Oggi, la questione dei metodi e dei regimi di trattamento di pazienti con una diagnosi consolidata - trombosi venosa profonda degli arti inferiori - messo con particolare acume. Ciò è dovuto alla frequente sviluppo della malattia in età lavorativa attiva.
particolare preoccupazione dei medici è disabilitata la maggior parte dei pazienti dopo la malattia e il successivo sviluppo di sindrome post-trombotica, la progressione dell'insufficienza venosa cronica, e soprattutto - un elevato rischio di morte dei pazienti in caso di embolia polmonare acuta.
terapia
compiti principali da risolvere per la terapia attiva per la trombosi venosa profonda, quanto segue:
- prevenire lo sviluppo di embolia polmonare, ictus ischemico e infarto, polmonite con un'embolia separati;
- interrompere la formazione di coaguli patologiche;declino
- nella coagulazione del sangue;
- recupero ricanalizzazione e la pervietà vascolare;fattori di esclusione
- di coaguli di sangue;
- condurre la prevenzione sindrome post-trombotica.
terapia conservativa principale metodo di trattamento del processo trombotico acuto è una terapia conservativa, effettuata nel reparto di chirurgia, in cui il paziente riceve. Un paziente con sangue masse di spessore nella linea venosa al momento del ricovero in ospedale per considerato come un potenziale rischio per i pazienti con embolia polmonare.
Se viene stabilita la diagnosi, il trattamento viene iniziato immediatamente. A seconda della gravità dei sintomi, lo stadio della malattia è effettuata o in ospedale( in fase I) o ambulatoriale( al periodo di stabilizzazione) .Modalità
prima della modalità di test:
Prima l'esame ecografico e determinare la forma e la posizione di un trombo, nonché per rilevare minacce emboli nei primi 5 giorni di pazienti assegnati rigorosa modalità bed .
Allo stesso tempo richiede una compressione obbligatoria benda elastica l'arto interessato. Per normalizzare la fine deflusso venoso del letto viene innalzata a 20 ° o fissato gamba in una maschera speciale per l'immobilizzazione. Il bisogno di riposo fisico
e stato di benessere psicologico per il paziente in questo periodo a causa di: minaccia
- di avere un gruppo sostanzioso e rapido trasferimento dal flusso sanguigno a qualsiasi organismo;possibilità
- di tromboembolia polmonare, seguita da morte. Modalità
dopo l'ispezione:
Il paziente può alzarsi e muoversi, se nel corso del angioscanning ultrasuoni diagnosticare trombosi seguenti forme :
- forma parietale quando un coagulo di sangue corpo aderisce alla parete del vaso;
- occlusive quando i blocchi di massa trombotiche una vena.
Ciò significa che il galleggiamento( spostare) un coagulo di sangue nella linea venosa è mancante. Tuttavia, anche in queste condizioni, se non v'è dolore e gonfiore delle gambe, stare a letto. Come
riducendo manifestazioni di sintomi dei pazienti ammessi attività rispetto al all'inguine bendaggio arti per un massimo di 10 giorni .Questo è normalmente sufficiente per minaccia diminuito embolia polmonare, e coagulo venoso è stato fissato alla parete. Malato per stimolare il flusso di sangue nelle vene è possibile alzarsi, camminare un po '.
pazienti possono alzarsi e muoversi solo dopo terapia attiva e la rimozione completa delle minacce alla loro vita.farmaci
e Regimi di trattamento
Therapy trombosi comporta, innanzitutto, l'uso di anticoagulanti di azione diretta, in primo luogo - eparina, che riduce rapidamente la coagulazione del sangue, disattivando l'enzima trombina, e inibisce la formazione di nuovi coaguli patologiche.
eparina a
ospedale principalmente paziente per via endovenosa somministrata una singola dose di eparina - 5 mila unità. .Inoltre
somministrare un'ora con un contagocce( iniezione velocità fino a 1200 IU. / Ora).Nei giorni successivi al trattamento fino a 6 volte al giorno nella regione addominale di eparina somministrata per via sottocutanea ad una dose di 5 mila. Unità.uso di eparina, nella sua forma pura è possibile solo in ospedale a causa di possibili complicazioni quando applicato nel dosaggio corretto e la necessità di un monitoraggio costante. Efficacia
eparina confermato durata indicazione della coagulazione del sangue, che dovrebbe essere 1,5 - 3 volte l'indice primario. La terapia
Nel complesso adeguata eparina prevede la somministrazione giornaliera di 30.000 - 40.000 unità del farmaco. In tale trattamento il rischio di trombotico ripetute ridotto 2 - 1,5%.Quando la dinamica positiva
per 4 - 7 giorni nel programma di trattamento al posto della forma usuale basso peso molecolare dell'eparina di partenza per applicare fraksiporin in siringhe finiti, che vengono somministrati per via sottocutanea nella regione addominale solo 1 o 2 volte al giorno.
reologico è effettuata fino a 15 giorni, è diretto:
- per modificare la viscosità del sangue e plasma;
- a correggere l'ematocrito( quantità di globuli rossi nel sangue di trasportare ossigeno);
- per contrastare l'aggregazione( blocco) di globuli rossi.
previsto o flebo somministrazione endovenosa di farmaci come:
- Reopoligljukin ( flebo in una dose giornaliera di 400 - 800 ml).Plazmozameshchath significa che aziona il tasso emodinamica, migliora la circolazione del sangue nei vasi sanguigni, aumenta il volume di liquido nel sistema circolatorio, impedisce l'adesione di trombociti ed eritrociti.
- Pentoksifillin - antiaggregante che riduce la viscosità del sangue, stimola la microcircolazione nelle zone dove rotto circolazione sanguigna. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o per infusione con soluzione di sodio cloruro( 0,9%) e fino a 180 min.
- niacina , che viene somministrato per via intramuscolare 4 - 6 ml al giorno, e ha vasodilatatrice ed effetto anticoagulante debole. Antibiotici
mostrati trattamento sintomi infiammatori pronunciati TVP degli arti inferiori, durata - 5 - 7 giorni. Applicare antibiotici: ciprofloxacina - compresse;cefazolina, lincomicina, cefotaxime - sotto forma di iniezioni intramuscolari.
calze a compressione e bende
terapia compressiva elastica è incluso come un elemento di rilegatura in trombosi. A tale scopo, bende elastiche che copre l'arto interessato dalle dita al piega all'inguine. Con questo tipo di terapia:
- migliorato deflusso venoso;
- sviluppato attivamente rete bypass vascolare fornendo deflusso di sangue venoso anziché dalla linea principale vena sovrapposta( cosiddetti collaterali);
- impedisce la distruzione delle valvole venose;
- aumenta la velocità del flusso sanguigno attraverso le vene profonde;
- migliora la funzione del drenaggio linfatico.
Puoi trovare informazioni sulla selezione della biancheria intima di compressione da questo articolo. Il trattamento
: farmaci basici
anticoagulanti
circa 6 - 10 ore dopo l'inizio della terapia con eparina regime di trattamento fornisce il passaggio di anticoagulanti indiretti pastiglie e disaggregants - significa non permettere piastrine si attacchino. Warfarin
dovuta all'uso prolungato di anticoagulanti che inibiscono la sintesi della vitamina K, che è un forte coagulante.
Viene preso una volta al giorno in un determinato momento. Se si utilizza l'indicatore di monitoraggio necessaria warfarin INR per determinare che un esame del sangue viene effettuato ogni 10 giorni. Warfarin ha un sacco di controindicazioni, quindi applicato solo dopo la selezione di una particolare dose di un medico e sotto stretto controllo di laboratorio.
Attualmente, le aziende farmaceutiche occidentali condotte prodotti di ricerca più strettamente focalizzato azioni anticoagulanti che non richiedono verifiche costanti. Ciò rende possibile utilizzare eparine a basso peso molecolare terapia su base ambulatoriale.
agenti antipiastrinici acido acetilsalicilico, prendendo 50 mg al giorno , aiuta a mantenere la viscosità del sangue sufficientemente bassa da impedire la ri-formazione di coaguli patologiche. In caso di problemi con il tratto gastrointestinale seconda della dinamica della malattia è desiderabile per 4 - 8 settimane prendono compresse rivestite.
Consigliato mezzo di ricezione-venotoniki , contribuire a migliorare il tono della vena, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare la microcircolazione e la normalizzazione del flusso sanguigno: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
risultati della terapia di compressione che si estende paziente, sono più pronunciati se la posizione del processo infiammatorio con speciali unguenti grasso phlebotropic e gel: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, gel-Reparil .Questi agenti hanno eccellenti effetti venotonici e antinfiammatori.
Chirurgia
scelta della terapia per la trombosi è direttamente dipendente dal grado della sua "embologenic", cioè la possibilità di trombo flottante dal muro e entrare nel flusso sanguigno ai polmoni, al cuore o il cervello, causando l'embolia.
trattamento chirurgico, di solito, presenti in due casi :
- con trombo flottante e pericolosa per la vita del paziente;forma segmentale
- con trombosi ed un recente periodo di formazione di coaguli in assenza di gravi patologie nel paziente.
tipo di chirurgia dipende dalla posizione di un coagulo di sangue che blocca un vaso. Applied :
- Chirurgia per la rimozione del coagulo di sangue o trombectomia chirurgica con l'estrazione di masse di sangue denso dalla vena attraverso una piccola incisione. La procedura viene utilizzata solo per le forme gravi della malattia, quando viene accertata la probabilità di necrosi tissutale.
Tuttavia, gli esperti ritengono che la trombectomia eseguita dopo 10 giorni di formazione di trombi sia inefficace a causa della sua stretta fusione con la parete vascolare e la distruzione delle valvole. Legatura delle vene .
- Applicazione di uno shunt artero-venoso .Attualmente, è usato molto raramente a causa della procedura in anestesia generale, l'incapacità di eseguirlo in caso di pronunciamenti trofici nei tessuti e la difficoltà con accesso ripetuto a causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale.
- Installazione del "filtro cava" autobloccante .Questo dispositivo per ritardare lo spostamento di coaguli di sangue( emboli) sulla strada per organi importanti( polmone, cuore, cervello).È impiantato nella vena attraverso il metodo endovascolare( attraverso la nave).Il metodo è usato solo se gli anticoagulanti non possono essere usati.
- Cucitura o lavaggio dell'.Applicabile in caso di impossibilità di utilizzare un filtro Cava. In questa procedura, la parete della vena cava è cucita con fermagli metallici.
- Dissoluzione di masse trombotiche di o trombolisi.
La trombolisi è una procedura in cui si verifica la dissoluzione dei coaguli di sangue di .Il chirurgo vascolare si inserisce in una vena, coperta da un denso coagulo nel quale entra un particolare agente dissolvente: il trombolitico entra per mezzo di un catetere.
Devo rivolgermi alla medicina popolare?
Il trattamento di può essere integrato con ricette di medicina tradizionale, ma solo su consiglio di un flebologo .
- olio di pesce. L'olio di pesce contiene gliceridi e acidi grassi speciali che hanno le proprietà di distruggere la fibrina, una proteina che partecipa alla formazione di un trombo. Inoltre, contribuiscono alla diluizione del sangue.
Per la prevenzione dell'olio di pesce, beve 1 cucchiaio 2 o 3 volte al giorno .Ma un modo più razionale è usare l'olio di pesce in capsule che non hanno un odore sgradevole e sono molto più convenienti da usare. Dose abituale 1 - 2 capsule fino a 3 volte al giorno durante i pasti. Controindicazioni: reazioni allergiche, colelitiasi e urolitiasi, patologia della tiroide.
- Bagni dall'infusione di palude per la palude .Cudweed erba secca in una quantità di 150 g versare acqua bollente in un volume di 10 litri. Insistere per 60 minuti. Per mezz'ora prima di andare a letto, mantieni i piedi caldi.
- Ciard o argilla comprime .Il massaggio quotidiano dei talloni con la ricotta o l'argilla influisce molto bene sul flusso sanguigno venoso. In luoghi di infiammazione e aree dolenti, i piedi non vengono massaggiati, ma semplicemente si applica una cagliata calda o argilla sotto forma di un impacco per 2-3 ore.
Cosa non si può fare?
Non violare la modalità assegnata. L'iniziale risalita e il camminare con un trombo di flottazione nella vena dell'arto inferiore possono portare al suo distacco e al rapido sviluppo dell'embolia polmonare.
Non è permesso assumere medicinali e infusi a base di erbe senza consultare un medico. L'ammissione di anticoagulanti, la capacità del sangue di piegarsi rapidamente e di formare coaguli, impone alcune restrizioni su qualsiasi procedura e assunzione di farmaci.
esempio, molti farmaci ridurre l'effetto di warfarin, oppure aumenta viceversa , e quindi una elevata probabilità di sanguinamento, ictus emorragico, o viceversa - coaguli di sangue e ri-formazione di coaguli di sangue. Lo stesso vale per qualsiasi rimedio popolare. Quindi, un'ortica molto utile contiene molta vitamina K e un consumo incontrollato di brodi può favorire un forte ispessimento del sangue.
Prevenzione
Si prega di notare che per un prolungato periodo di possibile recidiva di trombosi( da 1 a 9 anni) .Secondo le statistiche, dopo 3 anni il 40 - 65% dei pazienti con non conformità con misure preventive e trattamento prescritto si presentano in condizioni di disabilità sullo sfondo dell'insufficienza venosa cronica.
A questo proposito, è obbligatorio : conformità
- con tutte le prescrizioni mediche e i farmaci;
- uso della maglia di compressione;Screening
- per la coagulazione del sangue contro i contraccettivi orali( per le donne in età riproduttiva);
- test di laboratorio regolari per MNO coagulazione del sangue;
- in uscita;
- conformità corretta modalità di attività fisica non sono ammessi: a lungo restare in piedi, la posizione, un brusco passaggio da esercizio fisico intenso per una fissazione lungo arto seduta( ad esempio dopo l'allenamento sportivo - un lungo viaggio in macchina, quando le gambe sono praticamente immobili);
- mangiare certi cibi ( cipolle, mele, tè verde, arance, vino rosso naturale a basse dosi) in cui le sostanze chimiche sono presenti per aiutare a prevenire il verificarsi di formazioni trombotiche.
compito principale della medicina moderna nel trattamento e nella prevenzione della trombosi delle vene profonde( parte inferiore della gamba, coscia o altro un'altra nave) - prevenire o con breve preavviso di sospendere lo sviluppo di questa malattia pericolosa, che si verifica in condizioni di prolungato riposo a letto a persone anziane costrette a letto,nelle giovani donne che assumono anticoncezionali, donne incinte, donne che hanno partorienti e persino tra gli studenti che abusano del fumo.
Prevenzione della formazione e la crescita di coaguli di sangue nelle vene profonde riduce il rischio di attacco cardiaco, embolia, ictus, e di conseguenza, - salva la vita e la salute .
Utile
Video Guarda un video su come riconoscere la malattia e cosa fare per salvare vite umane:
