Tipi di afasia in neurologia

L'afasia è un disturbo del linguaggio dovuto a problemi con i centri corticali del discorso nel cervello. Allo stesso tempo, non ci sono problemi di udito e l'apparato articolatorio è completamente preservato, cioè non ci sono altri motivi anatomici per i disturbi del linguaggio. L'afasia più comune si verifica con disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus), con traumatico danno cerebrale, tumori, lesioni infettive e infiammatorie del tessuto cerebrale (Encefalite). Quindi, l'afasia è un sintomo di una malattia neurologica formidabile. Proviamo a capire cosa si manifesta esattamente l'afasia, quali sono i suoi tipi e come viene diagnosticata. Questo articolo è dedicato a questi problemi.

Il termine afasia è stato proposto nel 1864 da A. Trusso, deriva dal prefisso greco "a" che denota la negazione, e dalle parole "phasis che significa parola. Da allora, è trascorso un sacco di tempo, varie varianti di disturbi del linguaggio (dalla totale assenza a insignificante, poco appariscente ai cambiamenti della persona comune), ma la formulazione fino ad oggi rimane esattamente a.

Circa l'afasia come sintomo di una malattia neurologica si dice quando l'intelletto non soffre e inizialmente il discorso non è stato disturbato, cioè, a condizione che il discorso si sviluppi normalmente prima della malattia. Il sottosviluppo della capacità di parlare dall'infanzia si chiama alalia, e questa è una frustrazione completamente diversa.

Varietà di afasia

Ci sono alcune specie di afasia, tutte indicate da termini neurologici non abbastanza chiari. Qui in questa terminologia, proveremo a capirlo.

Tutti i tipi di afasia possono essere suddivisi in tre gruppi:

• incapacità di parlare;
• una violazione della capacità di comprendere il parlato parlato;
• violazione della denominazione di singoli oggetti.

Il primo gruppo di disturbi del linguaggio consiste in problemi con la riproduzione del linguaggio, cioè quando una persona comprende ciò che è necessario diciamo, ma non possiamo (la formulazione è nella testa, ma non è riprodotta dall'apparato vocale o riprodotta da menomazioni). In medicina, questo è indicato come segue: violazione del linguaggio espressivo.

Il secondo gruppo è una violazione della capacità di comprendere il significato di ciò che è stato detto. Questo è indicato come una violazione di un discorso impressionante.

Il terzo gruppo di violazioni viene detto, quando sia la comprensione che la riproduzione non soffrono, ma la dicitura (matrice) della parola nel cervello è persa. In questo caso, una persona realizza, ad esempio, qual è l'oggetto che gli sta di fronte, quello che sta facendo, ma non può chiamarlo. Cioè, alla vista di un cucchiaio, dirà: "Questo è ciò che mangiano e mescolano il cibo".

Ciascuno dei gruppi di disturbi del linguaggio sopra descritti è suddiviso in varietà aggiuntive. Questa classificazione si basa sul principio anatomico. Il fatto è che ci sono aree chiaramente definite della corteccia cerebrale che forniscono certi tipi di discorso. Tutti questi siti sono studiati, sono identici nella maggior parte delle persone. Di conseguenza, questo o quel tipo di disturbo del linguaggio sorge in una certa posizione del processo patologico nel cervello. La catena logica è abbastanza semplice: tale e tale violazione del linguaggio è un luogo di patologia nel cervello. Questa è la base per diagnosticare il sito di danno cerebrale. È per questo che il medico determina il tipo di afasia.

In caso di violazione del linguaggio espressivo, vi è una cosiddetta afasia motoria, in caso di violazione del discorso impressionante - afasia sensoriale, in caso di violazione della denominazione di alcuni soggetti - amnestic. Parliamo di ogni tipo di afasia in modo più dettagliato.

Afasia motoria

Tali pazienti comprendono la parola, ma hanno problemi con la sua riproduzione.

Questo tipo di disturbi del linguaggio è eterogeneo nella sua struttura. L'afasia motoria è divisa in:

• afasia motoria efferente;
• afasia afferente (articolatoria) motoria;
• afasia motoria dinamica.

L'afasia motoria efferente si verifica quando la patologia è localizzata nella regione della parte posteriore del giro frontale inferiore dell'emisfero predominante (sinistra in destrimano e destrorsa in mancini). Questa zona è chiamata zona di Broca, quindi a volte viene chiamata afasia motoria efferente - afasia di Broca. Quando i neuroni della zona di Broca sono colpiti, la persona rompe la sillabazione e la formazione delle parole, riproduce tutti o singoli suoni. Nei casi più gravi, il linguaggio spontaneo è perso, il paziente viene spiegato solo attraverso espressioni facciali e gesti.

A volte l'intero discorso del paziente è costituito da resti verbali o sillabici (ad esempio "ba "for"). Una particolare manifestazione dell'afasia motoria efferente può essere parola-embolia, cioè una singola parola che un paziente può pronunciare. Per ogni domanda dice solo lui.

Con un difetto meno pronunciato, la parola diventa povera, consiste principalmente di nomi, sembra analfabeta a causa della mancanza di coerenza (non ci sono casi, né nascite, né preposizioni). Il paziente viene spiegato come uno straniero che non conosce bene la lingua. Ad esempio, "morning-doctor-bypass". Allo stesso tempo il paziente è pienamente consapevole del suo difetto di pronuncia e cerca di aiutarsi con i gesti.

L'afasia motoria efferente è caratterizzata dal ciclaggio di un paziente su parti di parole. Ad esempio, chiedi al paziente di ripetere la parola "ascia". Invece della parola intera, una persona dice "questo e quello incapace di pronunciare la fine della parola.

Per questo tipo di afasia è caratterizzato da una confusione di lettere, e sono diversi nella pronuncia. Ad esempio, invece della parola "madre" il paziente viene pronunciato "lady invece di "lavoro" - "coorte" e così via.

Un'altra caratteristica dell'afasia dei motori efferenti è una violazione della lettura ad alta voce.

L'afasia afferente del motore si verifica quando il focus patologico si trova dietro la parte inferiore del giro centrale posteriore dell'emisfero predominante (lobo parietale). In questo caso, una persona nel cervello, per così dire, rompe la connessione tra l'espressione sonora delle singole lettere e le possibilità articolatorie. Una caratteristica distintiva di questa specie di afasia è una confusione con analoga pronuncia dei suoni ( "b" e "n "h" e "c "d "k "x"), che distorce il significato di quanto è stato detto. Ad esempio, invece di "su carta scriviamo il paziente dice "sul polsino che beviamo". Inoltre, il paziente non è in grado di eseguire semplici gesti linguistici, ad esempio, per fissare la lingua con un tubo, mettere la lingua tra i denti superiori e il labbro superiore, colpire la lingua. Con questo tipo di afasia motoria, anche la lettura è compromessa.

L'afasia dinamica del motore si sviluppa nella lesione delle sezioni anteriore e centrale del giro frontale inferiore dell'emisfero predominante, cioè la zona adiacente alla zona di Broca. Questo tipo di afasia motoria è caratterizzato da una diminuzione del linguaggio spontaneo, come se una diminuzione dell'iniziativa del linguaggio. In questo caso, il paziente è in grado di articolare correttamente i suoni, pronunciare tutte le parole. Identificare tali violazioni può essere in un discorso narrativo spontaneo, chiedendo al paziente di raccontare di se stesso. La storia sarà povera, magro, come se fosse rallentato. Sono necessarie ulteriori domande stimolanti. Nel discorso ci sono pochi verbi, aggettivi, non ci sono interiezioni. Sembra che il paziente entri a malincuore in contatto.

Afasia sensoriale

Con l'afasia sensoriale, il paziente perde la capacità di comprendere la parola.

Questo tipo di disturbi del linguaggio è diviso in due gruppi: afasia pura sensoriale e semantica.

L'afasia puramente sensoriale si verifica quando sono interessate le regioni posteriori del giro temporale superiore dell'emisfero predominante, che è chiamato centro di Wernike. Con questo disturbo del linguaggio, il paziente perde la capacità di percepire il significato di suoni, sillabe e parole. Cioè, la voce è completamente conservata, ma qualsiasi suono sembra inarticolato. È come se parlassi in una lingua completamente sconosciuta.

Con una grave afasia sensoriale, una persona non comprende appieno il discorso a lui rivolto, non può nemmeno eseguire semplici istruzioni verbali (per esempio "alza le mani"). Con le forme più leggere di afasia sensoriale, la comprensione di certi suoni simili è disturbata. Ad esempio, una persona viene offerta per rispondere alla domanda: "Dove vengono raccolti i raccolti - su una torre o su un terreno arato? "Dolore alla recinzione o stitichezza?". Se a tale paziente viene chiesto di ripetere una parola, non può farlo correttamente (ad esempio, invece di "figlia dire "punto").

Un'altra caratteristica dell'afasia sensoriale è una completa mancanza di comprensione del suo difetto, cioè il paziente non nota errori nel suo discorso. È sicuro che tutto ciò che dice correttamente, chi lo circonda non capisce, così spesso si offende.

Oltre alla violazione della comprensione del discorso invertito, la pronuncia secondaria dell'afasia sensoriale viene nuovamente violata, poiché il controllo semantico sulle parole viene perso. Spesso la parola di tali pazienti è prolissa, incoerente e completamente priva di significato. Questa situazione è chiamata "okroshka verbale".

In aggiunta a quanto sopra, l'afasia sensoriale è caratterizzata da una violazione della lettura e della scrittura. Una persona non capisce l'essenza del testo proposto e quando scrive sostituisce alcune lettere con altri (in particolare la dettatura).

L'afasia semantica si sviluppa quando viene colpito il lobo inferiore dell'emisfero prevalente. Con questo tipo di disturbi del linguaggio, una persona capisce il discorso pronunciato, pronuncia correttamente parole e persino esegue istruzioni. Ma allo stesso tempo viene violata la comprensione delle connessioni logiche nelle istruzioni vocali. Ad esempio, se chiedi al paziente di disegnare un cerchio e un quadrato, lo farà facilmente, e se lo inviti a disegnare un cerchio all'interno del quadrato, questo causerà delle difficoltà. Cioè, le relazioni temporanee e spaziali sono violate (incluso il significato delle preposizioni "sotto "sopra "per" e così via). Inoltre, il paziente non sarà in grado di spiegare la differenza nelle affermazioni del tipo "figlia della madre" e "madre della figlia".

Con l'afasia semantica, l'incapacità di comprendere il significato figurativo di ciò che è stato detto si sviluppa, scritto tra le righe, i proverbi ei detti perdono ogni significato.

Leggere un paziente affetto da afasia semantica può, ma raccontarlo con parole sue - no.

Afasia amnestica

L'afasia amnestica si sviluppa quando è colpita la regione dell'emisfero inferiore dell'emisfero prevalente. L'essenza di questo tipo di disturbo del discorso è l'oblio. Una persona non può ricordare e pronunciare una parola che denota un oggetto, pur sapendo perfettamente a cosa è destinato l'oggetto. Ad esempio, in una partita il paziente dirà "questa è la luce". Se dici la parola, dopo aver chiamato la prima sillaba, il paziente lo dirà (come se ricordasse), ma dopo un minuto da solo non può ripeterlo.

Il discorso narrativo spontaneo di questi pazienti contiene principalmente verbi, è povero nei nomi. Ma leggere e scrivere non sono affatto violati.

Afasia mista e totale

Nella maggior parte dei casi, un paziente ha diversi tipi di disturbi del linguaggio allo stesso tempo, che è associato alla vicinanza anatomica delle zone di controllo vocale nel cervello. Quindi parlano di afasia mista.

C'è ancora un concetto di afasia totale, quando tutti i tipi di discorso sono violati simultaneamente. Di solito, questa situazione si verifica con un ampio tratto, quando l'area interessata cattura quasi l'intera regione frontale temporale dell'emisfero prevalente.

Come rilevare l'afasia?

Sono stati sviluppati metodi speciali per determinare il tipo di menomazione della parola. C'è anche uno specialista in disturbi del linguaggio (aphasiology). Nella maggior parte dei casi, la scoperta dell'afasia nella pratica clinica viene eseguita da un neurologo. Conduce una serie di test semplici su cui è stabilito questo o quel tipo di disturbi del linguaggio. Quali sono questi test? Scopriamolo:

• per studiare il discorso del paziente viene chiesto di raccontare di se stessi. Una semplice raccolta di reclami, quindi, è anche un test per la menomazione della parola;
• viene quindi chiesto al paziente di elencare i giorni della settimana o dei mesi, ripetere singoli suoni e sillabe (simili e diversi: "w" e "uh "x" e "o "frame-lady" e così via);
• dare qualsiasi testo e offrire di leggere ad alta voce, e quindi rivedere la lettura;
• al paziente vengono mostrati oggetti ben noti (una sedia, un tavolo, una porta, una penna) e viene chiesto loro di nominarli;
• chiedi di rispondere a una domanda contenente parole che differiscono nella pronuncia (ad esempio, "cosa fa il vento - polvere o ardore?");
• suggerire di spiegare il significato di qualsiasi proverbio noto;
• Pronunciare le istruzioni per l'esecuzione di un'azione e chiedergli di esibirsi (ad esempio, "tocca l'orecchio destro con la mano sinistra");
• porre domande sulla comprensione delle costruzioni logiche e grammaticali ("chi è il fratello del padre e il padre del fratello?"), le relazioni spazio-temporali ("cosa viene prima: estate prima della primavera o primavera prima dell'estate?");
• suggerisci di disegnare un triangolo sotto un quadrato, un cerchio a sinistra del triangolo e così via;
• chiedi di scrivere i dati del passaporto (nome, età) e qualsiasi frase, nonché la frase dettata.

Questo gruppo di test abbastanza semplici di solito è sufficiente per rilevare un particolare tipo di disturbo del linguaggio. Come puoi vedere, la tecnica è semplice e non richiede strumenti o strumenti aggiuntivi, il che è un vantaggio indiscutibile per la diagnostica.

Quindi, l'afasia è un sintomo neurologico di qualsiasi malattia del cervello. È o un disturbo di pronuncia o una comprensione della parola, o entrambi. Esistono molti tipi di sintomi, il cui verificarsi è chiaramente associato a un'area specifica del cervello. Per identificare la malattia ha creato tecniche speciali. Tuttavia, anche in una normale clinica ambulatoriale con test semplici, si può trovare uno o un altro tipo di afasia.

Un video cognitivo sull'argomento "Tipi di afasia

Una video lezione sull'argomento "Restauro del linguaggio nell'afasia afferente

Una video lezione sull'argomento "Restauro del linguaggio nell'afasia efferente