Esofagite da reflusso - sintomi, cause e trattamento

L'esofagite da reflusso è una malattia cronica che consiste nella fusione anormale di contenuti gastrici nell'esofago.

Poiché nella mucosa non c'è protezione contro tali sostanze aggressive, a causa del contatto con esse ci sono lesioni epiteliali con ulteriore infiammazione e, di conseguenza, dolorose sensazioni.

Quando si verifica esofagite da reflusso, il livello di acidità dell'esofago diminuisce notevolmente a causa della miscelazione del contenuto dell'esofago con reflusso gastrico acido ed enzimi digestivi. Il risultato del contatto prolungato della mucosa dell'esofago con una sostanza irritante diventa la sua infiammazione e traumatizzazione.

In questo articolo considereremo il reflusso-esofagite, i suoi primi sintomi e i principi di base del trattamento, anche a casa.

motivi

Perché si verifica esofagite da reflusso, e che cos'è? La causa dell'esofagite da reflusso è, di regola, nascosta nell'eccesso di rilassamento dello sfintere esofageo all'ingresso dello stomaco. Questo muscolo dovrebbe essere per lo più in uno stato compresso. Un esofago sano si rilassa solo 6-10 secondi per consentire il passaggio di cibo o liquidi. Se lo sfintere rimane rilassato più a lungo (per i pazienti - fino a un minuto dopo ogni deglutizione), ciò provoca regressione del contenuto dello stomaco acido nell'esofago.

Spesso esofagite da reflussoaccompagna tali malattie del tratto digestivo come:

• ulcera o cancro allo stomaco;
• sconfitta del nervo vago;
• violazione della pervietà duodenale dell'esofago;
• pancreatite cronica, colecistite;
• stenosi piloroduodenale;
• ernia iatale.

Non è raro che esofagite da reflusso si verifichi dopo le operazioni sullo stomaco. Inoltre, la malattia può essere il risultato di fumare, bere alcolici e un sacco di caffè. In alcuni casi, dello sfintere rilassamento si verifica in persone che soffrono di ernia iatale o la penetrazione dello stomaco nel torace. Questo è osservato nelle persone obese, poiché una grande pancia aumenta la pressione sul diaframma.

Esofagite da reflusso erosivo

Una forma complicata della malattia, in cui piccole ulcere (erosioni) si formano sulla mucosa esofagea. Con esofagite da reflusso erosivo, tutti i suddetti sintomi diventano più pronunciati, dando al paziente un disagio palpabile. Le manifestazioni della malattia si intensificano dopo aver mangiato, così come alcuni farmaci, come l'aspirina.

gradi

Per il decorso della malattia sono caratterizzati da diversi stadi e gradualmente aumentano i sintomi, e la lesione erosiva dell'esofago diventa più pronunciata.

1. grado - manifestato da erosioni separate non fusione ed eritema dell'esofago distale;
2. grado - fusione, ma non impegnando l'intera superficie delle lesioni mucose erosive;
3. grado - lesioni ulcerative manifestate del terzo inferiore dell'esofago, che si fondono e coprono l'intera superficie della mucosa;
4. grado - ulcera cronica dell'esofago, così come la stenosi.

Sintomi di esofagite da reflusso

In caso di reflusso sintomi di questa malattia possono essere sensazione dolorosa dietro lo sterno, favorendo più vicino al cuore e anche nella spalla sinistra, può anche aspirare lo stomaco. Molto spesso il paziente non collega nemmeno questi sintomi a problemi con l'esofago, vengono presi per un attacco di angina pectoris.

Quindi, i principali segni di reflusso-esofagite negli adulti sono:

• ruttare con aria o cibo;
• bruciori di stomaco;
• nausea;
• rigurgito;
• un sapore aspro in bocca;
• incessante singhiozzo.

I sintomi di esofagite da reflusso spesso aumentano in posizione prona (soprattutto dopo aver mangiato) e scompaiono quando si prende una posizione seduta.

Esofagite da reflusso cronico

L'esofagite in forma cronica, con un cambiamento caratteristico nei periodi di esacerbazione con periodi di remissione, può diventare o una conseguenza di esofagite acuta da reflusso non trattato, o si sviluppa in uno sfondo di alcolismo e di brutto cibo di scarsa qualità

Dai tipi di cambiamenti, esofagite da reflusso può essere:

• superficiale (distale);
• erosiva;
• emorragica;
• pseudomembranoso, ecc.

Segni di esofagite da reflusso in fase cronica, con l'esame del medico da raggi X può essere una violazione delle mucose esofagee, comparsa di ulcerazioni ed erosioni.

diagnostica

Per rilevare il reflusso gastroesofageo, oggi si usano metodi abbastanza diversi. Grazie alla radiografia dell'esofago, il contrasto può essere rilevato l'ingresso dallo stomaco nell'esofago o trovare un ernia iatale.

Un metodo più affidabile è un lungo pH-metria dell'esofago (misurazione dell'acidità nel lume dell'esofago con una sonda). Ciò consente di determinare la frequenza, la durata e la gravità del reflusso. Eppure il metodo principale per diagnosticare l'esofagite da reflusso è endoscopico. Usandolo, è possibile ottenere la conferma della presenza della malattia e determinare il grado della sua gravità.

In generale, i sintomi e il trattamento dell'esofagite da reflusso dipendono dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e dalla patologia concomitante. Ad alcune forme la terapia non è nominata o nominata, e ad altri - l'operazione è richiesta.

Come trattare il reflusso-esofagite

Quando compaiono sintomi di esofagite da reflusso, il trattamento consiste nell'eliminare la malattia che lo ha causato (gastrite, nevrosi, ulcera peptica o gastroduodenite). Una terapia corretta renderà meno pronunciati i sintomi del reflusso negli adulti, contribuendo a ridurre l'effetto nocivo contenuto gastrico, gettato nell'esofago, aumenta la stabilità della mucosa dell'esofago e pulisce rapidamente lo stomaco dopo aver mangiato

Trattamento conservativoPazienti con decorso semplice della malattia. Include raccomandazioni generali:

• dopo aver mangiato, evitare di inclinarsi in avanti e rimanere alzati per ore
• dormire con una estremità del letto non inferiore a 15 cm,
• non indossare abiti stretti e cinture strette,
• limitare il consumo di prodotti che agiscono aggressivamente sulla membrana mucosa dell'esofago (grassi, alcool, caffè, cioccolato, agrumi, ecc.)
• smettere di fumare

Terapia farmacologicacon esofagite da reflusso trascorrono almeno 8-12 settimane con successiva terapia di mantenimento per 6-12 mesi. Assegnazione:

• inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) in dosi normali o doppie,
• antiacidi (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac, ecc.) vengono somministrati di solito dopo -2 ore dopo i pasti e di notte,
• procinetica - domperidone, metoclopramide.

Per ridurre l'insorgere di sintomi mentali come bruciore di stomaco e dolore al petto, dovresti farlo corretta postura - la parte superiore del tronco deve essere leggermente rialzata, per cui è possibile utilizzare diversi cuscini.

operazione

Questo metodo di trattamento è usato raramente. principaleindicazioni per la chirurgia:

• Inefficacia del trattamento farmacologico prolungato.
• Sviluppo dell'esofago di Barrett con rischio di malignità (sviluppo del cancro esofageo).
• Stenosi dell'esofago.
• Frequente sanguinamento esofageo.
• Polmonite da aspirazione frequente

Il principale metodo di trattamento chirurgico è la fundoplicatio di Nissen, con il normale funzionamento dello sfintere cardiaco ripristinato.

dieta

Con esofagite da reflusso, la dieta è abbastanza severa e proibisce il consumo di una certa quantità di cibo. Tra questi:

• bevande alcoliche, succhi di frutta naturali, bevande gassate;
• prodotti marinati e affumicati, sottaceti;
• zuppe e minestre forti cucinate su di loro;
• cibi grassi e fritti;
• frutta (specialmente agrumi);
• spezie, salse;
• gomma da masticare;
• prodotti che promuovono l'aumento di gas (cavoli, pane nero, latte, legumi, ecc.);
• prodotti, rilassando lo sfintere gastrico inferiore e provocando il ristagno di masse alimentari nello stomaco (dolci, tè forte, cioccolato, ecc.).

Nella dieta di una persona che soffre di reflusso, devono essere inclusi i seguenti alimenti:

• uova sode bollite,
• Latte a basso contenuto di grassi e fiocchi di latte magri puliti,
• prodotti a base di latte acido
• cereali,
• soufflé di carne e pesce,
• cotolette e polpette per una coppia,
• imbevuto di biscotti d'acqua o di pane raffermo,
• mele cotte

Raccomandazioni generali:

• il cibo per i pazienti con malattia da reflusso deve essere diviso e includere da cinque a sei pasti al giorno, quest'ultimo - quattro ore prima di andare a dormire.
• le porzioni devono essere piccole, in modo che lo stomaco sia riempito solo di un terzo del suo volume.
• un pisolino pomeridiano è meglio sostituito da una passeggiata tranquilla. Ciò contribuisce al fatto che il cibo uscirà rapidamente dallo stomaco nell'intestino e il lancio di contenuto acido nell'esofago non accadrà.

Per ridurre il reflusso gastroesofageo, è necessario:

• perdere peso,
• Dormire su un letto con una testata alta,
• osservare gli intervalli di tempo tra i pasti e il sonno,
• smettere di fumare,
• rifiutare di bere alcolici, cibi grassi, caffè, cioccolato, agrumi,
• Per sradicare l'abitudine di lavare il cibo con acqua.

Rimedi popolari

Il trattamento di esofagite da reflusso con rimedi popolari può essere eseguito solo come procedura ausiliaria. Il trattamento tradizionale dell'esofagite da reflusso si basa sulla ricezione di brodi che calmano la membrana mucosa dell'esofago, prodotti che stimolano il tono dello sfintere, riducono l'acidità e combattono con il bruciore di stomaco.

prospettiva

L'esofagite da reflusso ha, di regola, una prognosi favorevole per la capacità di lavoro e la vita. Se non ci sono complicazioni, non accorcia la sua durata. Ma con un trattamento inadeguato e l'inosservanza dei dati da parte dei medici delle raccomandazioni, sono possibili nuove recidive dell'esofagite e della sua progressione.

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