Come viene eseguita l'oftalmoscopia oftalmica

Le malattie degli occhi possono influenzare le strutture della parte anteriore: congiuntiva, cornea, lente, iride, muscoli ciliari. Le lesioni di queste parti dell'occhio, di regola, sono traumatiche o infettive, perché sono in contatto diretto con l'ambiente esterno o sono molto vicine ad esso. Tuttavia, in un certo numero di malattie della lesione interessano le strutture interne: la retina, il disco del nervo ottico, i vasi sanguigni, il corpo vitreo. In questo caso, per l'esame, è richiesta una visita oculare dall'interno con esame del fondo. In oftalmologia, uno dei metodi più efficaci e comprovati è l'oftalmoscopia.

Definizione del metodo

Nella maggior parte dei casi, gli oftalmologi domestici utilizzano un oftalmoscopio a specchio - un dispositivo nella forma di uno specchio metallico concavo con un foro al centro. Dirigendo un raggio di luce nell'occhio attraverso lo specchio attraverso la pupilla, il medico ha l'opportunità di esaminare la struttura interna dell'occhio e vedere le più piccole deviazioni dalla norma.

Per dilatare la pupilla, il paziente viene instillato con gocce appositamente progettate per questo scopo (Midratsil, Irifrin et al. ), specialmente nei casi in cui è necessario esaminare le aree periferiche all'interno dell'occhio. Tuttavia, l'oftalmoscopia può essere eseguita con le solite dimensioni della pupilla.

Espansione dell'alunno sotto l'influenza di Midratsila

I seguenti tipi di oftalmoscopia sono utilizzati nel sondaggio:

• dritto- viene eseguito a una distanza vicina all'occhio in condizioni di scarsa illuminazione, aumentando di 15 volte gli oggetti considerati. Quando l'opacità dell'obiettivo non funziona;
• indiretto- tenuto a debita distanza con la possibilità di un'ispezione più ampia delle aree periferiche. L'immagine è capovolta perché il sondaggio utilizza una lente di raccolta. In questo modo, l'ispezione è possibile anche con una lente torbida.

Per gli esami, è possibile utilizzare diversi tipi di oftalmoscopi:

• Dispositivo Helmholtz a manoUtilizzato per oftalmoscopia diretta;
• The Goldman's Lensaumenta il fondo e la periferia più volte;
• Apparecchio elettrico manualeconsente di effettuare ricerche qualitative grazie all'illuminazione integrata;
• Specchietto faro SkepensaUtilizzato per l'ispezione binoculare, con un alto grado di precisione;
• Lampada a fessuraconsente di esplorare un'immagine tridimensionale e gli ultimi modelli del dispositivo consentono di scattare foto;
• Oftalmoscopio elettronicopuò essere utilizzato per qualsiasi tipo di ispezione;
• Dispositivo laser- lo sviluppo più perfetto, che consente non solo di scattare foto delle aree necessarie, ma anche di visualizzare un'immagine sul monitor utilizzando una videocamera.

  Oftalmoscopio manuale

Oltre a questi tipi e tipi di ricerca, un metodoindagine spettrale,permettendo l'uso di filtri colorati diversi per ottenere una rilevazione più accurata e completa di possibili danni interni al bulbo oculare.

Ambito di applicazione

L'oftalmoscopia può essere eseguita allo scopo di esaminare le strutture oculari interne a esami preventivi, così come in presenza di reclami dei pazienti per disagio o diminuzione dell'acuità visiva. Ci possono essere segni delle seguenti malattie:

• Con la sclerosi multipla o la neurite del nervo ottico, si possono osservare pallore e atrofia del disco ottico;
• Con l'aumento della pressione intracranica, la malattia è un disco gonfio con confini sfocati;
• Nel glaucoma cronico, il disco del nervo ottico ha una forma a tazza più incassata;
• Con la retinopatia diabetica, crescono nuovi vasi sanguigni;
• Con la retinite pigmentaria, un sintomo caratteristico è l'accumulo di pigmenti retinici.

L'esame del fondo può essere effettuato per rilevare condizioni patologiche delle strutture oculari, ma spesso la direzione dell'oftalmoscopia è data da specialisti strettamente specializzati:

• Cardiologi o terapeuti- allo scopo di diagnosticare la gravità dell'ipertensione o dei cambiamenti aterosclerotici;
• Angioedema e neurologi- studiare lo stato dei vasi sanguigni e del nervo ottico in osteocondrosi cervicale, ictus, malattie neurologiche;
• Ginecologi- studiare lo stato della retina in donne in gravidanza;
• endocrinologi- con diabete mellito per l'esame del sistema circolatorio degli occhi.

l'esecuzione di procedure

Di norma, l'oftalmoscopia è considerata uno dei metodi più tradizionali e sicuri di esami e viene eseguita da un medico durante gli esami preventivi anche in neonati in gravidanza e prematuri.Il divieto alla procedura può essere un elenco molto breve di condizioni patologiche dell'occhio:

• Lacrimazione e fotofobia, avendo il carattere espresso e causato da malattie di natura incendiaria o infettiva;
• Miosi - "sigillatura"la pupilla o la sua costrizione patologica causata dalla malattia;
• Violazione della trasparenza degli ambienti interni;
• Alcune malattie del sistema cardiovascolare.

  ophthalmoscopy tenendo

La controindicazione è anche una malattia del glaucoma, perché in questo caso non è possibile instillare le pupille dilatanti della goccia.

Preparazione del paziente

Prima della procedura, il paziente viene misurato mediante pressione intraoculare, al fine di evitare l'esame in un attacco acuto di glaucoma. Quando i risultati sono ottenuti nella norma, il paziente viene instillato con pupille dilatanti.Se la PIO viene aumentata, l'esame può essere eseguito senza l'uso di farmaci, ma in questo caso è spesso impossibile ottenere informazioni sullo stato delle parti periferiche dell'occhio.

Tonometria dell'occhio

Si raccomanda di prendere gli occhiali durante l'esame, anche se in alcuni casi il paziente non li toglie dal consiglio del medico. Per quanto riguarda le lenti a contatto, si ritiene che non interferiscano con la procedura, ma è meglio chiarire questo punto con il medico.

l'esecuzione di procedure

A seconda del tipo di indagine condotta, la tecnica di esecuzione può variare leggermente.

Monoculare indiretto:

• In una stanza leggermente oscurata a sinistra e leggermente dietro il paziente, viene installata una lampada con una capacità di 60-100 watt. Il medico si trova a una distanza di circa 40 cm dal paziente;
• Per la ricerca viene utilizzato nella maggior parte dei casiSpecchio Helmholtzelente biconvessa. Per ottenere l'immagine, il raggio di luce riflesso nello specchio, la pupilla del paziente e la pupilla del medico dovrebbero essere sulla stessa linea retta;
• Il medico ottiene l'immagine invertita, ingrandita 4-5 volte. Su richiesta del medico, il paziente guarda su e giù e da sinistra a destra, consentendo così l'esame delle parti periferiche del fondo;
• Per esaminare l'occhio destro del paziente, il medico tiene il dispositivo nella mano destra ed esamina l'occhio destro, e viceversa.

  Helmholtz Mirror

Oftalmoscopia diretta:

• Per la procedura, un oftalmoscopio elettrico manuale, ugello oftalmoscopico per lampada a fessura o oftalmoscopio non reflex;
• Il medico si siede di fronte al paziente, inviando un raggio di luce alla pupilla, inizia ad avvicinarsi all'occhio per una breve distanza (non più di 4 cm);
• L'immagine quando si utilizza questo metodo è aumentata di 15-20 volte, consentendo di considerare le modifiche più insignificanti;
• Lo svantaggio del metodo è la limitazione delle possibilità di esame delle porzioni periferiche del fondo.

Durante la procedura, il medico esamina in serie l'area del disco del nervo ottico, quindi la parte centrale della retina e solo successivamente ispeziona le parti periferiche.

Periodo di riabilitazione

Dopo la procedura, specialmente con l'uso di farmaci, il paziente è possibile sentimenti temporanei di disagio associati alla dilatazione forzata della pupilla e violazione di questa gravità view.

Queste sensazioni possono essere osservate entro 2 ore dopo l'instillazione di farmaci,pertanto, i pazienti con grave acuità visiva dovrebbero prestare particolare attenzione dopo aver lasciato la stanza.

risultati

Quando la diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame, il medico deve confrontare le condizioni del fondo e aree adiacenti in un paziente con un'immagine esistente della struttura di un occhio sano e basato su questo fatto Infine.

I seguenti difetti possono essere rilevati:

• Distacco della retina;
• Neoplasma nel nervo ottico;
• Danno del nervo ottico derivante dal glaucoma;
• Emorragie o depositi bianchi nella retina;
• Danno vascolare e sanguinamento al microscopio;
• Lustro della lente (cataratta).

Se il sondaggio è stato condotto utilizzando dispositivi elettronici collegati a un computer, è possibile ottenere immagini, così come la derivazione di diagrammi per diversi indicatori quando si confrontano i dati ottenuti con la regolamentazione valori.

Consigli ai pazienti

Prima di eseguire l'esame, il medico deve essere informato del possibilereazioni allergiche ai farmaci, nonché sul trattamento da adottare in questo momento.Alcuni farmaci sono in grado di influire sulla PIO e, nella conduzione dell'oftalmoscopia diretta, è necessario misurarlo prima, prima di far cadere i preparativi della pupilla dilatante.

Se hai ancora gocciolato tali gocce, devi seguire alcune precauzioni:

• Non guidare per almeno 2 ore;
• Non focalizzare un look forte,perché può causare disagio e persino dolore;
• Indossare occhiali da sole- questo può proteggere gli occhi da una luce intensa, che può causare disagio.

video

risultati

L'oftalmoscopia è uno dei metodi più istruttivi per esaminare le strutture interne dell'occhio, permettendo la conclusione non riguarda solo lo stato dell'occhio, ma anche la diagnosi di alcune malattie comuni associate al sistema nervoso e vascolare sistemi.

L'esame del fondo è assolutamente sicuro e indolore e viene utilizzato nelle fasce d'età più diverse con restrizioni minime. Grazie a una oftalmoscopia eseguita nel tempo, è possibile ottenere informazioni sulle malattie nelle fasi iniziali e sbarazzarsi di esse con il minimo tempo e la salute.

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