomi e dei metodi di prevenzione di base è semplicemente necessaria. Avvertito - significa armato!

Il numero globale di casi

Dal 1988, il numero di casi di poliomielite è diminuito di oltre il 99%. Si stima che, da 350.000 casi in più di 125 paesi endemici, fino a 359 casi registrati nel 2014. Oggi, solo i singoli territori dei due paesi del mondo rimangono endemici per questa malattia con un'area minima nella storia.

Dei 3 ceppi di poliovirus selvaggio (tipo 1, tipo 2 e tipo 3), il poliovirus di tipo selvaggio 2 è stato eliminato nel 1999 e il numero di casi da poliovirus selvaggio il terzo tipo è sceso al livello più basso della storia - da novembre 2012 in Nigeria non sono stati segnalati nuovi casi.

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