Malattia di Lyme: sintomi, diagnosi e trattamento

La malattia di Lyme è chiamata patologia trasmissibile, causata da batteri patogeni del genere Borrelia.

È molto difficile parlare della prevalenza della patologia, che in molte fonti viene definita "un grande imitatore". Questo nome è dovuto al polimorfismo delle manifestazioni cliniche della malattia di Lyme, in connessione con quali pazienti ci sono sintomi che li inducono a rivolgersi a neurologi, dermatologi o reumatologi e non a malattia infettiva.

La malattia di Lyme è molto comune in Europa, Nord America, Australia e Asia. Negli ultimi anni, il numero di pazienti con questa diagnosi è in aumento sia in Russia che in Ucraina. Ciò è dovuto all'elevata sensibilità del corpo umano a Borrelia. Molte persone famose sono state ammalate dalla malattia: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere e altri.

motivi

L'agente eziologico della malattia sono i batteri del genere Borrelia della famiglia Spirochaetaceae. I portatori di microrganismi patogeni sono gli acari ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Un tick infetto è contagioso in ogni fase del suo sviluppo. Ciò significa che sia le larve che le ninfe e gli individui adulti di artropodi sono in grado di condurre a un'infezione umana con Borrelia con l'ulteriore sviluppo della malattia di Lyme.

L'infezione di una persona si verifica quando la saliva dell'acaro colpisce le aree danneggiate della pelle. Un altro modo di infezione è possibile - la contaminazione, quando il contenuto di un acaro schiacciato viene strofinato sulla pelle durante la pettinatura delle zone pruriginose. Inoltre, ci sono casi di trasmissione della patologia da parte del percorso placentare. Un'ondata di patologia è stata osservata nel periodo primavera-autunno.

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Fasi del decorso della malattia

La malattia di Lyme condizionalmente è divisa in 3 fasi:

1. La prima fase continua per 30 giorni dopo la puntura della zecca. In questo momento, il paziente ha un malessere generale, si osservano sintomi simil-influenzali. Durante la mezzaluna, il paziente può avere una temperatura corporea fino a 40 gradi. A volte possono esserci segni di intossicazione del corpo. Durante questo periodo, è possibile notare un aumento del punto nel sito del morso di zecca. Il trattamento tempestivo ha iniziato a sbarazzarsi della macchia in pochi giorni. Se la terapia non è stata eseguita, può rimanere sul corpo fino a 2 mesi.
2. Al secondo stadio di sviluppo la malattia passa in assenza di trattamento. Dopo alcune settimane o mesi, c'è una lesione del sistema nervoso, il paziente sviluppa un'eruzione cutanea (come orticaria), si manifestano dolori al cuore. In questa fase si verifica frequentemente angina, si sviluppano patologie renali, epatiche e oculari. Ci possono essere recidive di bronchite.
3. Il terzo stadio della malattia di Lyme si sviluppa approssimativamente 2-3 (o 5-6) mesi dopo la fine delle fasi 1 e 2. In questo momento, la patologia passa alla fase di cronizzazione. Il paziente lamenta costante affaticamento e perdita di forza, disturbi del sonno e condizioni depressive. In questa fase, il processo continua a interessare vari organi e sistemi interni.

I sintomi della malattia di Lyme

Il periodo di incubazione della malattia è di 1-2 settimane. I primi sintomi della malattia di Lyme non hanno caratteristiche specifiche e sono espressi:

• aumento della temperatura corporea;
• cefalea;
• brividi;
• articolazioni doloranti;
• debolezza dei muscoli;
• malessere generale e debolezza.

La rigidità del collo è uno dei sintomi caratteristici della malattia di Lyme. Nel sito del morso si forma l'arrossamento anulare, che è la manifestazione principale dell'eritema anulare migrante. Durante i primi giorni, si sviluppa una piccola macula o papula, e poi inizia a diffondersi l'eritema, interessando vaste aree della pelle. Ai bordi l'arrossamento ha una tonalità brillante, sale leggermente sopra l'epidermide. Nel mezzo, l'anello è più pallido.

L'eritema circolare può raggiungere 10-2 cm di diametro. È spesso localizzato sulle gambe, meno spesso nella regione lombare, collo, addome, ascelle o zona inguinale.

Nel periodo acuto del decorso della malattia, la comparsa di:

• mal di testa;
• nausea con vomito;
• fotofobia;
• ipersensibilità;
• dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
• sintomi meningei.

In 1-3 mesi la malattia può andare al 2 stadio di sviluppo. In questo momento, si manifestano sintomi nevralgici e cardiaci.

La borreliosi sistemica a base di zecche è accompagnata dallo sviluppo di meningite in combinazione con neurite dei nervi cranici e radicoloneurite. Tra i sintomi cardiaci più frequenti c'è un blocco atrioventricolare. Miocardite e pericardite possono svilupparsi.

Nel corso del tempo, c'è l'emergenza e l'accumulo di mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca, dolore al petto. Alla fine, 3, fase di sviluppo, la malattia di Lyme passa estremamente raramente. Arriva in circa 6 mesi o 1-2 anni. Con il suo sviluppo, sono interessate le articolazioni (artrite cronica di Lyme), la pelle (acrodermatite atrofica), il sistema nervoso (sindrome neurologica cronica).

Sintomi di forma cronica

Uno dei sintomi più comuni della borreliosi è lo sviluppo dell'artrite, che può essere accompagnato da altri processi cronici nel corpo del paziente. In particolare, ciò riguarda lo sviluppo di osteoporosi, assottigliamento della cartilagine e talvolta la loro completa perdita, meno spesso (nei casi più gravi) - alterazioni degenerative.

Spesso c'è una lesione della pelle, accompagnata dalla formazione di un nodulo benigno - linfocitoma, che ha una tonalità cremisi e una forma convessa e arrotondata. Quando si preme sulla sua superficie, la crescita simile a un tumore può diventare dolorosa.

La posizione più frequente di un tale infiltrato è il capezzolo del seno e del lobo dell'orecchio. Un linfocitoma può persistere sul corpo umano per diversi mesi o addirittura anni.

L'acrodermatite atrofica è caratterizzata dalla comparsa di macchie rosso-cianotiche nella regione dei siti estensori delle mani e dei piedi. Sono inclini all'allargamento e alla fusione periferici. Questo, a sua volta, può portare allo sviluppo dell'infiammazione sistemica.

Nel corso del tempo, la pelle nella zona focale si atrofizza e diventa simile al papiro. Lo sviluppo di un tale processo patologico può continuare per diversi mesi o anni.

Malattia di Lyme - foto

Nelle foto qui sotto puoi vedere che aspetto ha la malattia di Lyme.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base della storia e dell'analisi del quadro clinico accuratamente osservate osservate nel paziente. Poiché la spalmatrice è un acaro, il paziente deve ricordare se nel passato recente si è svolta una visita alla foresta, alla cintura forestale e ai parchi. Tuttavia, non tutte le persone notano il morso di zecca, quindi un trattamento tempestivo per un medico è un fenomeno raro.

Per confermare o confutare la diagnosi di "malattia di Lyme viene effettuata una diagnosi specifica, consistente nell'uso di metodi sierologici per lo studio del sangue - ELISA ed ELISA. L'implementazione di tali manipolazioni diagnostiche aiuta a identificare nelle classi di immunoglobuline (anticorpi) dei biomateriali del paziente IgG e IgM.

Tuttavia, nella prima fase della malattia, i metodi sierologici di ricerca non sono informativi nel 50% dei casi. Per questo motivo, il siero del sangue viene riesaminato dopo 20-30 giorni.

Conducendo la PCR, è possibile rilevare con precisione il DNA di Borrelia in un campione di tessuto cutaneo, liquido cerebrospinale o sangue.

Diagnostica differenziale

È molto importante condurre una diagnosi differenziale della malattia di Lyme da malattie con sintomi simili. Questo elenco include:

• encefalite trasmessa da zecche;
• erisipela della pelle;
• erizepeloid e altri.

Da queste malattie è necessario distinguere la borreliosi al primo stadio di sviluppo. Nella seconda fase, la diagnosi differenziale deve essere eseguita al fine di escludere diverse forme di encefalite da zecche, cardiopatia reumatica o cardiopatia. Nei 3 stadi della progressione, la patologia dovrebbe essere differenziata dall'artrite reumatoide, dai reumatismi, dalla malattia di Reiter e dall'artrite reattiva. Per effettuare questa diagnosi, il liquido sinoviale viene utilizzato per ulteriori studi morfologici.

Trattamento della malattia di Lyme

I pazienti con questa diagnosi devono essere ospedalizzati nell'ospedale del reparto di malattie infettive. I farmaci farmacologici sono prescritti tenendo conto della fase della patologia.

I pazienti con un grado lieve di borreliosi sono prescritti, di regola, antibiotici della serie di tetraciclina (tetraciclina, doxicilina). Il farmaco viene somministrato per 14 giorni. Se necessario, può essere prescritto il farmaco Amoxicillina.

La transizione della malattia di Lyme al 2 ° e 3 ° stadio di sviluppo, accompagnata dall'affetto delle articolazioni, del sistema nervoso e del cuore, richiede l'uso di antibiotici della serie cefalosporina o penicillina. Il corso della terapia dura da 3 a 4 settimane.

Durante il passaggio della terapia antibiotica, il paziente può sperimentare o peggiorare i sintomi della spirochetosi. Ciò è dovuto al processo di distruzione e rimozione di Borrelia dal corpo, a seguito del quale le endotossine vengono rilasciate attivamente nel sangue. In tali circostanze, l'assunzione di antibiotici si ferma per un po dopo di che riprende.

Il trattamento della malattia di Lyme dipende in gran parte dai sintomi associati. Quindi, con danni alle articolazioni, vengono utilizzati i FANS, gli analgesici e i corsi di fisioterapia. Se ci sono sintomi infettivi comuni, viene eseguita la terapia di disintossicazione e la meningite è ricorsa al trattamento di disidratazione. Se c'è uno sviluppo di grave infiammazione sistemica, al paziente viene prescritta SCS per somministrazione orale, o vengono fatte iniezioni intraarticolari (con sviluppo di sinovite).

complicazioni

La malattia di Lyme può portare a:

1. Complicanze cerebrali Il decorso più severo è caratterizzato da processi patologici che hanno interessato il sistema nervoso centrale. L'infiammazione delle meningi, delle fibre nervose periferiche o craniche può svilupparsi.
2. Complicazioni cardiache La borreliosi non curata è irta di sviluppo di endocardite o pericardite.
3. Complicanze articolari, in particolare, la loro infiammazione.

prevenzione

Ad oggi, non ci sono misure specifiche per prevenire la malattia di Lyme. Pertanto, è importante essere cauti nei luoghi in cui le persone sono più inclini a mordere i morsi.

Quando si parte per aree di parchi forestali, foreste o foreste, è necessario proteggere attentamente il corpo. Il modo più semplice è indossare una maglietta con una manica lunga e un collo alto, oltre a pantaloni lunghi. Se è stato trovato un segno di spunta sul corpo, deve essere rimosso con attenzione. Fatelo con i guanti, usando una pinzetta pre-disinfettata. Se la manipolazione ha avuto successo, il segno di spunta deve essere bloccato dietro la testa e rimosso dai movimenti di torsione.

Non premere un segno di spunta - questo può portare all'ingestione dei suoi contenuti patologici su aree della pelle sane. Dopo la procedura, la ferita deve essere risciacquata con un antisettico, quindi lavata accuratamente con le mani.

Se ci sono animali domestici in casa, dovrebbero essere ispezionati dopo ogni passeggiata, poiché gli acari spesso si attaccano agli animali.

prospettiva

Una prognosi favorevole è possibile solo con l'individuazione tempestiva e il trattamento della malattia. Ci sono casi in cui la borreliosi trasmessa da zecche sistemica si è fermata in una fase iniziale di sviluppo, lasciando dietro di sé la cosiddetta "coda sierologica".

La prognosi è sfavorevole nei pazienti che hanno titoli di IgG immunoglobulina anormalmente elevati per un lungo periodo di tempo. In questo caso, è indicato un trattamento antibiotico ripetuto con trattamento sintomatico. I pazienti che hanno subito una patologia dovrebbero essere sotto supervisione del dispensario nelle condizioni del KIZ per un anno. Durante questo periodo, gli studi clinici e diagnostici sono necessariamente condotti ogni 14-21 giorni, 3, 6 e 12 mesi.

Con la conservazione della pelle, dei sintomi neurologici o reumatici, il paziente viene indirizzato a specialisti medici specializzati. Ulteriori studi sono condotti tenendo conto della storia del paziente.

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