Encefalite da zecche - sintomi, prevenzione e trattamento

L'encefalite da zecche è una malattia virale acuta che colpisce principalmente le cellule nervose nel corpo umano. Queste possono essere strutture del cervello, innervazione periferica o terminazioni nervose radicolari nel midollo spinale.

La principale fonte di infezione sono le zecche acari delle zecche. Per la riproduzione di questi insetti è necessario il sangue di un animale o di una persona. La stagionalità primaverile-estiva è associata alla biologia dei portatori di zecche. Il virus, penetrando nello stomaco di un acaro con il sangue di animali infetti, penetra in tutti gli organi dell'acaro e viene trasferito poi ad altri animali, e anche trasmesso alla progenie della zecca (trasmissione transovarica del virus).

Si è dimostrato la penetrazione del virus nel latte degli animali da allevamento (capre), quindi non ci può essere percorso nutrizionale di infezione umana da capre e mucche. Foci endemiche di encefalite "caprina" alimentare sono state stabilite in varie regioni dell'ex Unione Sovietica.

Dove è prevalente l'encefalite da zecche?

Gli acari Ixodid sono comuni nelle zone forestali e steppiche e forestali con un clima temperato. Ci sono diversi tipi di parassiti, ma di solito si verifica dopo Encefalite morsi Ixodes persulcatus (taiga segno di spunta) o Ixodes Ricinus (tick legno Europea). Il primo è più comune in Asia, il secondo - nel territorio della regione europea.

Attualmente, l'encefalite da zecche è registrata in quasi l'intero territorio della Russia (registrato circa 50 territori di soggetti della Federazione Russa), dove ci sono i suoi principali vettori - zecche. Le regioni più sfavorevoli per la morbilità sono: gli Urali, la Siberia occidentale, la Siberia orientale e le regioni dell'Estremo Oriente, e dall'adiacente alla regione di Mosca - Tverskaya e Yaroslavl.

Il periodo di incubazione

Il tempo trascorso dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi di encefalite trasmessa da zecche è di circa 10-14 giorni. Il periodo di incubazione può essere esteso per le persone che hanno ricevuto l'immunizzazione da encefalite da zecche durante l'infanzia.

Ci sono anche diverse fasi della malattia:

1. Fulmine veloce. Con lei, i sintomi iniziali compaiono già nel primo giorno. In assenza di un trattamento adeguato, una persona malata cade rapidamente in coma e muore per una paralisi del sistema nervoso centrale.
2. Il protratto. In questo caso, la durata del periodo di incubazione può essere di circa un mese, a volte anche leggermente superiore.

I primi segni della malattia (che dovrebbe essere notato): di solito una settimana dopo il riposo in natura, appare improvvisamente una persona mal di testa, nausea, vomito che non porta sollievo, febbre fino a 39-40 °, grave debolezza. Quindi unire i sintomi del cervello: paralisi degli arti, strabismo, dolore lungo le terminazioni nervose, crampi, perdita di coscienza.

classificazione

La classificazione clinica dell'encefalite da zecche si basa sulla definizione della forma, della gravità e della natura del decorso della malattia. Forme di encefalite trasmessa da zecche:

• In ospedale (subclinico):
• febbrile;
• meningea;
• meningoencefalico;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

Secondo la natura della corrente distinguere tra flusso acuto, a due onde e cronico (progrediente).

Sintomi di encefalite trasmessa da zecche

Dopo un morso di zecca, il virus si moltiplica nei tessuti, penetra nei linfonodi e nel sangue. Quando il virus si moltiplica e quando entra nel sangue, si formano sintomi simil-influenzali. Il virus penetra nella barriera emato-encefalica e colpisce il tessuto cerebrale - si verificano sintomi neurologici.

Ma la luminosità delle manifestazioni cliniche, la velocità della loro crescita e specificità dipendono sempre da quale sottotipo della malattia e dal sito della localizzazione del virus.

1. europeo- è caratterizzato da 2 fasi. La prima manifestazione è simile all'influenza e dura circa una settimana. La seconda fase è caratterizzata da lesioni del sistema nervoso di vario grado: dalla meningite di forma lieve a grave encefalite.
2. Estremo Oriente- di solito inizia con uno stato febbrile, procede in modo acuto. Altri sintomi possono anche crescere rapidamente, portando a paralisi e coma. Il risultato letale può essere già 6-7 giorni.

Nonostante un'ampia varietà di sintomi e manifestazioni della malattia, si distinguono quattro principali forme cliniche di encefalite da zecche:

1. febbrile. Il virus dell'encefalite da zecche non interessa il sistema nervoso centrale, si manifestano solo i sintomi della febbre, cioè febbre alta, debolezza e dolori nel corpo, perdita di appetito, mal di testa e nausea. La febbre può durare fino a 10 giorni. Il liquido cerebrospinale non cambia, non ci sono sintomi del sistema nervoso. La previsione è la più favorevole.
2. meningea. Dopo un periodo di febbre, si verifica una temporanea diminuzione della temperatura, il virus in questo momento penetra nel sistema nervoso, e di nuovo la temperatura aumenta bruscamente, compaiono i segni di disturbi neurologici. Ci sono mal di testa con vomito, fotofobia severa e muscoli del collo rigido, sintomi di irritazione delle membrane cerebrali, ci sono cambiamenti nel liquido cerebrospinale.
3. meningoencefalico. Caratterizzato da danni alle cellule cerebrali, che sono caratterizzati da disturbi della coscienza, disturbi mentali, convulsioni, debolezza degli arti, paralisi.
4. Poliomieliticheskaya. L'esordio di questa forma della malattia si manifesta con una grave stanchezza, una debolezza generale. C'è intorpidimento nel corpo, dopo la comparsa di paralisi flaccida dei muscoli del collo e delle braccia, parti prossimali degli arti superiori. C'è una sindrome della "testa appesa". L'accelerazione dei disturbi motori avviene entro una settimana, dopo la quale si verifica l'atrofia dei muscoli interessati. La forma poliomielite del decorso della malattia si verifica abbastanza spesso, in quasi il 30% dei casi. Il corso è sfavorevole, la disabilità è possibile.

Va notato che nelle diverse persone la suscettibilità all'encefalite da zecche è diversa. Con la residenza prolungata in un focolare naturale, una persona può essere sottoposta a succhiare più volte le zecche con l'ingestione di piccole dosi del virus. Dopo questo, gli anticorpi vengono prodotti nel sangue, il cui accumulo promuove lo sviluppo di immunità al virus. Se tali persone vengono infettate, la malattia procederà in forma lieve.

Diagnosi di encefalite da zecche

Nel caso di encefalite trasmessa da zecche, la diagnosi viene effettuata utilizzando studi tomografici del cervello, studi sierologici e virologici. Sulla base di tutti gli indicatori, viene stabilita una diagnosi accurata.

Il danno al cervello è determinato, prima di tutto, sulla base di reclami da un esame neurologico con un medico. La presenza di infiammazione e la natura del danno cerebrale sono stabilite, vengono determinate le cause dell'encefalite.

Come trattare l'encefalite da zecche

Nel caso di encefalite trasmessa da zecche, non esiste un trattamento specifico. Se compaiono sintomi che indicano danni al sistema nervoso centrale (meningite, encefalite), il paziente deve essere immediatamente ricoverato per fornire una terapia di mantenimento. Come trattamento sintomatico è spesso ricorso a farmaci corticosteroidi. Nei casi più gravi, è necessaria l'intubazione della trachea con successiva ventilazione artificiale.

La terapia etiotrope consiste nella nomina di una gamma globulina omogenea titolata contro il virus dell'encefalite da zecche. Grazie a questo farmaco, è possibile osservare un chiaro effetto terapeutico, soprattutto se si tratta di una malattia grave o moderata. La gamma-globulina viene iniettata 6 ml per via intramuscolare, ogni giorno per tre giorni. L'effetto terapeutico si osserva in 13-24 ore dopo la somministrazione del farmaco - la temperatura del corpo del paziente ritorna normale, la condizione generale migliora, i fenomeni meningei e il mal di testa diminuiscono, possono addirittura scomparire completamente. Negli ultimi anni, l'immunoglobulina sierica e la poliglobulina omologa sono state utilizzate per il trattamento dell'encefalite da zecche, che sono ottenuti dal plasma sanguigno di donatori che vivono in focolai naturali di encefalite da zecche.

Solo 2-3 settimane dopo il trattamento intensivo, in condizioni di normalizzazione delle funzioni corporee e stabilizzazione della condizione, il paziente deve essere dimesso dall'ospedale. Lavoro duro controindicato, sovraccarico mentale. Si raccomandano passeggiate regolari, è consigliabile usare mezzi che respingono le zecche. La visita di un medico è obbligatoria per due anni.

Encefalite da zecche e sua prevenzione

Come prevenzione specifica viene utilizzata la vaccinazione contro l'encefalite da zecche, che è la misura preventiva più affidabile. Tutte le persone che risiedono in aree endemiche o endemiche sono soggette a vaccinazione obbligatoria. La popolazione nelle aree endemiche è circa la metà della popolazione totale della Russia.

In Russia, la vaccinazione viene effettuata da stranieri (FSME, Encepur) o da vaccini domestici nei regimi principali e di emergenza. Lo schema principale (0, 1-3, 9-12 mesi) viene eseguito con un susseguente richiamo ogni 3-5 anni. Per formare l'immunità all'inizio della stagione epidemica, la prima dose viene somministrata in autunno, il secondo inverno. Il programma di emergenza (due iniezioni con un intervallo di 14 giorni) viene utilizzato per individui non vaccinati che arrivano a focolai endemici in primavera ed estate. Le persone sottoposte a vaccinazione di emergenza vengono immunizzate solo per una stagione (l'immunità si sviluppa in 2-3 settimane), dopo 9-12 mesi viene somministrata una terza iniezione.

Come profilassi d'emergenza quando si succhiano le zecche su persone non vaccinate, si iniettano per via intramuscolare un'immunoglobulina da , a 3 ml. a seconda dell'età. Dopo 10 giorni, il farmaco viene iniettato di nuovo in una quantità di 6 ml.

prospettiva

Nell'encefalite trasmessa da zecche, la prognosi della dismenia dipende dal grado di danno al sistema nervoso. A una forma febbrile, di regola, tutti i pazienti si riprendono completamente. Quando la forma meningea è anche favorevole, ma in alcuni casi, possono verificarsi complicazioni persistenti dal SNC sotto forma di cefalea cronica, sviluppo di emicrania.

La forma focale dell'encefalite da zecche è la più sfavorevole dalla prognosi. La mortalità può raggiungere 30 persone ogni 100 casi. Complicazioni di questa forma sono l'emergere di paralisi persistente, sindrome convulsiva, diminuzione delle capacità mentali.

Dove vaccinarsi contro l'encefalite da zecche nel 2016?

Nel 2016 a Mosca in tutti i distretti amministrativi, da marzo a settembre, i punti di vaccinazione sono annualmente in funzione presso le basi di policlinici, unità mediche, centri sanitari di istituti scolastici: (in Occidente distretto amministrativo - nel policlinico per bambini № 119; in policlinici per adulti: №209, №162 e policlinico МГУ №202), e anche il punto di vaccinazione centrale sulla base del policlinico № 13 (st. Trubnaya, d. 19, edificio. 1 telefono: 621-94-65).

Dove condurre test di laboratorio sulle zecche?

Le indagini di zecche sull'infezione da agenti patogeni di infezioni focali naturali sono condotte nel Centro federale per l'igiene e l'epidemiologia, FBUZ "Centro per l'igiene e l'epidemiologia in Mosca ", presso l'Istituto centrale di ricerca di Epidemiologia Rospotrebnadzor.
Quando si contatta il laboratorio, è necessario fornire informazioni sulla data e il territorio in cui il segno di spunta è stato risucchiato (regione, regione, punto popolato).

Dove condurre un esame del sangue di laboratorio?

Le persone che soffrono di aspirazione di zecche in territorio endemico possono sottoporsi a un esame del sangue di laboratorio (sierologico) sull'encefalite trasmessa da zecche nel reparto parassitologico del laboratorio microbiologico dell'FBSU "Centro di Igiene ed Epidemiologia in Mosca ", o in qualsiasi altro laboratorio che esegue questo tipo di ricerca.

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