La mononucleosi infettiva nei bambini è chiamata febbre ghiandolare. È una malattia virale che è caratterizzata da un aumento prolungato della temperatura, angina, un aumento di vari gruppi di linfonodi, cambiamenti specifici nel sangue periferico.Questa malattia è rilevante per tutte le fasce d'età, ma più per i bambini piccoli.
Per la prima volta la mononucleosi infettiva fu descritta nel lontano 1885 da Filatov, ma poi fu integrata da uno studio sui cambiamenti del sangue e l'identificazione di un patogeno specifico. A causa di tutto ciò, questa malattia ha anche ricevuto il suo nome ufficiale per la mononucleosi infettiva. L'agente eziologico fu in seguito identificato da due scienziati - e in onore di loro il virus fu chiamato virus Ebstein-Barr.
Che malattia mononucleosi: agente causativo della malattia
Per comprendere correttamente che malattia è per la mononucleosi infettiva e perché questa malattia richiede una certa attenzione, è necessario conoscere alcune caratteristiche del virus stesso.
Il virus Epstein-Barr è una causa immediata, cioè un agente infettivo di questa malattia nei bambini e negli adulti. Questo rappresentante della famiglia di herpesvirus è soggetto a una circolazione prolungata nel corpo umano e ha anche un effetto cancerogeno, che può portare a conseguenze irreversibili. Può causare lo sviluppo non solo della mononucleosi infettiva, ma anche della formazione del carcinoma nasofaringeo e del linfoma di Burkitt. Il virus Epstein-Barr viene trasmesso, come la maggior parte degli altri virus, da goccioline trasportate dall'aria, attraverso utensili generali, baci, giocattoli e altri oggetti sui quali è presente una saliva del portatore di infezione. La malattia è molto comune.
Una volta nel corpo del bambino il virus inizia immediatamente a moltiplicarsi attivamente nella membrana mucosa del rinofaringe, da cui poi entra nel flusso sanguigno e infetta i linfociti di tipo B, responsabili della produzione di anticorpi. In queste cellule, il virus rimane la sua intera vita successiva.
Ci sono statistiche su cui dall'età di 5 anni questa infezione è infetta da poco più del 50% dei bambini. In più del 90% della popolazione, all'età di 35 anni, un esame del sangue mostra la presenza di anticorpi contro EBV. Questo fatto dà il diritto di affermare che la maggior parte della popolazione adulta ha già avuto una mononucleosi infettiva. Nell'80-85% dei casi, il suo sviluppo avviene in una forma cancellata, cioè i suoi sintomi caratteristici non si manifestano affatto o si manifestano debolmente e la malattia viene erroneamente diagnosticata come infezione virale respiratoria acuta o angina.
Il periodo di incubazione
Questo è l'intervallo di tempo dal momento in cui il virus Epstein-Barr penetra attraverso la faringe nel corpo del bambino e fino a quando compaiono i primi segni della malattia. Il periodo di incubazione varia ampiamente da diversi giorni a due mesi, con una media di 30 giorni. In questo momento, il virus si moltiplica e si accumula in una quantità sufficiente per una massiccia espansione.
È possibile sviluppare un periodo prodromico che non ha manifestazioni specifiche ed è tipico di tutte le malattie infettive. In questi casi, la malattia si svilupperà gradualmente - per alcuni giorni, potrebbe esserci una temperatura corporea bassa, subfebrile, malessere generale e debolezza, aumento della fatica, presenza di fenomeni catarrali dal tratto respiratorio superiore sotto forma di congestione nasale, arrossamento delle mucose dell'orofaringe, aumento graduale e arrossamento delle tonsille.
I sintomi della mononucleosi
Dai primi giorni ci sono leggeri malesseri, debolezza, dolori alla testa e ai muscoli, sensazioni dolorose alle articolazioni, un leggero aumento della temperatura e lievi variazioni dei linfonodi e della faringe.
Più tardi, il dolore appare quando deglutisci. La temperatura corporea sale a 38-40 ° C, può avere carattere ondulatorio, tali differenze di temperatura persistono per 24 ore e possono durare 1-3 settimane. La tonsillite si manifesta immediatamente o dopo pochi giorni, è catarrale con un lieve gonfiore delle tonsille, lacunare con più una grave manifestazione di infiammazione in entrambe le tonsille o necrotico ulcerativo con un film fibrinoso come in difterite.
Aumentano anche la milza e il fegato. Abbastanza spesso la pelle diventa gialla. C'è un cosiddetto ittero. Quando la mononucleosi dell'epatite grave non si verifica. Il fegato rimane ingrandito per molto tempo. Il corpo assume dimensioni normali solo 1-2 mesi dopo il momento dell'infezione.
L'eruzione cutanea con mononucleosi appare mediamente nel 5 ° -10 ° giorno di malattia e nell'80% dei casi è associata all'uso di un farmaco antibatterico - l'ampicillina. Ha un carattere patch-papular, elementi del suo colore rosso brillante, che si trova sulla pelle del viso, del tronco e delle estremità. L'eruzione rimane sulla pelle per circa una settimana, dopodiché svanisce e scompare completamente.
La mononucleosi nei bambini si verifica spesso in modo asintomatico o con un quadro clinico cancellato sotto forma di ARVI. La malattia è pericolosa per i bambini con immunodeficienza congenita o reazioni atopiche. Nel primo caso, il virus esacerba la deficienza della difesa immunitaria e promuove l'attaccamento di un'infezione batterica. Nel secondo - rafforza le manifestazioni di diatesi, avvia la formazione di anticorpi autoimmuni e può diventare un fattore stimolante per lo sviluppo di tumori del sistema immunitario.
I principali segni di mononucleosi includono:
- la comparsa di un mal di testa;
- alta temperatura;
- angina mononucleare (sulle tonsille ci sono film grigi sporchi, che possono essere facilmente rimossi con una pinzetta);
- dolore nei muscoli, articolazioni;
- debolezza, mal di gola, congestione nasale;
- alta suscettibilità ad altri agenti infettivi;
- frequenti lesioni cutanee con herpes;
- gengive sanguinanti;
- perdita di appetito;
- ingrossamento del fegato e della milza;
- ingrossamento dei linfonodi (solitamente linfonodi ingrossati sulla superficie posterolaterale del collo, sono intrecciati in conglomerati o catene, sono indolori alla palpazione, non sono saldati ai tessuti circostanti e talvolta aumentano fino alle dimensioni di un uovo).
Nel sangue periferico si nota la leucocitosi (9-10-109 al litro, a volte può esserci di più). Il numero di elementi mononucleari (monociti, linfociti, mononucleari atipici) è più vicino alla fine della prima settimana di circa l'80% -90%. Nei primi giorni della malattia, può esservi ovvio neutrofilia con un colpo di mano. La reazione mononucleare (principalmente dovuta ai linfociti) può persistere per 3-6 mesi e anche fino a diversi anni. Nelle convalescenti dopo il periodo di mononucleosi infettiva, un'altra malattia può essere lavata, ad esempio, acuta influenza o dissenteria, ecc., possono anche essere accompagnati da un aumento piuttosto significativo del numero di elementi mononucleari.
La malattia dura per una o più settimane. Durante il corso della malattia, l'alta temperatura si svolge per una settimana. La conservazione di altri cambiamenti procede con piccole dinamiche. Poi c'è una graduale diminuzione della temperatura. In alcuni casi, si verifica la successiva ondata di aumento della temperatura. Durante la caduta di temperatura, le incursioni nella gola scompaiono. Linfonodi gradualmente diminuiti. Il fegato e la milza sono per lo più normali per diverse settimane o mesi. Allo stesso modo, lo stato del sangue è normalizzato. Raramente si verificano complicazioni, come stomatite, polmonite, otite e altri.
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Che aspetto ha il danno del rinofaringe con la mononucleosi?
diagnostica
Alla prima visita all'istituto medico, il medico effettua un esame, scopre i sintomi. Se una sospetta mononucleosi infettiva viene sottoposta a un esame del sangue. È necessario non solo per confermare questa malattia, ma anche per escludere altri problemi di salute.
Se i mononucleari atipici sono rilevati nel sangue, allora questo conferma la diagnosi di "mononucleosi". Più queste cellule si trovano nel sangue, più grave sarà la malattia.
effetti
Le complicazioni sono rare. La più grande importanza è l'otite, la paratonzillite, la sinusite, la polmonite. In casi isolati, ci sono rotture della milza, insufficienza epatica, insufficienza epatica acuta, anemia emolitica, anemia emolitica acuta, neurite, angina follicolare. Quando si trattano antibiotici con ampicillina e amoxicillina, l'eruzione cutanea è quasi sempre osservata nei pazienti.
Come trattare la mononucleosi infettiva nei bambini
Ad oggi, non c'è stato alcun trattamento specifico della mononucleosi infettiva nei bambini, non esiste un singolo non esiste un farmaco antivirale che sopprima efficacemente l'attività del virus. Solitamente la mononucleosi viene curata a casa, nei casi più gravi in ambiente ospedaliero e raccomandata esclusivamente per riposare a letto, con una dieta che risparmi chimicamente e meccanicamente e un regime di acqua potabile.
Per ridurre la febbre, usare farmaci antipiretici per bambini come il paracetamolo, l'ibuprofene. Un buon risultato è l'acido mefaminamico dovuto al fatto che la produzione di interferone è stimolata. È necessario astenersi dall'abbassare la temperatura nei bambini con aspirina, poiché la sindrome di Reye può svilupparsi.
La gola viene trattata allo stesso modo dell'angina. È possibile applicare tantumverde, vari aerosol, sciacquare le infusioni di erbe, furatsilinom ecc. attento attenzione dovrebbe essere data e cavità orale, lavarsi i denti, sciacquare la bocca dopo ogni pasto. Con segni pronunciati di rinite, vengono usate goccioline vasocostrittive. Ma non dovrebbero essere coinvolti più di cinque giorni. I sintomi della malattia vengono eliminati, questo è il trattamento di supporto, che elimina l'infezione.
Se vengono rilevati cambiamenti di funzionalità epatica, vengono prescritti una dieta speciale, preparazioni coleretiche, epatoprotettori. Gli immunomodulatori insieme ai farmaci antivirali hanno il massimo effetto. Imudone, anaferon pediatrico, Viferon e anche Cycloferon in una dose di 6-10 mg / kg possono essere prescritti. A volte ha un effetto positivo metronidazolo (Trichopol, Flagil). Poiché la flora microbica secondaria è raramente associata, sono indicati gli antibiotici, che sono prescritti solo in caso di complicanze e processo infiammatorio intensivo nell'orofaringe (eccetto gli antibiotici della serie delle penicilline, che nel caso della mononucleosi infettiva nel 70% dei casi provoca gravi reazioni allergiche)
La milza del bambino può essere aumentata durante la malattia, e anche lesioni minori nell'addome possono portare alla sua rottura. Pertanto, tutti i bambini con mononucleosi dovrebbero evitare sport di contatto e attività faticose per 4 settimane. Gli atleti dovrebbero soprattutto limitare le loro attività fino a quando la milza non ritorna alle dimensioni normali.
In generale, il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini e negli adulti è eccezionalmente sintomatico (bere, ridurre la temperatura, anestetizzare, alleviare la respirazione nasale, ecc.). La nomina di antibiotici, i farmaci ormonali è effettuata solo con lo sviluppo di complicazioni appropriate.
prospettiva
La mononucleosi infettiva nei bambini, di regola, ha una prognosi piuttosto favorevole. Tuttavia, la principale condizione per l'assenza di conseguenze e complicazioni è la diagnosi tempestiva della leucemia e il monitoraggio regolare dei cambiamenti nella composizione del sangue. Inoltre, è molto importante monitorare le condizioni dei bambini fino al loro recupero finale.
Inoltre, i bambini malati necessitano di un esame di follow-up per i successivi 6-12 mesi per monitorare gli effetti residui nel sangue. Va notato che non ci sono misure per la profilassi specifica ed efficace della mononucleosi infettiva al momento.
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