Nervo glossofaringeo: nevralgia

La nevralgia del nervo glossofaringeo è una malattia caratterizzata da una lesione unilaterale della natura non infiammatoria della IX coppia di nervi cranici. La sua sintomatologia è simile alle manifestazioni della nevralgia del trigemino, in relazione alle quali la probabilità di errori nella diagnosi è alta. Tuttavia, questa patologia si sviluppa molto meno frequentemente rispetto alla seconda: causa 1 persona ogni 200 mila. della popolazione, per un caso di nevralgia del nervo glossofaringeo, si verificano circa 70-100 lesioni del nervo trigemino. Colpisce le persone di età matura e anziana, per lo più uomini.

Dal nostro articolo imparerai a capire perché questa malattia si manifesta, quali sono le sue manifestazioni cliniche e anche i principi di diagnosi e cura della nevralgia del nervo glossofaringeo. Ma prima, affinché il lettore capisca perché si verificano questi o altri sintomi, consideriamo brevemente l'anatomia e le funzioni della IX coppia di nervi cranici.

Anatomia e funzione del nervo

Come accennato in precedenza, il termine "nervo glossofaringeo" (in latino - nervo glossofaringeo) denota IX una coppia di nervi cranici. Ce ne sono due, sinistra e destra. Ogni nervo è costituito da fibre motorie, sensoriali e parasimpatiche, che hanno origine nei nuclei del midollo allungato.

• Le sue fibre motorie forniscono movimenti del muscolo shillopharyngeal, che solleva la faringe.
• Le fibre sensibili si diffondono alla membrana mucosa delle tonsille, della faringe, del palato molle, della cavità del tamburo, del tubo uditivo e della lingua e forniscono la sensibilità di queste zone. I gusti delle sue fibre, essendo una specie di sensibile, sono responsabili delle sensazioni gustative del terzo posteriore della lingua e dell'epiglottide.
• Insieme, le fibre sensoriali e motorie del nervo glossofaringeo formano gli archi riflessi dei riflessi faringei e palatali.
• Le fibre vegetative parasimpatiche di questo nervo regolano le funzioni della ghiandola parotide (responsabile della salivazione).

È importante sapere che il nervo glossofaringeo passa nelle immediate vicinanze del nervo del vagabondaggio, in questo contesto, in molti casi, viene determinato il danno combinato.

Eziologia (cause) della nevralgia del nervo glossofaringeo

A seconda del fattore causale, si distinguono due forme di questa patologia: primaria (o idiopatica, poiché la sua causa non può essere attendibilmente accertata) e secondaria (altrimenti - sintomatica).

Nella maggior parte dei casi, la nevralgia del nervo glossofaringeo si verifica nelle seguenti situazioni:

• lesioni della fossa cranica posteriore (precisamente dove è localizzato il cervello oblungo) di natura infettiva - aracnoidite, encefalite e altre;
• trauma cranico;
• malattie del sistema endocrino (con tireotossicosi, diabete mellito e così via);
• in caso di irritazione o compressione del nervo stesso in qualsiasi parte di esso, più spesso nella regione del midollo allungato (con tumori - meningioma, emangioblastoma, cancro nel nasofaringe e altri, emorragie nel tessuto cerebrale, aneurisma dell'arteria carotide, ipertrofia del processo stiloideo e in un certo numero di altri situazioni);
• nel caso di tumori maligni della faringe o della laringe.

Inoltre, i fattori di rischio per questa malattia sono virali acuti (in particolare, l'influenza), acuta e infezioni batteriche croniche (tonsillite, faringite, otite, sinusite e altre) e aterosclerosi.

Manifestazioni cliniche

Questa patologia si manifesta sotto forma di attacchi acuti di dolore, che ha origine nella radice della lingua o in una delle tonsille, e si diffonde poi al palato molle, alla faringe e alla struttura dell'orecchio. In un certo numero di casi, il dolore può essere dato alla zona degli occhi, l'angolo della mascella inferiore e anche il collo. Il dolore è sempre unilaterale.

Tali crisi durano per 1-3 minuti, provocano i loro movimenti della lingua (durante i pasti, una conversazione rumorosa), l'irritazione delle tonsille o la radice della lingua.

I pazienti sono spesso costretti a dormire esclusivamente da un lato sano, poiché nella posizione prona sul lato della lesione la saliva scorre dentro e il paziente è costretto a inghiottirlo in un sogno, e questo provoca convulsioni notturne nevralgie.

Oltre al dolore di una persona, la bocca secca viene disturbata e alla fine di un attacco viene rilasciata una grande quantità di saliva (ipersalivazione), che tuttavia è meno sul lato della lesione che sul lato sano. Inoltre, la saliva secreta dalla ghiandola interessata è caratterizzata da una maggiore viscosità.

In alcuni pazienti, durante un attacco doloroso, possono verificarsi tali sintomi:

• vertigini;
• oscuramento negli occhi;
• abbassare la pressione sanguigna;
• perdita di coscienza.

Molto probabilmente, tali manifestazioni della malattia sono associate all'irritazione di uno dei rami del nervo glossofaringeo, che porta alla depressione del centro vasomotorio nel cervello e, di conseguenza, alla caduta pressione.

C'è nevralgia con un'alternanza di periodi di riacutizzazioni e remissioni, e la durata di quest'ultimo in un numero di casi è fino a 12 mesi o più. Tuttavia, nel tempo, le convulsioni si verificano più spesso, le remissioni diventano più brevi, e diventa anche più intenso e doloroso. In alcuni casi, il dolore è così forte che il paziente geme o urla, apre la bocca e si sfrega attivamente collo sotto l'angolo della mascella inferiore (sotto i tessuti molli di questa regione è una faringe, che, infatti, fa male).

I pazienti con esperienza spesso lamentano dolori che non sono periodici ma permanenti, che diventano più forti quando si masturba, deglutisce o parla. Inoltre, possono determinare la violazione (diminuzione) della sensibilità in aree innervate dal nervo glossofaringeo: nel posteriore terzi della lingua, tonsille, regione faringe, il palato molle e l'orecchio, il gusto nella lingua, riducendo la quantità di saliva. Con la nevralgia sintomatica, i disturbi della sensibilità progrediscono nel tempo.

La conseguenza di disturbi della sensibilità in alcuni casi è la difficoltà di masticare il cibo e inghiottirlo.

Principi di diagnostica

diagnosi primaria di nevralgia del nervo glossofaringeo si basa sulla raccolta dei reclami dei pazienti del medico, anamnesi della sua vita e questa malattia. Tutte le questioni: localizzazione, natura del dolore, quando sorge, quanto dura e come finisce l'attacco, come si sente il paziente tra un incontro e l'altro sintomi preoccupanti il ​​paziente (che può indicare anomalo - una potenziale causa nevralgie), comorbidità neurologiche, endocrine, infettiva o in altro modo la natura.

Quindi il medico condurrà un esame obiettivo del paziente, durante il quale non saranno rivelati cambiamenti significativi nelle sue condizioni. A meno che il dolore non possa essere rilevato dalla palpazione dei tessuti molli oltre l'angolo della mascella inferiore e in alcune aree del canale uditivo esterno. Spesso questi pazienti ridotti faringea e palatale riflessi, ridotta mobilità del palato molle, violazioni determinati indietro terzo della sensibilità lingua (il paziente si sente tutti i gusti, come amaro). Tutte le modifiche non sono bilaterali, ma si trovano solo su un lato.

Per determinare le cause della nevralgia secondaria, il medico riferirà il paziente a un esame di follow-up, che includerà alcuni di questi metodi:

• echoencephalography;
• elettroencefalografia;
• elettroneuromiografia;
• computer o risonanza magnetica del cervello;
• consultazione di specialisti correlati (in particolare, l'oftalmologo, con esame obbligatorio del fondo - oftalmoscopia).

Diagnostica differenziale

Alcune malattie si verificano con sintomi simili a manifestazioni della nevralgia del nervo glossofaringeo. In ogni caso, il trattamento del paziente con tali sintomi medico conduce una diagnosi differenziale completa, perché la natura di queste patologie è diversa, e quindi il trattamento è diverso. Quindi, gli attacchi dolorosi al viso sono accompagnati da tali malattie:

• nevralgia del nervo trigemino (si verifica molto più spesso di altri);
• ganglionite (infiammazione del ganglio nervoso) del nodo alato;
• nevralgia dell'orecchio;
• la diversa natura della glossalgia (dolore nella zona della lingua);
• La sindrome di Oppenheim;
• neoplasie nella faringe;
• ascesso retrofaringeo.

Tattica di trattamento

Di norma, la nevralgia del nervo glossofaringeo viene trattata in modo conservativo, combinando i pazienti con le procedure mediche e di fisioterapia. A volte non puoi fare a meno di un'operazione.

medicazione

L'obiettivo principale del trattamento in questa situazione è quello di eliminare o almeno alleviare in modo significativo il dolore che trasporta la sofferenza del paziente. Per fare questo, utilizzare:

• preparazioni di anestesia locale (dicaine, lidocaina) sulla radice della lingua;
• preparazioni per iniezione di anestesia locale (novocaina) - quando agenti topici non hanno l'effetto desiderato; l'iniezione viene effettuata direttamente alla radice della lingua;
• analgesici non narcotici (farmaci antinfiammatori non steroidei) per via orale o per iniezione: ibuprofene, diclofenac e altri.

Il paziente può anche essere assegnato:

• vitamine di gruppo B (milgamma, neurobion e altri) nella forma di targhe e soluzione per iniezioni;
• anticonvulsivanti (finlepsina, difenina, carbamazepina e così via) in compresse;
• Neurolettici (in particolare, aminazina) per iniezione;
• complessi multivitaminici (Complivit e altri);
• farmaci che stimolano le difese del corpo (ATP, FIBS, preparati di ginseng e altri).

fisioterapia

Nel complesso trattamento della nevralgia del nervo glossofaringeo, i metodi fisiologici svolgono un ruolo importante. Sono condotti al fine di:

• ridurre l'intensità degli attacchi di dolore e la loro frequenza;
• migliorare il flusso sanguigno nella zona interessata;
• migliorare la nutrizione dei tessuti nelle zone innervate da questo nervo.

Il paziente è stato prescritto:

• Correnti fluttuanti sui nodi simpatici superiori (più precisamente, sull'area della loro proiezione); il primo elettrodo è posizionato a 2 cm dall'angolo della mascella inferiore, il secondo - 2 cm sopra questa formazione anatomica; applicare la corrente con la forza alla sensazione ai pazienti con moderata vibrazione; la durata di tale l'esposizione è generalmente compresa tra 5 e 8 minuti; le procedure sono condotte ogni giorno da un corso di 8-10 sessioni; il corso del trattamento viene ripetuto 2-3 volte attraverso 2-3 settimane;
• correnti sinusoidali modulate sull'area di proiezione dei nodi simpatici cervicali (l'elettrodo indifferente si trova sul retro del paziente e biforcato - sui muscoli del capezzolo; la sessione dura 8-10 minuti, le procedure vengono eseguite una volta al giorno, il corso fino a 10 esposizioni, che viene ripetuto tre volte ad intervalli di 2-3 settimana);
• terapia ad ultrasuoni o ultraphoonophoresis di analgesici (in particolare, analgin, anesthesin) farmaci o euphyllin; influenzare la regione occipitale, su entrambi i lati della colonna vertebrale; dura una sessione di 10 minuti, li passa 1 volta in 1-2 giorni per un corso di 10 procedure;
• elettroforesi del gangleron della droga paravertebrale alle vertebre cervicali e superiori del torace; durata della sessione da 10 a 15 minuti, ripeterli ogni giorno, con un corso di 10-15 esposizioni;
• magnetoterapia con un campo magnetico alternato; viene utilizzato l'apparecchio Polyus-1, che viene attivato mediante un induttore rettangolare sulle vertebre colonna vertebrale cervicale e superiore del torace; la durata della sessione è di 15-25 minuti, vengono eseguiti una volta al giorno con un corso da 10 a 20 procedure;
• terapia ad onde decimali (agisce mediante un radiatore rettangolare del dispositivo "Volna-2" sulla zona del colletto il paziente; il traferro è di 3-4 cm; la procedura dura fino a 10 minuti, ripeterli 1 volta in 1-2 giorni con un ciclo di 12-15 sessioni);
• puntura laser (colpiscono i punti biologici della IX coppia di nervi cranici, l'esposizione arriva fino a 5 minuti per punto, le procedure vengono eseguite ogni giorno con un corso da 10 a 15 sedute);
• massaggio terapeutico della zona collo-collo (trascorrerlo ogni giorno, il corso di trattamento comprende 10-12 procedure).

Trattamento chirurgico

In alcune situazioni, in particolare, con ipertrofia del processo stiloideo, l'intervento chirurgico nel volume di resezione di una parte di questa formazione anatomica non può essere evitato. Lo scopo dell'operazione è eliminare la compressione del nervo dall'esterno o l'irritazione con i suoi tessuti circostanti.

conclusione

La nevralgia del nervo glossofaringeo, anche se accade raramente, è in grado di fornire sofferenze reali a una persona che ne soffre. La malattia è idiopatica (primaria) e sintomatica (secondaria). Si manifesta con attacchi di dolore nelle zone di innervazione della IX coppia di nervi cranici, una condizione precondizionata. Scorre con alternanza di esacerbazione e remissione, ma nel tempo gli attacchi si verificano più spesso, il dolore diventa più intenso e le remissioni - sempre più brevi. È importante diagnosticare correttamente questa patologia, perché in alcuni casi è una manifestazione di gravi malattie che richiedono un trattamento urgente.

Il trattamento della nevralgia effettiva può includere il paziente che assume farmaci, la fisioterapia o la chirurgia (fortunatamente, è raramente necessario).

La prognosi per il recupero in questa patologia è generalmente favorevole. Tuttavia, il trattamento della sua lunga, testarda: dura fino a 2-3 anni e anche di più.

Il primo canale, il programma "Live Healthily" con Elena Malysheva, voce "About medicine" sul tema "Nevralgia del nervo glossofaringeo "