In questo articolo parleremo di tali preoccupazioni molti questione le donne in gravidanza come una violazione del flusso sanguigno utero-placentare. Cause di disturbi della circolazione del sangue nel sistema "madre-feto", i loro sintomi, il pericolo di tali violazioni e la possibilità per il trattamento.contenuti
di questo articolo: Le cause
- di disturbi circolatori nel sistema "madre-feto" sintomi
- principale
- Diagnostics
- Tre gradi
- patologia Principi di base di violazioni trattamento
- previsione
del flusso sanguigno utero-placentare è molto più corretto chiamare il termine "violazione del flusso di sangue utero-fetale," dal momento checircolazione sospesa nel sistema "madre-feto" può essere diviso in due componenti:
- flusso ematico utero-placentare.
- feto-placentare il flusso di sangue.
ridotto flusso di sangue in uno qualsiasi di questi sistemi, o entrambi contemporaneamente è chiamato disturbi ostetriche flusso sanguigno utero-fetale.
confine concettuale tra i due sistemi può essere chiamato placenta - corpo gravidanza temporanea, che è formata dalla crescita interna della gonadotropina embrione villi nella mucosa dell'utero. Placenta è un filtro composto di molti vasi punti raznourovnevyh in cui il sangue materno senza miscelazione con frutta, dà ossigeno e nutrienti nel sangue frutta e posteriore prende sostanze nocive e prodotti metabolici.
placenta - il corpo principale del feto, che assicura la sua normale attività cerca di capire questo complesso sistema di flusso di sangue:
- parte dei placenta utero nutrire arteria principale - arteria uterina e arteria spirale. Sono il primo livello dei componenti della fornitura di sangue al utero gravido e del feto.
- arterie spirali nutrire la placenta, flusso ematico placentare formando immediatamente.placenta
- o cordone ombelicale forma un cordone ombelicale - una serie di tre navi - due arterie e una vena, circondato da una speciale sostanza gelatinosa. Secondo la vena ombelicale ricco di ossigeno e sostanze nutritive al sangue si sposta verso l'anello ombelicale del feto, poi krovosnabzhaya fegato e il resto degli organi vitali del feto. Il flusso sanguigno nei vasi ombelicali sono formate nella seconda componente del sistema circolatorio "madre-frutto".Grandi arterie
- fetali organi vitali - aorta, forma cerebrale terzo componente circolazione.
circolazione fetale. Cliccare sulla foto per ingrandire Quando le violazioni del flusso di sangue a tutti i livelli del feto non riceve sostanze nutritive e ossigeno - a forma di ipossia fetale intrauterina o anossia.ipossia fetale può essere sia acuti e che porta rapidamente alla morte fetale e cronica - lungo e indolente, il sintomo principale è quello di ritardare il ritardo di crescita( ZRP abbreviato).
A seconda della gravità e l'estensione dello stato del flusso sanguigno delle violazioni può essere monitorato e trattati in modo conservativo( quando non è troppo pericoloso), o con urgenza rodorazreshat donna in qualsiasi fase della gravidanza per salvare la vita di un bambino.problema
con il flusso di sangue alterato nel sistema "madre-feto" impegnati in ostetrico-ginecologi a stretto contatto con la diagnosi prenatale medici ultrasuoni, perché la funzione principale è quello di determinare le violazioni dirette ed i loro poteri appartiene ad ecografia medica.
cause dei disturbi circolatori nella "madre-feto"
sistema- Anormalità placentari - la formazione e il funzionamento della placenta. Tali disturbi possono essere primari - allo stadio della gravidanza - placenta, con una mancanza di progesterone, rivestimento difettoso dell'utero. Inoltre, la placenta già formata potrebbe soffrire. Ciò porta a violazioni nel sistema di coagulazione, infezioni, traumi della placenta.
- I disordini del sistema di coagulazione sono trombosi spontanee e indotte. I trombi si sovrappongono ai rami grandi e piccoli dei vasi dell'utero e della placenta.
- Le infezioni intrauterine danneggiano la placenta e attivano i meccanismi per la formazione di trombi.
- Complicazioni della gravidanza: conflitto Rhesus, gestosi, sindrome da furto gemello, distacco della placenta, parto prematuro.
- La mancanza di nutrienti e vitamine - in particolare, carenza di ferro - anemia.
- malattie materne - diabete, ipertensione, trombofilia, difetti vascolari e vascolari, cuore e malattie polmonari.
- Esposizione a fattori ambientali dannosi: condizioni industriali dannose, effetti di droghe, fumo, alcolismo, tossicodipendenza.
- Stress e tensione nervosa. Glucometro
per misurare la glicemia. La presenza di diabete nella madre può portare a scarsa circolazione nel sistema "madre-feto» principale sintomi esterni questi sintomi sono chiamati, perché il metodo principale di diagnosi di placenta e il flusso di sangue fetale è metodo ultrasuoni Doppler, che sarà discusso in seguito in un separatosezione.
Come puoi sospettare la sofferenza del feto prima di eseguire un esame ecografico?
- crescita insufficiente o nessuna crescita dei principali indicatori stomaco misura a gravidanza successiva ricezione - l'altezza dell'utero e circonferenza addominale piedi. Sono queste due misure di nastro centimetrico che il medico misura ogni volta che viene presa una donna incinta.
- Risultati insoddisfacenti dell'ascolto del cuore fetale da parte di un medico quando esaminati. Ogni esame della futura madre è accompagnato dall'ascolto dei toni cardiaci del feto con l'aiuto di uno speciale tubo - stetoscopio ostetrico. Se il medico dice che il tasso di variazione del feto cardiaca, toni smorzati, la mancanza di risposta alla frequenza cardiaca accelerazione, si deve avvertire il medico.
- Profilo sfavorevole dei movimenti fetali. Questo sintomo è chiaramente segnato dalla donna stessa. Una donna incinta può lamentarsi di un indebolimento dei suoi movimenti, di lunghi periodi di "silenzio" del feto o di un'eccitazione eccessivamente violenta. Il test più semplice per l'attività motoria del feto è il test "Count to ten."In questo caso, la donna incinta entro 12 ore dovrebbe contare almeno 10 movimenti separati del feto.
- Tipi disfunzionali o disturbanti di CTG - cardiotocografia. Questa procedura di registrazione dell'attività elettrica del cuore fetale viene eseguita da ogni ricevimento in una consultazione femminile, a partire da 28-30 settimane. CTG - un metodo molto sensibile di valutare la condizione del feto, pertanto, in violazione della necessità obbligatorio kardiotokogrammy fetale e il flusso sanguigno.
Questi sono i quattro punti principali in cui ci sono ragioni oggettive per sospettare una violazione della fornitura di sangue all'utero e al feto. Ci sono ancora indicazioni relative per ulteriori misure diagnostiche riguardanti il flusso sanguigno uterino-fetale:
- Gravidanza multipla, specialmente in presenza di gemelli monocoriali. Tali gemelli hanno una placenta per due, quindi quest'ultima spesso non affronta un tale carico, specialmente nella tarda gravidanza.
- Anormalità placentari - ipoplasia della placenta, placenta placentare e invecchiamento precoce.struttura di tortiglia anomalie
- o avente le sue componenti reali - tali nodi sono formate con i movimenti fetali attivi.
- Presenza di infezione intrauterina - virale, batterica o altro.
- : conflitto Rh di madre e feto per fattore Rh o gruppo sanguigno. Tale conflitto è principalmente diagnosticato dalla presenza di anticorpi nel sangue della madre.
- Madre materna del diabete gestazionale sviluppata durante una gravidanza preesistente o diabete preesistente.
- La gestosi è una complicanza della gravidanza avanzata, caratterizzata da aumento della pressione sanguigna, gonfiore e comparsa di proteine nelle urine.
- Ipertensione materna.
- Qualsiasi patologia cardiaca o vascolare della madre.
- Disturbi della coagulazione del sangue - specialmente la tendenza alla trombosi. Questi disturbi includono la trombofilia ereditaria e la sindrome antifosfolipidica.
Tutti questi fattori, a volte aumenta il rischio di compromissione del flusso sanguigno nel sistema "madre-feto", tanto da essere attentamente monitorato. Con
CTG può stimare il cuore del feto a riposo, i movimenti e le contrazioni dell'utero trovare disturbi del flusso sanguigno
gold standard per la diagnosi di patologie perinatali il flusso di sangue è ecografia fetale con Doppler obbligatori. Il metodo della dopplerometria si basa sulla misurazione delle velocità, degli indici di resistenza e di altri indici delle correnti ematiche nei vasi. La comunità medica mondiale ha sviluppato un enorme numero di tabelle e schemi di dopplerometria di ciascuna nave.
spendere per i seguenti navi nella valutazione ostetricia della circolazione fetale:
- dell'arteria uterina - Valutazione del primo sistema di collegamento "madre-feto".Una grande attenzione alle prestazioni delle arterie uterine stanno pagando in donne in gravidanza con la malattia di cuore e dei vasi sanguigni, l'anemia, l'ipertensione, pre-eclampsia e il diabete gestazionale.
- vasi del cordone ombelicale - la valutazione del sistema "madre-feto" - indicatori di flusso proveniente dalla placenta al bambino. Gli indici più comunemente stimati del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale.
- L'arteria cerebrale media o mediana è un vaso potente nel cervello fetale. Indicatori di flusso sanguigno nel vaso sono estremamente importanti e significative quando c'è un conflitto nel sistema o gruppi sanguigni Rh, anemia fetale, così come nei casi di sospetti malformazioni fetali.
Il medico misura ripetutamente il flusso sanguigno e mette in correlazione i valori ottenuti con le tabelle. Si tratta di indicatori estremamente variabili, che possono variare notevolmente in base a fattori esterni e interni:
- Il periodo di gestazione è di una settimana.
- Numero di frutti e placenta - per gemelli e terzine, loro dopplerometria.
- La pressione arteriosa della madre - il medico degli ultrasuoni è sempre interessato alla donna incinta con le figure della sua pressione.
- Livelli di emoglobina mammaria - con anemia, la velocità del flusso sanguigno può variare in modo significativo.
- Fumo e altre cattive abitudini della madre. Farmaci
- .
- Tonus utero - come al solito ipertensione e contrazioni regolari, ad esempio, durante il parto.tono
uterino( ipertono) - riduzione dello strato muscolare della aggiunta dell'utero Doppler medico conduce un cosiddetto fetometry - misura delle dimensioni del feto e il calcolo del peso desiderato. Se il feto è gravemente in ritardo nello sviluppo degli indicatori medi, il medico può ordinare la diagnosi di "ritardo di crescita del feto", o ZRP.Tale ritardo nella crescita fetale osservata in ipossia cronica - che è, il frutto riceve meno ossigeno e sostanze nutritive per un lungo periodo - un paio di settimane o addirittura mesi.
Sulla base di questi indicatori, il medico della diagnostica ad ultrasuoni genera una diagnosi: "La violazione del flusso sanguigno utero-fetale", e indica il grado. Se c'è un ritardo nella crescita del feto, la diagnosi è completata dalla dicitura "ZRP".
Ora parleremo in dettaglio della classificazione dei gradi di disturbi del flusso sanguigno.
tre gradi di patologia
sono tre gradi principali di violazione di utero-fetale circolazione:
- I grado - violazioni minori di un sistema di circolazione convenzionale. Il primo grado ha due sostituzioni:
- I A - anomalie del flusso sanguigno uteroplacentare con flusso sanguigno feto-placentare conservato. Ciò significa una violazione della circolazione del sangue nel sistema dell'arteria uterina.
- I B - violazione del flusso sanguigno feto-placentare con flusso sanguigno utero-placentare immagazzinato. In questo caso, le arterie uterine svolgono pienamente la loro funzione, ma a livello postplacentale ci sono violazioni. Grado
Trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uterino
Il trattamento obbligatorio richiede quasi tutti i gradi di disturbi del flusso sanguigno. La domanda è, quale grado di disturbi del flusso sanguigno sono stati rilevati e se è accompagnato da un ritardo nella crescita fetale.
I più "innocui" sono le violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare a 1a grado.È importante capire che questo tipo di violazioni è a volte un riscontro casuale con la prossima ecografia. Questa condizione può verificarsi in un contesto di aumento della pressione sanguigna della madre, la sua agitazione, affaticamento, abbassamento del livello di emoglobina. Questo grado non sempre parla della sofferenza del feto e spesso passa da solo per diverse ore dopo un riposo o una passeggiata all'aria aperta. Tuttavia, questo non significa che è necessario "rinunciare" alla diagnosi. Una donna incinta deve passare gli ultrasuoni di controllo dopo 5-7 giorni, e durante la settimana più volte per scrivere CTG.
I principali metodi di trattamento delle violazioni del flusso sanguigno fetale:
- Normalizzazione del modo di vita e nutrizione di una donna incinta.È importante camminare molto all'aria aperta, dormire almeno 8 ore durante la notte e cercare almeno un'ora di riposo durante il giorno, evitare lunghe sedute in una posizione scomoda, muoversi molto, mangiare normalmente e completamente.
- Controllo della pressione sanguigna - questo è uno dei parametri più importanti che causano il flusso di sangue uterino. Se c'è un'ipertensione arteriosa, è necessario assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico e monitorare personalmente la pressione.
- Trattamento dell'infezione intrauterina con farmaci antivirali e antibiotici.
- Trattamento della patologia extragenitale - normalizzazione del livello di zucchero, normalizzazione del livello di emoglobina, controllo del peso corporeo, correzione del sistema di coagulazione del sangue. Quest'ultimo include la somministrazione di preparazioni a base di eparina a basso peso molecolare - Fragmin, Fraksiparin e altri.
- Uso di antispastici - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Questi farmaci rilassano il muro dell'utero e le arterie a spirale, aumentando il flusso sanguigno.
- L'assunzione di preparati di magnesio e magnesio ha un effetto rilassante sulla parete uterina e un potente effetto protettivo sul sistema nervoso centrale del feto. Quest'ultimo fattore è importante nello sviluppo dell'ipossia.uso
- di prodotti "vascolari" - grandi angioprotectors gruppo antiaggreganti e migliora la microcircolazione e trofismo tessuti farmaci. I farmaci più comuni in ostetricia sono pentossifillina, dipiridamolo, actovegin e loro derivati. Quando
- Rhesus conflitto nominato plasmaferesi - la pulizia del sangue della madre su uno speciale dispositivo per ridurre la quantità di anticorpi che danneggiano i globuli rossi del feto.
- Nel caso di ipossia fetale acuta sullo sfondo del flusso di sangue alterato di grado II e III, l'inefficacia della terapia conservativa, così come grave ritardo della crescita fetale consigliabile consegna anticipata indipendentemente dall'età gestazionale. Il più delle volte ricorrere al taglio cesareo, poiché la stimolazione del lavoro è un onere aggiuntivo per il feto già sofferente. Il principio "fuori è meglio che dentro" si adatta perfettamente a queste situazioni.
previsione dipende interamente dal grado di disturbi del flusso sanguigno, la durata del corso e la durata della gravidanza. Più lungo è il flusso di ipossia e più alto grado di flusso di sangue e abbassare l'età gestazionale, la peggiore è la prognosi. I bambini nati dopo una prolungata sofferenza intrauterina diversa crescita ritardi e lo sviluppo mentale, soprattutto dopo una consegna di emergenza prima di 37 settimane di gravidanza. Quando
diagnosi tardiva e inadeguata risposta alla situazione di cattiva circolazione sanguigna possono peggiorare drasticamente - si verifica ipossia fetale acuta, irto di sua morte o gravi lesioni del sistema nervoso centrale.
molto peggiori disturbi circolatori avvengono sullo sfondo di extragenitale o di preeclampsia. Circa il 40% dei disturbi gestosi complicato di circolazione del sangue nel sistema "madre-feto".
Con un trattamento adeguato e tempestivo se la condizione non può essere curata completamente, almeno stabilizzata. Questo permette di "crescere" il bambino fino più a lungo possibile, dopo di che sarà un parto sicuro.
