Polmonite congestizia nei pazienti reclinati

Sintomi e trattamento della polmonite congestizia

La polmonite stagnante non può apparire da sola. La causa del suo verificarsi sono le malattie, una lunga permanenza nel letto del paziente nel periodo postoperatorio, ictus, trauma. Sviluppandosi in questo contesto, la polmonite aggrava seriamente il corso della malattia di base e il suo trattamento. Spesso, queste complicazioni possono portare a conseguenze spiacevoli, fino alla morte del paziente.

Cause della malattia

La polmonite stagnante o ipostatica è un'infiammazione del tessuto polmonare. Questo disturbo è causato dalla congestione dovuta alla mancanza di movimento e alla ventilazione limitata dei polmoni.Nella sua manifestazione, la malattia è considerata secondaria e si verifica in pazienti che hanno già una malattia che porta a una limitazione del movimento o dell'indebolimento del corpo.I primi segni di patologia possono essere debolmente espressi e possono essere diagnosticati solo da uno specialista come terapeuta. I seguenti pazienti sono predisposti alla polmonite congestizia:

• pazienti che possono sperimentare stagnazione nel sistema circolatorio;
• Coloro che sono costretti a trascorrere molto tempo a letto;
• pazienti di età superiore a 60 anni;
• con un lungo periodo postoperatorio;
• con curvature della colonna vertebrale o deformità dello sterno;
• con malattie gravi, ad esempio, asma, diabete, malattie cardiache.

Con polmonite congestizia nei bronchi del paziente, in uno scenario di ventilazione insufficiente, si accumula l'espettorato. Ciò porta alla creazione di condizioni per la moltiplicazione di vari agenti patogeni. Molto spesso, la polmonite è unilaterale, quando la malattia colpisce un polmone, di solito il lato destro. Se la malattia colpisce entrambi i polmoni, allora è una polmonite a doppio senso, e questo diventa un fattore minaccioso e il processo di trattamento è difficile.

Segni della malattia

I sintomi della malattia sono molto simili alla polmonite. I suoi segni sono i seguenti:

• ascoltando i polmoni, si trovano rantoli;
• c'è un colpo di tosse;
• c'è un leggero aumento della temperatura corporea;
• il paziente ha respiro corto.

Con polmonite ipostatica, può essere osservata tosse con espettorato o con lieve secrezione di pus. La temperatura non è solitamente alta. Il paziente può lamentarsi di debolezza generale, letargia, sudorazione. Diminuzione dell'appetito

La malattia può svilupparsi dopo 2-3 settimane di riposo a letto e, a volte, prendere il momento in pochi giorni, tenuto in posizione supina. In quest'ultimo caso, è difficile riconoscere il disturbo, poiché i suoi sintomi si fondono con i sintomi della malattia sottostante. Col tempo, il trattamento non trattato minaccia lo sviluppo di pleurite o pericardite.

Diagnosi e trattamento della malattia

La diagnosi è fatta da un esame completo delle condizioni del paziente. Lo specialista interroga il paziente, esegue l'esame e ascolta i polmoni. Lo strumento diagnostico principale è a raggi X. Nelle immagini a raggi X, è possibile rilevare aree scure nei polmoni. Esami di urina, esami del sangue generali e biochimici, coltura dell'espettorato.

Con informazioni insufficienti, gli studi possono essere eseguiti su una risonanza magnetica, broncoscopia. Sulla base dei risultati di uno studio completo, il medico seleziona le misure di trattamento.

La polmonite stagnante in ogni paziente ha la sua sintomatologia e il suo corso, ma in ogni caso è un processo piuttosto lungo. Il trattamento richiede almeno 4-5 mesi e continua anche quando il paziente si sente presumibilmente in buona salute. Determinare la sufficienza della terapia può solo un medico basato su test.

Il processo di recupero dovrebbe procedere sotto la supervisione di uno specialista, poiché vi è il pericolo di sviluppare un'infezione nei polmoni indeboliti. In questo caso, al paziente vengono prescritti antibiotici.

La polmonite congestizia richiede un approccio integrato. I broncodilatatori sono prescritti per la tosse e per una migliore escrezione dell'espettorato. Sono presi su raccomandazione del dottore e nelle dosi indicate tra 30 giorni. Per migliorare la circolazione del sangue nei polmoni, Trental è solitamente prescritto. Rafforzare il muscolo cardiaco aiuterà la digitale. Allo stesso tempo, al paziente vengono prescritti diuretici. Aiutano a liberare il corpo dai liquidi in eccesso e ridurre il gonfiore.

Esercizi di respirazione

Non sottovalutare la ginnastica respiratoria, che promuove la ventilazione dei polmoni.

Consiste nel seguente. Il paziente prende fiato e alza le mani. Poi segue una forte espirazione, le mani allo stesso tempo cadono.

Un buon esercizio sta gonfiando i palloncini. Dovrebbe essere fatto 2 minuti al mattino e alla sera.

Se il paziente non si alza dal letto da solo, durante il giorno deve essere sollevato in posizione seduta per diversi minuti, se consentito dal medico. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata e umidificata periodicamente.

Medicina alternativa

Un buon aiuto nel trattamento della polmonite ipostatica sono tutti i tipi di sciroppi, pile, elisir, che sono già pronti per l'uso possono essere acquistati in farmacia.

I brodi di erbe sono facili da fare indipendentemente sulla base di ricette popolari comprovate.

Per stimolare la rimozione della flemma, puoi fare sciroppo dalla radice di elecampane. Due grandi cucchiai di materia prima frantumata vengono versati in 250 g di acqua bollente e cotti per 30 minuti su un piccolo fuoco. Quindi raffreddare il filtro di brodo e aggiungere il miele. Il miele dovrebbe essere aggiunto in modo che lo sciroppo risultante fosse dolce e leggermente amaro. Il paziente dovrebbe prenderlo 2 cucchiai grandi prima dei pasti.

Due cucchiai di una miscela di erbe secche di timo e timo versare due tazze di acqua bollente. Lo lascio raffreddare e scarico. Mangia tutto il brodo per un giorno dopo aver mangiato.

È possibile preparare la miscela secondo la seguente ricetta: 1 kg di semi di lino e noce per macinare ad una massa viscosa omogenea. Dovrebbe essere conservato in un luogo fresco. Per ricevimento in 100 g crema di burro mescolare un cucchiaio di un mescolanza. Metti a fuoco lento e fai bollire. Nella massa refrigerante aggiungere il miele nella quantità di 1 cucchiaio. Dopo il raffreddamento può essere distribuito sul pane e mangiare senza restrizioni.

Dovresti bere il tè con il limone, i lamponi. Buono per l'espettorazione aiuta a far bollire il dogrose.

Con la polmonite congestizia, è utile mettere il paziente sul barattolo, massaggiare sulla schiena e applicare gli elisir dell'espettorante e le proprietà diuretiche.

L'uso della medicina tradizionale non è il principale per il trattamento della polmonite congestizia, ma può rafforzare gli effetti dei farmaci e alleviare il disagio.

Misure preventive

È possibile proteggersi da raffreddori e polmoniti seguendo semplici regole.

Nei giorni freddi dovresti vestirti con il tempo. Tenere i piedi asciutti e caldi. Camminare all'aria aperta deve diventare un'abitudine.

È necessario condurre uno stile di vita sano, smettere di fumare e non bere alcolici. Dovresti mantenere costantemente il tuo corpo tonico, impegnarsi nell'esercizio.

Nella dieta si raccomanda di includere succhi e frutta ricchi di vitamine. Prodotti come pesce, carne rossa, fagioli, contengono zinco nella loro composizione, che può ridurre la possibilità di polmonite.

È consigliabile vaccinare contro l'influenza, soprattutto in età avanzata. Questo ti salverà dalle complicazioni.

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Una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce aiuteranno a sbarazzarsi della malattia in 3-4 settimane.

In forma trascurata, la polmonite può durare per mesi e portare a conseguenze irreversibili. Trattare la malattia dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico, secondo le sue raccomandazioni. La semplice profilassi è in grado di proteggere da questa malattia e mantenere la salute.

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Caratteristiche dello sviluppo e del trattamento della polmonite congestizia negli anziani

La polmonite stagnante negli anziani è un problema serio che richiede una reazione immediata da parte dei parenti. In tale situazione, le vie respiratorie e gli organi sono completamente aperti alle infezioni e, poiché l'organismo anziano è già debole, le conseguenze possono diventare molto tristi.

La polmonite è una malattia che colpisce il tessuto polmonare. Più a lungo la situazione si trascina, più difficile sarà affrontarla in seguito.

Come appare la polmonite e si sviluppa nelle persone anziane?

Qualsiasi malattia associata all'apparato respiratorio è molto pericolosa per gli anziani. Ciò è dovuto al fatto che con l'età, le funzioni protettive del corpo sono significativamente ridotte e anche il raffreddore più comune può causare gravi danni alla salute.

La polmonite ha le sue forme, che si trovano in ogni categoria di età. Ad esempio, per la mezza età è caratterizzata da polmonite cronica, che ha una sintomatologia abbastanza vivida, a causa di ciò che è facile da diagnosticare. Se il paziente beve il corso di alcuni farmaci, allora la guarigione arriverà abbastanza velocemente. Ma più una persona diventa anziana, più rischioso diventa per lui contrarre la polmonite focale. La polmonite negli anziani è più difficile da percepire dal corpo.

L'infezione da polmonite avviene in tutto e per tutto allo stesso modo, solo in contrasto con i giovani, gli anziani hanno un sistema di protezione leggermente diverso. Gli agenti patogeni che entrano nel corpo devono incontrare anticorpi sul loro cammino. Ma l'organismo anziano non può più produrli nella giusta quantità, a causa della quale la malattia diventa più pesante.

Più una persona diventa anziana, più si verificano violazioni nel suo corpo: i sistemi, gli organi e i tessuti dovuti all'età non possono più svolgere pienamente il loro lavoro. Di conseguenza, questa situazione causa un indebolimento da una parte o dall'altra, quindi le persone anziane si ammalano più spesso dei giovani. La polmonite negli anziani causa una violazione della funzione di drenaggio, che provoca l'accumulo di muco nel corpo, che alla fine si ispessisce. Tali accumuli sono prodotti dai bronchi colpiti.

Nei pazienti costretti a letto, la situazione è molto più difficile, dal momento che piaghe da decubito e gonfiore si formano in questa posizione. Se tali formazioni sono localizzate nella parte superiore dello sterno, allora questo è un segnale di una violazione del flusso sanguigno in parenchima polmonare, che diventa una buona base per i processi infiammatori nei polmoni e lo sviluppo di polmonite in tale pazienti.

È abbastanza spesso che la polmonite succede se una persona deve prendere medicine. Il corpo non ha il tempo di rimuovere tutta la chimica, ecco perché si sviluppa l'intossicazione. Tutti questi fattori determinano l'approccio individuale al trattamento della malattia negli anziani.

Perché la polmonite può manifestarsi in una persona in età avanzata?

Per lo sviluppo di tale malattia sono necessari alcuni prerequisiti. In futuro, sarà da loro basato sul medico, selezionando il trattamento.

Può essere i seguenti fattori:

1. La polmonite negli anziani può svilupparsi durante il periodo di riabilitazione.

Ad esempio, se una persona sta facendo qualsiasi tipo di intervento chirurgico e ora deve mentire molto. In questo caso, c'è il rischio di sviluppare cambiamenti funzionali o addirittura anatomici. Ciò è particolarmente comune nelle persone che hanno sofferto di ictus, malattie cardiache o polmonari, a seguito delle quali sono diventate costrette a letto (anche per un breve periodo).

1. A causa dell'età, anche i polmoni iniziano a cambiare.

Se ascolti il ​​respiro degli anziani (oltre i 65 anni), puoi prestare attenzione al fatto che non è profondo, ma superficiale.Ciò è dovuto al fatto che ora il diaframma presenta deboli contrazioni, le sue funzioni non sono pienamente implementate. Inoltre, con l'età, l'elasticità del tessuto polmonare diminuisce, motivo per cui sono scarsamente puliti e c'è un accumulo di muco, che è un mezzo eccellente per la moltiplicazione dei batteri patogeni. La forma stagnante di polmonite si sviluppa a causa dell'attività di anaerobi, pneumococchi e enterobatteri.

1. Nel corpo umano ci sono cerchi grandi e piccoli di circolazione.

Più la persona diventa anziana, più debole è quest'ultima. I bronchi non sono ventilati adeguatamente, e tutti coloro che abitate in essi, i germi stanno cominciando a colonizzare albero tracheabroncheal e dell'orofaringe.

Tutti questi momenti, ahimè, alla fine vengono a tutti. Ma tuttavia questa volta può essere ritardata al massimo, se nella gioventù si osserva uno stile di vita sano e si rinuncia a tutte le cattive abitudini. Naturalmente, le condizioni di ecologia non possono essere modificate, ma è possibile escludere almeno alcol e sigarette.

Quali sono i sintomi della polmonite negli anziani?

Ci sono una serie di sintomi che aiuteranno a diagnosticare la polmonite di una persona. Includono:

1. Tosse a bassa produttività. Questo sintomo è il principale, ma non è affatto osservato, quindi il quadro clinico dovrebbe essere valutato nel suo complesso.
2. Se i polmoni hanno iniziato i processi infiammatori, si manifesteranno sotto forma di dispnea. Nella maggior parte dei casi, la polmonite ha solo questo sintomo e altri non vengono rilevati.
3. La malattia può essere accompagnata da una sensazione di pesantezza e dolore al petto, in particolare durante il movimento del diaframma: la respirazione profonda, starnuti, tosse, ecc
4. All'esame, il medico esegue l'ascolto del torace, durante il quale nota la sconfitta dei tessuti della pleura. Mentre rappare petto e sulla schiena, si sente un suono sordo o croccante, ma questo sintomo non è sempre si manifesta e può essere espressa debolmente. A proposito, è per questo che è importante rivolgersi a uno specialista qualificato che "cattura" un tale sintomo.

Anche la condizione generale peggiora. Una persona viene inibita, le sue reazioni fisiche ed emotive sono ridotte. Vuole costantemente dormire, la coscienza è periodicamente annebbiata. L'umore generale è caratterizzato come apatico, mentre il paziente può rifiutarsi di mangiare. Tutti questi momenti possono indicare che, oltre agli organi respiratori, il sistema nervoso centrale inizia a essere colpito.

Spesso, la polmonite è accompagnata da una febbre.

Oltre alla perdita di appetito, il paziente può avere problemi con la ritenzione di urina, la sua forza fisica è significativamente indebolita.

Questi sintomi sono più tipici per lo stadio iniziale della malattia. Gli indici di temperatura del corpo possono essere mantenuti normali, ma potrebbero cadere. Questa condizione dovrebbe essere prestata particolare attenzione.

Certamente, tali sintomi possono anche parlare di altre malattie. Ma se il livello di saccarosio nel sangue non può essere mantenuto dai farmaci, mentre il paziente viene osservato l'insufficienza cardiaca e le sue condizioni peggiorano e la leucocitosi è assente, quindi questi sono sintomi diretti polmonite.

Quale può essere il trattamento della malattia?

Non appena il paziente viene diagnosticato, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, che comporta le seguenti azioni:

• se la polmonite è grave, il paziente viene immediatamente ricoverato;
• nella terapia obbligatoria sono inclusi antibiotici, farmaci mucolitici ed espettoranti che ritengono massimo il catarro ("Bromgeksin "Mukaltin "Ambroxol");
• che le funzioni respiratorie non siano violate e che il cuore funzioni correttamente, al paziente vengono prescritti speciali farmaci cardiaci.

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Se il paziente viene aiutato in modo tempestivo, allora, nonostante il trattamento a lungo termine, sarà in grado di riprendersi. Nella maggior parte dei casi, la vita del paziente dipende dalla velocità della reazione degli altri.

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Tosse nei pazienti costretti a letto: cause, trattamento

Le persone costrette a letto sono molto vulnerabili a varie malattie. Lo stato del corpo del paziente è indebolito. Per questo motivo, la suscettibilità all'emergere di vari processi patologici che causano tosse, ha molte volte più di una persona normale che vive una vita piena.

Tipi di tosse nei pazienti costretti a letto

Persone con tosse prolungata e dolorosa, costrette a letto, provano molto dolore. Può verificarsi a causa di raffreddori, infezioni, bronchiti, allergie e altre malattie. Tuttavia, il più delle volte è un sintomo di patologie così pericolose come la polmonite e le malattie cardiache.

Polmonite congestizia in pazienti costretti a letto

Un classico segno di polmonite è una tosse che è accompagnata da:

• Sangue.
• Espettorazione muco-purulenta.
• Respirazione difficile e mancanza di respiro.
• Affanno.

Comincia bruscamente, caratterizzato dalla comparsa della febbre. A causa sua, la persona è privata del riposo. Forti attacchi possono causare guasti al ritmo cardiaco, svenimento.

Tosse cardiaca in pazienti costretti a letto

A volte esalazioni di riflesso affilate sono un sintomo dell'insorgenza di insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro. Spesso svegliano una persona. Il giorno può apparire dopo aver mangiato o movimenti attivi. Possono essere caratterizzati come soffocanti. Appaiono parossisticamente, possono durare da alcuni minuti a diverse ore. La posizione sdraiata in questo caso serve come fattore provocatorio. Fondamentalmente appaiono in una sola volta con mancanza di respiro. Spesso si verificano con un attacco di asma cardiaco o gonfiore dei polmoni in forma acuta.

Spesso una tosse cardiaca si verifica a causa del ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Di solito è secco e molto testardo, molto irritante per il paziente. Appare a qualsiasi sforzo fisico, e succede di notte, a riposo. Previene il resto del paziente e le persone che sono con lui. A causa della mancanza di sonno, si verificano irritabilità e depressione. Con il trattamento di successo della malattia cardiaca passa da solo. Con una lunga stagnazione di sangue inizia ad essere accompagnato da rantoli bagnati, fischietti. Il paziente inizia a espellere l'espettorato di colore giallo-marrone.

Tosse fredda a letto pazienti

L'atto riflesso, causato da vari raffreddori e infezioni, può essere sia secco che umido. Molto spesso è accompagnato da febbre alta, mal di gola. La persona distesa ha piuttosto piccole probabilità di ammalarsi di disturbi che causano un tale sintomo. Tuttavia, quando appare e il minimo sospetto del verificarsi di raffreddori e infezioni, dovresti chiamare immediatamente un medico.

Tosse allergica nei pazienti costretti a letto

La tosse, provocata da un'allergia, può essere secca. Provoca grave disagio negli esseri umani. Per sbarazzarsi di esso è abbastanza semplice - è sufficiente rimuovere l'allergene, a causa del quale è sorto.

Se una persona sdraiata inizia a soffrire, è molto importante osservare il paziente. Una chiara descrizione della natura di respiri riflessi taglienti, e il tempo di insorgenza, fattori precipitanti, la posizione del corpo aiuterà il medico di identificare correttamente la causa del loro aspetto.

Cura per le persone costrette a letto

Il trattamento dei pazienti con tosse a letto deve essere effettuato sotto controllo medico obbligatorio. Dopo aver effettuato la diagnosi e aver prescritto i farmaci necessari, è necessario assicurarsi che il paziente li assuma regolarmente.

I punti importanti sono:

• Chiara aderenza a tutti gli appuntamenti medici.
• Applicazione come ulteriore mezzo di fitoterapia, lattine, cerotti di senape, impacchi, pediluvi di senape, inalazioni.
• Bere liquidi in grandi quantità.
• Cibo di alta qualità
• Pulizia umida obbligatoria e ventilazione della stanza.
• Fornitura di un paziente sdraiato con una sputacchiera.
• Esclusione di tutti i provocatori, tosse aggravante.

Per prevenire l'insorgenza di edema polmonare, le persone recumbent sono raccomandate:

• Attraverso un tubo per espirare l'aria in un contenitore d'acqua.
• Gonfia palloni ad aria.

Per evitare la stagnazione nel circolo ristretto di circolazione del sangue è utile sollevare la testa e le spalle del paziente e lasciarlo in questa posizione. Per combattere efficacemente la malattia in pazienti costretti a letto, una chiamata immediata di un medico e un inizio precoce del trattamento sono molto importanti.

pro-kashel.ru

Come si può alleviare la sofferenza di un paziente sdraiato che ha sviluppato una stasi nei polmoni? Ci sono droghe?

risposte:

Arnie Novah

Per la prevenzione della polmonite congestizia nei pazienti del letto è utile gonfiare le sfere di gomma, soffiare in una cannuccia nell'acqua, gonfiare persino le bolle di sapone. Bene, frequenti cambiamenti nella posizione del tronco durante il riposo a letto.

sitkeni

Posso solo offrire assistenza ad uno specialista.

Julia Julia

cambiando regolarmente la posizione del corpo da sdraiati in posizione seduta, allevierai la condizione, temporaneamente ...

Babka Yozhka

Metti i barattoli in un giorno, succhiano il catarro accumulato e facilitano la respirazione. Se l'obliquo può almeno muovere le mani, fagli fare esercizi di respirazione con una finestra aperta ogni giorno: le sue mani sono sollevate - inalate, abbassate - espirate. E così via.

orchidea

Non so quanto tu abbia seriamente, sarà d'aiuto o meno, ma il gonfiaggio del pallone può aiutarti. Quindi i medici costruiscono pazienti costretti a letto.

sergei zaharov

guardando cosa intendi per "stagnazione"
se si tratta di una stasi, che dalla posizione sdraiata, è necessario spostare il paziente, girare, massaggiare, fare ginnastica respiratoria, lasciarlo muove tutto ciò che può, tu aiuti, solleva la parte terminale del letto (non piegare la testa nel collo, ma piegare il corpo nella parte bassa della schiena) bit)
se quella stasi proviene da malattie cardiache, polmonite e così via - dovresti consultare il trattamento con un medico che vede un paziente. (perché se ci sono queste malattie, devono essere trattate)

Polmonite negli anziani

La polmonite negli anziani è una malattia infettiva acuta, prevalentemente eziologia batterica, caratterizzata da una lesione focale delle parti respiratorie dei polmoni, la presenza di essudazione intraalveolare, che si rivela durante l'esame fisico o strumentale, espressa in vari gradi da una reazione febbrile e intossicazione.

La polmonite negli anziani è una delle malattie più comuni: in Ucraina, i tassi di incidenza medi sono del 10-15%. Il rischio di sviluppare polmonite aumenta con l'età. La prevalenza di polmonite acquisita in comunità tra persone anziane e senili negli Stati Uniti è del 20-40%. La mortalità polmonare tra i pazienti di età superiore ai 60 anni è 10 volte superiore rispetto agli altri gruppi di età e raggiunge il 10-15% nella polmonite pneumococcica.

Come si manifesta la polmonite negli anziani?

Le manifestazioni cliniche della polmonite sono costituite da sintomi polmonari ed extrapolmonari.

Manifestazioni polmonari

La tosse, improduttiva o con la separazione dell'espettorato, è una manifestazione frequente di polmonite. Tuttavia, nei pazienti attenuati con oppressione del riflesso della tosse (ictus, morbo di Alzheimer), è spesso assente.

Un segno caratteristico della polmonite è la mancanza di respiro, che può essere una delle principali (e talvolta l'unica) delle sue manifestazioni negli anziani.

Il processo infiammatorio nel tessuto polmonare, diffondendosi alla pleura, provoca nei pazienti una sensazione di pesantezza e dolore al petto. In questi casi, si sente un rumore di attrito pleurico.

Con la polmonite nei pazienti anziani, tali segni classici come l'ottusità del suono della percussione, la crepitazione non sono sempre chiaramente espressi, e talvolta - assenti. Ciò può essere spiegato dal fatto che il fenomeno della compattazione del tessuto polmonare nella polmonite negli anziani non raggiunge sempre il grado che sarebbe sufficiente a formare queste caratteristiche. Spesso, la disidratazione nei pazienti anziani a causa di varie cause (danno del tratto gastrointestinale, processo tumorale, discorso diuretico), limita l'essudazione agli alveoli, rendendo difficile la formazione polmonare infiltrarsi.

Nei pazienti anziani è difficile interpretare senza ambiguità i segni del danno al tessuto polmonare rivelato durante le percussioni e l'auscultazione dovuta alla presenza di! patologia di fondo - insufficienza cardiaca, tumore polmonare, broncopneumopatia cronica ostruttiva - BPCO. Quindi, l'ottusità delle percussioni con la polmonite è difficile da distinguere da atelettasia, la respirazione bronchiale con la presenza di respiro sibilante può essere a causa della presenza di un sito di pneumosclerosi, si possono sentire rantoli bagnati di piccole bolle nel ventricolo sinistro fallimento. L'errata interpretazione dei dati auscultatori è la causa più comune di sovradiagnosi clinica di polmonite negli anziani.

Sintomi extrapolmonari

La febbre con polmonite nell'anziano e la vecchiaia è osservata abbastanza spesso (il 75-80%), sebbene confrontato a pazienti di altro gruppi di età, la malattia si verifica spesso con una temperatura normale o addirittura bassa, che è prognosticamente meno favorevole firmare. Frequenti manifestazioni di polmonite negli anziani sono violazioni del sistema nervoso centrale sotto forma di apatia, sonnolenza, inibizione, perdita di appetito, confusione, fino allo sviluppo di una condizione di co-morbidità.

In alcuni casi, le prime manifestazioni di polmonite sono un'interruzione improvvisa dell'attività fisica, perdita di interesse per l'ambiente, rifiuto di mangiare, incontinenza urinaria. Tali situazioni sono a volte interpretate erroneamente come una manifestazione di demenza senile.

Dai sintomi clinici della polmonite, il decompensation delle malattie di fondo può venire alla ribalta in primo piano. Pertanto, nei pazienti con BPCO, le manifestazioni cliniche di polmonite possono essere caratterizzate da un aumento della tosse, comparsa di insufficienza respiratoria, che può essere erroneamente considerata come una esacerbazione cronica bronchite. Con lo sviluppo della polmonite in un paziente con insufficienza cardiaca congestizia, quest'ultimo può progredire e diventare refrattario (resistente) al trattamento.

I marker di polmonite possono essere, scompenso del diabete mellito con lo sviluppo della chetoacidosi (nei pazienti anziani con diabete mellito); aspetto segni di insufficienza epatica in pazienti con cirrosi; sviluppo o progressione dell'insufficienza renale in pazienti con malattia cronica pielonefrite.

La leucocitosi può essere assente in un terzo dei pazienti con polmonite, che è un segno prognostico sfavorevole, specialmente in presenza di uno spostamento dei neutrofili. Queste modifiche di laboratorio non hanno caratteristiche specifiche per l'età.

Come viene trattata la polmonite negli anziani?

La classificazione, che rispecchia appieno le caratteristiche del decorso della polmonite acquisita in comunità e consente di convalidare la terapia etiotropica, si basa sulla definizione dell'agente causale della malattia. Tuttavia, in pratica, la chiarificazione dell'eziologia della polmonite non è realistica a causa della mancanza di informazioni e della notevole durata degli studi microbiologici tradizionali. Inoltre, gli anziani nel 50% dei casi non hanno tosse produttiva nel primo periodo della malattia.

Allo stesso tempo, il trattamento della polmonite deve essere avviato urgentemente al momento di stabilire una diagnosi clinica.

In un certo numero di casi (20-45%), anche se ci sono campioni di espettorato adeguati, non è possibile identificare l'agente patogeno.

Pertanto, in pratica, l'approccio empirico più utilizzato nella selezione della terapia etiotropica. Il trattamento di pazienti di età superiore a 60 anni può essere eseguito in regime ambulatoriale. Con questo scopo è consigliato usare aminopenicillins o cefalosporine protetti della seconda generazione. A causa dell'alto rischio di legionella o eziologia da Chlamydia di polmonite, è consigliabile combinare i farmaci sopra di questi gruppi con antibiotici macrolidi (eritromicina, rovamicina), aumentando la durata della terapia a 14-21 giorni (con Legionellosi).

Necessità di ricoveri ospedalieri obbligatori con polmonite clinicamente grave, i cui sintomi sono: cianosi e dispnea superiore a 30 al minuto, coscienza confusa, febbre alta, tachicardia non corrispondente al grado di febbre, ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm, Hg. Art. e / o pressione diastolica inferiore a 60 mm Hg. v.). In polmonite grave acquisita in comunità, si raccomanda di utilizzare cefalosporine di terza generazione (claforano) in combinazione con macrolidi parenterali. Recentemente, è stato proposto di utilizzare la terapia antibatterica stepwise con la stabilizzazione o il miglioramento del processo infiammatorio nei polmoni. La variante ottimale di questa tecnica è l'uso coerente di due forme di dosaggio (per somministrazione parenterale e per somministrazione orale) dello stesso antibiotico, che assicura la continuità trattamento. La transizione alla somministrazione orale del farmaco diventa possibile 2-3 giorni dopo l'inizio del trattamento. Per questo tipo di terapia può essere usato: ampicillina sodica e ampicillina triidrato, sulbactam e ampicillina, amoxicillina / clavunato, ofloxacina, cefuroxime sodico e cefuroxime acetile, eritromicina.

Antibiotici per il trattamento della polmonite negli anziani

Benzippeiitsiplin

È altamente attivo contro il patogeno più frequente della polmonite acquisita in comunità - S. pneumoniae. Negli ultimi anni c'è stato un aumento della resistenza dei pneumococchi alla penicillina, e in alcuni paesi il suo livello raggiunge il 40%, il che limita l'uso di questo farmaco.

Aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina)

Caratterizzato da un più ampio spettro di attività rispetto alle benzilpenicilline, ma instabile alle beta-lattamasi di stafilococchi e batteri Gram-negativi. L'amoxicillina ha un vantaggio rispetto all'ampicillina, poiché è meglio assorbita nel tratto gastrointestinale, meno dosata e meglio tollerata. Amoxicillina può essere utilizzata con una polmonite lieve in ambulatorio in pazienti anziani senza patologia concomitante.

Aminopenicilline protette - amoxicilav / kpavulanate

A differenza dell'ampicillina e dell'amoxicillina, il farmaco è attivo contro i ceppi di batteri produttori di B-lattamasi che sono inibiti dal clavulanato, che ne fa parte. L'amoxicillina / acido clavulanico è altamente attivo contro la maggior parte degli agenti patogeni della polmonite acquisita in comunità negli anziani, compresi gli anaerobi. Attualmente considerato un farmaco leader nel trattamento delle infezioni acquisite in comunità delle vie respiratorie.

La presenza della forma parenterale consente l'uso del farmaco in pazienti ospedalizzati con grave polmonite.

cefuroxima

Si riferisce alle cefalosporine di seconda generazione. Lo spettro d'azione è vicino all'amoxicillina / clavulanato, ad eccezione dei microrganismi anaerobici. I ceppi di pneumococco, resistenti alla penicillina, possono essere resistenti a cefuroxime. Questo farmaco è considerato come un agente di prima linea nel trattamento della polmonite acquisita in comunità nei pazienti geriatrici.

Cefotaxime e ceftriaxone

Si riferiscono a cefalosporine parenterali della terza generazione. Sono altamente attivi contro la maggior parte dei batteri Gram-negativi e dei pneumococchi, compresi i ceppi resistenti alla penicillina. Sono i farmaci di scelta nel trattamento della polmonite grave negli anziani. Ceftriaxone è il farmaco ottimale per il trattamento parenterale di pazienti anziani con polmonite a casa a causa della comodità di somministrazione - una volta al giorno.

macrolidi

Nei pazienti anziani, l'importanza dei macrolidi è limitata a causa delle caratteristiche dello spettro dei patogeni. Inoltre, negli ultimi anni, si è verificato un aumento della resistenza dei pneumococchi e delle barre emofiliche ai macrolidi. I macrolidi degli anziani devono essere somministrati in combinazione con cefalosporine di terza generazione in polmonite grave.

Altro trattamento della polmonite negli anziani

L'effetto della terapia dipende in gran parte dall'uso corretto degli agenti cardiaci che influenzano la funzione respirazione (canfora, cardiamina), glicosidi cardiaci, coronarolitici e, se necessario, antiaritmici fondi.

Come agenti antitosse con la tosse secca persistente farmaci utilizzati che non hanno un effetto negativo sulla funzione di drenaggio dei bronchi (balticks, intussina).

La nomina di espettoranti e di farmaci mucolitici è un collegamento importante nella terapia complessa. Tipicamente usato: bromexina, ambroxolo, mukaltin, soluzione acquosa al 1-3% di ioduro di potassio, infusione termopsisa, radice alteynogo, lascia farfara madre, piantaggine, raccolta toracica.

Grande attenzione dovrebbe essere prestata all'organizzazione del trattamento, cura e monitoraggio dei pazienti con polmonite. Il periodo febbrile richiede il riposo a letto e il digiuno individuale o la permanenza nell'unità di terapia intensiva, il controllo dei parametri emodinamici e il grado di insufficienza respiratoria. Supporto psicologico importante, attivazione precoce del paziente, perché le persone anziane e senili sono molto sensibili all'ipodynamia.

Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile, ricco di vitamine (in particolare di vitamine C). Dovrebbe essere dato spesso (fino a 6 volte al giorno). Bevanda abbondante (circa 2 litri) sotto forma di tè verde, mors, composta, brodo.

Quando si riposa a letto, spesso si osserva stitichezza, causata principalmente da atonia intestinale. Quando inclini alla stitichezza mostra l'inclusione nella dieta di succhi di frutta, mele, barbabietole e altri ortaggi e frutti che stimolano la peristalsi intestinale.

Ricezione di leggeri lassativi di origine vegetale (preparati di olivello spinoso, Senna), acque minerali leggermente alcaline. Senza indicazioni particolari, non è necessario limitare l'assunzione di liquidi (meno di 1, litro al giorno), in quanto ciò può contribuire all'aumento della stitichezza.

La polmonite negli anziani dura circa 4 settimane prima della normalizzazione dei principali indicatori clinici e di laboratorio. Tuttavia, il restauro della struttura del tessuto polmonare può durare fino a 6 mesi. Pertanto, è estremamente importante condurre un complesso di attività mediche e ricreative in ambito ambulatoriale. Deve! includere esami clinici e di laboratorio e radiologici dopo 1-3-5 mesi, l'uso di vitamine e antiossidanti, broncodilatatori e espettoranti, igiene del cavo orale e del tratto respiratorio superiore, cessazione del fumo, terapia fisica, terapia fisica e, se possibile, un sanatorio trattamento.

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