Appendicite - sintomi negli adulti, segni, cause

L'appendice, lat. appendice vermiformis è un'appendice vermiforme, lunga 5-7 cm (a volte 20 cm), 1 cm di diametro, terminante alla cieca, tubolare.

L'esacerbazione dell'appendicite può verificarsi a qualsiasi età. I gruppi di rischio sono bambini oltre i 5 anni, adulti 20-30 anni, donne incinte. La patologia è ugualmente caratteristica del sesso femminile e maschile. Molto raramente l'appendicite si verifica nei bambini piccoli, il che è spiegato dalla caratteristica anatomica legata all'età dell'appendice, che ha la forma di un imbuto e si svuota facilmente, e un debole sviluppo dell'apparato linfoide dell'appendice.

Tra tutte le malattie della cavità addominale, che richiedono un intervento chirurgico immediato, l'appendicite è la più comune. Se si verifica un attacco di appendicite acuta, è necessario chiamare un'ambulanza nel più breve tempo possibile. Se l'appendicite non viene trattata, può svilupparsi una peritonite, una complicanza che porta alla morte.

Come si manifesta l'appendicite, i sintomi e i segni di questa emergenza devono essere noti a tutti. Il principale sintomo dell'appendicite negli adulti e nei bambini è il dolore. Si verifica nella parte superiore dell'addome o vicino all'ombelico, a volte è impossibile specificare il luogo del dolore ("tutto lo stomaco fa male"). Quindi il dolore si sposta sul lato destro dell'addome. Tale migrazione del dolore è considerata un sintomo molto specifico della malattia

Cause di appendicite

Si distinguono le seguenti cause di infiammazione dell'appendice:

1. Combinazione di ostruzione meccanica del lume dell'appendice e attivazione della microflora intestinale. L'occlusione può essere causata da feci, follicoli linfoidi allargati, corpi estranei (accidentalmente ingeriti), formazione di tumori, congestione di parassiti. Nel luogo in cui appare una "spina", il muco si accumula e i microrganismi si moltiplicano attivamente. All'interno del lume, la pressione aumenta, i vasi sanguigni vengono schiacciati, il flusso di sangue e linfa viene disturbato. Risultato: infiammazione e necrosi dell'appendice.
2. Secondo alcuni rapporti, il rischio di appendicite è maggiore nelle persone che soffrono di ritardo delle feci per molti anni. A causa del lento movimento delle feci attraverso il tubo digerente, queste persone hanno spesso delle feci.
3. Lo stesso si può dire per quelle persone la cui dieta è satura di cibo proteico e povera di fibre vegetali. La fibra facilita il movimento dei contenuti intestinali, migliora il lavoro della peristalsi.
4. La teoria vascolare suggerisce che la vasculite sistemica (vasculite - infiammazione della parete vascolare) sia la causa dello sviluppo di appendicite.
5. La teoria infettiva non ha ricevuto alcuna conferma o confutazione. Si ritiene che alcune malattie infettive (ad esempio la febbre tifoide) siano in grado di provocare lo sviluppo di appendicite.

Quale parte dell'appendicite?

L'appendice è un piccolo processo del cieco. Nella maggior parte delle persone, si trova sul lato destro dell'addome, sotto l'ombelico. Da quale parte dell'appendicite una persona può influenzare lo stato dell'intestino. Se la peritonite appendicolare si sviluppa allora i sintomi sono pronunciati luminosi e affilati, la localizzazione di dolori di appendicite con di regola la parte giusta, è caratteristica per lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto nel corpo del paziente, che non richiede cure mediche di emergenza e interventi chirurgici per rimuovere l'appendice.

L'appendicite può essere localizzata in modo diverso nella regione peritoneale, che non fornisce un quadro inequivocabile nella localizzazione dei sintomi, il dolore può essere dato sia nella parte destra che nella regione lombare o nella zona pelvica, gli organi sessuali del paziente. La natura delle sensazioni del dolore ha un'intensità diversa, amplificando o diminuendo, i crampi possono durare a lungo o per poco tempo.

Segni di appendicite

Ci sono molti segni diversi di appendicite negli adulti e nei bambini. Il segnale dell'inizio della malattia è dolore severo. All'inizio, non ha una posizione relativamente chiara. Una persona può sentire che il suo stomaco sta solo male. Tuttavia, dopo 4-5 ore, il dolore si concentra più vicino alla regione ileale destra.

Vale la pena notare che l'appendice in diverse persone può essere collocata in modi diversi, tutto dipende dalla struttura del corpo. Nel caso in cui il processo abbia una posizione normale, il dolore sarà osservato nella regione ileale destra. Se il processo è leggermente più alto, il dolore sarà a destra sotto le costole. Bene, se il processo è inattivo, farà male nella zona pelvica. Tra le altre cose, il paziente può essere disturbato e vomito e, in alcuni casi, la diarrea.

Tra gli altri segni popolari di appendicite si possono notare i seguenti: lingua secca, scurimento delle urine, febbre, che può raggiungere 40 gradi, le donne in gravidanza possono avvertire un aumento del dolore durante un turno da sinistra a destra.

Sintomi di appendicite

Nel caso di appendicite acuta, i sintomi sono pronunciati. C'è un attacco di dolore nella regione iliaca destra, espressa dalla reazione locale e generale del corpo. Di regola, il dolore con appendicite acuta inizia improvvisamente.

All'inizio dell'attacco, sono spesso localizzati nella regione epigastrica, nell'ombelico o nell'addome e dopo alcune ore (a volte 1-2 giorni) nella regione iliaca destra. Più spesso i dolori sono di natura permanente, non irradiano ovunque, ma si intensificano con la tosse. Il dolore nell'addome non consente al paziente di addormentarsi, ma la sua intensità è solitamente bassa; caratterizzato da una riduzione del dolore nella posizione sul lato destro.

Nelle prime ore della malattia possono verificarsi nausea e vomito. Sgabelli e gas sono spesso ritardati. Intestino liquido significativamente meno frequente (principalmente con intossicazione grave). La temperatura corporea sale a 3, -38 °, raramente rimane normale. Il polso nel primo giorno dall'inizio della malattia è aumentato a 90-100 battiti al minuto, la PA non cambia e si riduce solo leggermente quando si verifica un'intossicazione intensa. La lingua è leggermente foderata e umida all'inizio, ma presto diventa secca.

Inoltre, con appendicite, ci sono altri sintomi. Ad esempio, quando si esamina l'addome, il ritardo è spesso determinato quando si respira la parete addominale inferiore. La palpazione dell'addome deve essere eseguita attentamente, iniziando dalla metà sinistra. Nello stesso momento, nella regione ileale destra, di regola, si osserva un dolore acuto, combinato con la tensione protettiva dei muscoli della parete addominale in un'area limitata. Nella maggior parte dei pazienti, un leggero picchiettamento con le dita in varie aree della parete addominale aiuta a stabilire rapidamente il luogo del più grande dolore.

Tuttavia, non sempre i sintomi e il decorso di appendicite acuta sono così caratteristici. Particolarmente particolare può essere il quadro clinico della malattia nei bambini, nelle persone anziane e senili e anche in una posizione anormale dell'appendice. In ogni caso, se hai sintomi simili all'appendicite, devi chiamare un'ambulanza.

L'appendicite cronica si manifesta con dolori smorzati nella regione ileale destra, che può periodicamente aumentare, specialmente con lo stress fisico.

Segni di appendicite nelle donne

Per l'infiammazione dell'appendicite, le pendenze sono più grandi delle donne, i cui sintomi compaiono più spesso all'età di venti, quaranta. Ciò è dovuto alla struttura fisiologica del corpo femminile, il bacino, in modo che possa fluire in un modo diverso. Soprattutto i sintomi dell'appendicite nelle donne durante la gravidanza sono diversi. Poiché l'appendice si trova vicino alle giuste appendici dell'utero, i segni di infiammazione si verificano più spesso due volte rispetto alla popolazione maschile.

1. Quando la palpazione, le donne hanno sensazioni dolorose, che parla di infiammazione della cavità addominale.
2. Se si preme il punto sotto l'ombelico in una donna, allora potrebbe esserci dolore, il che è peggio quando ci si alza, il che indica il coinvolgimento nel processo infiammatorio degli organi riproduttivi.
3. Quando si esamina la vagina in una donna, c'è dolore, specialmente quando si esamina la cervice, con appendicite che indica l'infiammazione delle appendici.

Durante la diagnosi e la diagnosi di una donna viene testato non solo la condizione dell'appendice, ma la condizione degli organi genitali nel loro complesso.

diagnostica

La diagnosi si basa sui sintomi caratteristici dell'appendicite. Confermare la diagnosi di "segnali infiammatori" di un esame del sangue generale. Il metodo più affidabile è la laparoscopia.

La chiarificazione della forma morfologica dell'appendicite (catarrale, cancrena, flemmonosa) è possibile con l'intervento chirurgico: viene eseguito un esame istologico dell'appendicectomia. Da metodi strumentali, vengono utilizzati ultrasuoni, radiografia della cavità addominale, irrigoscopia, tomografia computerizzata.

trattamento

La solita tattica per l'appendicite acuta è il più presto possibile la rimozione chirurgica dell'appendice vermiforme infiammata. Dopo 36 ore dall'apparizione dei primi sintomi, la probabilità di perforazione (rottura) dell'appendice è del 16-36% e aumenta del 5% ogni 12 ore. Pertanto, dopo la conferma della diagnosi, l'operazione deve essere eseguita senza troppo ritardo.

Nella fase di cura preospedaliera, il sospetto di appendicite acuta mostra il riposo a letto, l'esclusione di liquidi e l'assunzione di cibo e l'applicazione del freddo alla regione iliaca destra. Assunzione categoricamente vietata di lassativi, uso di scaldini, introduzione di analgesici prima della diagnosi finale.

Attualmente, con una semplice forma di appendicite, è preferibile la chirurgia laparoscopica, che non richiede un'incisione della parete addominale. In questo caso, lo strumento endoscopico viene inserito nella cavità addominale attraverso una piccola puntura nei tessuti. La rimozione dell'appendicite in questo modo consente di evitare un trauma operativo e, a volte, di abbreviare il periodo di recupero. Il rischio di sviluppare complicazioni postoperatorie con rimozione dell'appendicite con metodo laparoscopico è minimo.

Nel caso di appendicite cronica, è indicata l'appendicectomia, se si osserva una sindrome dolorosa persistente, privando il paziente della normale attività. Con una sintomatologia relativamente facile, possono essere applicate tattiche conservative, tra cui l'eliminazione della stitichezza, l'uso di farmaci spasmolitici e la fisioterapia.

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