Sinusite iperplastica

Tipi di genyantritis: virale, parietale, unilaterale

La sinusite è un processo infiammatorio nei seni mascellari.

La malattia può avere una natura diversa, differire nei sintomi e differire nella natura del suo corso.

Esistono diversi tipi di sinusite:

• acute;
• lenta;
• virale;
• allergica;
• odontogena;
• sinusite purulenta;
• sinusite iperplastica.

Per avere un'idea dei tipi di sinusite non è solo l'otorinolaringoiatra, ma anche la persona che soffre di questo disturbo. Questo è necessario perché un ulteriore trattamento dipende dal tipo di sinusite mascellare.

I tipi di sinusite sono classificati in base alle seguenti caratteristiche:

1. a causa dell'inizio della malattia;
2. localizzazione del processo infiammatorio;
3. dalla natura della corrente;
4. sulla base dei cambiamenti nella mucosa.

Ora in dettaglio per ogni oggetto.

Gruppo di sinusiti a causa di origine

L'infiammazione dei seni mascellari può svilupparsi per diversi motivi, sapendo quali possono essere previsti:

• ulteriore corso della malattia;
• i suoi sintomi;
• metodo di trattamento corretto;
• l'approccio richiesto al problema.

Questa divisione (che significa la classificazione della sinusite) può essere una buona base per la prevenzione.

Poiché la capacità di escludere il fattore patogeno dà la possibilità di evitare la malattia e le sue complicanze.

Quindi, i tipi di genyantritis a causa del verificarsi di quanto segue:

1. sinusite virale;
2. batterica;
3. odontogennny;
4. fungine;
5. traumatica;
6. allergica.

I virus che causano malattie sono microrganismi che possono causare varie patologie. Sotto l'abbreviazione di ARVI, ad esempio, tutti hanno familiarità con una ben nota infezione virale-respiratoria.

La genyantritis virale spesso va in parallelo con ARVI o si sviluppa sullo sfondo di questa malattia. I sintomi di una tale geniantrite:

• mancanza di respiro nasale;
• l'infiammazione è bilaterale;
• congestione del muco;
• edema della mucosa, che è chiaramente visibile sulla radiografia.

Questa infiammazione passa spesso in tre o quattro settimane. Il trattamento è basato solo su farmaci antivirali. Le complicanze della sinusite virale si sviluppano raramente, tuttavia sono possibili. Per evitarli, si consiglia al paziente di fare quanto segue:

1. utilizzare quanto più liquido possibile;
2. Seppellire nel naso gocce, restringendo vasi;
3. spesso lavare i passaggi nasali;
4. applicare l'inalazione.

Il prossimo tipo di geniantrite è batterica. La microflora naturale è necessaria per l'uomo, ma i microrganismi patogeni gli procurano molti problemi, uno dei quali è l'infiammazione dei seni paranasali.

Infatti, la sinusite batterica è una complicazione della rinite non trattata causata da virus e si manifesta circa dieci giorni dopo l'insorgenza della malattia. I sintomi della sinusite batterica sono trasportati da pazienti piuttosto duri:

• una tosse rigida;
• febbre;
• scarico verde purulento dal naso;
• dolore facciale

Tutte queste manifestazioni riducono la qualità della vita del paziente. Diagnosi di infiammazione batterica dei sintomi, risultati di raggi X e tomografia computerizzata. Per determinare quale tipo di batteri ha causato l'infiammazione, fai la semina del muco.

Il trattamento della sinusite batterica richiede la nomina di antibiotici, il corso del quale il medico determina a seconda del tipo di patogeno e dello stadio della malattia.

Sinusite odontogena - un fenomeno abbastanza comune. Questa infiammazione si sviluppa a seguito dell'ingestione di particelle di cibo attraverso la fistola formata dopo la rimozione del dente.

Le radici dei denti superiori posteriori sono troppo vicine ai seni mascellari e talvolta si trovano semplicemente in esse. Ma mentre il dente è fermo, non c'è nulla di cui preoccuparsi. La fistola che appare dopo la rimozione è la via diretta per la penetrazione dei patogeni nel seno mascellare.

Se un medico sospetta sinusite odontogena, il paziente viene indirizzato alla radiografia della mascella e viene prescritto un trattamento dentale, senza il quale il problema non può essere eliminato.

Lo sviluppo di sinusite fungina può provocare antibiotici. Questo effetto collaterale, come la superinfezione, è indicato in quasi tutte le istruzioni di accompagnamento per i farmaci antibatterici. Pertanto, è necessario assumere antibiotici con estrema cautela. Spesso sinusite da funghi si osserva nelle persone che soffrono:

1. AIDS;
2. diabete mellito;
3. leucemia.

Il trattamento con antibiotici non può sbarazzarsi della geniantrite dell'eziologia fungina ed eliminare i suoi sintomi. Pertanto, se la malattia non risponde a questi farmaci, molto probabilmente si tratta di un'infiammazione fungina. Altri segni della malattia:

• dolori facciali nella regione dei seni mascellari;
• Cambiamento di colore della secrezione nasale dal verde al nero.

La lesione fungina viene trattata a lungo, poiché la malattia di solito ha una forma cronica (sinusite parietale). Oltre a speciali farmaci antifungini, in alcuni casi è richiesto l'intervento chirurgico (drenaggio e pompaggio del muco). Per lo sviluppo dell'infiammazione fungina è tipicamente l'impatto aggressivo degli agenti antibatterici e una diminuzione generale dell'immunità.

La sinusite traumatica è una conseguenza di una lesione al naso (livido, frattura). La conseguenza di tale danno è l'accumulo di coaguli di sangue nei seni mascellari, che di per sé non è fisiologico. Con questo sviluppo di eventi, la minima infezione può provocare l'infiammazione più grave, chiamata sinusite.

Un'altra causa di sinusite traumatica è un'operazione non riuscita, che ha provocato lo spostamento di singole parti dell'osso nella cavità mascellare. Il tessuto sinusale si infiamma e diventa completamente privo di protezione da qualsiasi infezione.

Lo sviluppo di sinusite traumatica accompagna i sintomi tipici di qualsiasi trauma (dolore, gonfiore, lividi). In questo caso, il trattamento deve essere chirurgico, è volto a eliminare le conseguenze del trauma.

Gli agenti causali della sinusite allergica sono allergeni che perseguitano una persona ad ogni passo. Di solito, questi sono fattori di origine naturale o chimica. Può essere:

1. polline di piante da fiore;
2. lana di animali domestici;
3. chimica domestica o industriale.

Il gonfiore prolungato della mucosa nasale, che provoca allergeni, termina con una sinusite. I sintomi della sinusite allergica sono i seguenti:

• abbondante scarico acquoso dal naso;
• starnuti compulsivi;
• prurito al naso;
• La sensazione di pesantezza nel naso e nelle guance.

L'infiammazione allergica agli antibiotici non viene trattata. Prima di tutto, è necessario eliminare l'irritante (se possibile), sciacquare il naso e iniziare a prendere farmaci antiallergici.

Altri tipi di genyantritis

I seni mascellari sono due e si trovano simmetricamente su entrambi i lati del naso. Se l'infiammazione colpisce un seno - questa è una sinusite unilaterale (lato sinistro, lato destro). Quando entrambi i seni sono colpiti, parlano di un processo infiammatorio bilaterale.

La sinusite unilaterale è diagnosticata con l'assegnazione di contenuti mucosi e la concentrazione di sensazioni dolorose su un lato. Se i sintomi della sinusite sono accompagnati da gonfiore delle palpebre, sotto gli occhi è possibile osservare borse, la cui posizione può essere valutata su sinusite monolaterale o bilaterale.

In base alla natura del decorso della malattia, la sinusite è divisa in forma acuta e cronica. Questi due tipi di infiammazione differiscono tra loro per durata, sintomi e conseguenze per il paziente.

La sinusite acuta si sviluppa a causa di una complicazione della malattia fredda o infettiva. Di solito la malattia dura non più di un mese e ha i seguenti sintomi:

1. debolezza generale;
2. alta temperatura;
3. brividi;
4. mal di testa;
5. mancanza di respiro;
6. scarico abbondante di muco e pus;
7. gonfiore delle guance e delle palpebre;
8. assenza di odore

Il dolore può aumentare con l'inclinazione della testa in avanti.

Questo effetto è dovuto alla maggiore pressione del seno interessato sulla parete frontale. Inoltre, possono unirsi lacrimazione e fotofobia.

Il trattamento della sinusite acuta consiste in misure conservative:

• assumere farmaci antinfiammatori;
• applicazione di metodi di trattamento non tradizionali;
• procedure di lavaggio;
• sepoltura del naso.

Qualsiasi riscaldamento in questa fase è controindicato.

L'infiammazione cronica dei seni mascellari è chiamata "sinusite cronica parietale" in un altro modo. I seguenti sintomi sono tipici di questa forma di malattia:

1. affaticamento costante;
2. debolezza generale;
3. congestione nasale;
4. nelle ore serali il paziente ha attacchi di mal di testa.

La sinusite cronica può provocare gravi complicanze, tra cui:

• meningite sierosa o purulenta;
• edema di meningi;
• gonfiore dell'orofaringe;
• trombosi vascolare;
• ascesso cerebrale.

Il video in questo articolo racconta cos'è la geniantrite e che tipo di eventi si verificano.

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Sinusite cronica nei bambini e negli adulti

La sinusite cronica, i cui sintomi e trattamento sono discussi in questo articolo, appartiene al gruppo malattie dei seni paranasali (sinusite) e, in particolare, è un'infiammazione del seno mascellare.

Nella sua prevalenza, questa forma di patologia occupa uno dei primi posti tra le malattie otorinolaringoiatriche.

Cause di sinusite cronica purulenta, iperplastica e altre

La più nota è la catarrale, sinusite mascellare purulenta cronica e anche una forma mista della malattia. Inoltre, la classificazione della malattia può essere identificata sinusite mascellare iperplastica cronica, poliposi e varianti atrofiche della malattia.

La causa immediata dello sviluppo nei seni del processo patologico, che più tardi si trasforma in una forma cronica, più spesso diventano streptococchi, meno spesso virus, microbi anaerobici e funghi.

Tuttavia, le cause della sinusite mascellare cronica possono essere viste dall'altra parte: non dalla posizione dell'agente causativo del processo infettivo, ma dal punto di cronicizzazione dell'infiammazione formata.

Prima di tutto, la transizione verso una forma cronica è promossa dalla terapia analfabeta della sinusite acuta.La non osservanza dello schema terapeutico è importante:una violazione del dosaggio e dei tempi di assunzione di farmaci e altre incongruenze alle misure prescritte.

La cronicità della malattia descritta è anche causata dalla presenza costante di focolai di infezione cronica nel rinofaringe: rinite, tonsillite, ecc.

La sinusite cronica può formarsi e sullo sfondo della curvatura del setto del naso e con formazioni come polipi e cisti, che interrompono naturalmente il normale movimento dell'aria nei seni, mentre stimolano il ristagno del muco e lo spezzano espettorazione.

Lo sviluppo della malattia è influenzato dall'ambiente:più è gasato e polveroso più alto è il rischio di ammalarsi.

Il loro ruolo nello sviluppo del disturbo descritto è anche giocato da cattive abitudini, allergie e immunità.

Sintomi di sinusite cronica in bambini e adulti

sintomiLa sinusite cronica negli adulti e nei bambini è spesso cancellata o lieve. Questo fatto causa difficoltà nella diagnosi e nel trattamento del disturbo descritto.

La principale manifestazione della malattia è un naso che cola cronicamente, non suscettibile di terapia tradizionale. Il naso che cola è accompagnato da congestione nasale (più spesso unilaterale) e altri sintomi caratteristici.

Spesso i pazienti lamentano dolori localizzati nella testa e nella profondità dell'orbita, passando nella posizione prona e intensificando con il battito delle palpebre. Il dolore sordo può verificarsi nella zona infraorbitale.

provaLa sinusite cronica comprende il gonfiore mattutino delle palpebre e l'infiammazione cronica della congiuntiva degli occhi. Questo caratterizza la diffusione del processo dal seno mascellare alle pareti orbitali.

Anche una manifestazione significativa della malattia descritta è considerata un sintomo come una tosse secca cronica. Inoltre, questa tosse non risponde alla terapia con l'uso di farmaci antitosse e espettoranti. L'aspetto di una tosse per una determinata malattia può essere spiegato da un effetto irritante sulla regione faringea, che il pus scorre dal suo seno affetto.

Caratteristico per la diagnosi dei sintomi della sinusite cronica comprende anche l'attenuazione della funzione olfattiva del naso.

E il corso e la prognosi per questa malattia dipendono dalla qualità del trattamento utilizzato, nonché dalla presenza di cambiamenti strutturali nel seno.

Esacerbazioni e complicanze della sinusite cronica

L'esacerbazione della forma cronica di sinusite, di regola, avviene dopo una malattia infettiva, ad esempio scarlattina, morbillo, influenza, ecc.

Se il corpo è indebolito da un fattore che provoca un'esacerbazione, può verificarsi anche la più lieve ipotermia.

Nei pazienti con diagnosi di sinusite cronica, la riacutizzazione può essere accompagnata dalla comparsa di un dolore piuttosto intenso nell'area del seno interessato. Quando fai clic su quest'area, il dolore si intensifica. Una tale sensazione dolorosa è spesso accompagnata da uno scoppio quando si inclina o si muove bruscamente la testa, che può essere, ad esempio, starnutendo o tossendo.

Spesso, il malato comincia a strapparsi dalla luce brillante dell'occhio, a causa del quale c'è qualche fotofobia.

Il principale pericolo della malattia descritta deriva dalla struttura e dalla posizione del seno mascellare. Le pareti sottili di questa formazione anatomica partecipano alla formazione, così come il contatto con le membrane del cervello. Dato questo fatto, i pazienti con questa malattia hanno sempre il rischio di diffondere infezioni nella cavità cranica con lo sviluppo di meningite.

Tuttavia, con la diagnosi di sinusite cronica, le complicanze di questa natura sono estremamente rare. Bole è probabile che trasferisca l'infezione dal seno mascellare affetto all'orbita, la fibra che riempie l'orbita e anche le membrane oculari.

Questo gonfiore del processo è evidenziato dal gonfiore delle palpebre e da un certo rigonfiamento dell'occhio sullo sfondo di un forte dolore.

Inoltre, sinusite cronica in adulti e bambini svolge il ruolo di una fonte di infezione. A causa di ciò, la malattia descritta diventa la causa di frequenti recidive di angina, faringite e può anche portare all'insorgenza di malattie dei denti o osteomielite mascellare.

Con la geniantrite, la neurite del nervo trigemino può formarsi, che sarà indicata da forti attacchi di dolore nell'area del viso. La rinite cronica, che è comparsa a causa dell'infiammazione del seno mascellare, può causare atrofia della membrana mucosa e perdita dell'olfatto. La malattia può essere complicata dalla formazione di un ascesso.

I pazienti con sinusite cronica, di regola, sono trattati a lungo e senza successo per la bronchite cronica e altre possibili cause di tosse cronica.

Trattamento della sinusite cronica a casa con farmaci

La sinusite cronica nei bambini e negli adulti richiede un trattamento obbligatorio, mentre è molto importante che la nomina della terapia venga eseguita da uno specialista esperto.

Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere complesso. Di norma, i medici prescrivono glucocorticoidi locali o comuni, antibiotici e soluzioni saline per il risciacquo.

Di tutti questi gruppi di farmaci, gli antibiotici sono considerati i più importanti, anche se il ruolo dei batteri nello sviluppo di questa malattia rimane controverso.

Il trattamento in un ospedale è mostrato principalmente a pazienti con complicanze orbitali e intracraniche sviluppate. Inoltre, i pazienti con immunodeficienza e bambini hanno bisogno di cure ospedaliere.

Nel decidere la questione su come trattare la sinusite cronica, si dovrebbe essere guidati da farmaci che influenzano i vari collegamenti del processo patologico. Uno di questi mezzi sono decongestionanti. Provocano il restringimento dei vasi della mucosa e quindi contribuiscono all'eliminazione dell'edema, alla riduzione dell'infiammazione locale e alla normalizzazione del deflusso dai seni.

I farmaci più popolari in questo gruppo sono i farmaci che includono oxymetazoline (ad esempio, Nasivin o Nasol), fenilefrina (in particolare, Vibrocil), naphazoline (tutti noti come Naphthysin), xilometazolina (questi sono familiari a molti Otrivin e Galazolin).

Bisogna fare attenzione quando si usano farmaci di questo gruppo in pazienti con diagnosi di sinusite cronica. Non puoi tollerare il trattamento con questi farmaci per più di 5-7 giorni, altrimenti c'è il rischio di dipendenza e rinite da farmaci.

Dopo che il medico ha individuato i sintomi della sinusite e del trattamento mascellare cronico negli adulti, i bambini vengono selezionati in modo appropriato. Ed è abbastanza possibile che per ottenere il miglior risultato il paziente dovrà prescrivere corticosteroidi.

Tali mezzi per l'introduzione diretta nel naso (spray, gocce) sono particolarmente efficaci nella combinazione di sinusite con polipi, una variante medicamentosa della rinite e una rinite allergica.

Insieme con gli antibiotici, questi farmaci sono componenti chiave della terapia di questo disturbo.

I più conosciuti di questo gruppo di farmaci sono i farmaci a base di fluticasone (es. Fliksonase), il beclometasone (Aldecin) e il mometasone (Nazonex).

Nella questione di come curare la sinusite cronica, non l'ultimo ruolo del medico è assegnato al lavaggio del naso. Utilizzato per questo, soluzioni saline, idratante della mucosa, riducendo l'edema e la viscosità del muco.

Le soluzioni possono includere una soluzione di cloruro di sodio o acqua di mare. Più spesso nelle farmacie ci sono Aqua Maris, Dolphin e Marimer.

L'industria farmaceutica produce anche preparati combinati che, oltre all'acqua di mare, contengono anche sostanze vasocostrittrici. Un esempio di tali farmaci è Snoop, che è una combinazione di acqua di mare con xilometazolina.

Come trattare la sinusite cronica con antibiotici?

Gli antibiotici per la sinusite cronica possono essere utilizzati solo quando vi sono segni di infezione batterica nel quadro clinico della malattia. Se questo disturbo si è sviluppato per qualche altro motivo, l'uso di medicinali antibatterici non produrrà alcun risultato.

Di norma, tali farmaci come Doxycycline e Amoxicillina sono usati come terapia antibatterica per i pazienti con sinusite. Si usa anche il trimetoprim o sulfametossazolo. Se tale trattamento della sinusite cronica non ha effetto, i farmaci devono essere sostituiti da altri.

Nel trattamento dei farmaci antimicrobici, è estremamente importante seguire il corso di trattamento prescritto. Nella maggior parte dei casi si tratta di 10-14 giorni, ma potrebbe essere necessario un periodo più lungo di terapia. Tutto dipende da quanto presto miglioreranno le condizioni del paziente.

Se interrompi l'assunzione di farmaci dopo alcuni giorni, le manifestazioni della malattia ritornano e abbastanza rapidamente.

Come curare la sinusite cronica a casa usando metodi popolari?

Aiuta con la diagnosi di sinusite cronica e trattamento a casa usando metodi popolari.

Va ricordato che un buon aiuto nella lotta contro il riposo della malattia. E per diluire le secrezioni e migliorare la pervietà dei passaggi nasali, è necessario bere molti liquidi. È meglio evitare le bevande con caffeina e alcol, tk. portano alla disidratazione e anche l'alcol peggiora il gonfiore dei seni mucosi.

Dormire con questa malattia è raccomandato in una posizione con una testa leggermente sollevata. A causa di ciò, è possibile ridurre la congestione nei seni nasali.

Nei pazienti con diagnosi di sinusite, il trattamento domiciliare cronico dovrebbe includere l'inumidimento dei seni paranasali. Per fare questo, puoi inalare il vapore dal serbatoio dell'acqua calda tenendo l'asciugamano sopra la testa e cercando di non dirigere il vapore in faccia. Inoltre, puoi respirare aria calda e umida facendo una doccia calda. Tali procedure facilitano il dolore e l'aiuto nel muco.

Il dolore può anche essere ridotto con un impacco caldo:per esempio, metti un asciugamano caldo sulla zona delle guance del naso.

Risolvendo la questione di come curare la sinusite cronica a casa, non dimenticare di lavare.

Di solito, per questa malattia, vengono utilizzati dispositivi speciali per il risciacquo dei passaggi nasali:in particolare una siringa con un tubo flessibile o siringa. Usato per il lavaggio, di solito acqua salata. Puoi anche sciacquare il naso con propoli.

Trattamento chirurgico della sinusite cronica

Se anche dopo una terapia adeguata e opportunamente prescritta la malattia continua a svilupparsi, il trattamento della sinusite cronica negli adulti e nei bambini deve essere eseguito chirurgicamente.

Al giorno d'oggi c'è la chirurgia endoscopica. I medici che utilizzano un endoscopio esaminano prima i seni paranasali e quindi rimuovono polipi e tessuti che causano la congestione nasale con uno strumento speciale.

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Sinusite cronica

La sinusite cronica è un'infiammazione cronica del seno mascellare, sinusite mascellare cronica (sinusite maxillam chronica, highmoritis chronica).

Un metodo di esame non invasivo di massa di un ampio contingente di persone potrebbe essere la diafanoscopia dei seni mascellari o la fluorografia dei seni paranasali.

Codice per ICD-10 J32 Sinusite cronica Sinusite mascellare cronica J32.0

epidemiologia

L'epidemiologia della malattia non è associata alla vita in una particolare regione del mondo. In varie regioni dell'Ucraina e in numerosi altri paesi, la flora microbica nella sinusite cronica paranasale è spesso vicina alla composizione. Epidemie ricorrenti di influenza e infezioni virali respiratorie causano una diminuzione di tutti i fattori di protezione della cavità nasale e dei seni paranasali. Negli ultimi anni è iniziata la traccia della relazione tra sinusite e fattori ambientali sfavorevoli: polvere, fumo, gas, emissioni tossiche nell'atmosfera.

Cause di sinusite cronica

Gli agenti causali della malattia sono spesso rappresentanti della microflora coccalica, in particolare degli streptococchi. Negli ultimi anni sono emersi rapporti secondo cui tre patogeni opportunisti, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catharrhalis, sono stati identificati come patogeni. Spesso ha iniziato a seminare funghi, anaerobi, virus. Notano anche la formazione di vari tipi di associazioni aggressive che aumentano la virulenza dei patogeni.

patogenesi

La parete inferiore del seno è formata dal processo alveolare: un numero significativo di persone nel lume del seno sono le radici di 4 o 5 denti, che in alcune di esse non sono nemmeno coperte dalla mucosa. A questo proposito, il processo infiammatorio dalla cavità orale si estende spesso nel lume del seno mascellare. Quando si sviluppa un granuloma del dente, può essere nascosto per un lungo periodo e può essere rilevato accidentalmente.

Il muro del seno superiore, che è la parete di fondo dell'orbita, è molto sottile, c'è un gran numero disidratazione, attraverso la quale i vasi e i nervi della mucosa comunicano con formazioni simili prese oculari. Con l'aumentare della pressione nel lume del seno, la scarica patologica può diffondersi nell'orbita.

È dimostrato che la malattia si sviluppa spesso nelle persone con struttura mesomorfa della struttura scheletrica facciale, il ruolo principale appartiene all'uno o all'altro il grado di ostruzione dell'apertura naturale del seno mascellare, che causa una violazione del drenaggio e dell'aerazione della sua mucosa shell. Importante è la violazione della respirazione nasale, associata a deformità del setto del naso, sinechie, adenoidi, ecc. Lo sviluppo della malattia è favorito da un aumento dell'aggressività dei microrganismi patogeni, dalla formazione delle loro associazioni (batterico-batterico, batterico-virale, virale-virale), una diminuzione del tasso di trasporto mucociliare nel lume seni nasali e nella cavità nasale. Inoltre, la cura incompleta della rinite acuta è considerata un fattore predisponente, quando i fenomeni infiammatori della mucosa le cavità nasali si estendono alle strutture del complesso ostiomeatale, specialmente se c'è una patologia della struttura dei suoi componenti strutture. Ciò sconvolge il movimento del trasporto aereo e del trasporto aereo, contribuisce alla formazione della sinusite. La sinusite è spesso accompagnata dal coinvolgimento di seni paranasali nelle vicinanze (latticolare e frontale) nel processo infiammatorio. Attualmente, si ritiene che nello sviluppo della sinusite, compreso il mascellare, il ruolo dei fattori allergici, lo stato generale e locale immunità, disturbi della microcircolazione della membrana mucosa, componenti vasomotorie e secretorie, una significativa violazione dei vasi e dei tessuti permeabilità.

Anatomia patologica. Di preciso interesse clinico è la classificazione di M.Lazeanu sopra menzionata, applicata alla sinusite cronica, che, sebbene non lo sia differisce in linea di principio dalla classificazione di BS Preobrazhensky, consente di esaminare il problema dal punto di vista dei concetti e delle interpretazioni adottati per all'estero. L'autore distingue le seguenti forme patomorfologiche:

1. sinarite cronica catarrale sinusite vacuo (forma chiusa), in cui la funzione di drenaggio del seno è assente o ridotta a un livello che non fornisce ventilazione normale; a questa forma la membrana mucosa del seno è diffusamente iperemica, ispessita, nel seno c'è un sieroso trasudato; caratterizzato da frequenti esacerbazioni;
2. sinusite purulenta cronica purulenta; caratterizzato dalla presenza nel seno del "vecchio" pus spesso con masse caseose, estremamente offensivo; la mucosa è ispessita in modo produttivo, gelatinoso, grigio, talvolta carnoso, con ulcerazioni, vaste aree di necrobiosi, a livello delle quali aree di osso esposto con elementi di osteite e osteomielite;
3. sinusite polinomiale polmonare cronica, in cui possono verificarsi vari tipi di cambiamenti natomorfologici nella mucosa; il più tipico di loro - proliferazione dell'epitelio, che più spesso conserva la struttura cilindrica multistrato dell'epitelio ciliare e la capacità di secernere ghiandole mucose; questo tipo di proliferazione l'epitelio cilindrico multistrato era chiamato "dente di sega" e, tenendo conto dell'abbondante secrezione delle cellule caliciformi e delle ghiandole mucose, è la base della formazione masse polifere;
4. sinusite cistica mascellare cronica, il cui verificarsi è dovuto alla ritenzione della secrezione delle ghiandole mucose; micro-cisti emergenti può essere a parete sottile, sdraiato nello strato superficiale della mucosa e a parete spessa, sdraiato negli strati profondi della mucosa del seno;
5. il seno mascellare iperplastico cronico è caratterizzato da ispessimento e ialinizzazione dei plessi vascolari, combinato con fibrosi della mucosa;
6. la sinusite maxillare caseosa cronica è caratterizzata dal riempimento con masse caseose fetali dell'intero seno mascellare, che, esercitando una pressione sull'ambiente circostante tessuti, li distruggono e si diffondono nella cavità nasale, formando messaggi estesi di quest'ultimo non solo con il seno mascellare, ma anche con il labirinto reticolato e frontale del seno;
7. sinusite mascellare cronica colesteatomosa si verifica quando penetrata nella cavità del seno dell'epidermide, che forma un guscio unico di colore bianco con madreperla (matrice), costituita dalle più piccole squame epiteliali, all'interno della quale è una massa simile ad un grasso simile a pasta, che è estremamente spiacevole odore.

Questo è il quadro patopanatomico della sinusite mascellare suppurativa cronica. Le loro varie forme possono verificarsi in varie combinazioni, ma avanzano sempre nella sequenza indicata sopra.

Sintomi di sinusite cronica

Abbastanza spesso, l'unica lamentela dei pazienti senza esacerbazione è la difficoltà della respirazione nasale, espressa in vari gradi, fino alla sua assenza. Scarica dal naso con sinusite acuta abbondante, la loro natura viscida, mucopurulenta, spesso purulenta, soprattutto durante i periodi di esacerbazione. Il segno patognomonico è il più alto numero di escrezioni al mattino,

Con la geniantrite, ci sono spesso lamentele di una sensazione di "pressione" o "pesantezza" e l'area delle zanne e la radice del naso sul lato dell'infiammazione, e il dolore può irradiarsi nella regione della fronte o temporale. In un processo cronico, specialmente durante i periodi di esacerbazioni, la natura del dolore è diffusa, il quadro clinico è simile alla nevralgia del trigemino.

Spesso il processo infiammatorio cronico nel seno mascellare è accompagnato da una violazione dell'olfatto sotto forma di iposmia, a volte anosmia. Raramente sembra lacrimare a causa della chiusura del canale nasale.

La sinusite è spesso bilaterale. La riacutizzazione è caratterizzata da ipertermia con dita febbrili, malessere generale e debolezza generale, pur mantenendo tutti i segni indicati della malattia.

Le forme cliniche di sinusite cronica sono classificate da alcuni autori per i seguenti motivi:

1. su eziologia e patogenesi - rinopatia e sinusite odontogena;
2. sui segni patomorfologici - catarrale, purulento, polipo, iperplastico, osteomielitico, infettivo-allergico, ecc .;
3. su base microbiologica - microbiota banale, influenza, specifico, micotico, virale, ecc .;
4. sulla base di un sintomo dominante - secretorio, ostruttivo, cefalico, anosmico, ecc .;
5. sulla base della gravità clinica - forme latenti, spesso esacerbate e persistenti;
6. sulla base di prevalenza - monosynusitis, hemisinusitis, polygamisinusitis, pansinusitis;
7. sulla base della complicazione - forme semplici e complicate semplici;
8. sulla base di età - sinusite di bambini e età senile.

Va notato, tuttavia, che questa classificazione è puramente didattica, indicando solo i diversi aspetti di un singolo processo patogenetico, nello sviluppo quali sono presenti tutte o la maggior parte di queste funzionalità e l'aspetto di alcune funzionalità potrebbe essere coerente o manifestarsi allo stesso tempo.

I sintomi della sinusite cronica sono suddivisi in obiettivi locali soggettivi, locali e generali.

Sintomi locali soggettivi di sinusite cronica si riflettono nei reclami dei pazienti di scarico purulento unilaterale dal naso (con monosynusitis), su mal di testa permanente, che sono periodicamente amplificati con la localizzazione di un focus doloroso nell'area del mascellare sinusale. La crisi dolorosa coincide con i periodi di esacerbazione del processo cronico, il dolore si irradia alla regione temporale e orbitale. Nella sinusite cronica odontogena, il dolore è combinato con l'odontalgia a livello del dente dolorante. I pazienti lamentano anche una sensazione di pienezza e scoppiare nell'area del seno interessato e dei tessuti circostanti, un odore sgradevole, a volte putrido dal naso (kakosmia soggettiva), che fa sì che il paziente si senta male e perda l'appetito. Uno dei principali sintomi soggettivi è una denuncia di difficoltà nella respirazione nasale, congestione nasale e un deficit olfattivo che è ostruttivo.

Sintomi locali oggettivi di sinusite cronica. Nell'esaminare il paziente, si richiama l'attenzione sulla iperemia diffusa e sul gonfiore dei gusci esterni dell'occhio e della mucosa delle vie lacrimali, i fenomeni di dermatite cronica nell'area anteriore del naso e del labbro superiore, causata da una persistente secrezione purulenta dal corrispondente metà del naso (impetigine, eczema, escoriazioni, crepe, ecc.), che a volte provocano la comparsa di sicosi e foruncoli del vestibolo naso. Con esacerbazioni di sinusite cronica, il dolore viene rivelato alla palpazione dei punti corrispondenti: nella regione dell'uscita della testa del nervo inferiore, nella regione della fossa del cane e nell'angolo interno dell'occhio. Un test con una lanugine V.Voyachek o una rinomanometria indica un'ostruzione parziale o completa della respirazione nasale. Quando si esamina il fazzoletto usato, si trovano macchie gialle con inclusioni dense caseose e vene del sangue. In condizioni umide, questi punti producono un odore putrefattivo estremamente spiacevole, diverso tuttavia dall'odore fetido del lago e dall'odore dolciastro-zuccherino del rinoceronte. In questo caso, viene determinata anche una kakosmia oggettiva. Di solito, con la sinusite cronica banale, il senso dell'olfatto è preservato, come evidenziato dalla kakosmia soggettiva, ma quando è coinvolto nel processo cellule del labirinto reticolato e formazione di fessure olfattive che otturano i polipi, unipotoloide unilaterale, meno spesso bilaterale anosmia. Si osservano anche segni oggettivi di disturbo della funzione della funzione lacrimale escreta dovuta a edema della membrana mucosa nell'area del punto lacrimale e violazioni della funzione di pompa della LMC.

Con la rinoscopia anteriore nei passaggi nasali del lato corrispondente, spessa mucopurulento o cremoso scarico, spesso con una miscela di masse caseose, giallo sporco, essiccazione in un difficile separare dalla mucosa buccia. Spesso nel mezzo e comuni passaggi nasali si trovano polipi di diverse dimensioni; i concili nasali medi e inferiori sono ingrossati, ipertrofizzati e iperemici. Spesso c'è un'immagine di una falsa concha nasale centrale doppia, che è causata da edema della mucosa shell infundibulum, prolabs dal passaggio nasale medio superiore al passaggio nasale comune (pad Kaufmann). Il guscio nasale medio ha spesso un aspetto bolloso, è iperemico e ispessito.

Con anemia della membrana mucosa nella regione del passaggio nasale medio, un segno di scarico profuso di scarico purulento da seno mascellare, che, quando la testa si inclina in avanti, scorre continuamente lungo il concha nasale inferiore e si accumula sul fondo della cavità naso. La loro rimozione porta ad un nuovo accumulo di pus, che indica la presenza di un ingombrante serbatoio di secrezioni nel seno mascellare. Con la rinoscopia posteriore, vi è una presenza di masse purulente nei khoan, che si distinguono dal passaggio nasale medio all'estremità posteriore della conca nasale centrale nella direzione del nasopharynx. Spesso, l'estremità posteriore di questo guscio in sinusite cronica acquisisce l'aspetto di un polipo e aumenta fino alle dimensioni di un polipo di choana.

L'esame dei denti della metà corrispondente del processo alveolare può rivelare le loro patologie (carie profonda, periodontite, granuloma apicale, fistola nell'area gengivale, ecc.).

Sintomi comuni di sinusite cronica. Mal di testa che si intensificano durante le esacerbazioni e quando la testa è inclinata, tossisce, starnutisce, soffia, scuote la testa. Crisi nevralgiche cranio-cervico-facciali insorte durante periodi di riacutizzazioni, più spesso a freddo periodo dell'anno; stanchezza fisica e intellettuale generale; segni di un focolaio cronico infezione.

Il decorso clinico è caratterizzato da periodi di remissione e riacutizzazioni. Nella stagione calda possono arrivare periodi di apparente recupero, ma con l'inizio del freddo la malattia riprende con una nuova forza: ci sono mal di testa generali e irradianti, mucopurulente, poi secrezione purulenta e putrefattiva dal naso, la respirazione nasale peggio, la debolezza generale aumenta, l'aumento della temperatura corporea, i segni di una infettiva comune la malattia.

Dove fa male?

Mal di testa quando inclinato

forma

Distinguere la sinusite complicata e allergica catarrale, purulenta, parieto-iperplastica, polipotica, fibrosa, cistica (forme miste).

Diagnosi di sinusite cronica

Nella fase di valutazione dei dati anamnestici, è importante raccogliere informazioni sulle precedenti malattie respiratorie, inclusa la sinusite perinasale, ARVI. È necessario chiedere al paziente in dettaglio la presenza di dolore e l'area della mascella superiore, gli esami del dentista, le possibili manipolazioni e gli interventi sui denti e sulle strutture del processo alveolare. È obbligatorio mettere in discussione le precedenti esacerbazioni della malattia, la loro frequenza, le peculiarità del trattamento degli interventi chirurgici sulle strutture del naso e dei seni paranasali, il decorso del periodo postoperatorio,

Esame fisico

La palpazione nella proiezione della parete anteriore del seno mascellare in un paziente con sinusite cronica provoca un leggero aumento del dolore locale, che a volte è assente. La percussione della parete anteriore del seno non è sufficientemente informativa, in quanto è circondata da una vasta gamma di tessuti molli

analisi

In assenza di complicanze della malattia, esami generali del sangue e delle urine sono scarsamente istruttivi.

Ricerca strumentale

La rinoscopia anteriore rivela arrossamento ed edema della mucosa della cavità nasale, con questo lume del passaggio nasale medio spesso chiuso. In questi casi, si produce anemia mucosa. Sintomo rhinoscopico patognomonico per sinusite è una "striscia di pus" nel passaggio nasale centrale, cioè, da sotto la metà del concha nasale medio,

La presenza di polipi nella cavità nasale indica la causa della violazione della funzione di drenaggio delle prese naturali di uno o più seni. Il processo polipo è raramente isolato e quasi sempre bilaterale.

Durante l'orofaringoscopia, si richiama l'attenzione sulle caratteristiche della mucosa delle gengive, sullo stato dei denti dal seno mascellare infiammato, sui denti cariati e sulle foche. In presenza di un dente sigillato, la percussione della sua superficie viene effettuata, nel caso di cambiamenti patologici in essa, sarà doloroso. In questo caso, la consultazione del dentista è obbligatoria.

Un metodo di diagnosi non invasivo è la diafanoscopia del bulbo di Goering. In una stanza buia, viene iniettato nella bocca del paziente, che poi blocca strettamente la base con le sue labbra. La trasparenza del seno mascellare infiammato è sempre ridotta. Il metodo è obbligatorio per l'uso in donne in gravidanza e bambini. Va ricordato che una diminuzione dell'intensità della luminescenza del seno mascellare non sempre indica lo sviluppo di un processo infiammatorio in esso.

Il principale metodo di diagnosi strumentale è la radiografia. Se necessario, eseguire una radiografia sull'esame a contrasto del seno durante la sua puntura diagnostica, introducendo nel suo lume una preparazione di contrasto da 1 a mi. È meglio implementarlo direttamente nella stanza dei raggi X. Si consiglia di eseguire la procedura nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena per le riprese nel pavimento della proiezione assiale, e quindi nella parte laterale, sul lato del seno infiammato. A volte su raggi X con un agente di contrasto, si può vedere un'ombra arrotondata nella regione dell'alveolare un'appendice che indica la presenza di una cisti o un sintomo di un "dentino" che indica la presenza di polipi nel lume sinusale.

Con l'aiuto di CT è possibile ottenere dati più accurati sulla natura della distruzione nelle pareti del mascellare seni paranasali, coinvolgimento nel processo infiammatorio di altri seni paranasali e strutture vicine del viso scheletro. La risonanza magnetica fornisce maggiori informazioni quando ci sono tessuti dei tessuti molli nel lume del lume.

In assenza di prove evidenti della presenza di un processo infiammatorio nel seno mascellare, ma presenza di sintomi indiretti, è possibile condurre una puntura diagnostica utilizzando un ago di Kulikovsky. L'ago viene inserito nell'arco del passaggio nasale inferiore, quindi si apre medialmente la parte curva e perfora la parete del seno.

Un altro metodo di diagnosi invasiva è stato l'endoscopia, che ci consente di chiarire la natura e le caratteristiche del processo infiammatorio attraverso l'esame visivo diretto. Lo studio viene effettuato dopo micro-emorroidi con un trocar o un cutter introducendo un endoscopio ottico con un certo angolo di campo.

Cosa è necessario esaminare?

Il seno di Gajmorov

Come ispezionare?

Radiografia della cavità nasale e dei seni paranasali Studi dei seni paranasali anteriori e posteriori Endoscopia del seno mascellare Puncture del seno mascellare

Diagnostica differenziale

Prima di tutto, la malattia dovrebbe essere differenziata dalla nevralgia del trigemino, in cui i dolori sono "ardenti" in natura, appaiono all'improvviso, il loro aspetto può provocare una situazione stressante o il passaggio da una stanza calda alla strada, dove l'inferiore temperatura. I dolori sono parossistici, espressi dalla palpazione del cuoio capelluto, spesso accompagnati da parestesia e sinestesia della metà della faccia. Premendo sui punti di uscita dei rami del nervo trigemino provoca un dolore acuto a differenza dei pazienti con sinusite.

Quando i sintomi clinici dominano il mal di testa locale e la secrezione dal naso è assente, l'elemento cruciale della diagnosi differenziale è l'anemia mucosa guscio del passaggio nasale medio, dopo di che un exudato o "una striscia di pus" appare nella cavità nasale, che indica un blocco di uno sbocco naturale del mascellare sinusale.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

La presenza di una patologia dei denti o della cavità orale richiede la consultazione del dentista. Se necessario, misure di sanificazione: trattamento dei denti cariati, estrazione delle loro radici o loro, ecc. A volte può essere necessario consultare uno specialista in chirurgia maxillo-facciale. Con segni clinici di nevralgia del nervo trigemino per una diagnosi differenziale approfondita, viene mostrata una consultazione di un neurologo.

A chi rivolgersi?

ENT - medico otorinolaringoiatra

Trattamento della sinusite cronica

Gli obiettivi della sinusite cronica cronica: ripristino del drenaggio e aerazione del seno affetto, rimozione del distacco patologico dal suo lume, stimolazione dei processi riparativi.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

La presenza di segni di esacerbazioni di sinusite cronica: grave dolore locale, scarico dal naso sullo sfondo di ipertermia, confermato Segni a raggi X della malattia, così come l'assenza dell'effetto del trattamento conservativo per 2-3 giorni, la comparsa di segni clinici complicazioni.

Trattamento non farmacologico della sinusite cronica

Trattamento fisioterapeutico: elettroforesi con antibiotici sulla parete anteriore del seno, fonoforesi di idrocortisone, anche in combinazione con ossitetraciclina, esposizione frequenze ultrasoniche o ultraelevate alla regione del seno, radiazione dal laser terapeutico a elio-neon, fonoforesi intrasternale o irradiazione con elio-neon laser.

Con forme "fresche" di sinusite cronica, che sono caratterizzate dal coinvolgimento della mucosa sinusale nel processo patologico e aree limitate del periodo di cura, possono essere ottenute con metodi non operativi (come nella sinusite mascellare acuta), inclusi puntura, drenaggio, inserimento di enzimi proteolitici nel seno con successivo lavaggio del seno, rimozione del pus lisato e somministrazione di antibiotici in miscela con idrocortisone. Il trattamento non chirurgico dà un rapido effetto con il risanamento simultaneo dei focolai causativi dell'infezione con localizzazione odontogena o linfadenoidea, se applicato effetto medicamentoso sulle strutture endonasali, così come la rimozione delle lesioni polifere dalla cavità nasale per migliorare la funzione di drenaggio del resto seni paranasali. Le misure antiallergiche con l'uso di antistaminici sono di grande importanza nel trattamento non operatorio.

SZ Piskunov et al. (1989) hanno proposto un metodo originale per il trattamento della sinusite cronica con l'uso di farmaci su base polimerica. Come farmaci, gli autori si riferiscono ad antibiotici, corticosteroidi ed enzimi e come vettore polimerico derivati ​​della cellulosa (metilcellulosa, sodio CMC, idrossipropilmetilcellulosa e polivinile alcool).

I corsi di prevenzione ripetuti condotti nella stagione fredda, quando le esacerbazioni della sinusite cronica si verificano particolarmente spesso, di regola, non portano sempre al completo recupero anche con una serie di misure preventive e l'eliminazione radicale dei fattori di rischio per questa malattia (sanificazione dei focolai di infezione, rafforzamento dell'immunità, eliminazione delle cattive abitudini e et al.).

Pertanto, nonostante il continuo miglioramento dei metodi di trattamento non operatorio dell'infiammazione malattie dei seni paranasali, recentemente il loro numero non sta diminuendo, e secondo alcuni dati, anche aumenta. Questo, secondo molti autori, è dovuto sia alla tendenza a cambiare il pathomorfismo del microbiota in generale, sia ai cambiamenti non nella direzione migliore della difesa immunitaria del corpo. Come notato da VS Agapov e co-autori. (2000), l'immunodeficienza in vari indicatori è stata osservata in quasi il 50% dei donatori sani e il loro grado aumenta con lo sviluppo del processo infiammatorio nel corpo. Ciò è in parte dovuto all'aumento delle forme di microrganismi resistenti agli antibiotici a seguito di un'applicazione diffusa e talvolta irrazionale farmaci antibatterici biologici, nonché cambiamenti generali nel corpo verso l'indebolimento dell'omeostasi sistemica e locale uso di agenti chemioterapici, effetti di condizioni ambientali e domestiche ambientali avverse, altri fattori rischio. Tutto ciò porta a una diminuzione dell'attività della reattività immunologica e non specifica, la violazione delle funzioni neurotrofiche sia a livello di macrosistemi che nel campo delle membrane cellulari. Pertanto, nel complesso trattamento dei pazienti con malattie dei seni paranasali e degli organi ENT in generale, oltre al generale accettato agenti sintomatici e antibatterici, è necessario includere la terapia immunomodulante e immunocorrettativa.

Allo stato attuale, nonostante un arsenale piuttosto pieno di mezzi medicali di influenza sulla reattività dell'organismo nel suo complesso e sul processi di ferita rigenerativa-riparativa, è impossibile parlare con fiducia dell'esistenza di un sistema scientificamente testato di un complesso, efficacemente "funzionante" direzione specificata. Nella maggior parte dei casi, lo scopo dei rispettivi farmaci è di natura empirica e si basa principalmente sul principio di "tentativi ed errori". La preferenza è data ai medicinali chemiologici e biologici, ma al miglioramento sistemico l'immunità e la resistenza aspecifica sono fatte solo quando il trattamento tradizionale non dà il desiderato risultato. Quando si usano farmaci chemioterapici e antibiotici, come giustamente osservato V.Sagapov et al. (2000), sono invariabilmente inclusi nel metabolismo nel macroorganismo, che spesso porta all'emergere di allergie e tossici reazioni e di conseguenza - allo sviluppo di violazioni significative dei meccanismi naturali di protezione specifica e non specifica corpo.

Queste disposizioni incoraggiano gli scienziati a trovare nuovi metodi, a volte non tradizionali, per il trattamento dell'infiammazione malattie della genesi batterica di vari organi e sistemi, compresi gli organi ENT e maxillo-facciale sistema. Morfogenetico, innervazione, adattamento-trofico, sangue, ecc. l'unità degli ultimi due sistemi d'organo ci consente di parlare della comunanza e della possibilità di applicarli a loro principi identici di terapia e gli stessi rimedi per l'insorgenza di cronica purulenta-infiammatoria malattie.

Entrambi in stomatology, e in otorinolaringoiatria i metodi di phytotherapy con applicazione di infusioni, brodi, gli estratti di phytogenesis sono sviluppati. Tuttavia, oltre alla fitoterapia, ci sono altre possibilità di usare i cosiddetti farmaci non tradizionali per trattare la condizione patologica discussa in questa sezione. Quindi, una nuova direzione prospettica nel trattamento dei processi purulenti cronici in odontoiatria è sviluppata sotto la guida del prof. VS Agapova, che probabilmente dovrebbe essere di un certo interesse per gli specialisti ORL. Stiamo parlando dell'uso dell'ozono nel complesso trattamento delle malattie infettive e infiammatorie purulente croniche lente della regione maxillo-facciale. L'effetto terapeutico dell'ozono è determinato dalle sue elevate proprietà di riduzione dell'ossidazione, che all'applicazione locale agiscono perniciosamente sui batteri (specialmente efficacemente sugli anaerobi), sui virus e funghi. Gli studi hanno dimostrato che l'effetto sistemico dell'ozono è finalizzato all'ottimizzazione dei processi metabolici rispetto ai complessi proteico-lipidici membrane cellulari, per aumentare le loro concentrazioni plasmatiche di ossigeno, la sintesi di sostanze biologicamente attive, l'aumento dell'attività di immunocompetenza cellule, neutrofili, miglioramento delle proprietà reologiche e della funzione di trasporto dell'ossigeno del sangue, oltre all'effetto stimolante su tutto l'ossigeno-dipendente processi.

L'ozono medicale è una miscela di ozono-ossigeno ottenuta dall'ossigeno medico ultrapuro. I metodi e i campi di applicazione dell'ozono medicale, così come il suo dosaggio, dipendono principalmente dalle sue proprietà, concentrazione ed esposizione, stabiliti in una particolare fase di trattamento. A concentrazioni più elevate e un'azione prolungata, l'ozono medicale produce un marcato effetto battericida, più basso concentrazione - stimola i processi riparativi e rigenerativi nei tessuti danneggiati, contribuendo al ripristino della loro funzione e Struttura. Su questa base, l'ozono medico è spesso incluso nel trattamento complesso di pazienti con problemi di sonno processi infiammatori, tra cui malattie purulente e efficacia insufficiente trattamento antibatterico.

Sotto infiammazione purulenta di basso grado si intende un processo patologico con progressione costante sotto flusso ipoergico, che è difficile da cedere al trattamento non operatorio tradizionale. Utilizzando l'esperienza dell'uso dell'ozono medicale nella chirurgia maxillo-facciale e plastica in otorinolaringoiatria, è possibile ottenere risultati significativi successi nel trattamento complesso di molte malattie otorinolaringoiatriche, in cui l'efficacia del trattamento può essere determinata in molti modi dalle proprietà ozono medico. Queste malattie includono l'ozona, la sinusite purulenta cronica e l'otite in pre-e periodo postoperatorio, ascessi, flemmone, osteomielite, processi oncologici della ferita in Organi ENT e altri.

L'applicazione locale dell'ozono medicale consiste nell'introduzione lungo la periferia di infiltrati infiammatori isotonici ozonizzati soluzione di cloruro di sodio, lavaggio di ferite e cavità purulente (per esempio, seni paranasali, cavità di un ascesso peritonsillare aperto o la cavità di un ascesso cerebrale otogena o rinogena dopo l'intervento chirurgico, ecc.) con distillazione ozonizzata acqua. L'ozonoterapia generale comprende le infusioni endovenose della soluzione isotonica di cloruro di sodio ozonizzata e una piccola terapia autohemozon alternata a giorni alterni.

Trattamento medico della sinusite cronica

Prima che i risultati dell'esame microbiologico dell'isolato possano essere utilizzati, antibiotici spettro d'azione - amoxicillina, anche in combinazione con acido clavulanico, cefotaxime, cefazolina, roxithromycin e altri. Sulla base dei risultati dell'inoculazione, dovrebbero essere prescritti antibiotici di azione diretta. Se la scarica dal seno è assente o non può essere ottenuta, continuare il trattamento con lo stesso farmaco. Come una delle preparazioni della terapia anti-infiammatoria, può essere somministrata la fenspiride. Il trattamento antistaminico con mebhydroline, chloropyramine, zbastin, eccetera è effettuato. Assegna gocce vasocostrittori nel naso (decongestionanti) all'inizio del trattamento: azione delicata (una soluzione di efedrina, dimetindene con fenilefrina e invece di ricezione notturna gocce o spray possono essere utilizzati gel), in assenza di effetto per 6-7 giorni sono trattati con farmaci imidazolo (nafazolina, xilometazolina, ossimetazolina e et al.).

L'anemizzazione della membrana mucosa della parte anteriore del passaggio nasale medio viene effettuata con l'aiuto di preparazioni vasocostrittive (soluzioni di epinefrina, ossimeteolina, nafazolina, xilometazolina, ecc.).

Il trasferimento dei farmaci viene effettuato dopo l'anemia della mucosa per l'inserimento nei seni miscele di farmaci, compresi antibiotici e sospensioni ad ampio spettro idrocortisone. La pressione differenziale, dovuta alla quale la miscela si sposta nel lume del seno, viene creata come risultato dell'isolamento della cavità nasale e del nasofaringe palato molle quando pronuncia una vocale a un paziente (ad esempio, "y") e pressione negativa nella cavità nasale creata con un elettroaspiratore.

Con l'aiuto del catetere YAMIK, si crea una pressione negativa nella cavità nasale, che consente di aspirare il patologico il contenuto dei seni paranasali di una metà del naso e il loro lume riempito con una droga o un contrasto sostanza.

Trattamento chirurgico della sinusite cronica

Il trattamento di puntura della sinusite nel nostro paese è il "gold standard" ed è usato sia a scopo diagnostico che terapeutico - per l'evacuazione di contenuti patologici dal suo lume. Quando si ottiene un liquido di lavaggio durante una puntura del seno, possono essere presenti colori in massa di bianco, marrone scuro o nero Per sospettare una sconfitta fungina, dopo di che è necessario cancellare antibiotici e eseguire un trattamento antifungino. Se si presume che l'agente patogeno sia anaerobio (un odore sgradevole della scarica, un risultato negativo del batterio ricerca dei contenuti), è necessario effettuare l'ossigenazione del lume del seno dopo aver lavato la sua cavità con ossigeno inumidito per 15-20 minuti

In caso di necessità di drenaggio lungo del seno e introduzione di medicine nel suo lume 2-3 volte un giorno in esso attraverso il passaggio nasale inferiore impostare uno speciale drenaggio sintetico da termoplastico di massa. che può essere lasciato per un massimo di 12 giorni senza interrompere il trofismo dei tessuti.

La microgeymototomia viene eseguita con l'aiuto di trocar speciale (Kozlova - Karl Zeise, Germania, Krasnozhenz - MFS, Russia) nel centro della parete anteriore del seno sopra le radici del quarto dente. Dopo l'introduzione dell'imbuto nel lume del seno, viene ispezionato da endoscopi rigidi con ottica di 0 ° e 30 ° e svolge successive manipolazioni mediche, svolgendo i compiti assegnati. Un elemento obbligatorio dell'intervento è la rimozione di formazioni che impediscono il normale il funzionamento di uno sbocco naturale e il ripristino del pieno drenaggio e aerazione sinusale. L'applicazione di punti di sutura alla ferita dei tessuti molli non produce. Nel periodo postoperatorio, viene eseguita la normale terapia antibiotica.

L'apertura extranasale di Caldwell-Lucas viene eseguita tagliando i tessuti molli nell'area della piega transitoria dal 2 ° al 5 ° dente attraverso la parete anteriore del seno. Forma un buco, sufficiente per l'ispezione e la manipolazione nel suo lume. Dal seno rimuovere le formazioni patologiche e staccabili, nella regione della parete interna e nel passaggio nasale inferiore imporre una caviglia con la cavità nasale. Quando si rimuove una quantità significativa della mucosa alterata sul fondo del seno, un lembo a forma di U viene posizionato dal suo sito invariato. I tessuti morbidi sono cuciti saldamente.

Ulteriore gestione

Per 4-5 giorni vengono utilizzati vasocostrittori a effetto morbido. Nel periodo postoperatorio, è necessaria una cura minima della ferita - 7-8 giorni non usare uno spazzolino da denti, dopo un pasto i risciacqui vengono eseguiti sulla soglia del cavo orale con preparati astringenti,

I termini approssimativi di incapacità di esacerbare la sinusite cronica senza segni di complicanze in caso di trattamento conservativo con punture sinusali sono di 8-10 giorni. L'uso di intervento extranasale allunga il tempo di 2-4 giorni.

Informazioni per il paziente

• Attenzione alle bozze.
• Effettuare la vaccinazione con siero anti-influenzale nel periodo autunno-invernale.
• Al primo segno di infezione virale respiratoria acuta o influenza, consultare uno specialista.
• Alla raccomandazione del medico curante di eseguire un risanamento chirurgico della cavità nasale per il ripristino della respirazione nasale e della normale architettura delle sue strutture.

Oltre al trattamento

Fisioterapia con genyantritis Gocce dalla sinusite Antibiotici per sinusite Chirurgia per sinusite cronica Che per il trattamento? Tavanik Galazolin

prevenzione

La prevenzione è la conservazione della respirazione nasale libera e l'anatomia normale delle strutture della cavità nasale, in particolare il complesso ostiomeatale. Prevenzione delle malattie: rispetto del corretto regime igienico. Per prevenire lo sviluppo di sinusite cronica, il risanamento chirurgico delle strutture delle cavità nasali è necessario per ripristinare la respirazione nasale.

prospettiva

La previsione è favorevole se si seguono i suggerimenti e le regole di cui sopra.

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