Neuronite vestibolare: cause, sintomi, principi di diagnosi e trattamento

La neuronite vestibolare (vestibolopatia periferica acuta) è una malattia improvvisa dell'apparato vestibolare, che non è pericoloso per la vita umana. I sintomi principali sono vertigini acute con nausea e vomito, l'incapacità di muoversi autonomamente a causa dell'instabilità. Quando tali sintomi appaiono a una persona, ovviamente, diventa spaventoso e si precipita per la prima volta in cerca di aiuto medico. Oltre alla neuronite vestibolare, un quadro clinico simile è stato osservato con una serie di altre malattie neurologiche e significativamente più pericolose. Solo uno specialista competente può distinguerli e, a volte, sono necessari ulteriori metodi di ricerca. Quindi cerchiamo di capire che tipo di patologia, "i neuroni vestibolari che è il motivo per cui appare, ciò che si caratterizza come sia diagnosticata e trattata. Tutto questo è dedicato a questo articolo.

La neuronite vestibolare è una malattia con un'esperienza decente, dopo tutto, ha già superato il confine secolare. Per la prima volta, i suoi sintomi divennero noti al mondo nel 1909 grazie a Eric Ruttin. Ma la comunità medica divenne disponibile solo in 40 anni - nel 1949, quando l'americano otorinolaringoiatra Charles Hallpike ha proposto il termine "neuronite vestibolare" e ha fornito una descrizione dettagliata dei sintomi la malattia.

Tra tutte le cause note della cosiddetta vertigine vestibolare, si trova la vestibolopatia periferica acuta terzo posto dopo vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) e malattia di Meniere, cioè, c'è abbastanza frequentemente. La malattia ugualmente "ama" sia gli uomini che le donne, preferendo la giovane e la mezza età (30-60 anni), sebbene ci siano eccezioni a questa regola.

cause di

La fonte della malattia, presumibilmente, è il processo infiammatorio selettivo del nervo vestibolare (l'ottava coppia di nervi cranici). Selettiva, perché le altre fibre nervose del corpo rimangono intatte, il che rimane poco chiaro fino ad oggi. Cosa causa l'infiammazione del nervo vestibolare? Può essere:

• qualsiasi virus (in particolare herpes simplex virus di tipo 1);
• intossicazione alimentare (infezioni tossiche);
• malattie infettive-allergiche;
• disordini metabolici.

Il ruolo dei virus nell'insorgenza della neuronite vestibolare è praticamente innegabile al momento attuale. Il fatto è che spesso i sintomi della malattia si verificano in una settimana o due dopo aver sofferto di una malattia respiratoria acuta. Inoltre, la neuronite vestibolare è caratterizzata da un'ondata epidemica di incidenza alla fine della primavera. Vengono descritti i casi di insorgenza di malattia tra membri di una famiglia con un breve intervallo di tempo.
A proposito di natura erpetica della conversazione malattia, quando la descrizione di casi di encefalite da herpes dopo il verificarsi di neyronita vestibolare.

A volte la causa dello sviluppo della malattia rimane sconosciuta, il che indica che la natura della neuronite vestibolare non è stata completamente stabilita.

sintomi

Molto spesso, la neuronite vestibolare appare improvvisamente su uno sfondo apparentemente pieno di benessere. Il paziente ha un forte capogiro, a causa del quale potrebbe persino cadere. La Vertigine è veramente vestibolare, che è associata alla sconfitta del nervo vestibolare stesso, caratterizzato da la sensazione della rotazione del proprio corpo nello spazio, la rotazione degli oggetti intorno, il fallimento o il lancio up. A volte i pazienti descrivono i loro sentimenti come segue: "Sembrava che mi fosse stato inviato senza preavviso spazio! "Vertigo dura da poche ore a diversi giorni, con una tendenza verso un graduale diminuire. I sintomi sono aggravati dai movimenti della testa e dalle pieghe del tronco. Ma quando si fissa uno sguardo a un certo punto, le vertigini diminuiscono. Poche ore o giorni prima del verificarsi di tale capogiro prolungato, i pazienti possono provare sentimenti di fallimento o rotazione a breve termine, che sono meno intensi del sottostante attacco.

Oltre alle vertigini, un attacco di neurone a vestibolo è caratterizzato da:

• nausea e vomito;
• violazione dell'equilibrio. Inizialmente, il paziente non può muoversi affatto, e quindi per qualche tempo l'instabilità persiste mentre si cammina, quindi è necessario ulteriore supporto. Il disturbo del coordinamento è caratteristico non solo per gli arti inferiori, ma anche per gli arti superiori. I movimenti diventano inaccurati, miserabili, impacciati, che possono manifestare difficoltà nel mangiare, scrivere, abbottonare bottoni, allacciarsi le scarpe e così via;
• nistagmo. Il nistagmo è un movimento vibratorio involontario degli occhi. Con la neuronite vestibolare, il nistagmo è diretto in una direzione - in uno sano (se un nervo, a destra oa sinistra) è interessato. Con la neuronite vestibolare bilaterale, che è estremamente rara, il nistagmo sarà bilaterale. La durata del nistagmo può fluttuare. Il nistagmo spontaneo di solito dura diversi giorni, provocato da uno sguardo nella parte sana - fino a 3 settimane. A volte può sembrare che il nistagmo sia già scomparso, ma uno studio negli occhiali speciali di Frenzel permette di rilevarlo;
• un'instabilità nella posa di Romberg. Se il paziente viene posto in posizione verticale, le gambe sono unite, le braccia sono estese in avanti livello orizzontale con i palmi verso il basso, gli occhi sono chiusi, quindi tenere in modo indipendente una tale posizione il paziente non può. Molto probabilmente il paziente devierà (cadendo) verso il nervo interessato. Come diminuiscono i sintomi della neurone a livello vestibolare, la stabilità nella postura di Romberg ritorna, ma se si mette il paziente in una posa complicata di Romberg (quando una gamba è esposto di fronte all'altro in linea retta, e il tallone davanti alla gamba in piedi tocca la punta della gamba posteriore), quindi la deviazione verso il lato colpito sarà ancora mantenuto.

Dal momento che il neurone vestibolare è influenzato solo dal nervo vestibolare, non c'è mai un cambiamento nell'udito. Questa caratteristica della malattia è un importante momento diagnostico. Con altre patologie del sistema nervoso e dell'apparato vestibolare, sono possibili la perdita dell'udito e la comparsa di ulteriori sintomi. La neuronite vestibolare non è mai accompagnata da un'ulteriore sintomatologia focale, poiché tutte le altre strutture del sistema nervoso non soffrono.

Vertigini pronunciate con nausea e vomito di solito dura da alcune ore a diversi giorni. Quindi gradualmente il paziente diventa più leggero. Circa due settimane circa, c'è ancora capogiri, a volte nausea. Quindi per un po 'di tempo il paziente avverte instabilità e instabilità mentre cammina. Se tutti i sintomi scompaiono entro 6 mesi, la neuronite vestibolare è considerata acuta, ma se continuano a persistere, allora parlano del decorso cronico.

I tempi di recupero della salute nella neuronite vestibolare sono molto variabili. Ciò dipende dalla completezza del trattamento ricevuto, dalla sensibilità individuale ai farmaci del singolo paziente e dalla stabilità del sistema vestibolare nel suo complesso.

Molto raramente (circa il 2% dei casi) è possibile una ricaduta della malattia. In questi casi, il secondo lato "sano" è interessato.

diagnostica

Prima di nominare un test calorico, il medico esegue un'otoscopia per escludere possibili controindicazioni (perforazione della membrana timpanica).

La neuronite vestibolare si riferisce a malattie difficili da diagnosticare. Stabilire una tale diagnosi richiede un'accurata raccolta di anamnesi (comprese informazioni sulle malattie che hanno preceduto sintomi della neuronite vestibolare), esame ravvicinato del paziente, nonché una serie di metodi aggiuntivi ricerca.

A favore della neuronite vestibolare, i dati sono:

• comunicazione con una recente infezione virale;
• assenza di ulteriori sintomi sotto forma di deficit uditivo, mal di testa, debolezza degli arti, disturbi del linguaggio e simili;
• durata di vertigini da diverse ore a diversi giorni senza aumentare i sintomi e ulteriore deterioramento della condizione.

Per confermare la diagnosi, eseguire un test calorico. I suoi risultati indicano una lesione unilaterale del nervo vestibolare (la sua parte superiore).

Il metodo moderno per diagnosticare la lesione dell'apparato vestibolare, inclusa la neurone a vestibolare, è causato da potenziali miogenici vestibolari. Il metodo è completamente indolore e innocuo, che è importante.

Con la neuronite vestibolare, è possibile eseguire la risonanza magnetica del cervello. Ciò è dovuto alla necessità di una diagnosi differenziale dei sintomi della neuronite vestibolare, ad esempio, con disturbi cerebrovascolari nel sistema vertebro-basilare.

trattamento

La principale direzione nel trattamento della neuronite vestibolare è la terapia sintomatica. Consiste nel rimuovere i principali sintomi della malattia: capogiri, instabilità, nausea e vomito. A tale scopo, è possibile utilizzare quanto segue:

• soppressori vestibolari - bloccanti dei recettori H1-istamina (Dramina, Dedalon, Ciel);
• sostanze simili all'istamina (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), che facilitano la compensazione vestibolare centrale;
• farmaci antiemetici (Metoclopramide o Cerucal, Osetron, Scopolamina (possono essere usati come cerotti incollati dietro l'orecchio);
• sedativi (tranquillanti): Gidazepam, Sibazon, Rudotel e altri;
• diuretici (Furosemide, Lasix, Diacarb, Spironolattone), che riducono l'edema delle fibre nervose.

Di solito, l'uso combinato di questi farmaci consente alcuni giorni per ridurre la gravità dei principali sintomi della neuronite vestibolare. Dopo la scomparsa di nausea e vomito e le vertigini si riducono significativamente, passare ad un metodo di trattamento non medicamentoso - ginnastica vestibolare.

La ginnastica vestibolare consiste nell'eseguire una certa sequenza di esercizi con la fissazione dello sguardo su oggetti sotto angoli diversi, movimenti degli occhi, testa e corpo. L'essenza di tale ginnastica consiste nella ricezione nel cervello di stimoli da vari organi sentimenti, che portano a un disaccordo sensoriale, che è, per così dire, provoca la ripresa vertigini. Ma allo stesso tempo, tali azioni sono la formazione, alzando la soglia dell'eccitabilità dell'apparato vestibolare, che, alla fine, persegue l'obiettivo della compensazione vestibolare. La prima esecuzione della ginnastica vestibolare può essere accompagnata da un deterioramento soggettivo della condizione, Tuttavia, è necessario continuare con continuità gli studi, superando sensazioni spiacevoli, e il risultato non richiederà molto tempo aspettare I tempi della ginnastica dipendono dalla sensibilità individuale dell'apparato vestibolare. La compensazione arriva in tutti i modi. La durata minima dell'esercizio vestibolare è di 1 mese. Per accelerare lo sviluppo di compenso vestibolare odnoremenno ginnastica prescrivono l'uso della betaistina (Betaserc, Vestibo, Vestinorma) 24 mg 2 volte al giorno.

Il recupero completo della funzione vestibolare si verifica in un anno nel 40% dei pazienti, nel 30% il recupero è parziale. Il restante 30% dei pazienti rientra nella categoria dei pazienti con una violazione unilaterale dell'apparato vestibolare, che persiste ulteriormente. Tuttavia, durante l'esecuzione dei processi di compensazione ginnastica centro del viso hanno la precedenza sugli effetti residui della malattia, e il paziente non abbia problemi significativi con coordinazione ed equilibrio.

Quindi, la neuronite vestibolare è una malattia dell'apparato dell'equilibrio e della coordinazione dei movimenti. Molto spesso, la malattia è una conseguenza del danno virale al nervo vestibolare. I sintomi principali sono vertigini acute con nausea e vomito in assenza di problemi di udito. Per eliminare i sintomi della malattia sono farmaci necessari ed esercizi vestibolari, permettendo "treno" del sistema vestibolare e renderlo più resistente alle sostanze irritanti. La prognosi per il recupero è favorevole nella maggior parte dei casi.