La tiroidite autoimmune della tiroide, che cos'è? Sintomi e trattamento

La tiroidite autoimmune è una patologia che colpisce soprattutto le donne anziane (45-60 anni). La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un forte processo infiammatorio nella ghiandola tiroidea.Sorge a causa di gravi malfunzionamenti nel funzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a distruggere le cellule tiroidee.

La patologia da esposizione delle donne anziane è dovuta alle anomalie cromosomiche dell'X e all'effetto negativo degli ormoni estrogeni sulle cellule che formano il sistema linfoide. A volte la malattia può svilupparsi, sia nei giovani che nei bambini. In alcuni casi, la patologia si trova anche nelle donne in gravidanza.

Cosa può causare AIT e può essere riconosciuto da solo? Proviamo a capirlo.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione che si verifica nei tessuti della tiroide, la cui causa principale è un grave malfunzionamento del sistema immunitario. Sullo sfondo, il corpo inizia a produrre un numero anormale di anticorpi, che gradualmente distruggono le cellule tiroidee sane. La patologia si sviluppa nelle donne quasi 8 volte più spesso che negli uomini.

Cause dello sviluppo dell'AIT

La tiroide Hashimoto (la patologia prende il nome dal medico che per primo descrisse i suoi sintomi) si sviluppa per una serie di motivi. Il ruolo principale in questo problema è dato da:

• situazioni stressanti regolari;
• sovraccarico emotivo;
• una sovrabbondanza di iodio nel corpo;
• eredità avversa;
• la presenza di malattie endocrine;
• assunzione incontrollata di farmaci antivirali;
• L'impatto negativo dell'ambiente esterno (potrebbe essere una cattiva ecologia e molti altri fattori simili);
• malnutrizione, ecc.

Tuttavia, non si deve prendere dal panico - la tiroidite autoimmune è un processo patologico reversibile e il paziente ha tutte le possibilità di stabilire la ghiandola tiroidea. Per fare questo, è necessario ridurre il carico sulle sue cellule, che contribuirà a ridurre il livello di anticorpi nel sangue del paziente. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva della malattia è molto importante.

classificazione

La tiroidite autoimmune ha una propria classificazione, secondo la quale accade:

1. Bezbolevym, le ragioni per lo sviluppo di cui fino alla fine e non sono state stabilite.
2. Post-partum. Durante la gravidanza, l'immunità della donna è significativamente indebolita, e dopo la nascita del bambino, al contrario, diventa più attiva. Inoltre, la sua attivazione a volte è anormale, poiché inizia a produrre quantità eccessive di anticorpi. Spesso la conseguenza di ciò è la distruzione delle cellule "native" di vari organi e sistemi. Se una donna ha una predisposizione genetica all'AIT, deve essere estremamente attenta e monitorare attentamente la sua salute dopo il parto.
3. Cronica. In questo caso, è una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia. È preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni di organismi. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo primario.
4. Indotta da citochine. Tale tiroidite è una conseguenza dell'assunzione di farmaci a base di interferone, utilizzati nel trattamento di malattie ematogene e epatite C.

Tutti i tipi di AIT, ad eccezione del primo, manifestano gli stessi sintomi. Lo stadio iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzato dalla comparsa di tireotossicosi che, in caso di diagnosi e trattamento prematuri, può andare in ipotiroidismo.

Fasi di sviluppo

Se la malattia non è stata identificata in modo tempestivo, o per qualche motivo non è stata trattata, questa potrebbe essere la ragione della sua progressione. Lo stadio AIT dipende da quanto tempo è stato sviluppato. La malattia di Hashimoto è divisa in 4 fasi.

1. Fase euterioide Ogni paziente ha la sua durata. A volte possono passare diversi mesi prima che la malattia passi al secondo stadio di sviluppo, in altri casi possono essere necessari diversi anni tra le varie fasi. Durante questo periodo, il paziente non nota alcun cambiamento significativo nel suo stato di salute e non consulta un medico. La funzione secretoria non viene violata.
2. Al secondo stadio, subclinico, i linfociti T iniziano ad attaccare attivamente le cellule follicolari, portando alla loro distruzione. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una quantità molto minore dell'ormone St. T4. L'euteriosi persiste a causa di un forte aumento del livello di TSH.
3. La terza fase è tireotossica. È caratterizzato da un forte salto negli ormoni T3 e T4, che si spiega con il loro rilascio dalle cellule follicolari distrutte. Il loro ingresso nel sangue diventa un potente stress per il corpo, a seguito del quale il sistema immunitario inizia a produrre rapidamente anticorpi. Quando il livello delle cellule funzionanti diminuisce, si sviluppa ipotiroidismo.
4. Il quarto stadio è ipotiroideo. Le funzioni shchitovidki possono essere ripristinate da sole, ma non in tutti i casi. Dipende dalla forma della malattia. Ad esempio, l'ipotiroidismo cronico può richiedere molto tempo, passando allo stadio attivo, che sostituisce la fase di remissione.

La malattia può essere in una fase o passare attraverso tutte le fasi sopra descritte. È estremamente difficile prevedere come procederà esattamente la patologia.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Ciascuna delle forme della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione. Poiché l'AIT non rappresenta una seria minaccia per l'organismo e la sua fase finale è caratterizzata dallo sviluppo di ipotiroidismo, né il primo né il secondo stadio presentano segni clinici. Cioè, la sintomatologia della patologia, infatti, è combinata da quelle anomalie che sono caratteristiche dell'ipotiroidismo.

Elenchiamo i sintomi caratteristici della tiroidite autoimmune della tiroide:

• condizione depressiva periodica o permanente (segno puramente individuale);
• deterioramento della memoria;
• problemi con concentrazione di attenzione;
• apatia;
• sonnolenza o stanchezza persistente;
• un forte aumento di peso o un aumento graduale del peso corporeo;
• menomazione o perdita totale di appetito;
• rallentamento dell'impulso;
• brividi di mani e piedi;
• un calo di forza anche con un'alimentazione adeguata;
• difficoltà nell'esecuzione di lavori fisici ordinari;
• l'inibizione della reazione in risposta all'azione di vari stimoli esterni;
• capelli appannati, la loro fragilità;
• secchezza, irritazione e desquamazione dell'epidermide;
• costipazione;
• una diminuzione del desiderio sessuale o una completa perdita di esso;
• violazione del ciclo mestruale (sviluppo di sanguinamento intermestruale o completa interruzione del sanguinamento mestruale);
• gonfiore del viso;
• giallo della pelle;
• problemi con le espressioni facciali, ecc.

L'AIT post-partum, muto (asintomatico) e indotto da citochine sono caratterizzati da fasi alternate del processo infiammatorio. Nella fase tireotossica della malattia, la manifestazione del quadro clinico è dovuta a:

• forte perdita di peso;
• sensazioni di calore;
• aumento della sudorazione;
• Scarsa salute in ambienti soffocanti o piccoli;
• tremando nelle dita delle mani;
• cambiamenti bruschi nello stato psychoemotional del paziente;
• aumento della frequenza cardiaca;
• periodi di ipertensione;
• menomazione dell'attenzione e della memoria;
• perdita o diminuzione della libido;
• affaticamento rapido;
• debolezza generale, liberarsi di ciò che non aiuta nemmeno un buon riposo;
• attacchi improvvisi di maggiore attività;
• problemi con il ciclo mestruale.

Lo stadio ipotiroideo è accompagnato dagli stessi sintomi di quelli cronici. L'AIT postpartum è caratterizzato dalla manifestazione di sintomi di tireotossicosi nel corso di 4 mesi e dall'individuazione di sintomi di ipotiroidismo alla fine del 5 - all'inizio del sesto mese del periodo postpartum.

Con l'AIT senza dolore e citochina-indotta, non si osservano segni clinici particolari. Se l'indisposizione, tuttavia, si manifesta, hanno un grado di gravità estremamente basso. Quando sono asintomatici, vengono rilevati solo durante un esame preventivo in un istituto medico.

Come appare una tiroidite autoimmune:

La foto sotto mostra come si manifesta la malattia nelle donne:

diagnostica

Prima che emergano i primi segni allarmanti di patologia, è praticamente impossibile rilevarne la presenza. In assenza di disturbi il paziente non ritiene opportuno andare in ospedale, ma anche se lo fa, sarà praticamente impossibile identificare la patologia con l'aiuto di analisi. Tuttavia, quando iniziano i primi cambiamenti sfavorevoli nell'attività della ghiandola tiroidea, uno studio clinico del campione biologico li rivelerà immediatamente.

Se altri membri della famiglia soffrono o hanno sofferto in precedenza di tali disturbi, ciò significa che sei a rischio. In questo caso, dovresti visitare il medico e fare esami preventivi il più spesso possibile.

I test di laboratorio per sospetto AIT includono:

• un esame del sangue generale, che viene utilizzato per determinare il livello dei linfociti;
• un test per gli ormoni, necessario per misurare il TSH nel siero del sangue;
• immunogramma, che stabilisce la presenza e gli anticorpi anti-AT-TG, perossidasi tiroidea, così come gli ormoni tiroidei tiroide;
• biopsia con ago sottile, necessaria per stabilire la dimensione dei linfociti o di altre cellule (il loro aumento suggerisce la presenza di tiroidite autoimmune);
• La diagnosi ecografica della ghiandola tiroidea aiuta a stabilire il suo aumento o diminuzione delle dimensioni; con AIT vi è un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea, che può essere rilevata anche nel corso degli ultrasuoni.

Se i risultati dell'ecografia indicano l'AIT, ma i test clinici ne smentiscono lo sviluppo, allora la diagnosi è considerata dubbia e l'anamnesi del paziente non si adatta.

Cosa succede se non guarisco?

La tiroidite può avere conseguenze spiacevoli, che variano per ogni stadio della malattia. Ad esempio, nello stadio ipertiroideo, il paziente può avere un ritmo cardiaco (aritmia) o c'è insufficienza cardiaca, e questo è irto di sviluppo di una patologia così pericolosa come un attacco di cuore infarto.

Ipotiroidismo può portare alle seguenti complicazioni:

• demenza;
• aterosclerosi;
• infertilità;
• fine prematura della gravidanza;
• incapacità di dare frutto;
• ipotiroidismo congenito nei bambini;
• depressione profonda e protratta;
• mixedema.

Con miksedem, una persona diventa ipersensibile a qualsiasi cambiamento di temperatura nella parte inferiore. Anche l'influenza banale, o altre malattie infettive, patite in questa condizione patologica, possono causare un coma ipotiroideo.

Tuttavia, non è necessario sperimentare molto - una tale deviazione è un processo reversibile ed è facile da trattare. Se si sceglie correttamente il dosaggio del farmaco (è prescritto a seconda del livello di ormoni e AT-TPO), allora la malattia per un lungo periodo di tempo potrebbe non ricordartelo.

Trattamento della tiroidite autoimmune

Il trattamento di AIT è effettuato solo all'ultima fase del suo sviluppo - con ipotiroidismo. Tuttavia, in questo caso, vengono prese in considerazione alcune sfumature.

Quindi, la terapia viene eseguita esclusivamente con ipotiroidismo manifest, quando il livello di TTG è inferiore a 10 MED / L, e St.V. T4 è abbassato. Se il paziente soffre di una forma subclinica della patologia con TTG a 4-10 MED / 1 L e con indici normali di St. T4, quindi in questo caso, il trattamento viene effettuato solo in presenza di sintomi di ipotiroidismo, così come durante la gravidanza.

Oggi, i più efficaci nel trattamento dell'ipotiroidismo sono i farmaci a base di levotiroxina. La particolarità di tali farmaci è che il loro principio attivo è il più vicino possibile all'ormone umano T4. Tali farmaci sono assolutamente innocui, quindi possono essere presi anche durante la gravidanza e GV. I preparati praticamente non causano effetti collaterali e, nonostante siano basati su un elemento ormonale, non portano ad un aumento del peso corporeo.

I farmaci a base di levotiroxina devono essere presi "isolati" da altri farmaci, perché sono estremamente sensibili a qualsiasi sostanza "straniera". La ricezione viene effettuata a stomaco vuoto (mezz'ora prima di un pasto o utilizzando altri farmaci) con l'uso di una quantità abbondante di liquido.

Preparati di calcio, multivitaminici, farmaci contenenti ferro, sucralfato, ecc. deve essere assunto non prima di 4 ore dopo l'assunzione di levotiroxina. I mezzi più efficaci sulla base sono la L-tiroxina e l'eutirok.

Oggi ci sono molti analoghi di questi farmaci, ma è meglio dare la preferenza agli originali. Il fatto è che hanno l'effetto più positivo sul corpo del paziente, mentre gli analoghi possono solo apportare un miglioramento temporaneo nella salute del paziente.

Se di tanto in tanto si passa dagli originali ai generici, è necessario ricordare che in questo caso è necessario regolare il dosaggio del principio attivo - levotiroxina. Per questo motivo, ogni 2-3 mesi, è necessario eseguire un esame del sangue per determinare il livello di TSH.

Nutrizione con AIT

Il trattamento della malattia (o un significativo rallentamento della sua progressione) darà risultati migliori se il paziente eviterà cibo che danneggia la ghiandola tiroidea. In questo caso, è necessario ridurre al minimo la frequenza di consumo dei prodotti contenenti glutine. Sotto il divieto di caduta:

• cereali;
• piatti a base di farina;
• prodotti da forno;
• cioccolato;
• dolci;
• fast food, ecc.

Quindi è necessario provare a usare prodotti arricchiti con iodio. Sono particolarmente utili nella lotta contro la forma ipotiroidea di tiroidite autoimmune.

A AIT è necessario preoccuparsi della gravità massima a una domanda di protezione di un organismo da penetrazione di microflora patogena. Inoltre, dovresti provare a rimuoverlo dagli agenti patogeni che sono già presenti in esso. Prima di tutto, è necessario prendersi cura di pulire l'intestino, perché è in esso è la moltiplicazione attiva di microrganismi dannosi. Per questo, la dieta del paziente dovrebbe includere:

• prodotti a base di latte fermentato;
• olio di cocco;
• frutta e verdura fresca;
• Carne e brodi a basso contenuto di grassi;
• diversi tipi di pesce;
• cavoli di mare e altre alghe;
• chicchi germinati.

Tutti i prodotti della lista sopra aiutano a rafforzare il sistema immunitario, arricchiscono il corpo vitamine e minerali, che, a sua volta, migliora il funzionamento della ghiandola tiroidea e intestinale.

Importante! Se v'è una forma di ipertiroidismo AIT, dalla dieta è necessario rimuovere completamente tutti i prodotti che contengono iodio, poiché questo elemento stimola la produzione di ormoni T3 e T4.

Con l'AIT, è importante dare la preferenza alle seguenti sostanze:

• selenio, che è importante in ipotiroidismo, poiché migliora la secrezione degli ormoni T3 e T4;
• vitamine del gruppo B che favoriscono miglioramenti metabolici, e aiutano a mantenere il tono del corpo;
• Probiotici sono importanti per il mantenimento della microflora intestinale e di prevenzione di disbiosi;
• -Adaptogens piante stimolano la produzione di ormoni T3 e T4 in ipotiroidismo (Rhodiola rosea, Reishi funghi, frutta e radice di ginseng).

Prognosi del trattamento

Qual è la cosa peggiore che puoi aspettarti? La prognosi del trattamento dell'AIT, in generale, è abbastanza favorevole. Se c'è un ipotiroidismo persistente, il paziente dovrà prendere fino alla fine di prodotti vita a base di levotiroxina.

E 'importante monitorare il livello di ormoni nel corpo del paziente, in modo da ogni sei mesi è necessario consegnare l'analisi clinica del sangue ed ecografia. Se, durante l'esame ecografico si vedrà nella zona della guarnizione nodulare della tiroide, che dovrebbe essere un motivo valido per passare la consultazione con un endocrinologo.

Se nel corso degli ultrasuoni è stato notato un aumento di noduli o visto loro rapida crescita, il paziente viene prescritto la biopsia. Il campione di tessuto ottenuto è studiata in laboratorio per confermare o negare la presenza di un processo cancerogeno. In questo caso, si consiglia di eseguire l'ecografia ogni sei mesi. Se il sito non tende ad aumentare, l'ecografia può essere eseguita una volta all'anno.

Come scegliere i probiotici per l'intestino: una lista di farmaci.

Sciroppi per la tosse efficaci ed economici per bambini e adulti.

Moderni farmaci antinfiammatori non steroidei.

Revisione delle compresse dall'aumentata pressione della nuova generazione.

I farmaci antivirali sono economici ed efficaci.