Osteocondrosi lombare: cause, sintomi, diagnosi

L'osteocondrosi della regione lombare è una malattia degenerativa-distrofica cronica della regione lombare dipartimento della colonna vertebrale, che colpisce la struttura dei dischi intervertebrali e un numero di lombari localizzati vertebre. Colpisce le persone per lo più in età lavorativa. Si manifesta con vari sintomi, i principali sono dolore nella parte bassa della schiena e delle gambe, limitazione dei movimenti nella parte bassa della schiena. Per la diagnosi vengono utilizzati metodi come la radiografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica della colonna lombare. In questo articolo, puoi saperne di più sulle cause, i sintomi e i metodi di diagnosi dell'osteocondrosi della colonna lombare.

L'osteocondrosi è il risultato dell'invecchiamento. Alcuni segni di questa malattia si possono trovare quasi tutti (!), Da 25 anni. Ma qui c'è la gravità di questi cambiamenti, la velocità della loro progressione, il grado delle manifestazioni cliniche dipende da una varietà di motivi, in primo luogo da quanto uno stile di vita sano porta a uno specifico persone. Esercizio fisico moderato, esercizi mattutini obbligatori, corretta postura del corpo nell'esecuzione di una serie di lavori (giardino, costruzione, pulizia della casa banale e così via), materasso ortopedico - questi sono i momenti che impediscono lo sviluppo dell'osteocondrosi della regione lombare la spina dorsale.

Secondo le statistiche, l'osteocondrosi della colonna vertebrale nell'80% dei casi è la causa del mal di schiena.

Come si sviluppa l'osteocondrosi?

Tutta la colonna vertebrale è costituito da singoli vertebre, che si trovano tra i corpi dei dischi intervertebrali. Cioè, tra le due vertebre si trova un disco. Il disco è costituito da un nucleo gelatinoso (polposo) e un anello fibroso. Il nucleo contiene molta acqua e fornisce ammortamento e flessibilità della colonna vertebrale. L'anello fibroso si trova lungo la periferia del nucleo gelatinoso, come se lo tenesse dentro di sé.

Con l'aumento prolungato dello stress sul nucleo gelatinoso, cambia le sue proprietà fisiologiche, perdere acqua e si restringono, e sequestrati nel corso del tempo: disco appiattito e l'approccio corpo vertebrale a vicenda. Insieme con tali processi a nucleo polposo anulus perde la sua elasticità, e sotto l'influenza di stress meccanico comincia a gonfiarsi. Questo è chiamato protrusione. Poi Annulus crepe e cade attraverso le fessure formate nucleo polposo: c'è una ernia del disco. Porzione di due vertebre adiacenti e il disco disposto fra loro, chiamato segmento vertebrale diventa eccessiva mobilità, aumentando così il carico sui segmenti disposti fianco. Sovraccarico di segmenti vicini innesca un processo patologico simile in loro. Questi cambiamenti sono chiamati osteocondrosi.

Al fine di garantire in qualche modo la stabilità della colonna vertebrale, sui bordi dei corpi vertebrali, si formano le escrescenze ossee, aumentando l'area del supporto. Questo fenomeno è chiamato spondilosi. I cambiamenti nelle articolazioni tra le vertebre sono chiamati spondiloartrosi. Di solito tutti e tre le malattie - osteocondrosi, spondilosi, spondiloartrite - marciando al fianco.

motivi

A causa di ciò che esiste un'osteocondrosi? Ad oggi, ci sono diverse teorie di origine:

• Teoria meccanica: forse il motivo principale dovrebbe essere considerato un costante aumento della tensione sulla colonna vertebrale. Ecco perché l'osteocondrosi è quasi un destino obbligato di caricatori, minatori, costruttori e persone con professioni simili. L'aspetto dell'osteocondrosi della regione lombare è associato principalmente alle pendenze e al sollevamento della gravità, forzato da una posizione di lavoro scomoda;
• un altro fattore di sviluppo può servire come postura sbagliata, seduto nella postura sbagliata, che è particolarmente importante per i lavoratori del lavoro intellettuale;
• a volte le caratteristiche ereditarie della struttura della colonna vertebrale e la nutrizione delle sue singole strutture giocano un ruolo;
• teoria traumatica: qualsiasi trauma della colonna vertebrale (anche il più insignificante) è in grado di innescare un processo degenerativo;
• disturbi ormonali di malattie del metabolismo ed endocrine possono influenzare negativamente il metabolismo nei tessuti della colonna vertebrale e contribuire allo sviluppo di osteocondrosi;
• la teoria dell'età implica l'usura naturale dei dischi nel processo della vita.

Raramente, solo una di queste teorie può spiegare l'occorrenza di osteocondrosi in ciascun caso specifico. Più spesso, diversi fattori sono "da incolpare" allo stesso tempo.

Nel caso dell'osteocondrosi della colonna lombare, il peso eccessivo svolge un ruolo importante, poiché esso stesso è un sovraccarico per la colonna vertebrale. Più alto è l'indice di massa corporea (il grado di obesità), più pronunciati sono di solito i cambiamenti nella colonna vertebrale. Tra le altre ragioni che provocano la comparsa di osteocondrosi, possiamo notare:

• stile di vita sedentario;
• dieta scorretta (fast food, eccesso di dolce, prodotti semilavorati: tutto ciò porta a uno squilibrio dei microelementi) e alla mancanza di liquidi;
• anomalie nella struttura della colonna vertebrale (es. presenza di una vertebra lombare addizionale);
• indossare costantemente scarpe con tacchi alti;
• gravidanza (a causa di un carico eccessivo sulla colonna lombare);
• cessazione improvvisa dell'addestramento per le persone professionalmente impegnate nello sport;
• Abuso di fumo e alcol: come fattori che accelerano il processo di invecchiamento nel corpo.

sintomi

La principale manifestazione dell'osteocondrosi della colonna lombare è il dolore. La natura del dolore, il luogo di origine e la direzione della propagazione dipendono da quali recettori si irritano, cioè quanto grossolani cambiamenti nel disco e nei tessuti circostanti, c'è una protrusione o già un'ernia, in quale direzione si è sviluppata la protrusione e così via.

Definire le sindromi di riflesso e compressione nell'osteocondrosi della colonna lombare.

Le sindromi riflesse si sviluppano nei casi in cui i recettori dell'anello fibroso del disco, dei legamenti e delle capsule articolari che si trovano affiancati sono irritati. Sono chiamati riflessivi perché sono accompagnati da tonico-muscolare, vegetativo-vascolare o neurodistrofico i cambiamenti di riflesso, cioè, l'irritazione con l'aiuto di riflessi è trasferita ad altre strutture, causando sintomi principalmente dal morbido tessuti.

Le sindromi da compressione sorgono come risultato della compressione (compressione) delle radici nervose, dei vasi o del midollo spinale formatisi durante i cambiamenti dell'osteocondrosi.

Sindromi della colonna vertebrale lombare riflessa

lombaggine(lombalgia): dolore improvviso acuto nella regione lombare, che si verifica con movimenti scomodi o al momento dello stress fisico (molto meno spesso - senza una ragione apparente). Si ritiene che l'apparizione della lombalgia sia associata al movimento del nucleo gelatinoso all'interno dell'anello fibroso, cioè si sviluppa negli stadi iniziali dell'osteocondrosi. Spesso il dolore è descritto come una "camera "il conteggio era bloccato nella parte bassa della schiena". I pazienti si bloccano nella posizione in cui sono stati presi dal dolore. La minima agitazione provoca un aumento del dolore (starnuti, tosse, tentativo di girare nel letto, muovere la gamba). Se una persona era in una posizione inclinata al momento dello sviluppo della lombaggine (che si verifica più spesso), allora non può raddrizzarsi. Riflessivamente, c'è una tensione muscolare pronunciata nella colonna lombare. Lungo le vertebre in quest'area, viene palpato un cuscinetto muscolare, che a volte è visibile ad occhio nudo senza toccare, così si esprime molta tensione muscolare. La sensazione è dolorosa per il paziente. Questo aumento del tono muscolare svolge un ruolo immobilizzante, proteggendo il segmento lombare interessato dalla mobilità patologica, che può causare il deterioramento della condizione. La curvatura naturale della colonna vertebrale nella regione lombare (lordosi) è appiattita, possibilmente curva (scoliosi) a causa della tensione muscolare.

lumbodynia- Un'altra sindrome riflessa del livello lombare. Questo termine indica anche la presenza di dolore nella regione lombare. Ma, a differenza della lombaggine, con questo dolore non appare acutamente, ma gradualmente, per diverse ore e persino giorni. Il dolore è doloroso di natura stupida, di intensità moderata, aumenta con il movimento, in posizione seduta o in piedi, quando si passa da una posizione all'altra. Un piccolo sollievo deriva dal fatto di sdraiarsi sulla schiena con il cuscino sotto la vita, ma il sollevamento passivo della gamba raddrizzata in questa posizione causa un aumento del dolore nella parte bassa della schiena (il sintomo di Lassega). La palpazione della colonna lombare è dolorosa, ma la tensione dei muscoli riflessi è meno pronunciata rispetto alla lombalgia, e talvolta è del tutto assente. Il movimento nella colonna lombare è limitato, ma possibile. Ciò significa che il paziente può piegarsi verso il basso e lateralmente fino a un certo livello (e quindi il dolore si intensifica).

sciatica- Un altro tipo di sindrome riflessa del livello lombare. Con questo termine si intende dolore nella regione lombare, che si sprigiona nel gluteo e nella gamba (sulla superficie posteriore). Il dolore ha un carattere diverso, per lo più dolorante, ma può periodicamente aumentare nel tipo di "lombalgia" nella gamba. Proprio come con la lumbargia, aumenta con qualsiasi movimento, camminando, tendendo, diminuendo in posizione supina sul retro. Di solito il sintomo di Lasseg è positivo. Palpazione dolorosa della colonna lombare e pressione su alcuni punti (ad esempio, Nel mezzo della linea che separa il gluteo dal fianco, nel mezzo dei muscoli posteriori della coscia, nel mezzo del popliteo fossa). C'è tensione nei muscoli della vita. Le pendenze in avanti e ai lati sono limitate.

Sindromi da compressione della colonna lombare

La caratteristica clinica dipende da quale struttura è soggetta a compressione.

Tra le vertebre in ogni forame intervertebrale ci sono le radici nervose (nervi spinali): sinistra e destra. Se le formazioni patologiche con osteocondrosi della colonna lombare (principalmente ernia dischi) spremere le radici, quindi sviluppa radicolopatia, i cui sintomi differiscono per ciascuno colonna vertebrale. Comune a tutta la radicolopatia della regione lombare è il dolore aumentato quando starnuti, tosse, movimenti della schiena (in particolare le pendenze in avanti), la presenza di tensione muscolare nella regione lombare, la limitazione dei movimenti nella regione lombare la spina dorsale. I tipi più comuni di radicolopatia della colonna lombare sono:

• radicolopatia L1, L2, L3: i dolori si presentano nella parte bassa della schiena, sono dati alla parte antero-interna della coscia. Nella stessa area, l'emergenza di parestesie (sensazione di gattonare, intorpidimento), è rotta sensibilità di superficie (non c'è un tocco forte dal solito, la sensazione di freddo e caldo). Il riflesso del ginocchio diminuisce, la debolezza del quadricipite femorale viene rivelata;
• radicolopatia L4: il dolore dalla vita dà nella parte anteriore della coscia, la superficie interna dell'articolazione del ginocchio e leggermente inferiore lungo la superficie interna dello stinco. La parestesia si fa sentire in queste aree e la sensibilità della superficie viene persa (ridotta). Inoltre, la debolezza si sviluppa nel muscolo quadricipite della coscia, il riflesso del ginocchio diminuisce;
• radicolopatia L5: una delle frequenti localizzazioni. Il dolore dà al gluteo, lungo il bordo esterno della coscia, lungo l'antrum anteriore della gamba inferiore fino al bordo interno del piede e del pollice. Qui si sente la parestesia, la sensibilità della superficie è disturbata, dà dolore quando si starnutisce e si tossisce. Inoltre, c'è difficoltà nell'allungare l'alluce, dal momento che il muscolo che esegue questa azione è innervato dalla colonna vertebrale L5. A volte è difficile stare sul tallone con un piede non piegato;
• radicolopatia S1: spesso si verifica anche con osteocondrosi della colonna lombare. Il dolore dà al gluteo, lungo il margine esterno e posteriore della coscia, lungo il bordo esterno dello stinco fino al bordo esterno del piede e il quinto dito, il tallone. Queste zone sono caratterizzate da una sensazione di parestesie, una diminuzione della sensibilità superficiale. Diminuzione del riflesso di Achille. Quando questa radice è danneggiata, si sviluppa la debolezza dei muscoli delle gambe e dei flessori del piede, quindi è difficile stare in piedi e camminare sulle dita dei piedi.

È possibile sviluppare più radiculopatie contemporaneamente, specialmente in L5, S1. Succede che un'ernia comprime diverse radici.

Se l'ernia del disco sporge indietro, allora può spremere il midollo spinale. Questo è possibile solo con la localizzazione di un'ernia nella regione lombare superiore, poiché al di sotto della II vertebra lombare Non c'è midollo spinale (le radici del midollo spinale sono soggette a compressione e si sviluppa la sindrome del cavallo coda).

Se i vasi lombari che trasportano il flusso di sangue al midollo spinale sono sottoposti a compressione, quindi In caso di disturbi circolatori acuti, l'ictus spinale si sviluppa in essi e con una compressione prolungata, mielopatia. La mielopatia si manifesta con la debolezza bilaterale dei muscoli delle gambe, cominciando dal piede e progredendo gradualmente verso l'alto. La sensazione nelle gambe è rotta, il riflesso di Achille è perso, e più tardi il ginocchio. Forse la comparsa di disturbi della minzione (frequenti, urgenze "imperative che richiedono soddisfazione immediata, incontinenza urinaria).

Metodi diagnostici

La diagnosi di osteocondrosi della colonna lombare è basata su dati clinici e

dati di ulteriori metodi di ricerca. Un ruolo chiave appartiene a metodi quali:

• radiografia della colonna lombare;
• tomografia computerizzata della colonna lombare;
• imaging a risonanza magnetica della colonna lombare.

La radiografia della colonna lombare viene necessariamente eseguita in 2 proiezioni reciprocamente perpendicolari - una linea retta posteriore e laterale. Tali immagini consentono di vedere la forma, i contorni e la struttura dei corpi vertebrali, l'altezza e la forma dei dischi intervertebrali, le anomalie della struttura della colonna vertebrale, le curve naturali. Per visualizzare le articolazioni intervertebrali e le aperture intervertebrali, i raggi X sono realizzati con proiezioni oblique. Identificare la mobilità patologica dei singoli segmenti lombari (che è un segno di osteocondrosi) I raggi X vengono eseguiti in condizioni di test funzionali, cioè nella posizione di flessione ed estensione la spina dorsale. Normalmente, la variazione dell'altezza dei dischi intervertebrali nelle parti anteriori o posteriori è chiaramente visibile in base alla direzione di inclinazione corpo, con osteocondrosi dovuta al blocco funzionale di uno dei segmenti, l'altezza del disco non cambia né quando si piega, né quando estensione. Con la mobilità patologica, lo spostamento delle vertebre viene determinato in avanti o all'indietro. I principali segni radiografici dell'osteocondrosi includono il restringimento dello spazio intervertebrale, la mobilità patologica e lo spostamento dei corpi vertebrali, la deposizione sali nel tessuto discale (calcificazione), formazione di germogliamento marginale dei corpi vertebrali, compattazione della vertebra al confine con il disco interessato (subcondrale La sclerosi). La radiografia della colonna lombare è un metodo di ricerca di routine che gradualmente perde il suo significato sullo sfondo dell'introduzione attiva di nuovi metodi di ricerca più informativi (CT e MRI). La radiografia della regione lombare viene ora utilizzata come metodo diagnostico di screening.

La TC della colonna lombare viene eseguita anche usando i raggi X, ma il carico di radiazione sul corpo è molto inferiore rispetto alla radiografia. Lo studio viene effettuato sul tavolo di un dispositivo speciale - un tomografo computerizzato, è assolutamente indolore. Le immagini ricevute sono trattate per mezzo del computer e permettono di vedere molto più strutture, che a un roentgenography di una spina dorsale.

La risonanza magnetica è un metodo in cui la radiazione elettromagnetica viene utilizzata per creare immagini. Lo studio viene eseguito anche in posizione supina sul tavolo, che si sposta nella camera del tomografo. La risonanza magnetica è innocua e indolore.

La TC o la risonanza magnetica della colonna lombare ti permettono di vedere tutte le strutture della colonna vertebrale, con attenzione dischi intervertebrali (con nucleo polposo e anello fibroso) e forame intervertebrale, contenuto canale vertebrale. Anche una leggera sporgenza del disco intervertebrale non passerà inosservata. Questi metodi (specialmente MRI) consentono di determinare la direzione di ernia del disco, se presente, il grado di compressione delle radici nervose del midollo spinale. Pertanto, questi metodi di indagine sono molto più istruttivi nella diagnosi dell'osteocondrosi della colonna lombare rispetto alla radiografia. Inoltre, consentono di diagnosticare non solo osteocondrosi, ma anche altre malattie (tumori, disturbi circolatori nel midollo spinale, ascessi, difetti congeniti nella struttura della colonna vertebrale e del midollo spinale), che è importante nella diagnosi differenziale delle cause del dolore in indietro.

L'osteocondrosi della colonna lombare è una malattia che più spesso causa dolore alla schiena. Rappresenta, infatti, la distruzione dei dischi intervertebrali. A causa dell'osteocondrosi della colonna lombare, una persona spesso perde la sua capacità di lavorare, perché, fatta eccezione per il dolore, la malattia può portare a compromissione della mobilità della colonna vertebrale, l'incapacità di sedersi, stare in piedi e camminare. I sintomi di questa malattia sono aspecifici e richiedono ulteriori metodi di ricerca per confermare con precisione la diagnosi. Il più informativo e sicuro dei moderni metodi diagnostici per l'osteocondrosi è la risonanza magnetica della colonna vertebrale.

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