Sintomi di polmonite negli adulti

Polmonite negli adulti

La polmonite è un'infiammazione acuta dei polmoni causata da un'infezione. La diagnosi iniziale è di solito basata sulla radiografia del torace.

Cause, sintomi, trattamento, prevenzione e prognosi dipendono dal fatto che l'infezione sia batterica, virale, fungina o parassita; ospedale, o ricoverato in ospedale in una casa di riposo; si sviluppa in un paziente immunocompetente o su uno sfondo immunità indebolita.

Codice per la polmonite ICD-10 J18 senza specificare l'agente patogeno

epidemiologia

La polmonite è una delle malattie infettive più comuni. In Europa, il numero annuale di pazienti con questa diagnosi è tra 2 e 15 ogni 1000 abitanti. In Russia, l'incidenza di polmonite acquisita in comunità raggiunge il 10-15 per 1000 abitanti e in gruppi di età più avanzata (oltre i 60 anni) - 25-44 casi per 1000 persone all'anno. Circa 2-3 milioni di persone negli Stati Uniti sono ammalate di polmonite ogni anno, circa 45.000 di loro muoiono. Questa è l'infezione più comune acquisita in ospedale che ha un esito letale ed è la più comune delle cause comuni di morte nei paesi in via di sviluppo.

Nonostante i significativi progressi nella diagnosi e nel trattamento, la mortalità in questa malattia è in aumento. La polmonite acquisita in comunità è la causa più comune di morte tra tutte le malattie infettive. Nella struttura generale delle cause di morte, questa malattia è al quinto posto dopo cardiovascolare, oncologico, malattie cerebrovascolari e BPCO, e nella fascia di età più avanzata, la mortalità raggiunge il 10-33% e tra i bambini sotto i 5 anni - 25%. Una mortalità ancora più elevata (fino al 50%) è caratterizzata dal cosiddetto ospedale (ospedaliero o nosocomiale) e da alcuni "atipici" e polmonite da aspirazione, che è dovuto alla flora altamente virulenta che causa le forme elencate della malattia, così come la resistenza in rapido sviluppo ai medicinali antibatterici tradizionali farmaci.

La presenza di un gran numero di pazienti con gravi malattie concomitanti e alcuni fattori di rischio, tra cui numero di immunodeficienze primarie e secondarie, ha un effetto significativo sul decorso e sulla prognosi polmonite.

Cause di polmonite

Negli adulti oltre i 30 anni, i patogeni più frequenti della polmonite sono batteri, e in tutte le età gruppi, in tutte le condizioni socio-economiche e in tutte le aree geografiche, lo streptococco pneumoniae. Tuttavia, la polmonite può causare qualsiasi patogeno, dai virus ai parassiti.

Le vie respiratorie e i polmoni sono costantemente esposti agli organismi patogeni dell'ambiente; tratto respiratorio superiore e l'orofaringe è particolarmente colonizzata dalla cosiddetta flora normale, che è sicura a causa della difesa immunitaria corpo. Se gli agenti patogeni superano numerose barriere protettive, si sviluppa un'infezione.

Vedi anche: Infiammazione dei polmoni

I fattori protettivi del tratto respiratorio superiore includono la saliva di IgA, gli enzimi proteolitici e il lisozima, e inibitori della crescita prodotti dalla normale flora e fibronectina che copre la mucosa e inibisce adesione. Tutela generica del tratto respiratorio inferiore compresi tosse, clearance mucociliare e la struttura angolare delle vie aeree, che impedisce l'infezione con intercapedini. La protezione specifica delle vie respiratorie inferiori è fornita da meccanismi immunitari specifici del patogeno, tra cui opsonizzazione di IgA e IgG, effetti antinfiammatori di tensioattivo, fagocitosi da parte di macrofagi alveolari e linfociti T reazioni immunitarie. Questi meccanismi proteggono la maggior parte delle persone dall'infezione. Ma in molte condizioni (per esempio, nelle malattie sistemiche, malnutrizione, ospedalizzazione o soggiorno in una casa di cura, terapia antibiotica), flora normale modifiche, aumenta la sua virulenza (ad esempio, quando esposti agli antibiotici) o rotto dispositivi di sicurezza (ad esempio, il fumo di sigaretta, nasogastrico o endotracheale intubazione). Organismi che causano malattie, che in questi casi raggiungono l'inalazione degli spazi alveolari, a causa di contatto o diffusione ematogena o aspirazione, possono moltiplicarsi e causare infiammazione del polmone tessuti.

Gli agenti patogeni specifici che causano l'infiammazione del tessuto polmonare non vengono escreti in più della metà dei pazienti, anche con uno studio diagnostico completo. Tuttavia, poiché in condizioni e fattori di rischio simili esistono alcune tendenze nella natura dell'agente patogeno e l'esito della malattia, la polmonite è classificata fuori dall'ospedale (acquistata al di fuori della struttura sanitaria), nell'ospedale (compresi post-operatori e associato alla ventilazione artificiale dei polmoni), acquisito in case di cura e in individui immunocompromessi; questo ti permette di assegnare trattamento empirico.

Il termine "polmonite interstiziale" si riferisce a una varietà di stati non correlati con eziologia sconosciuta, caratterizzata da infiammazione e fibrosi di interstizio polmonare.

La polmonite acquisita in comunità si sviluppa in persone con un contatto limitato o senza alcun contatto con le istituzioni mediche. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e microrganismi atipici sono comunemente identificati (ad es. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomi: febbre, tosse, mancanza di respiro, tachipnea e tachicardia. La diagnosi è basata su manifestazioni cliniche e radiografia del torace. Il trattamento viene effettuato con antibiotici selezionati empiricamente. La prognosi è favorevole per pazienti relativamente giovani e / o sani, ma molti casi di polmonite, specialmente quelli causati da S. polmonite e virus dell'influenza, sono fatali negli anziani e nei pazienti indeboliti.

Molti microrganismi causano polmonite fuori dall'ospedale, inclusi batteri, virus e funghi. Nella struttura eziologica prevalgono diversi patogeni a seconda dell'età del paziente e di altri fattori, ma l'importanza relativa di ciascuno come causa dell'ospedale l'infiammazione dei polmoni è discutibile, poiché la maggior parte dei pazienti non viene sottoposta ad un esame completo, ma anche con un sondaggio, agenti specifici vengono rilevati in meno del 50% dei casi.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae e M. pneumoniae: i patogeni batterici più frequenti. Chlamydia e micoplasma sono clinicamente indistinguibili da altre cause. Frequenti agenti patogeni virali sono il virus respiratorio sinciziale (RSV), l'adenovirus, il virus dell'influenza, il metapneumovirus e il virus della parainfluenza nei bambini e l'influenza negli anziani. La superinfezione batterica può rendere difficile la differenziazione del virus dall'infezione batterica.

S. la polmonite causa il 5-10% della polmonite acquisita in comunità ed è la seconda causa più frequente di infezioni polmonari in soggetti sani di età compresa tra 5 e 35 anni. S. pneumoniae è generalmente responsabile di focolai di infezioni del tratto respiratorio in famiglie, istituti scolastici e campi di addestramento militare. Provoca una forma relativamente benigna, che raramente richiede il ricovero in ospedale. La polmonite causata dalla Chlamydia psittaci (ornitosi) si verifica in pazienti con uccelli.

La riproduzione di altri organismi causa infezione polmonare in pazienti immunocompetenti, sebbene il termine polmonite acquisita in comunità sia comunemente usato per eziologie batteriche e virali più frequenti.

La febbre Ku, la tularemia, l'antrace e la peste sono rare infezioni batteriche in cui possono esserci polmonite grave; le ultime tre malattie infettive dovrebbero destare sospetti bioterrorismo.

L'adenovirus, il virus Epstein-Barr e il virus Coxsackie sono virus diffusi che raramente causano la polmonite. Varicella e gantavirus causano infezione del polmone con varicella negli adulti e sindrome polmonare gantavirus; Un nuovo coronavirus causa una grave sindrome respiratoria acuta.

I patogeni fungini più frequenti sono istoplasma (istoplasmosi) e Coccidioides immitis (coccidioidomicosi). Meno comuni sono Blastomyces dermatitidis (blastomicosi) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicosi).

I parassiti che causano danni ai polmoni nei pazienti nei paesi sviluppati includono Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis o catis (migrazione delle larve agli organi interni), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) e Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Sintomi di polmonite

I sintomi di polmonite comprendono malessere, tosse, mancanza di respiro e dolore al petto.

La tosse è solitamente produttiva nei bambini più grandi e negli adulti e secca nei neonati, nei bambini piccoli e negli anziani. La dispnea è solitamente lieve e si verifica con l'attività fisica ed è raramente presente a riposo. Il dolore al petto è pleurico e localizzato vicino all'area interessata. L'infiammazione del tessuto polmonare può manifestarsi con dolore nell'addome superiore, quando l'infezione del lobo inferiore irrita il diaframma. I sintomi variano in gruppi di età estreme; L'infezione nei bambini può manifestarsi come irritazione e irrequietezza vaghe; negli anziani - come una violazione dell'orientamento e della coscienza.

Le manifestazioni includono febbre, tachipnea, tachicardia, respiro sibilante, respirazione bronchiale, eufonia e ottusità con le percussioni. Possono anche essere presenti sintomi di versamento pleurico. L'infiammazione delle narici, l'uso di muscoli extra e la cianosi sono frequenti nei bambini.

Segni di polmonite, come si pensava in precedenza, differiscono a seconda del tipo di patogeno, ma ci sono molte manifestazioni comuni. Inoltre, nessuno dei sintomi o sintomi è sufficientemente sensibile o specifico per essere in grado di determinare l'eziologia sulla base. I sintomi possono anche somigliare a malattie polmonari non infettive, quali embolia polmonare, neoplasie e altri processi infiammatori nei polmoni.

Dove fa male?

Dolore toracico Dolore toracico dopo polmonite Dolore toracico con inspirazione Dolore toracico durante la tosse

Cosa ti infastidisce?

Mancanza di respiro Temperatura corporea Crampi nei polmoni Tosse

Diagnosi di polmonite

La diagnosi è sospettata sulla base dei sintomi della malattia ed è confermata dalla radiografia del torace. La condizione più grave, erroneamente diagnosticata come un'infiammazione del tessuto polmonare, è l'embolia polmonare, che è più è probabile nei pazienti con produzione minima di espettorato, assenza di ARVI concomitante o sintomi sistemici e fattori di rischio tromboembolia.

Quando la radiografia del torace è quasi sempre trovata infiltrazione di un certo grado di gravità; raramente l'infiltrazione è assente nelle prime 24-48 ore dalla malattia. In generale, nessun risultato definito dello studio distingue un tipo di infezione da un altro, sebbene gli infiltrati multidose suggeriscano l'infezione di S. pneumoniae o Legionella pneumophila e polmonite interstiziale coinvolge l'eziologia virale o il micoplasma.

Un test ematologico ed elettrolitico generalizzato, l'urea e la creatinina devono essere eseguite da una persona ricoverata per determinare il grado di idratazione e il rischio. Fare due culture del sangue per identificare batteriemia pneumococcica e la sepsi, dal momento che circa il 12% di tutti i pazienti ricoverati in ospedale con la polmonite sono batteriemia; S. pneumoniae rappresenta i due terzi di questi casi.

Gli studi continuano a contribuire a determinare se i risultati delle emocolture sono così importanti per il trattamento da giustificare i costi di queste analisi. Dovrebbe essere eseguita anche l'ossimetria del polso o l'analisi dei gas del sangue arterioso.

Di solito, non ci sono prove per condurre ricerche, compresa l'analisi dell'espettorato, identificando un microrganismo patogeno; eccezioni possono essere fatte per i pazienti critici, sospetto di microrganismi resistenti ai farmaci o insoliti (ad es. tubercolosi) e pazienti le cui condizioni peggiorano o che non rispondono al trattamento in per 72 ore. La fattibilità della colorazione di Gram e l'esame batteriologico rimangono discutibili, poiché i campioni sono spesso contaminati e la loro efficacia diagnostica complessiva è bassa. Nei pazienti che non producono espettorato, i campioni possono essere ottenuti in modo non invasivo mediante semplice tosse o dopo l'inalazione di soluzione salina ipertonica, o il paziente può essere effettuata broncoscopia o aspirazione endotracheale, che può essere facilmente eseguita attraverso un tubo endotracheale nei pazienti IVL. I pazienti con una condizione di deterioramento e non rispondono alla terapia antibiotica ad ampio spettro, lo studio dovrebbe includere colorazione per i micobatteri e funghi e colture.

Ulteriori studi sono nominati in determinate circostanze. Persone con rischio di polmonite da legionellosi (ad esempio, i pazienti che fumano hanno malattie polmonari croniche, l'età è maggiore 40 anni, ricevere chemioterapia o assumere immunosoppressori per il trapianto di organi) deve effettuare un test delle urine per gli antigeni della legionella, che rimane positivo per lungo tempo dopo l'inizio del trattamento, ma consente l'identificazione di solo L pneumophila sierogruppo 1 (70% dei casi).

Anche un aumento quadruplo dei titoli anticorpali fino a>: 28 (o in un singolo siero dopo il recupero>: 56) è considerato diagnostico. Questi test sono specifici (95-100%), ma non molto sensibili (40-60%); Pertanto, un test positivo indica un'infezione, ma un test negativo non lo esclude.

I neonati e i bambini piccoli con una possibile infezione da RSV devono essere prontamente esaminati per individuare gli antigeni nei tamponi del naso o della gola. Non ci sono altri test per la polmonite virale; La coltura virale e i test sierologici sono raramente disponibili presso la clinica.

Il test PCR (per micoplasma e clamidia) non è ancora disponibile, ma ha buone prospettive a causa della sua alta sensibilità e specificità, nonché della velocità di esecuzione.

Il test del coronavirus associato alla SARS esiste, ma il suo ruolo nella pratica clinica è sconosciuto e il suo uso è limitato oltre le epidemie conosciute. In rare occasioni è necessario considerare la possibilità di antrace.

Cosa è necessario esaminare?

polmoni

Come ispezionare?

Radiografia dei polmoni Esame degli organi respiratori (polmone) Tomografia computerizzata del torace Studio dei bronchi e della trachea

Quali test sono necessari?

Analisi dell'espettorato Analisi del sangue generali Anticorpi da pneumococco nel siero Antistreptolisina O nel siero Anticorpi da streptococco A, B, C, D, F, G nel sangue Infezioni stafilococciche: anticorpi stafilococchi nel siero di un micoplasmosi respiratoria: Metodo di rilevazione dell'antigene Mycoplasma pneumoniae in linea retta infezione immunofluorescenza micoplasma: rilevamento di Mycoplasma Chlamydia: rilevazione Chlamydia trachomatis di Influenza: anticorpi al virus dell'influenza A e B di anticorpi nel sangue per citomegalovirus classe di sangue IgM e IgG Cytomegalovirus: rilevare Cytomegalovirus Assay per l'HIV / AIDS, l'infezione da HIV: la rilevazione dei virus dell'immunodeficienza umano (PCR vich)

A chi rivolgersi?

pneumologo

Trattamento della polmonite

La valutazione del rischio viene effettuata per identificare quei pazienti che possono essere tranquillamente trattati in regime ambulatoriale e quelli che richiedono il ricovero in ospedale a causa di un alto rischio di complicanze. La previsione dovrebbe rafforzare, non sostituire, i dati clinici, poiché la scelta della posizione del trattamento è influenzata una serie di fattori inestimabili: compliance, capacità di self-service e desiderio di evitare ricovero in ospedale. Ricovero in HITD richiesto per i pazienti che necessitano di ventilazione meccanica, e pazienti con ipotensione (pressione sistolica <90 mmHg. v.). Altri criteri di ospedalizzazione nel PIT includono una frequenza respiratoria superiore a 30 / min, PaO2 / on inalazione di O2 (PO2) inferiore a 250, infiammazione multi-lobo del tessuto polmonare, pressione diastolica inferiore a 60 mm Hg. st., confusione e urea di sangue più di 1 mg / dl. Un trattamento adeguato include l'inizio più rapido possibile della terapia antibiotica, preferibilmente entro e non oltre 8 ore dopo l'insorgenza della malattia. Il trattamento di supporto della polmonite comprende fluidi, farmaci antipiretici e analgesici e O2 per i pazienti con ipossiemia.

Poiché i microrganismi sono difficili da identificare, gli antibiotici vengono selezionati tenendo conto dei probabili patogeni e della gravità della malattia. Le raccomandazioni concordate sono state sviluppate da molte organizzazioni professionali. Le raccomandazioni dovrebbero essere adattate alle caratteristiche locali della sensibilità dei patogeni, dei farmaci disponibili e delle caratteristiche individuali del paziente. È importante che nessuna delle linee guida abbia raccomandazioni per il trattamento della polmonite virale.

Quando bronchiolite nei bambini, causata da RSV, la ribavirina è usato e immunoglobuline specifiche nel modo di monoterapia e in combinazione, ma la prova della loro efficacia è contraddittorio. La ribavirina non è utilizzata negli adulti con infezione da RSV. Amantadina o rimantadina dose orale di 200 mg una volta al giorno, presi entro 48 ore dall'insorgenza, ridurre la durata e la gravità sintomi in pazienti con sospetta influenza durante l'epidemia, ma efficacia in termini di prevenzione di esiti indesiderati di polmonite influenzale è sconosciuto Zanamivir (10 mg come l'inalazione 2 volte al giorno) e oseltamivir (per via orale 2 volte al giorno 75 mg, con estremamente grave 2 x 150 mg) sono stati ugualmente efficaci nel ridurre durata dei sintomi causati da influenza A o B, se la ricezione è iniziato entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi, anche se zanamivir può essere controindicato in pazienti con bronchiale asma. Aciclovir 5-10 mg / kg per via endovenosa ogni 8 ore per gli adulti o superficie corporea 250-500 mg / m2 per via endovenosa ogni 8 ore per i bambini sotto protegge infezioni polmonari causate dal virus della varicella. Se il paziente non viene iniziato il trattamento antivirale nelle prime 48 ore dalla comparsa della malattia, dovrebbero essere applicate e pazienti con l'influenza dopo 48 ore di insorgenza. Alcuni pazienti con infiammazione virale del tessuto polmonare, in particolare quelli con influenza, sviluppano ulteriori infezioni batteriche e richiedono antibiotici diretti contro S. pneumoniae, N. influenzae e Staphylococcus aureus. Con la terapia empirica, migliora la condizione del 90% dei pazienti con polmonite batterica, che si manifesta con una diminuzione tosse e mancanza di respiro, normalizzazione della temperatura, riduzione del dolore al petto e riduzione del numero di globuli bianchi. La mancanza di miglioramento dovrebbe causare il sospetto di un microrganismo atipico, resistenza ad un antibiotico con uno spettro inadeguato azione, co-infezione o superinfezione con un secondo patogeno, lesione endobronchiale ostruttiva, immunosoppressione, distante focolai di infezione con infezione ripetuta (nel caso di infezione da pneumococco) o insufficiente aderenza al trattamento (nel caso di ambulatoriali). Se nessuna di queste cause viene confermata, è probabile che il fallimento del trattamento derivi da una protezione immunitaria inadeguata.

Il trattamento per la polmonite dell'origine virale non viene eseguito, poiché la maggior parte della polmonite virale viene risolta senza di essa.

I pazienti di età superiore a 35 anni dopo 6 settimane dopo il trattamento devono essere sottoposti a un secondo studio a raggi X; La conservazione di un infiltrato causa il sospetto di una possibile formazione endobronchiale maligna o la tubercolosi.

Oltre al trattamento

Fisioterapia per la polmonite Cosa fare con la polmonite? Antibiotici per la polmonite Che per il trattamento? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks timo erbe Galavit

prevenzione

Alcune forme di acquisita in comunità polmone infiammazione dei tessuti possono essere evitati mediante l'applicazione di un vaccino pneumococcico coniugato (pazienti di età <2 anni), N. vaccino influenzae B (HIB) (per pazienti <2 anni) e vaccino antinfluenzale (per pazienti di età> 65 anni). Il vaccino anti-pneumococcico, HIB e influenzale è raccomandato anche per i pazienti ad alto rischio. I pazienti ad alto rischio non vaccinati contro l'influenza possono essere prescritti amantadina, rimantadina o oseltamivir durante le epidemie influenzali.

prospettiva

Lo status dei candidati per il trattamento ambulatoriale di solito migliora entro 24-72 ore. Lo stato di pazienti ospedalizzati può migliorare o peggiorare, a seconda della patologia concomitante. Aspirazione - un importante fattore di rischio per la morte, così come la vecchiaia, il numero e la natura delle comorbilità e di alcuni agenti patogeni. La morte può essere causata da una polmonite direttamente alla progressione della sindrome settica, danneggiando altri organi, o il peggioramento dei principali comorbidità.

L'infezione da pneumococco causa ancora circa il 66% di tutti i casi fatali di polmonite acquisita in comunità con un patogeno noto. La mortalità totale nei pazienti ospedalizzati è di circa il 12%. I fattori prognostici sfavorevoli includono età inferiore a 1 anno o superiore a 60 anni; coinvolgere più di una azione; il contenuto di leucociti nel sangue periferico è inferiore a 5000 / μL; comorbilità (insufficienza cardiaca, alcolismo cronico, epatici e insufficienza renale), immunosoppressione (agammaglobulinemia, anatomiche o asplenizm funzionale), infezione da sierotipi 3 e 8 e la diffusione hematogenous con colture positive sangue con o complicanze extrapolmonari (artrite, meningite o endocardite). Neonati e bambini sono in un gruppo di rischio speciale per otite media pneumococcica, batteriemia e meningite.

La mortalità nell'infezione da legionella è del 10-20% tra i pazienti con polmonite acquisita in comunità ed è maggiore tra i pazienti immunosoppressivi o ospedalizzati. I pazienti che rispondono al trattamento guariscono molto lentamente, i cambiamenti radiologici di solito persistono per più di 1 mese. La maggior parte dei pazienti richiede il ricovero in ospedale, molti richiedono il supporto della ventilazione respiratoria e il 10-20% muore, nonostante un'adeguata terapia antibiotica.

La polmonite da Mycoplasma ha una prognosi favorevole; quasi tutti i pazienti guariscono La Chlamydia pneumoniae risponde più lentamente al trattamento rispetto al micoplasma e tende a ripresentarsi dopo la sospensione prematura del trattamento. Le persone di età giovane di solito si riprendono, ma la mortalità tra gli anziani raggiunge il 5-10%.

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Sintomi e segni di polmonite negli adulti

La polmonite è pericolosa per gli adulti?

La polmonite è una malattia infettiva acuta che si verifica con l'infiammazione del tessuto polmonare. L'infiammazione dei polmoni rimane una delle principali cause di morte per malattie respiratorie, nonostante un enorme passo avanti nello sviluppo della medicina. I sintomi di polmonite negli adulti, nei bambini e negli anziani, come prima, fanno preoccupare i medici sul destino dei pazienti.

Nel 2006 sono stati rilevati 591493 casi di polmonite in Russia, che ammontavano a 4 ‰ tra gli adulti e 8 anni. Ma queste cifre dei rapporti ufficiali non riflettono pienamente la vera immagine. I calcoli degli scienziati mostrano che la vera incidenza di polmonite in Russia raggiunge i 15 ‰. Il numero assoluto di casi di polmonite è di 1500000 persone ogni anno. Secondo le statistiche del 2006, la polmonite e le sue complicazioni hanno causato la morte di 38.970 adulti russi.

Se i pazienti anziani & g; 0 anni c'è una patologia concomitante cronica (malattia polmonare ostruttiva cronica, cancro; l'alcolismo; malattie del fegato, reni, cuore e vasi sanguigni; diabete), poi con grave polmonite, la mortalità aumenta a 30%. La più alta mortalità per polmonite in Russia è registrata in uomini adulti in età lavorativa. Tipico per i russi, il fattore di rischio per l'esito fatale della polmonite è in seguito alla ricerca di un aiuto medico.

Segni che aumentano il rischio di morte per polmonite negli adulti:

• Genere maschile
• Grave ipotermia prima della malattia.
• Dispnea con frequenza respiratoria & g; 8 in 1 min.
• Violazione dello stato mentale del paziente.
• Malattie concomitanti - insufficienza cardiaca cronica, diminuzione dell'immunità, diabete, aterosclerosi dei vasi cardiaci, processi oncologici, insufficienza renale cronica.
• Bassa pressione sanguigna
• Bassa temperatura corporea

Se i pazienti che erano morti di polmonite conoscevano i primi segni di una malattia pericolosa e si rivolgevano al medico in tempo, le loro vite potevano essere salvate.

I primi segni e sintomi, che indicano un'infiammazione dei polmoni:

• Improvvisa comparsa della malattia;
• febbre (un forte aumento della temperatura corporea e 8 ° C);
• brividi (tremori muscolari);
• dolore al petto quando si tossisce e si respira profondamente;
• tosse secca o improduttiva con espettorato arrugginito;
• mancanza di respiro - una sensazione di mancanza d'aria;
• debolezza generale e stanchezza;
• sudorazione pesante di notte e al minimo carico.

Questi segni in una persona che si è ammalata con un "raffreddore" dovrebbero allertare i suoi parenti, poiché è molto probabile che diagnostichi la polmonite. Se sospetti un'infiammazione dei polmoni, consulta un medico.

Segni oggettivi della malattia

Il medico, esaminando il paziente, rivela i sintomi oggettivi della polmonite:

• Ottusità del suono quando si toccano i punti affetti dei polmoni;
• respiro affannoso sopra la parte infiammata del tessuto polmonare;
• ascoltando il respiro sibilante sul sito di infiammazione.

La regola principale che conferma la polmonite è l'asimmetria dei risultati oggettivi, cioè la presenza di sintomi di polmonite in un solo polmone. Dopo l'esame, il medico prescriverà una radiografia del torace.

Sintomi ai raggi X di polmonite

L'evidenza radiografica principale di polmonite è l'attenuazione locale del polmone in un paziente con sintomi di infiammazione delle vie respiratorie inferiori.

I raggi X per sospetta polmonite vengono eseguiti da tutti i pazienti: bambini e adulti. Questa regola obbligatoria è associata al rischio di complicanze della polmonite con un ritardo nella nomina di antibiotici. Le conseguenze della procrastinazione possono essere fatali.

Trattamento di infiammazione dei polmoni

Il componente principale del trattamento, determinante della prognosi, è la scelta corretta dell'agente antimicrobico - antibiotico. Il trattamento dei casi lievi di infiammazione dei polmoni negli adulti può essere effettuato a casa. Oltre ai farmaci antimicrobici, il paziente ha bisogno di riposo a letto per il tempo di febbre, abbondante bevanda calda e un'alimentazione adeguata. Se il paziente tossisce catarro, la tosse può essere alleviata con l'aiuto di espettoranti e comprime sul petto.

La dieta per un paziente con polmonite è frequente nella nutrizione frazionaria, il cibo deve essere facilmente assimilabile e completamente integrato nella composizione.

In caso di una condizione grave, il paziente viene trattato in un ospedale (ospedale).

Dopo il recupero dalla polmonite, il paziente viene osservato presso il terapista della clinica per 1 anno.

Prevenzione della malattia

Per prevenire la malattia aiuterà a vaccinare contro lo pneumococco - il principale colpevole della malattia. Se il vaccino è controindicato per un paziente a rischio, è possibile utilizzare farmaci come "vaccini-compresse". Tali farmaci contengono proteine ​​superficiali di agenti patogeni microbici che migliorano l'immunità. L'azione di tali immunomodulatori è considerata come "innesto solo senza iniezione. Per una scelta competente di trattamento e prevenzione della polmonite, è necessaria la consultazione di un medico.

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Cause e sintomi della SARS negli adulti

Che cosa è sintomi di SARS negli adulti, che si manifestano durante la malattia - tutto quello che dovete sapere per iniziare il trattamento della malattia.La polmonite atipica è una malattia molto complessa, che viene spesso confusa con la forma comune di polmonite.Diagnosticare correttamente questo disturbo è possibile solo per i primi motivi e alcuni sintomi.

Con l'aiuto di studi immunologici, microbiologici e radiologici, questa malattia può essere diagnosticata in modo chiaro e corretto.

Gli agenti antivirali e antimicrobici sono prescritti solo dopo un esame completo e in base alla gravità della malattia.

Il problema principale, che attualmente affrontano i professionisti - è la mancanza di medicinali contro diversi agenti patogeni di SARS.

Ci sono un certo numero di microrganismi abbastanza pericolosi, che sono la causa principale dello sviluppo di questa malattia. Sono in grado di moltiplicarsi e condurre attività di vita all'interno delle cellule umane.

La principale differenza tra tali microrganismi e altri batteri è che non accettano altri habitat. Nelle persone a rischio di ammalarsi di questa malattia ci sono persone di età superiore ai quaranta, il più delle volte una tale malattia si verifica nei bambini.

La polmonite atipica può essere suddivisa condizionatamente in due fasi. Il primo assomiglia a un comune raffreddore e il secondo si manifesta allo stesso modo della polmonite, quindi è molto semplice confondere.

Le principali cause della malattia

Come già menzionato sopra, ci sono alcuni agenti patogeni della SARS. I principali tra loro sono:

1. Mycoplasma. Questo virus è più comune. Nel 10-20% dei casi, si manifesta come semplice infiammazione dei polmoni. Dove c'è di solito una grande popolazione di persone, questo parassita può infettare fino al 50% dei presenti.
2. Chlamydia. Questo parassita contribuisce allo sviluppo della SARS. Tra questi, abbastanza spesso ci sono polmonite e bronchite. Questo virus può rimanere nel corpo umano per lungo tempo senza che compaiano sintomi.
3. Salmonella.
4. I legionari. Questo agente patogeno è molto difficile da diagnosticare e può infettare il 10% della popolazione. L'habitat di questo organismo parassita è naturale e artificiale. Inoltre, possono vivere in condizionatori d'aria e altri dispositivi domestici.
5. Koksielly. Questo parassita può causare febbre, accompagnato da polmonite atipica e altre malattie piuttosto gravi.
6. Una varietà di virus.

Questa malattia è transitoria, può essere infettata comunicando con una persona che è già portatrice di questa malattia. In altre parole, la polmonite atipica viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Inoltre, puoi contrarre l'infezione usando gli oggetti di una persona malata.

La polmonite atipica è di due tipi: micoplasmica e clamidia. Il primo infetta il 2-3% degli adulti. Un maggior rischio di malattia nei bambini e negli adolescenti varia dal 10 al 20%.

Come sta andando la SARS negli adulti?

Questa malattia degli adulti è molto più pesante dei bambini. Le principali difficoltà sorgono durante la diagnosi della malattia, a causa del fatto che i sintomi di questa malattia spesso assomigliano a segni di processi infiammatori degli organi respiratori. Di conseguenza, gli adulti iniziano a praticare l'autotrattamento e gli specialisti sono già trattati in una fase avanzata della malattia, cioè nel momento in cui la polmonite si diffonde al secondo polmone.

Le forme del corso di polmonite atipica. Il primo caso è abbastanza critico. La malattia si manifesta molto rapidamente, rapidamente e acutamente. La temperatura del corpo umano può raggiungere livelli molto alti. Spesso, inizia la nausea, a volte può verificarsi irritazione del sistema nervoso centrale. Dopo 3-4 giorni, può comparire un sudore alla gola e la tosse diventa frequente e irritabile.

Una fotografia a raggi X può solo indicare che un processo infiammatorio si sta verificando nel corpo umano. A questo punto, il tessuto polmonare inizia a coprirsi con una rete sottile.

Nel secondo caso, anche nella fase iniziale della malattia compaiono sintomi acuti catarrale. La gola mucosa si infiamma, causando forti dolori.

Nel terzo caso, cioè nella forma acuta della malattia, in una persona appare un'insufficienza cardiovascolare. Inizialmente, la persona, colpita da questa malattia, soffre di mancanza di respiro e, dopo un certo periodo di tempo, perde il ritmo del respiro.

Sintomi di SARS

Se una persona ha la polmonite atipica, i sintomi manifestati in questo caso possono essere diversi. Spesso tutti i sintomi di questo disturbo sono attenuati. Il quadro clinico emerge ed è caratterizzato dai seguenti sintomi: mal di testa, debolezza evidente, sudorazione e mal di gola. La malattia è molto imprevedibile. A volte può passare senza sintomi e alcuni pazienti possono avere segni e forme di complicazioni sufficientemente gravi che minacciano non solo la salute, ma anche la vita persona.

Il periodo di incubazione ha una durata da 3 a 10 giorni, ed è durante questo periodo che la sintomatologia non è praticamente manifestata. Solo dopo questo tempo ci sono veri segni della malattia. All'atto di realizzazione dell'analisi di laboratorio la leucocitosi debole è rivelata.

Riduce significativamente la quantità di espettorato. Nella fase iniziale della malattia c'è un piccolo processo infiammatorio. Ma al momento della progressione della polmonite atipica si sviluppa la variante della patologia.

I segni della malattia dipendono direttamente da un particolare agente patogeno. Per esempio, i micoplasmi causano una temperatura sufficientemente alta, c'è un brivido, mancanza di respiro, un naso che cola e un forte gonfiore nella gola.

La clamidia si manifesta anche con una forte tosse, febbre. Tutti i sintomi comuni della malattia nel corso dello sviluppo della malattia sono integrati da rapidi battiti del cuore, dolori polmonari.

Al fine di prevenire la polmonite atipica, osservare attentamente le regole di igiene personale. Questa malattia è trasmessa non solo da goccioline trasportate dall'aria, ma anche da oggetti domestici contaminati.

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Infiammazione polmonare negli adulti e nei sintomi | Come curare la polmonite negli adulti

La causa di questa malattia sono i microrganismi patogeni, le cui attività è catalizzata da uno stile di vita scorretto, da cattive abitudini e da una mancanza di rispetto propria salute L'infiammazione dei polmoni è una grave malattia del sistema respiratorio, innescata dallo sviluppo di patogeni polmonari.

Sintomi di sviluppo di polmonite negli adulti

Di norma, la malattia cede rapidamente alla pressione degli antibiotici. Tuttavia, che la malattia non lascia conseguenze dopo sé stesso, è necessario, appena possibile, diagnosticare e iniziare la terapia. Un ruolo significativo in questo processo è svolto dal paziente stesso, che dovrebbe consultare un medico ai primi sintomi di polmonite. E per questo deve conoscerli bene.

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I primi sintomi della malattia negli adulti sono significativamente diversi dai segni della malattia nei bambini. Tali segni sono considerati come un leggero aumento della temperatura, tosse umida, dolore toracico, mancanza di respiro, debolezza, sudorazione significativa.

La malattia inizia in modo acuto. La malattia è caratterizzata da sintomi come

1. La temperatura aumentata di un corpo - 3, -39 gradi, male reagendo a antipiretici. Vale la pena notare che il quadro clinico diverso può essere osservato a bassa intensità infiammazione dei polmoni - bassa temperatura - 3, 3, sullo sfondo di debolezza generale.

2. Una tosse secca prolungata, respiro affannoso quando si respira.

3. Dolore sotto lo sterno, che viene intensificato con profonda ispirazione, tosse o inclinazioni.

4. Respiro affannoso, sensazione di mancanza d'aria

5. Intossicazione del corpo - nausea, vomito, feci. Il paziente, di regola, rifiuta il cibo, si sente stordito e debole.

6. Con forme gravi di polmonite, un infarto polmonare può portare a emottisi.

Va notato che questi segni corrispondono non solo alla polmonite, ma anche alla tubercolosi e ad altre gravi malattie. Pertanto, vorrei sottolineare ancora una volta che l'infiammazione dei polmoni, i cui sintomi e trattamento sono controversi, può essere diagnosticata solo da un medico.

Tipi di fenomeni infiammatori nei polmoni negli adulti e nei loro segni

Considera la classificazione della polmonite:

1. lobare;

2. alopecia;

3. interstiziale.

L'infiammazione focale dei polmoni è un processo infiammatorio che cattura alcune aree del tessuto polmonare: gli alveoli. La polmonite cronica è caratterizzata dal coinvolgimento istantaneo del polmone e della pleura adiacente con alto contenuto di fibrina nell'essudato nel processo infiammatorio. La polmonite interstiziale è una lesione del tessuto polmonare interstiziale.

Introdotte anche caratteristiche aggiuntive della malattia, che consentono di ottimizzare l'etiotropia trattamento di polmonite: immunodeficienza, aspirazione, acquisita in comunità, nosocomiale (Nozomialnaya).

Diagnosi di infiammazione polmonare negli adulti

Se sospetta infiammazione dovrebbe contattare immediatamente uno specialista. La diagnosi della malattia include:

1. Ispezione, in cui viene rivelata l'area interessata del polmone: accorciamento del suono della percussione, amplificazione tremolio della voce, cambiamenti nella respirazione (respiro affannoso, sonagli di raznochalernye secchi o umidi, crepitio).

2. Diagnostica di laboratorio, che rivela cambiamenti infiammatori nelle analisi del sangue.

3. Radiografia dei polmoni in linea retta e (se necessario) nelle proiezioni laterali, che rivela una focalizzazione dell'infiammazione nel tessuto polmonare.

Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario raccogliere tutti i test di laboratorio. Se questi segni sono apparsi nella stagione fredda, quando in mezzo a raffreddori, si può essere sicuri che questo è i primi segni di una polmonite. Spesso la malattia si manifesta come un netto deterioramento dello stato di salute nel raffreddore o ARVI più comune. Questo è più spesso osservato 5-7 giorni dopo l'inizio di un raffreddore.

Quando il giudizio della diagnosi indica la localizzazione del processo infiammatorio (frazione segmento), eziologia (stafilococco, streptococco, pneumococco), complicanze (insufficienza respiratoria, pleurite, shock tossico, pericardite). In termini di gravità, la polmonite è divisa in forme lievi e gravi.

Complicazioni di polmonite

Le complicazioni più frequenti della malattia sono:

1. Bronchite cronica

2. Asma bronchiale

3. versamento pleurico, infarto polmonare

4. tubercolosi

5. Fibrosi e atrofia del tessuto polmonare

6. Gozzo, l'epatite.

pazienti con polmonite clinicamente può procedere in modo diverso. Proprietà della malattia dipendono dallo stato iniziale dell'organismo, le caratteristiche del sistema immunitario, la presenza di patologie concomitanti e eziologia della malattia.

Nei pazienti adulti con difetti del sistema immunitario, che soffrono di alcolismo o tossicodipendenza, con gravi malattie concomitanti ci può essere un decorso protratto di polmonite a seguito di adesione al "nuovo" microflora patogena ad un caminetto esistente polmonite.

Come curare con i metodi convenzionali polmonite negli adulti?

Il trattamento della malattia - stazionaria. Essa mostra l'antibiotico, e la designazione di mucolitici e altre trattamento sintomatico.

L'obiettivo principale della terapia nella polmonite - per distruggere l'infezione e fermare il processo infiammatorio. Con questo eccellente antibiotici lavoro che vengono assegnati, in forma di compresse, o in forma di iniezioni. In parallelo con antibiotici prescritti agenti sintomatici che abbassano la temperatura, facilitare la tosse, alleviare tossicità.

Nel trattamento della polmonite negli adulti applicano anche fisioterapia, massaggi e caldo. L'effetto terapeutico di queste procedure si basa sul flusso di sangue alla zona colpita, la sua dieta nutriente e riscaldamento. tecniche di massaggio speciali in aggiunta a quanto sopra, possiedono effetto broncodilatatore e contribuiscono ad una conclusione più intensivo di muco delle vie aeree.

Dopo il trattamento, gli esperti raccomandano di consultare un gastroenterologo, l'uso prolungato di antibiotici effetto dannoso sulla microflora intestinale e la digestione.

Il più delle volte, il trattamento di questa malattia richiede ospedalizzazione e controllo medico continuo. Ciò è particolarmente vero per forme così gravi e trascurate come la polmonite cerebellare e focale, che vengono trattate in unità di terapia intensiva. Tutti, senza eccezioni, ai pazienti viene prescritta una limitazione dell'attività fisica e in forme gravi della malattia - un rigoroso riposo a letto.

antivirale moderno, farmaci antimicrobici e anti-infiammatori utilizzati per il trattamento di infiammazione. In parallelo con il trattamento primario, utilizzare gli agenti sintomatici che abbassano la temperatura, più facile la tosse, aumentare il tono e migliorare la salute generale dell'uomo.

Trattamento con antibiotici per polmonite

Gli antibiotici molto rapidamente (entro due o tre giorni) effetto sulle condizioni del paziente - la tosse scompare, passa la debolezza e appare l'appetito. In questa fase, i pazienti fanno l'errore comune. Sollevato si sentono perfettamente sani e prematuramente interrompere l'assunzione di farmaci, e il trattamento della polmonite, che non è stato ancora completato, si ritorna di nuovo. Spesso la malattia si presenta in una forma più grave e aggressiva e non percepisce più il corso scelto di trattamento.

Per il trattamento di precedentemente spesso usato in combinazione con l'acido Ampicillina Klavuanovoy - Augmentin, che protegge l'antibiotico dalla degradazione enzimatica di beta-lattamasi. La pratica dimostra anche rezinstentnosti a tali antibiotici. Primo posto nel trattamento della polmonite occupare nuovi macrolidi generazione (Sumamed, taxi). Quando tezhelo decorso della malattia richiede l'ospedalizzazione per trattamento prescritto cefalosporine di terza generazione o preferibilmente con ampioks synthomycin. verificare l'efficacia del trattamento in due giorni. Da sintomi klinichiskih è cruciale manifestazioni intoksatsionnyh regressione, scomparsa infiltrazione, espettorazione quando controllo indagini radiografiche, che sono montati metodi di laboratorio.

Il trattamento della malattia negli adulti, in particolare l'ospedale di polmonite, i principali agenti causali di malattia è considerata anaerobi e gramotroitsatelnye microrganismi, e quindi attenzione alla aminoglicosidi per il trattamento di la malattia. Con aminoglicosidi comprendono: ciprofloxacina, ofloxacina (chinoloni), anche se fino ad oggi li rezinstentnost. L'alta efficienza di ultima generazione di chinoloni - sparfloxacina.

Nonostante il fatto che i farmaci moderni sono gli antibiotici super resistenti, il trattamento è difficile. Il fatto è che molti giovani vanno raramente dal dottore, cercando di non perdere il lavoro e la possibilità di "camminare" la malattia sui loro piedi, rimuovendo i sintomi spiacevoli. Ciò porta al fatto che la malattia viene diagnosticata in una fase molto trascurata, che, sfortunatamente, non è sempre curata con successo.

Terapia delle forme atipiche di infiammazione nei polmoni

La polmonite atipica è trattata principalmente con farmaci del gruppo tetraciclina. Applicare i macrolidi attivi delle ultime generazioni - Spiramicina, Sumamed, Roelit, Rovamicina. L'antibiotico di riserva per il trattamento delle infiammazioni atipiche è la Linkomicina. Nei pazienti con immunità indebolita, la scelta dell'antibiotico dipende dall'agente causativo della malattia.

• Nella polmonite da pneumocisti vengono prescritte sulfonamidi
• in pazienti con neuropatia, sono prescritti aminoglicosidi e Augmentin.
• Per la polmonite fungina usare Nitrosalum, Amphotoricin.

La clinica e il trattamento dell'infiammazione dipendono da

• gravità del decorso della malattia,
• lesioni del tessuto polmonare,
• virulenza dell'agente patogeno,
• malattie associate,
• l'instabilità del macroorganismo,
• età del paziente.

Perché la polmonite si sviluppa negli adulti?

La polmonite è la malattia più comune. Succede così spesso, perché il sistema respiratorio e i polmoni sono molto vulnerabili alle malattie infettive. L'infezione da goccioline trasportate dall'aria viene diagnosticata più spesso. Il processo infettivo per il raffreddore non è localizzato nel tratto respiratorio superiore, ma si diffonde verso il basso, causando una complicazione - polmonite. Le condizioni di provocazione per la malattia sono un'immunità indebolita, alta attività di microbi, aria inquinata. Accade spesso che il processo infiammatorio si concluda con l'infiammazione della mucosa - bronchite e, in altri casi, l'infiammazione del tessuto polmonare - la polmonite.

La malattia è più spesso causata da un'asta emofilica o da pneumococco, in casi più rari - klebsiella o escherichia. Delle forme atipiche di polmonite per gli adulti, la legionellosi è una comune infiammazione dei polmoni. Le forme micoplasmatiche, clamidiali, virali e altre atipiche sono estremamente rare. Nelle persone che hanno determinati fattori di rischio (episodi di coscienza compromessa, convulsioni, gastroesofageo malattia da reflusso, alcolismo, tossicodipendenza e altri) c'è il rischio di sviluppare un'infiammazione all'aspirazione polmoni.

Fattori di rischio per la polmonite negli adulti:

1. malattie polmonari croniche;

2. fumo, bronchite cronica;

3. patologia endocrina;

4. insufficienza cardiaca;

5. interventi chirurgici sugli organi del torace o della cavità addominale;

6. stati di immunodeficienza;

7. presenza a lungo termine in posizione orizzontale (ad esempio, riposo a letto con varie malattie, dopo interventi chirurgici);

8. cattive abitudini (alcolismo, tossicodipendenza).

Come si presenta l'infezione con l'infiammazione negli adulti?

L'infezione da polmonite può verificarsi in diversi modi:

1. Goccioline trasportate dall'aria. Questo è il modo più comune per ottenere l'infezione nel corpo. Quando parla, stringe la mano, usa un utensile o articoli per l'igiene con una persona infetta, il virus entra nel rinofaringe di un adulto e inizia a svilupparsi lì.

2. Con flusso sanguigno (metodo ematogeno). Di regola, in questo modo si sviluppa un'infiammazione secondaria dei polmoni, a seguito del processo infiammatorio nel corpo - epatite o sepsi.

3. Meccanismo endogeno Con questo metodo, l'infiammazione deriva dall'attività dei patogeni che entrano nel corpo in precedenza. Tipicamente, il meccanismo endogeno inizia a funzionare durante l'indebolimento del sistema immunitario, quando le sue funzioni protettive si riducono.

La causa della malattia è la sconfitta di patogeni patogeni aree respiratorie dei polmoni, lo spettro dei patogeni dipende principalmente dal tipo di polmonite.

I patogeni frequenti della polmonite acquisita in comunità sono: micoplasma, streptococchi, clamidia, legionella, stafilococchi. Gli agenti causali della polmonite nosocomiale sono anaerobi, stafilococco, streptococco, vari virus.

Con la polmonite da aspirazione, i patogeni sono anaerobi, che si trovano spesso quando si aspirano masse di vomito e nelle masse di microcloflora virulenta. Se il riflesso della tosse è disturbato, aumenta il rischio di malattia.

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Ad oggi, la polmonite acquisita in comunità rimane una malattia diffusa e potenzialmente pericolosa per la vita.

La malattia è comune non solo tra gli adulti, ma anche tra i bambini. Per 1000 persone sane, ci sono da 3 a 15 casi di polmonite. Tale diffusione di cifre è dovuta alla diversa prevalenza della malattia nelle regioni della Federazione Russa. Il 90% dei decessi dopo 64 anni è dovuto a polmonite acquisita in comunità.

Se un paziente trova polmonite nel 50% dei casi, i medici decideranno di ricoverarlo in ospedale, perché il rischio di complicanze e decessi dovuti a questa malattia è troppo grande.

Quindi, qual è la polmonite acquisita in comunità?

La polmonite acquisita in comunità è definita come un processo infettivo acuto nei polmoni che si verifica all'esterno di un'istituzione medica o entro 48 ore da il momento del ricovero in ospedale, o sviluppato in persone che non erano nei dipartimenti di osservazione medica a lungo termine per 14 giorni e di più. La malattia è accompagnata da sintomi di infezione nel tratto respiratorio inferiore (febbre, tosse, mancanza di respiro, espettorato, dolore al petto. Radiologicamente è caratterizzato da focolai "freschi" di cambiamenti nei polmoni, a condizione che vengano escluse altre possibili diagnosi.

sintomi

Per diagnosticare la polmonite è difficile, perché non esiste un sintomo specifico o una combinazione di sintomi specifici per questa malattia. La polmonite acquisita in comunità viene posta su una serie di sintomi aspecifici e di esame obiettivo.

Sintomi di polmonite acquisita in comunità:

• febbre;
• tosse con o senza catarro;
• difficoltà a respirare;
• dolore al petto;
• mal di testa;
• debolezza generale, malessere;
• tosse con sangue;
• sudorazione grave durante la notte.

Meno comune:

• dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
• nausea, vomito;
• diarrea;
• perdita di coscienza.

Negli anziani, i sintomi del sistema broncopolmonare non sono espressi, in primo luogo compaiono segni comuni: sonnolenza, disturbi del sonno, confusione, esacerbazione cronica malattie.

A bambini di età giovane a presenza di una polmonite ci sono segni seguenti:

• aumento della temperatura;
• cianosi;
• mancanza di respiro;
• segni generali di intossicazione (letargia, pianto, violazione del sonno, appetito, rifiuto del seno);
• tosse (potrebbe non essere).

Nei bambini più grandi, i sintomi sono simili a quelli negli adulti: malessere, debolezza, febbre, brividi, tosse, dolore toracico, dolore addominale, aumento della frequenza respiratoria. Se il bambino ha più di 6 mesi, non c'è febbre, quindi, in base alle ultime raccomandazioni cliniche, può essere esclusa la polmonite acquisita in comunità.

L'assenza di febbre nei bambini sotto i 6 mesi con polmonite è possibile se l'agente eziologico è C.trachomatis.

Trattamento negli adulti e nei bambini

Il principale metodo di trattamento è la terapia antibatterica. Nei primi stadi del trattamento ambulatoriale e stazionario, viene effettuato empiricamente, cioè il medico prescrive il farmaco, basandosi solo sulle sue ipotesi sull'agente causativo della malattia. Questo tiene conto dell'età del paziente, della patologia concomitante, della gravità della malattia, dell'uso indipendente da parte del paziente degli antibiotici.

La terapia della polmonite acquisita in comunità di grado lieve viene effettuata mediante preparazioni per compresse.

Nel trattamento della polmonite polmonare con un decorso tipico in regime ambulatoriale, in persone fino a 60 anni senza malattie concomitanti, la terapia può iniziare con amoxicillina e macrolidi (azitromicina, claritromicina).Se si verifica un'allergia alla penicillina o si osserva un ciclo anormale di polmonite o se non vi è alcun effetto dalle penicilline, si consiglia di preferire gli antibiotici macrolidi.

I pazienti di età superiore a 60 anni con presenza di malattie concomitanti sono trattati con penicilline protette (amoxicillina / acido clavulanico, amoxicillina / sulbactam). In alternativa, vengono utilizzati antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni respiratori (levofloxacuin, moxifloxacina, emifloxacina).

La severa polmonite acquisita in comunità richiede la nomina di diversi antibiotici. Inoltre, almeno 1 di loro deve essere somministrato per via parenterale. Il trattamento inizia con cefalosporine della terza generazione in combinazione con macrolidi. Talvolta prescritto amoxicillina / acido clavulanico. In alternativa, i fluorochinoloni respiratori sono usati in combinazione con cefalosporine di terza generazione.

Ogni paziente con polmonite è tenuto a fare l'esame batteriologico dell'espettorato. Sulla base dei risultati, selezionare un antibiotico sensibile al patogeno rilevato.

Se sospetta di polmonite causata da legionella, la rifampicina deve essere aggiunta per via parenterale.

Se la polmonite è causata da Pseudomonas aeruginosa, vengono utilizzate combinazioni di cefipima o ceftazidima o carbopenemi con ciprofloxacina o aminoglicosidi.

Nella polmonite causata da Mycoplasma pneumoniae, è meglio prescrivere macrolidi o fluorochinoloni respiratori o doxiciclina.

Con la Chlamydia pneumoniae, la malattia viene anche trattata con fluorochinoloni, macrolidi e doxiciclina.

I principi della terapia antibatterica nei bambini differiscono in gruppi di antibiotici. Molti farmaci sono controindicati.

La selezione di un antibiotico viene effettuata anche presumibilmente fino a quando il microrganismo che ha causato la malattia è stato determinato.

In lieve a moderata la polmonite nei bambini da 3 mesi a 5 anni sono nominati penicilline protette (amoxicillina / acido clavulanico, amoxicillina / sulbactam, ampicillina / sulbactam) all'interno. In grave corrente nella stessa fascia di età - sono gli stessi, ma per via parenterale per 2-3 giorni con la successiva transizione alla forma della compressa. Gli antibiotici con il prefisso "Solutab" sono più efficaci.

Se sospetti un'infezione emofilica, amoxicillina / acido clavulanico viene selezionato con un alto contenuto di amoxicillina (1: 3 mesi. fino a 12 anni e 1: da 12 anni).

Nei bambini di età superiore a 5 anni, in assenza dell'effetto della terapia con amoxiclav, possono essere aggiunti al trattamento macrolidi (josamicina, midecamycina, spiramicina).

L'uso di fluorochinoloni nei bambini è controindicato fino a 18 anni.La possibilità della loro applicazione dovrebbe essere approvata solo da una consultazione di medici in una situazione pericolosa per la vita.

Quali altri antibiotici posso usare nei bambini al di sotto dei 3 mesi? Se la polmonite è causata da enterobatteri, gli aminoglicosidi vengono aggiunti alle penicilline protette. Oltre all'amoxicillina nei bambini di questa età, l'ampicillina e la benzilpenicillina possono essere utilizzate per via parenterale. Nei casi più gravi, in presenza di batteri resistenti, possono essere utilizzati carbapenemi, doxiciclina, cefotaxime o ceftriaxone.

Regole di terapia antibatterica

• il precedente trattamento antibiotico è iniziato, migliore è la prognosi del paziente;
• La durata degli antibiotici negli adulti e nei bambini non deve essere inferiore a 5 giorni;
• con una polmonite lieve e una prolungata normalizzazione della temperatura, il trattamento può essere interrotto in anticipo rispetto al programma del 3-4 ° giorno;
• la durata media del trattamento antibiotico è di 7-10 giorni;
• se la polmonite ha causato clamidia o micoplasma, il trattamento è prolungato a 14 giorni;
• l'iniezione intramuscolare di antibiotici non è consigliabile, in quanto la loro disponibilità è inferiore rispetto all'introduzione iv;
• la valutazione dell'efficacia del trattamento può essere effettuata solo dopo 48-72 ore;
• criteri di efficienza: diminuzione della temperatura, diminuzione dell'intossicazione;
• L'immagine radiografica non è un criterio in base al quale viene determinata la durata del trattamento.

Tra la popolazione infantile, la polmonite acquisita in comunità può essere causata non da un batterio, ma da un virus. In questi casi, l'uso di antibiotici non produrrà alcun risultato, ma peggiorerà solo la prognosi. Se la polmonite si è sviluppata 1-2 giorni dopo le manifestazioni iniziali di una malattia virale (in particolare l'influenza), allora il trattamento può essere iniziato con farmaci antivirali: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, pranobex inosina, rimantadina.

Nei casi più gravi, oltre a combattere l'agente patogeno, viene eseguita la terapia infusionale per eliminare intossicazione, alte temperature, ossigenoterapia, terapia vitaminica, mucolitici.

Il mucolitico più comune tra adulti e bambini è l'ambroxolo. Non solo diluisce l'espettorato e facilita la sua escrezione, ma promuove anche una migliore penetrazione degli antibiotici nel tessuto polmonare. È meglio usarlo attraverso un nebulizzatore. I bambini possono usare anche bromhexine sin dalla nascita. A partire dall'età di 2 anni, l'ACC è consentito e dall'età di 1 anni, Flumucil. La carbocisteina è consentita per i bambini da 1 mese.

prospettiva

Le prospettive per la polmonite acquisita in comunità sono per lo più buone. Ma una polmonite grave può risultare letale nel 30-50% dei casi. Le previsioni peggiorano se:

• persone sopra i 70 anni;
• il paziente è in ventilazione artificiale;
• c'è una sepsi;
• polmonite bilaterale;
• c'è aritmia con aumento o diminuzione dell'impulso;
• agente causale - Pseudomonas aeruginosa;
• il trattamento antibiotico iniziale è inefficace.

Se c'è una temperatura elevata sullo sfondo o dopo un raffreddore, dovresti sempre consultare un medico e fare una radiografia dei polmoni.

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