Lussazione congenita dell'anca nei bambini: cause e trattamento

Dislocazione congenita dell'anca: segni e trattamento / Mama66.ru

La dislocazione congenita dell'anca è un disturbo abbastanza comune, che per una serie di ragioni è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali.

Tuttavia, prima viene determinato, il trattamento precedente è prescritto, più facile sarà eliminare la patologia e ridurre il rischio di ulteriori cambiamenti.

Ma le violazioni nel sistema osseo sono sempre molto serie.

È noto che tra le ragazze la dislocazione dell'anca si manifesta fino a dieci volte più spesso che tra i ragazzi. Forse questo è dovuto alle differenze nella struttura dell'articolazione femorale. Le articolazioni nella regione pelvica nelle donne sono per definizione più mobili.

La dislocazione dell'anca può essere unilaterale, e forse bilaterale. Nel secondo caso, entrambe le articolazioni saranno interessate. Fortunatamente, la sconfitta bilaterale è molte volte meno comune. Tuttavia, il trattamento in entrambi i casi non è diverso.

Cause della dislocazione dell'anca congenita

Per lungo tempo si è creduto che la dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca fosse il risultato di lesioni nel periodo del genere e, quindi, delle azioni sbagliate del medico.

Meno parlato di vari processi infiammatori.

Tuttavia, recenti studi di patologia hanno dimostrato che la sua causa sta nella violazione dello sviluppo intrauterino della displasia infantile.

Vari fattori possono provocare la deviazione, ad esempio, malattie infettive della madre durante il periodo di gestazione, abuso trattamento medico, una situazione ecologica sfavorevole nel luogo in cui vive la futura madre o nel luogo in cui lavora. Tutto ciò influenza negativamente lo sviluppo del feto, in particolare, può causare disturbi nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico.

Il sottosviluppo delle ossa pelviche porta alla parziale o completa dissociazione delle superfici articolari e la testa esce gradualmente dalla cavità articolare.

Inoltre, la displasia influenza significativamente la velocità di ossificazione, riducendola.

Esistono tre gradi di displasia:

1. I disturbi possono interessare solo la cavità articolare, con il collo e la testa della coscia completamente normali. In questo caso, è troppo presto per parlare di una dislocazione.
2. Displasia più sublussazione congenita dell'anca, quando la testa è in qualche modo spostata rispetto alla cavità articolare, ma completamente fuori da esso non è ancora emersa.
3. Dislocazione congenita dell'anca, quando le superfici articolari sono disconnesse e la testa della coscia è emersa completamente dalla cavità articolare.

Possibili complicazioni

Se la lussazione congenita non è guarita in tempo, sussiste il rischio di incontrare complicazioni molto gravi, sia nell'infanzia che nell'età adulta.

Prima di tutto, i bambini con questa patologia, di regola, iniziano a camminare molto più tardi. Allo stesso tempo, la loro andatura è cambiata.

In caso di dislocazione unilaterale, il bambino zoppica fino a una gamba dolorante, e quando è a due lati, la sua andatura inizia ad assomigliare ad un'anatra.

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A causa della costante zoppia e dell'inclinazione del corpo in una direzione, il bambino può svilupparsiscoliosi- curvatura della colonna vertebrale.

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Naturalmente, la dislocazione dell'anca non trattata provoca una deformazione graduale del tessuto osseo, un appiattimento delle ossa articolari, una riduzione del gap articolare, un ulteriore spostamento della testa articolare. Negli adulti tali disturbi vengono trattati solo attraverso l'intervento chirurgico e la completa sostituzione della testa articolare con un analogo metallico.

Sintomi e diagnosi di patologia

È molto importante diagnosticare la dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca in un bambino nel tempo.

Tuttavia, il processo di diagnosi è complicato dal fatto che l'articolazione dell'anca si trova più in profondità di qualsiasi altra. È strettamente coperto da tessuto muscolare e grasso.

Ciò significa che è impossibile sentirlo con le tue mani. Dobbiamo fare affidamento sui segni più precisi della malattia.

Ci sono diversi sintomi, secondo i quali è possibile sospettare la presenza di una lussazione dell'anca già in ospedale, nei primi giorni dopo la nascita. Tuttavia, sono tutti molto arbitrari e, ahimè, non sono affatto obbligatori.

Pertanto, il neonato viene esaminato con molta attenzione.

La prima volta che viene fatto in ospedale per la maternità, la seconda volta - nei primi giorni dopo il ritorno della madre e del bambino a casa loro, poi in esami preventivi in ​​un mese, sei mesi e un anno.

Di norma, dopo che il bambino inizia a camminare, la presenza di una lussazione dell'anca diventa evidente. Ma, ahimè, è già abbastanza tardi. I cambiamenti ossei sono già iniziati e la fissazione della coscia senza conseguenze è problematica, questo processo è lungo e complicato.

Tuttavia, è importante ricordare che la colpa di questa situazione può essere non solo una dislocazione dell'anca, ma anche un temporaneo tono dei muscoli delle gambe del bambino. Durante l'ispezione è abbastanza naturale, perché il bambino è teso.

Viene chiamato un altro sintomo di una dislocazione congenita della cosciaun sintomo di Marx o un sintomo di un clic. Le azioni del medico saranno simili alla versione precedente.

Tuttavia, in questo caso, viene prestata maggiore attenzione non a come vengono allevate esattamente le gambe, ma ai suoni. Sul lato della dislocazione, si sentirà un secco clic.

Di solito è abbastanza silenzioso, ma a volte può essere sentito da una certa distanza.

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Se metti il ​​bambino sulla pancia e le gambe, poi in caso di lussazione dell'anca, puoi osservarne alcuneasimmetria delle pieghe della pellesui glutei. Dal lato interessato, la piega può essere posizionata sotto e avere una profondità maggiore.

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Un altro sintomogambe corte. Tuttavia, nei primi giorni dopo la nascita, questo è difficile da notare, poiché la differenza nella lunghezza delle gambe sarà insignificante.

Per determinare questo sintomo, il bambino viene di nuovo posto sulla schiena, flette le gambe nelle ginocchia e nell'articolazione femorale e guarda le ginocchia.

Se sono a livelli diversi, allora possiamo assumere una dislocazione.

Accade spesso che la lussazione congenita colpisca le articolazioni vicine. In questo caso, può essere determinato dalla cosiddetta rotazione esterna degli arti inferiori:Il piede è leggermente rivolto verso l'esterno.

Come già accennato, in età avanzata, una lussazione dell'anca può anche essere determinata da un'andatura modificata.

Inoltre, il bambino può rilevare diversi altri sintomi caratteristici, dal nome di quei ricercatori che hanno identificato la relazione tra il sintomo e la malattia.

Questi includono il sintomo di insufficienza ghiandolare gluteo (è chiamato il sintomo di Duchesne-Trendelenburg), un sintomo di un impulso non evanescente, e un numero di altri. Ma il dolore nei bambini con una lussazione dell'anca di solito non è osservato.

Come aiutare il bambino?

Ci sono due possibili metodi di trattamento della dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca - conservativa e operativa. Fortunatamente, anche nei casi più gravi di dislocazione bilaterale con diagnosi tempestiva, di regola, si gestisce con un metodo conservativo.

Questo è il motivo per cui è considerato il leader e consiste nella selezione individualebus speciale, che fissa le gambe del neonato in una posizione: piegato alle ginocchia e nelle articolazioni dell'anca e leggermente diluito di lato.

Così, la testa dell'articolazione femorale si riempie gradualmente. È importante che ciò avvenga lentamente, senza fretta e nitidezza. Altrimenti, si può danneggiare il tessuto osseo, il che porterà a problemi ancora più grandi.

Si ritiene che nell'anno della dislocazione sia già stato lanciato a fondo, ma anche in una tale situazione, è un metodo conservativo che lo corregge. Solo i casi molto vecchi ricorrono alla chirurgia.

Ulteriori raccomandazioni

Cos'altro puoi consigliare ai genitori che si trovano di fronte al problema della dislocazione congenita dell'articolazione dell'anca del loro bambino? Prima di tutto, stai attento. Ora sono di moda varie ginnastica e massaggi per bambini, tuttavia è importante capire che non tutti gli esercizi e i massaggi sono adatti per i bambini con dislocazione congenita.

perdi massaggioNel caso di tale patologia, è caratteristico un trattamento più approfondito ed intensivo della regione lombare e glutea. L'attenzione viene anche prestata alle articolazioni dell'anca. Tuttavia, è importante non fare movimenti bruschi e strappi.

Separatamente è necessario dire circafascebambini. Per molto tempo è stata accolta una fighetta stretta, quando le gambe del bambino sono state accostate. Si credeva che in questo caso le gambe fossero dritte.

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In effetti, questa posizione delle gambe per il neonato è innaturale. Durante i lunghi mesi nel grembo materno, i bambini si abituano alla posizione con le gambe piegate.

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Particolarmente dannosa è una fitta fascia per i bambini con una lussazione dell'articolazione dell'anca, ma non ha un effetto positivo sui bambini sani. Inoltre, per lo sviluppo in un'età così piccola, i movimenti sono di grande importanza.

Pertanto, l'opzione ideale sarà quella di mettere il bambino nei cursori. Se preferisci ancora andare in giro, non provare a piegare le gambe il più strettamente possibile, lasciare che il bambino sia in grado di piegarle e spostarle a piacimento.

Una fitta fasciatura aggraverà la situazione solo con una dislocazione dell'articolazione dell'anca, impedendo il processo di riposizionamento della testa nella cavità articolare.

Ginnastica per bambini con lussazione congenita dell'anca

I bambini con tali disturbi e la ginnastica non farà male. Di seguito sono riportati alcuni esercizi semplici ed efficaci. Ricorda che tutti dovrebbero essere eseguiti senza ulteriori sforzi.

Esercizio 1.Metti il ​​bambino sulla pancia. Strofinare leggermente i glutei e la superficie esterna della coscia. Ora sposta delicatamente da parte la gamba piegata del bambino e fissala in questa posizione.

Esercizio 2.Il bambino giace sul suo stomaco. Prendilo per le caviglie e fai le fermate, le ginocchia allo stesso tempo, al contrario, dovrebbe essere divorziato. Il bacino viene premuto sul supporto.

Esercizio 3.Metti il ​​bambino sulla sua pancia sulla palla, in modo che ha dovuto tenere le gambe sul peso.

Esercizio 4.Sposta il bambino sul retro.

Delicatamente e lentamente piegare e distendere le gambe nelle articolazioni femorali, e anche diluirle sui lati.

Fai questo con attenzione, in nessun caso prenditi il ​​tuo tempo, non tirare il bambino e non spingere le gambe con forza. I movimenti dovrebbero essere naturali.

Come puoi vedere, questa ginnastica è mirata a rilassare i muscoli. Ha un sacco di posizioni statiche, fissazioni e movimenti lenti e fluidi. Ma i veloci e acuti sono completamente esclusi. Questo è associato al rischio di danneggiare ulteriormente l'articolazione indebolita.

A causa del deterioramento della situazione ecologica, l'atteggiamento negligente di molte donne nei confronti di un figlio, la dislocazione congenita dell'anca si verifica più spesso.

I medici prestano molta attenzione alla diagnosi tempestiva di questo problema nei bambini.

Seguite attentamente il vostro bambino e al minimo sospetto di una lussazione congenita della coscia, contattate immediatamente il pediatra.

Il medico esaminerà il bambino e, se necessario, lo manderà per un esame all'ortopedico.

Solo un atteggiamento attento nei confronti del bambino sin dai primi giorni di vita garantisce l'identificazione tempestiva del problema e la cura del bambino prima dello sviluppo di gravi complicazioni.

Fortunatamente, una lussazione congenita dell'anca è una violazione, anche se frequente, ma facilmente riparabile. Pertanto, non fatevi prendere dal panico quando sentite questa diagnosi. È sufficiente eseguire le prescrizioni del medico in modo chiaro e tutto andrà bene con il bambino molto presto.

Consultazione di uno specialista sui segni di lussazione congenita dell'anca nei bambini

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fonte: http://mama66.ru/child/1151

Frattura dell'anca congenita

Nei bambini fino a un anno:

• asimmetria delle pieghe glutei (le pieghe glutei e femorali con dislocazione e sublussazione dell'anca sono più alte del solito);
• accorciamento dell'arto inferiore;
• giro dell'arto inferiore, specialmente durante il sonno (rotazione innaturale del piede all'esterno);
• caratteristico click dello slip della testa del femore nell'acetabolo (bacino articolare del bacino) a flessione delle gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca con successiva rimozione dell'anca (sindrome di Marx-Ortholani);
• movimento libero della testa del femore su e giù (sintomo di Dupuytren);
• restrizione dell'abduzione dell'anca (nei bambini piccoli, l'abduzione dovrebbe essere 70-90 °, cioè la coscia con sforzo senza sforzo dovrebbe toccare la superficie esterna del lettino);
• spostamento della testa del femore quando si flette la gamba nell'articolazione dell'anca (test di Barlow).

Nei bambini di età superiore a un anno:

• il bambino inizia a camminare più tardi (solo per 12-14 mesi);
• con dislocazione unilaterale - zoppia, andatura instabile; a bilaterale - un'andatura rampicante (l'anatra);
• flessione fisiologica della colonna vertebrale nella colonna lombare;
• l'inclinazione pelvica verso la lesione, l'abbassamento della piega glutea, l'inclinazione del bambino verso il lato sano stando in piedi sulla gamba interessata, sollevando il bacino stando in piedi su una gamba sana (sintomo di Trendelburg);
• aumento dell'ampiezza dell'abduzione dell'anca nell'articolazione dell'anca (sintomo di Chassenyak);
• impossibilità di sondare la testa del femore nella regione dell'articolazione dell'anca;
• Manifestazioni radiografiche di dislocazione congenita del femore (determinazione dei segni di dislocazione congenita del femore rispetto alla posizione delle parti ossificate del pelvico e del femore).

Esistono tre gradi di dislocazione dell'anca congenita:

• predvivih -sulla radiografia, una posizione visibilmente inclinata dell'acetabolo (superficie pelvica articolare), aspetto successivo dei punti di ossificazione nella testa del femore, antitussia (deviazione del collo della testa del femore anteriormente);
• sublussazione -Sulla radiografia, la testa del femore viene spostata verso l'esterno e verso l'alto, che rimane all'interno della cavità articolare (il centro della testa del femore non corrisponde al centro dell'acetabolo depressione);
• dislocazione -la testa del femore è marcatamente spostata verso l'esterno e verso l'alto, non entra in contatto con l'acetabolo.

• Le cause esatte del sottosviluppo della struttura dell'articolazione dell'anca (legamenti, capsula, superfici articolari) sono sconosciute.
• Si assume la predisposizione genetica allo sviluppo della lussazione congenita dell'articolazione dell'anca.
• Statisticamente ha rivelato che l'incidenza della lussazione congenita dell'anca più spesso nelle ragazze e le madri nullipare (effetto di elasticità muscolare uterino allo sviluppo della lussazione congenita delle anche).
• Inoltre, la dislocazione dell'anca congenita si verifica nei neonati che si trovavano nella posizione sbagliata nell'utero o durante il travaglio (per esempio, presentazione pelvica, quando il bambino giace all'apertura del bacino non con la testa, ma piedi).

LookMedBook ricorda: la prima si chiedere aiuto a uno specialista, più possibilità per mantenere la salute e ridurre il rischio di complicanze:

1. Un pediatra aiuterà nel trattamento di una malattia

• Analisi dell'anamnesi e dei disturbi della malattia:
  • la presenza di malattie ereditarie in famiglia (nei parenti del paziente, la patologia ortopedica è rivelata: curvatura colonna vertebrale, mobilità eccessiva nelle articolazioni degli arti, distorsione dell'articolazione della caviglia, appiattimento degli archi Stop. Tutto ciò parla dell'eredità della debolezza del sistema muscoloscheletrico);
  • presenza di fattori di rischio di malattie ereditarie e congenite durante la gravidanza della madre;
  • il corso del travaglio (se ci sono stati traumi alla nascita, falsa presentazione del feto, ecc.) nella madre;
  • lamentele da parte dei genitori sulla asimmetria delle pieghe dei glutei del bambino, l'accorciamento degli arti, gambe innaturale e improprio motilità posizione del corpo in piedi e in piedi (rotazione verso l'esterno, spostamento su e giù, clic quando si muove nell'articolazione dell'anca, andatura anomala (zoppia, anatra andatura) e la posizione del corpo del bambino in piedi (con curvatura della colonna vertebrale, accorciando il più basso arti)).
• Controllo generale: valutazione visiva degli arti inferiori (la simmetria lungo la lunghezza e la posizione della piega della pelle) e la posizione del corpo del bambino in piedi (non corretta posizione del corpo, curvatura della colonna vertebrale), identificazione di sintomi specifici di lussazione della testa dell'anca in flessione, estensione, abduzione gambe bambino.
• Esame radiografico ed ecografico dell'articolazione dell'anca del bambino per confermare la diagnosi.
• È anche possibile consultare un chirurgo pediatrico, un ortopedico.

• Il trattamento deve essere il più precoce possibile (dopo la seconda settimana di vita del bambino). Il trattamento successivo è iniziato, maggiore è la probabilità di complicazioni e disabilità del bambino.
• Dal momento della nascita, viene utilizzata un'ampia fasciatura (tra le gambe del bambino, piegata all'altezza del ginocchio e dell'anca) articolazioni, e con la posa delle gambe a 60-80 °, sono posizionati due pannolini, e questa posizione è fissata dalla terza pannolino).
• Cuscino di Freik, staffe di Pavlik, pneumatici per uso medico - metodi ortopedici di trattamento della dislocazione congenita dell'anca.
• Fisioterapia (terapia del calore con ozocerite), massaggio, esercizi di fisioterapia (estrazione delle gambe, movimenti rotatori della coscia e altri).
• Trattamento operatorio (l'età ottimale per il trattamento chirurgico della displasia dell'anca è di 2-3 anni):
  • operazione di riposizionamento aperto con artroplastica (chirurgia plastica dell'articolazione dell'anca);
  • chirurgia ricostruttiva su iliaco e femore senza aprire la capsula dell'articolazione;
  • una combinazione di riposizionamento aperto e operazioni ricostruttive;
  • alloartroplastica (sostituzione dell'articolazione) Il metodo di funzionamento è scelto dal medico in base ai cambiamenti anatomici dell'articolazione dell'anca.

In assenza di trattamento tempestivo, sono possibili le seguenti complicanze:

• andatura errata (dovuta ad accorciamento, rotazione patologica (rotazione)), piede torto, ecc .;
• disturbi della postura (scoliosi - curvatura della colonna vertebrale);
• sviluppo della coxartrosi (calcificazione delle superfici articolari dell'anca e del tessuto osseo), artrite (infiammazione della capsula articolare);
• ridotta mobilità dell'articolazione.

Profilassi prenatale ed endovenosa(prima e durante il parto) - per la madre:

• osservazione regolare da parte di un medico durante la gravidanza (ricerca tempestiva (ad es. ultrasuoni esame del feto), la consegna dei test, l'implementazione delle raccomandazioni del medico) per la prevenzione e la diagnosi delle anomalie dello sviluppo frutta;
• rifiuto da cattive abitudini (fumo, alcool).
• mantenere uno stile di vita sano (passeggiate regolari all'aria aperta (almeno 2 ore), ginnastica, osservanza del regime del giorno e della notte (sonno notturno non meno di 8 ore));
• nutrizione equilibrata e razionale (mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdura), rifiuto di cibi in scatola, fritti, caldi, caldi);
• pasti frazionari frequenti (5-6 volte al giorno in piccole porzioni);
• accesso tempestivo a un medico in caso di problemi di salute;
• controllo dell'arteria (pressione arteriosa) (per la rilevazione tempestiva della gestosi);
• gestione attenta del parto (particolare attenzione è rivolta ai bambini con presentazione pelvica - il bambino si trova con i glutei o le gambe abbassate durante il travaglio, e non con la testa, come nella presentazione della testa).

Prevenzione postnatale(dopo la nascita del bambino). La postura fisiologica per un neonato alla nascita è una posa con fianchi leggermente piegati e retratti. La traduzione dell'anca dalla posizione piegata a quella aperta è uno dei punti principali che contribuiscono allo sviluppo della dislocazione. Le azioni volte a raddrizzare le gambe di un neonato sono antiphysiological (innaturale). Per il corretto sviluppo delle articolazioni dell'anca, si consiglia di:

• ampia fascia libera (mostrata a tutti i bambini fin dai primi giorni di vita);
• ginnastica terapeutica (finalizzata alla riproduzione delle gambe): aiuta a rafforzare i legamenti e i muscoli dell'articolazione dell'anca, migliorare l'apporto di sangue e la nutrizione;
• s, -2 mesi di età con lo stesso scopo si consiglia di portare il bambino sullo stomaco o in vita con le gambe divaricate.

fonte: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Lussazione congenita dell'anca

Lussazione congenita dell'ancasono tra le malformazioni più frequenti.

Secondo i ricercatori internazionali, questa patologia congenita colpisce 1 su 7000 neonati.

La malattia colpisce le ragazze circa 6 volte più spesso rispetto ai ragazzi. La sconfitta unilaterale si verifica, -2 volte più spesso che bilaterale. Non diagnosticata nell'infanzia, la dislocazione dell'anca si manifesta con la zoppia del bambino al primo tentativo di camminare da solo.

Il trattamento conservativo più efficace della dislocazione congenita del femore nei bambini dei primi 3-4 mesi di vita. Con la sua inefficacia o diagnosi tardiva della patologia, viene eseguito un trattamento chirurgico.

La mancanza di un trattamento tempestivo della dislocazione congenita dell'anca porta ad uno sviluppo graduale della coxartrosi e della disabilità del paziente.

Displasia dell'anca elussazione congenita dell'anca- diversi gradi della stessa patologia, derivanti dalla rottura del normale sviluppo delle articolazioni dell'anca.

Lussazione congenita dell'ancasono tra le malformazioni più frequenti.

Secondo i ricercatori internazionali, questa patologia congenita colpisce 1 su 7000 neonati. La malattia colpisce le ragazze circa 6 volte più spesso rispetto ai ragazzi.

La sconfitta unilaterale si verifica, -2 volte più spesso che bilaterale.

La displasia dell'anca è una malattia grave. Traumatologia moderna e ortopedia hanno accumulato un'esperienza sufficientemente ampia nella diagnosi e nel trattamento di questa patologia.

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I dati ottenuti mostrano che, in assenza di trattamento tempestivo, la malattia può portare a disabilità precoce.

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Quanto prima iniziano a trattare, migliore è il risultato, quindi, al minimo sospetto di una dislocazione congenita dell'anca, è necessario mostrare il bambino al medico ortopedico il prima possibile.

classificazione

Esistono tre gradi di displasia:

• Displasia dell'anca. La cavità articolare, la testa e il collo della coscia sono cambiati. La normale relazione delle superfici articolari è preservata.
• Sublussazione congenita dell'anca. La cavità articolare, la testa e il collo della coscia sono cambiati. Il rapporto delle superfici articolari è interrotto. La testa dell'anca è spostata e si trova vicino al bordo esterno dell'articolazione dell'anca.
• Dislocazione congenita dell'anca. La cavità articolare, la testa e il collo della coscia sono cambiati. Le superfici articolari sono disconnesse. La testa del femore si trova sopra la cavità articolare e lontano da esso.

Le articolazioni dell'anca si trovano abbastanza in profondità, coperte da tessuti molli e muscoli potenti. L'esame diretto delle articolazioni è difficile, quindi la patologia è rivelata, principalmente, sulla base di segni indiretti.

• Sintomo di clic (sintomo di Marx-Ortholani)

Si trova solo nei bambini di età inferiore ai 2-3 mesi. Il bambino è sdraiato sulla schiena, le gambe piegate e poi piegato e allevato con cura. Con articolazione dell'anca instabile, si verificano la dislocazione e la regolazione delle anche, accompagnate da un caratteristico clic.

Si trova nei bambini fino a un anno. Il bambino è disteso sulla schiena, le gambe piegate e quindi senza sforzo vengono allevate ai lati. In un bambino sano, l'angolo dell'anca è 80-90 °. La limitazione del piombo può indicare displasia dell'anca.

Il bambino è disteso sulla schiena, le gambe piegate e premute contro lo stomaco. Con la displasia unilaterale dell'articolazione dell'anca, l'asimmetria della posizione delle articolazioni del ginocchio è causata dall'accorciamento della coscia sul lato interessato.

• Asimmetria della piega cutanea

Il bambino viene posto prima sulla schiena e poi sull'addome per esaminare le pieghe inguinali, glutei e poplitee. Normalmente, tutte le pieghe sono simmetriche. L'asimmetria è evidenza di patologia congenita.

• Rotazione esterna dell'arto

Il piede del bambino sul lato della sconfitta è girato verso l'esterno. Il sintomo è più evidente quando il bambino sta dormendo. Va tenuto presente che la rotazione esterna dell'arto può essere rilevata anche nei bambini sani.

Nei bambini di età superiore ad 1 anno, vi è un disturbo dell'andatura ("anatra a piedi zoppia), insufficienza dei muscoli glutei (sintomo di Duchesne-Trendelenburg) e una posizione più elevata del grande trocantere.

La diagnosi di questa patologia congenita è fatta sulla base di radiografia, ecografia e risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca.

Conseguenze di displasia e lussazione congenita dell'anca

Se la patologia non viene trattata in giovane età, l'esito della displasia sarà una coxartrosi displastica precoce 25-30 anni), accompagnato da dolore, mobilità limitata dell'articolazione e progressione della disabilità paziente.

Con sublussazione non trattata della coscia, la zoppia e il dolore nell'articolazione compaiono all'età di 3-5 anni, con la dislocazione congenita del dolore all'anca e la zoppia appaiono immediatamente dopo l'inizio del cammino.

Trattamento della displasia e lussazione congenita dell'anca

Con l'inizio tempestivo del trattamento viene utilizzata la terapia conservativa.

Viene utilizzato uno speciale pneumatico selezionato individualmente, che consente di tenere le gambe del bambino ritirate e piegate nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Il confronto tempestivo della testa del femore con l'acetabolo crea condizioni normali per il corretto sviluppo dell'articolazione. Il trattamento precedente inizia, migliori sono i risultati.

È meglio se il trattamento inizia nei primi giorni di vita del bambino. L'inizio del trattamento per la displasia dell'anca è considerato opportuno se il bambino non ha ancora 3 mesi.

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In tutti gli altri casi, il trattamento è considerato tardivo. Tuttavia, in alcune situazioni, la terapia conservativa è abbastanza efficace nel trattamento di bambini di età superiore a 1 anno.

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I migliori risultati per il trattamento chirurgico di questa patologia sono raggiunti se il bambino è stato operato sotto l'età di 5 anni. Più tardi, più vecchio è il bambino, l'effetto minore è atteso dall'operazione.

Le operazioni con dislocazione dell'anca congenita possono essere intraarticolari ed extra-articolari. Ai bambini che non hanno raggiunto l'adolescenza vengono somministrati interventi intra-articolari. Durante l'operazione, l'acetabolo viene approfondito.

Adolescenti e adulti mostrano operazioni extraarticolari, la cui essenza è creare il tetto dell'acetabolo.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Lussazione congenita dell'anca nei bambini: diagnosi e trattamento

Uno di un insieme di anomalie, denotato dal termine generale "displasia dell'anca è da la mobilità dell'articolazione dell'anca alla lussazione attuale dell'articolazione dell'anca globulare è una dislocazione congenita coscia. In questo articolo, vi parleremo dei principali sintomi della dislocazione congenita dell'anca in un bambino, nonché di come trattare la lussazione congenita dell'anca nei bambini.

La dislocazione congenita del femore è più comune nelle ragazze che nei ragazzi, in un rapporto di circa e per una ragione sconosciuta colpisce più spesso il lato sinistro.

La dislocazione congenita dell'anca non causa dolore e non impedisce ai bambini di gattonare o camminare.

Il bambino si sviluppa normalmente, passando attraverso le solite fasi di sviluppo, inizia a gattonare e camminare a una certa età.

Tuttavia, il difetto della rete rimane inosservato o non trattato, può portare a zoppicare o ineguale lunghezza delle gambe, che diventerà evidente quando il bambino inizia a camminare.

I test clinici per rilevare difetti congeniti dell'anca sono di solito eseguiti alla nascita e nuovamente al primo esame all'età di 6-8 settimane.

Diagnosi della dislocazione dell'anca congenita

Esame ad ultrasuoni della dislocazione dell'anca congenita

L'ecografia è utilizzata perché nei bambini piccoli, la fluoroscopia non mostra un osso in via di sviluppo che non ha ancora subito ossificazione.

In precedenza, quando lo sviluppo dell'osso può essere controllato da una radiografia, è dopo 4 o 6 mesi. A quest'ora, l'osso contiene abbastanza calcio per permettere di vedere la differenza tra la testa e l'incavo dell'articolazione.

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L'esame ecografico mostrerà prima le parti della cartilagine, se tutti i bambini fossero controllati usando gli ultrasuoni, la frequenza del difetto aumenterebbe da 60 a 70 casi a causa dell'elevata sensibilità di questa specie ricerca.

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Tuttavia, se questi bambini vengono ricontrollati dopo 8-9 settimane, risulta che il 90% di essi sono perfettamente normali.

Trattamento della dislocazione dell'anca congenita

Se tratti tutti quelli che hanno un difetto nel primo studio ecografico, risulta che trattano coloro che non ne hanno bisogno. Pertanto, i medici concentrano i loro sforzi su determinati "gruppi a rischio". Includono i bambini:

• Con una dislocazione dell'anca congenita in una storia familiare. Circa il 10% dei bambini con lussazione dell'anca congenita ha un parente stretto con questo difetto. Dato il fattore genetico, i medici esaminano attentamente i bambini che hanno uno dei genitori con questo difetto,
• Con presentazione podalica alla consegna (t. e. il bambino nell'utero si trova lungo i glutei, non la testa, come nella maggior parte dei casi). Per questo motivo, in molti casi di presentazione podologica, un taglio cesareo del genere con un gluteo Solo il 4% di tutte le nascite sono rappresentate, ma rappresentano circa il 17% dei bambini con dislocazione congenita anca,
• Avere altri difetti fisici associati alla dislocazione dell'anca congenita, come difetti nella colonna vertebrale, nel piede o nello scheletro.

Utilizzo di un pneumatico per il trattamento della dislocazione dell'anca congenita

Se il bambino ha un'articolazione dell'anca mobile dalla nascita, viene utilizzato il metodo standard di trattamento - stabilizzazione dell'articolazione in posizione comoda con l'aiuto delle staffe di Pavlik Le benne per bambini sono piegate sotto l'angolo di 90 ° e distribuite sui lati, formando un angolo di 40 - 50 °. Questa disposizione darà al bambino una certa libertà di movimento. Le staffe di Pavlik mantengono l'articolazione in posizioni ottimali in modo che la testa sia sempre nell'acetabolo. Anche se il dispositivo sembra a disagio, il bambino si abitua rapidamente. Se necessario, un chirurgo pediatrico può mettere un bambino in queste staffe subito dopo la nascita.

Le staffe devono essere regolate ogni settimana in modo che non diventino troppo tese quando il bambino cresce. Di solito il dispositivo indossa da 6 a 12 settimane. Il bambino può essere liberato da esso durante il bagno, ma gli indumenti devono essere indossati sopra le staffe.

Nella diagnosi precoce la maggior parte dei bambini può essere trattata con un pneumatico, l'efficacia di questo metodo è superiore al 70%. I pneumatici possono causare danni temporanei all'articolazione globulare, ma questo rischio è minimo.

Se la violazione viene rilevata in un secondo momento (dopo 6 mesi, ma prima di 2 anni) o l'uso di una colonna vertebrale non ha avuto successo, potrebbero essere necessarie altre misure. È spesso possibile correggere l'articolazione con una riposizionamento chiuso, eseguita in anestesia.

Riposizionamento significa il ripristino della posizione normale del femore spostato nell'acetabolo. A volte, prima della riposizionamento chiuso, viene eseguito lo stretching.

Questo aiuta a tenere il corpo del bambino in una posizione estesa, con il letto inclinato, la testa ritratta.

Lo scopo della procedura è quello di superare la contrattura dei muscoli, allentare la tensione e riportare la testa dell'anca nell'acetabolo.

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Prima di applicare il gesso, il medico esamina la coscia sotto anestesia. Se è difficile da controllare, il tessuto molle può essere rilasciato attraverso una piccola incisione nell'inguine, questo faciliterà la riposizionamento dell'articolazione.

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Il compito della procedura è di mantenere la testa dell'anca nella profondità acetabolare. Quando questo obiettivo è raggiunto, il dottore "zakovyvaet" il bambino in gesso nella cosiddetta posizione umana (gambe piegate e divorziate).

Dopo 6 settimane, il medico esamina nuovamente la coscia.

Se l'articolazione è ferma e inizia a recuperare una condizione stabile, il bambino rimane nell'intonaco per altri 3 mesi, fino a quando gli elementi della giuntura globosa iniziano a formarsi. Dopo questo, il gesso viene rimosso e il bambino ha l'opportunità di spostare e allenare l'articolazione.

Ora sai tutto sulla diagnosi e sui sintomi della lussazione congenita dell'anca nei bambini, così come su come la lussazione congenita dell'anca viene trattata in un bambino. Salute ai tuoi figli!

fonte: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Dislocazione congenita dell'anca: sintomi e trattamento

Categoria: Articolazioni, ossa, muscoli 1523

• Curvatura della colonna vertebrale
• zoppaggine
• ciondolare
• Accorciamento di una gamba
• L'andatura dell'anatra
• Ipertonio dei muscoli della schiena
• Movimento della gamba limitata
• Compressione di una mano in un pugno
• Crunch quando si piega la gamba
• Asimmetria dei glutei
• Installazione del piede a forma di X.
• Camminare sulle dita
• Piega in eccesso sul gluteo
• Posizione a forma di C del tronco

Dislocazione congenita dell'anca - è una delle più comuni anomalie di sviluppo. Il sottosviluppo o la displasia dell'articolazione dell'anca è sia unilaterale che bilaterale.

Le ragioni per lo sviluppo della patologia non sono completamente comprese, ma i medici sono consapevoli di una vasta gamma di fattori predisponenti che possono agire come provocatore di disturbi, partendo da una predisposizione genetica e terminando con un corso inadeguato la gravidanza.

Con l'istituzione di una diagnosi corretta, spesso non ci sono problemi: la base per la diagnosi è un esame fisico e la conferma della presenza di questa malattia in un bambino può essere raggiunta dopo aver studiato i dati strumentali sondaggi.

Il trattamento della lussazione dell'anca nella stragrande maggioranza dei casi è chirurgico, tuttavia in alcune situazioni sono sufficienti sufficienti metodi di terapia conservativa per eliminare la malattia.

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione della displasia dell'anca, è stato identificato un singolo codice. Pertanto, il codice per l'ICD-10 sarà Q 65.0.

eziologia

Nonostante l'esistenza di un'ampia gamma di fattori predisponenti, le cause della dislocazione congenita dell'anca nei bambini rimangono sconosciute. Tuttavia, gli esperti nel campo dell'ortopedia e della pediatria come provocatori distinguono:

• la posizione sbagliata del feto nel grembo materno, cioè la sua presentazione pelvica;
• tossiemia grave durante la gravidanza;
• nutrimento di un grande feto;
• la giovane età della madre ha meno di 18 anni;
• una vasta gamma di malattie infettive trasferite dalla futura madre;
• ritardo nello sviluppo del bambino;
• una situazione ecologica sfavorevole;
• condizioni di lavoro specifiche;
• influenza su un organismo di gas di scarico gravidi o radiazioni ionizzanti;
• dipendenza da cattive abitudini - anche qui è necessario includere il fumo passivo;
• presenza di patologie ginecologiche femminili, ad esempio fibromi uterini o sviluppo di un processo di adesione. Tali disturbi influenzano negativamente il movimento intrauterino del bambino;
• cordone ombelicale eccessivamente corto;
• l'aspetto di un bambino prima del periodo preimpostato;
• embrioni di corde fetali;
• trauma del neonato nel corso del travaglio o dopo il parto.

Inoltre, la causa della dislocazione del femore nei bambini può essere una predisposizione genetica.

Inoltre, la lussazione congenita dell'anca è ereditata da un tipo autosomico dominante.

Ciò significa che un bambino con una diagnosi simile dovrebbe nascere, una patologia simile dovrebbe essere diagnosticata almeno da uno dei genitori.

Confronto dell'anca normale e spostata

classificazione

Ad oggi, ci sono diverse fasi della gravità della dislocazione congenita dell'anca, perché il disturbo è diviso in:

• displasia- Modificate sono la cavità articolare, la testa e il collo della coscia. Inoltre, vi è una normale conservazione della relazione tra superfici articolari;
• predvyvih- c'è una libera mobilità della testa del femore, che si muove liberamente all'interno dell'articolazione;
• sublussazione- la principale differenza rispetto alla forma precedente è che vi è una violazione del rapporto delle superfici articolari;
• lussazione congenita dell'anca- In tali situazioni, le superfici articolari sono scollegate e la testa dell'osso si trova all'esterno dell'articolazione.

A causa della presenza di tali cambiamenti è possibile mettere la diagnosi corretta nei neonati nella seconda settimana dopo la comparsa del bambino.

A seconda del sito di localizzazione, può verificarsi la patologia:

• unilaterale- questa variante del decorso della malattia è rivelata due volte più spesso di quella bilaterale;
• bilaterale- si verifica meno frequentemente, mentre la patologia coinvolge entrambe le gambe sinistra e destra.

sintomatologia

Con una dislocazione congenita del femore, vi è una presenza di segni clinici piuttosto pronunciati, a cui i genitori prestano attenzione. Tuttavia, a volte la diagnosi di patologia nell'infanzia non si verifica, perché gli adulti hanno conseguenze irreparabili.

Quindi, i sintomi della dislocazione congenita sono:

• alto tono dei muscoli della schiena;
• accorciamento visivo dell'arto colpito;
• la presenza di una piega extra sul gluteo;
• asimmetria dei glutei;
• Posizione a forma di C del busto del neonato;
• la compressione di una mano nella camma, spesso dal lato della gamba malata;
• aspetto nel processo di piegare le gambe di un crunch caratteristico;
• Installazione a forma di X del piede;
• l'abitudine del bambino di stare in piedi e camminare, appoggiandosi solo sulle dita;
• accentuata curvatura della spina dorsale nella regione lombare - quindi c'è un'andatura "a papera
• chinarsi;
• restrizione dei movimenti dell'arto colpito.

In quelle situazioni in cui la patologia non era curata durante l'infanzia, negli adulti i segni di congenita dislocazione dell'anca sarà zoppia, sorpasso da un lato all'altro durante la deambulazione e l'accorciamento del paziente gambe.

diagnostica

A causa del fatto che la malattia ha una caratteristica manifestazioni cliniche, la presenza di dislocazione congenita dell'anca neonati, il clinico può essere sospettato nella fase di diagnosi primaria, che consiste in manipolazione:

• lo studio della storia medica dei parenti stretti di un piccolo paziente - tale necessità è condizionata dal fatto che la patologia ha un'ereditarietà autosomica dominante;
• raccolta e analisi di una storia di vita - questo include informazioni sul corso della gravidanza e del travaglio;
• attento esame fisico del paziente;
• un colloquio dettagliato con i genitori del paziente - per stabilire la prima volta dall'esordio dei sintomi, che può indicare la gravità del decorso della malattia.

Con una dislocazione congenita, il passaggio di tali procedure strumentali è indicato:

• radiografia degli arti inferiori;
• Ultrasuoni e risonanza magnetica dell'articolazione colpita - viene mostrata ai bambini a partire dai 3 mesi di età e, se necessario, anche agli adulti;
• ecografia - mostrerà la presenza di una tale deviazione nei bambini di 2 settimane.

I metodi diagnostici di laboratorio non hanno valore nel confermare la displasia o il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca.

trattamento

Spesso, l'intervento chirurgico è necessario per eliminare la malattia, ma a volte sono sufficienti terapie conservative.

Un metodo di terapia non operabile può essere eseguito solo con una diagnosi precoce, in particolare in quelle situazioni in cui il paziente aveva 4 mesi. Allo stesso tempo, è possibile curare la malattia con l'aiuto di:

• l'uso di un singolo pneumatico, che consente di tenere le gambe del bambino ritirate e piegate simultaneamente all'anca e al ginocchio;
• esercizi di ginnastica medica o terapia fisica;
• esercitare la fisioterapia.

Metodi per il trattamento della dislocazione dell'anca congenita

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico della dislocazione congenita dell'anca, è meglio se viene eseguito prima che il bambino compia 5 anni. I medici sostengono che più il paziente è anziano, meno efficace sarà l'operazione, quindi, liberarsi della patologia negli adulti è estremamente difficile.

Sono noti due metodi più efficaci di terapia operativa:

• operazioni intra-articolari - solo per bambini. In tali situazioni, l'intervento è finalizzato all'approfondimento dell'acetabolo;
• operazioni extra-articolari - sono condotte per adolescenti e pazienti adulti, mentre si crea il tetto dell'acetabolo.

Se i metodi di trattamento sopra indicati sono inefficaci, l'unico metodo terapeutico è l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca.

In ogni caso, dopo l'operazione, i pazienti necessitano di fisioterapia e terapia fisica.

Possibili complicazioni

L'assenza di trattamento di tale malattia durante l'infanzia aumenta la probabilità che il bambino acquisisca delle conseguenze.

Poiché la complicazione più frequente è la coxartrosi displastica - questa è una grave malattia che porta alla disabilità del paziente, accompagnata da:

• sindrome da dolore intensivo;
• andatura errata;
• una violazione della funzione motoria dell'articolazione.

Il trattamento di tali disturbi è solo chirurgico e spesso i pazienti richiedono cure infermieristiche.

Profilassi e prognosi

Affinché i neonati e gli adulti non abbiano problemi con la formazione di dislocazione congenita dell'anca, è necessario seguire tali regole:

• nei casi con predisposizione genetica, ogni 3 mesi dal momento dell'apparizione del bambino, devono essere esaminati gli ultrasuoni delle articolazioni dell'anca su entrambe le gambe;
• Da esaminare presso un ortopedico pediatrico ogni 3 mesi dopo la nascita;
• completa esclusione del carico verticale sulle gambe del bambino senza l'approvazione del medico;
• sorvegliare il corso adeguato di gravidanza e visitare in tempo l'ostetrico-ginecologo;
• esercizio fin dai primi giorni di vita del bambino.

Una prognosi favorevole di tale malattia è possibile solo con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. La presenza di malattie non trattate negli adulti e lo sviluppo di conseguenze minacciano la disabilità.

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Secondo le statistiche mediche, le donne tendono a soffrire di coxartrosi più spesso degli uomini. Colpisce una o due articolazioni dell'anca. Questa malattia sconvolge la nutrizione del tessuto cartilagineo, che causa la sua successiva distruzione e limita la mobilità dell'articolazione.

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Di conseguenza, si verifica un ammorbidimento patologico delle ossa.

Il disturbo della sua eziologia e clinica assomiglia a una malattia come il rachitismo nei bambini, che si verifica a causa di ipovitaminosi D3.

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fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy