Conseguenze e trattamento della polmonite intrauterina nei neonati
La polmonite intrauterina nei neonati, le cui conseguenze possono essere molto deplorevoli, è una patologia molto comune. È una malattia infettiva che si sviluppa nei primi giorni della vita di un bambino.
La causa della comparsa di questo tipo di polmonite è l'ingestione del liquido amniotico infetto infetto al momento della nascita o la penetrazione ematogena del patogeno dalla madre malata.
Diagnosi di polmonite intrauterina
I principali criteri diagnostici per la polmonite intrauterina:
- I segni di polmonite compaiono da 1 a 3 giorni di vita.
- All'atto di consegna di un roentgen il 3o giorno di una vita del bambino le ombre focale o infiltrative sono registrate.
- Quando la microflora viene seminata nella madre e nel bambino dei primi giorni di vita, si osservano analisi identiche.
- A un risultato letale di un neonato il 4o giorno, il processo incendiario nei polmoni è determinato.
Criteri diagnostici ausiliari:
- L'esame istologico della placenta può rivelare un processo infiammatorio nel grembo materno.
- Con un aumento del fegato e della milza, viene determinata la patologia nel corpo del bambino.
- Gli esami del sangue rivelano la presenza di infiammazione.
Sintomi di polmonite intrauterina
I sintomi compaiono il secondo o il terzo giorno dopo la nascita. Già durante il parto è evidente che il bambino è pigro, debole e la pelle è cianotica. Non ci possono essere riflessi di deglutizione e aspirazione, ipotensione muscolare.
Altri sintomi includono:
- pelle secca accompagnata da eruzione emorragica;
- arti edematosi;
- nei bambini a termine, la temperatura sale, nei neonati prematuri, al contrario, diminuisce fino a 34-35 gradi;
- mancanza di respiro accompagnata da dispnea;
- il 2 °-3 ° giorno le ranture sono udibili;
- rigurgito e vomito;
- mancanza di peso corporeo;
- possibile sviluppo di insufficienza cardiaca;
- l'asfissia;
- ingrandimento del fegato.
Molto spesso, la polmonite può svilupparsi a causa di infezione da streptococco nel grembo materno.
Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, si distinguono tre fasi del suo sviluppo:
- 1 grado - lieve respiro frequente, il trascinamento degli spazi intercostali è scarsamente espresso, la cianosi è scarsamente espressa in uno stato calmo.
- 2 gradi - con l'aiuto dei muscoli ausiliari, la cianosi è più pronunciata.
- 3 ° grado - respirazione frequente, aritmia, apnea, movimento della testa e muscolatura aggiuntiva durante la respirazione. La cianosi è stabile sia nell'eccitazione che in uno stato di calma.
Conseguenze della polmonite intrauterina del neonato e del loro trattamento
Non sempre il trattamento della polmonite congenita può dare un risultato favorevole. Spesso le conseguenze di un trattamento anche tempestivo. Questi includono la formazione di atelettasia, che è caratterizzata dalle aree del tessuto combinato dei polmoni e dalla formazione di tessuto connettivo nelle aree colpite dei polmoni. In futuro, con tali patologie, i polmoni non hanno la capacità di svolgere pienamente le loro funzioni, il che porta all'enfisema. Con una tale malattia, il bambino sviluppa tossicosi, che è difficile da trattare.
Le principali misure terapeutiche della polmonite e le sue conseguenze:
- Eliminazione della circolazione periferica e del suo blocco. Questa procedura viene eseguita per eliminare la centralizzazione del flusso sanguigno e ridurre l'attività cerebrale, anch'essa coinvolta in questo processo.
- Disintossicazione del corpo. Questa terapia viene effettuata al fine di rimuovere le tossine accumulate nel corpo, regolare l'elettrolito dell'acqua e l'equilibrio di acido alcalino e saturare gli organi interni con una buona quantità di sangue.
- Eliminazione dell'insufficienza cardiaca.
- Prevenzione della coagulazione vascolare disseminata e quando appare - trattamento di qualità.
- Eliminazione dei sintomi della polmonite.
Conseguenze di polmonite nei bambini con diuresi ritardata.
Molto spesso, gli effetti di questa malattia si manifestano attraverso la difficoltà a urinare. Il ritardo della diuresi è trattato con diuretici, che dovrebbero nominare un medico. Richiede spesso l'aiuto di un catetere, che viene inserito nella vescica.
La diuresi forzata viene effettuata in tre direzioni, come ad esempio:
- Eliminazione della disidratazione
- Stabilimento del metabolismo del sale marino.
- Prevenzione di liquidi eccessivi nel corpo.
Trattamento di base
Se sospettato di polmonite, il bambino viene isolato dalla madre e trasferito al reparto neonatale. Lì viene posto in una cuvetta, dove viene fornita una scorta di ossigeno inumidito. A un bambino piccolo viene prescritto un ciclo di antibiotici. Se la condizione peggiora, viene utilizzata la ventilazione artificiale, questo processo viene eseguito più spesso nell'unità di terapia intensiva, dove viene trasferito il bambino pesante.Se il trattamento non è stato eseguito correttamente, la polmonite può arrivare allo stadio cronico.
Cause di polmonite intrauterina
I patogeni più comuni sono gli streptococchi del gruppo B, anche i virus dell'influenza e della parainfluenza, gli adenovirus, i micoplasmi. L'infezione del feto può verificarsi se una donna incinta in ritardo di gestazione è malata con l'influenza o ARVI.
Altre cause di infezione includono:
- infezioni croniche della madre;
- uso di steroidi durante la gravidanza;
- ipossia del feto nell'utero;
- malattie genetiche dei polmoni e altri organi interni.
Un bambino può essere infettato da un'infezione che porta alla polmonite in due modi principali:
- Broncogeno, quando l'infezione penetra attraverso i polmoni.
- Ematogenico, quando l'infezione si verifica in utero attraverso il sangue infetto della madre.
Un altro modo di infezione può essere quando il bambino passa attraverso il canale del parto e ingoia il liquido amniotico che è infetto. Ci sono casi di infezione dopo la nascita del bambino.
Prevenzione della polmonite nei neonati
Le misure preventive di questa malattia prevedono la protezione del corpo di una donna incinta con lo scopo di prevenzione dell'infezione con la sua influenza o malattia respiratoria acuta, specialmente nella seconda metà la gravidanza.
Altre misure preventive di una donna incinta includono le seguenti azioni:
- Apertura tempestiva di una scheda di registrazione, visita regolare a un policlinico e consegna di tutti i test necessari.
- La nutrizione della futura madre deve essere varia ed equilibrata, ricca di vitamine e minerali.
- Un ruolo significativo è svolto dal rifiuto delle cattive abitudini e dal mantenimento di uno stile di vita sano.
Alla consegna, i medici dovrebbero prendere tutte le misure per evitare l'asfissia fetale. Dopo che il bambino è nato, non permettere che l'infezione entri nella stanza in cui si trova. È molto importante non sovraccaricare il bambino durante questo periodo. E anche l'importanza del latte materno nell'innalzare il sistema immunitario di un bambino è stato dimostrato da molto tempo.
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Cause e trattamento della polmonite da aspirazione
La polmonite da aspirazione è un processo infiammatorio che si sviluppa nei polmoni a causa degli effetti di sostanze estranee dallo stomaco e dal nasofaringe che cadono nelle vie aeree. Di conseguenza, la moltiplicazione e la diffusione di microrganismi dannosi si verificano sui tessuti polmonari.
La polmonite da aspirazione è una malattia abbastanza comune.
Cause di polmonite da aspirazione
L'ingestione (aspirazione) di minuscole particelle di cibo negli organi respiratori si verifica abbastanza spesso. Grazie ai meccanismi di protezione del corpo, i corpi estranei non entrano direttamente nei polmoni e vengono rapidamente rimossi verso l'esterno. Se le normali reazioni protettive vengono violate, le particelle possono entrare nell'area polmonare, che è un prerequisito per lo sviluppo della polmonite da aspirazione.
Nella categoria di persone più sensibili all'emergenza di polmonite da aspirazione, la cui immunità è indebolita dall'abuso di bevande alcoliche o medicinali farmaci.Tuttavia, questo tipo di polmonite può colpire persone assolutamente sane. Le particelle nutrizionali possono entrare nei polmoni durante, per esempio, il vomito.
Possiamo identificare una serie di fattori che creano un terreno favorevole per lo sviluppo della polmonite da aspirazione:
- Malattie del SNC in forma di ictus, tumori, morbo di Parkinson, sclerosi multipla;
- malattie che provocano disturbi nei processi di deglutizione;
- presenza in bocca e nel tratto respiratorio superiore della microflora patogena;
- danni alla parte superiore delle vie aeree, le cui cause sono manipolazioni meccaniche e iatrogene.
A seconda del motivo della formazione, è consuetudine distinguere tre tipi di polmonite da aspirazione:
- Polmonite, derivante da disturbi meccanici nella struttura delle vie respiratorie da parte di corpi estranei di piccoli e medi calibri, penetrando nella regione bronchiale.
- Polmonite batterica (il risultato dell'esposizione a vari agenti patogeni che penetrano nei polmoni).
- Polmonite di natura chimica (la conseguenza di entrare nei polmoni di succo gastrico o altre sostanze tossiche).
Sintomi di polmonite da aspirazione
La sintomatologia generale, che indica l'infiammazione nell'area dell'albero bronchiale, può essere presentata:
- aumento della temperatura corporea;
- battito cardiaco accelerato;
- difficoltà a respirare ed espirare, dispnea;
- tosse;
- sensazioni dolorose al petto, che diventano più intense durante attacchi di tosse;
- colorazione cianotica della pelle del viso del paziente.
Poiché la polmonite da aspirazione si sviluppa per vari motivi, può manifestarsi anche in modi diversi.
Per la polmonite da aspirazione batterica, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- un significativo aumento della temperatura, che in casi frequenti può raggiungere un livello di 38 ° C;
- l'emergere di una tosse umida accompagnata da anomalie dell'espettorato purulento;
- dolore al petto.
Con la polmonite da aspirazione, causata dal contatto con sostanze chimiche, il paziente ha un'intossicazione generale del corpo e i seguenti sintomi:
- alta temperatura corporea;
- battito cardiaco accelerato:
- mancanza di respiro;
- assegnazione di espettorato con una tinta rosa;
- segni di cianosi della pelle a causa di fornitura impropria di ossigeno alla pelle.
Polmonite da aspirazione, i prerequisiti per lo sviluppo dei quali è l'ingresso di un corpo estraneo nella zona dell'albero bronchiale, possono accompagnato dall'emergere di tosse dolorosa riflessa, dopo la cessazione della quale il processo di infiammazione inizia a influenzare la polmonare epitelio.
La polmonite da aspirazione nei neonati può svilupparsi sulla base di infezioni intrauterine, immaturità del tessuto polmonare e traumi alla nascita.Nel grembo della madre c'è un processo di infezione del bambino nel processo di deglutizione con liquido amniotico o muco che si trovano nel canale del parto.
Un neonato con polmonite da aspirazione è caratterizzato da insufficienza respiratoria e dall'aspetto di un tono della pelle grigio-pallido.
Il processo di alimentazione del bambino è accompagnato da vomito e rigurgito costanti. C'è una forte diminuzione del peso seguita da un set lento.
Diagnosi di polmonite da aspirazione
La presenza di polmonite da aspirazione è indicata dalla presenza di un episodio di aspirazione, che può essere confermare con l'aiuto di fisica, radiografica, endoscopica e microbiologica ricerca.
Alla reception il medico esamina attentamente i sintomi per la presenza di mancanza di respiro, cianosi e tachicardia.
Con l'aiuto di un esame radiologico dei polmoni, uno specialista può facilmente determinare la presenza di infiltrati e la localizzazione tipica dei focolai della malattia.
Per fare una diagnosi accurata, potrebbe anche essere necessario studiare la coltura batteriologica dell'espettorato e l'acqua di lavaggio dai bronchi. Per questo viene eseguita la broncoscopia, mirata a raccogliere la flemma, prendendo acqua di risciacquo. L'esame dell'espettorato viene effettuato anche al fine di scoprire quale antibiotico dovrebbe essere usato per trattare la malattia.Per determinare la gravità dell'ipossiemia, potrebbe essere necessario studiare la composizione gassosa del sangue.
La polmonite da aspirazione nei bambini sotto i 2 anni è difficile da diagnosticare. Ciò è dovuto al fatto che durante un periodo con sintomi acuti c'è una pausa in cui la malattia è difficile da rilevare anche dai risultati degli studi a raggi X.
Molto spesso, uno specialista può indovinare l'esistenza di una componente estranea nelle vie aeree del bambino solo dopo diversi casi di polmonite grave.
.Trattamento della polmonite da aspirazione
Il trattamento della malattia comporta l'uso simultaneo di diversi farmaci antibatterici, che devono essere assunti per 2 settimane.
Se si riscontrano ascessi nei polmoni, gli specialisti si rivolgono al drenaggio, così come ai massaggi vibratori e percussivi del torace. In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire una seconda aspirazione tracheale della broncoscopia di secrezione e sanificazione.
La necessità di un intervento chirurgico si manifesta solo in casi gravi, che sono caratterizzati da ampi ascessi e emorragia polmonare.
Il trattamento di polmonite di aspirazione è effettuato in istituzioni mediche sotto la stretta supervisione di un dottore.
Con una piccola quantità di sostanza aspirata, la diagnosi tempestiva e il trattamento della malattia possono essere eliminati senza molti sforzi.
Prevenzione della polmonite da aspirazione
Le persone appartenenti alla categoria di rischio dovrebbero essere sensibili alla coerenza del cibo e lo stato della loro salute, regolando tempestivamente le malattie concomitanti e le principali patologie Stato. Questo vale per le persone in età avanzata, oltre a soffrire di dipendenza alcolica persistente, disturbi neuromuscolari, malattie del sistema nervoso centrale e del tratto gastrointestinale.
.Per i pazienti soggetti a processi di aspirazione, si raccomanda di mangiare cibo in forma schiacciata e una dieta con condizioni di risparmio.
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Trattamento della sindrome di aspirazione nei neonati
Si ritiene che l'aspirazione del meconio sia quasi sempre prevenibile se controllata nel periodo prenatale, per accelerare il decorso del travaglio, eliminare immediatamente la trachea neonato. I medici hanno condotto uno studio delle caratteristiche cliniche e patogenetiche nella sindrome dell'aspirazione del meconio basata su analisi di 14 generi con presenza di meconio in acque in cui la sindrome da aspirazione del meconio ha causato neonatologia la mortalità. Nel gruppo di studio, tutte le donne in travaglio erano primipare. Intranatalmente, 6 (4%) dei feti morirono, in tutti questi casi il travaglio fu completato dall'imposizione di un forcipe ostetrico cavitario e di un aspiratore a vuoto. I restanti neonati alla nascita avevano un punteggio di Apgar di 5 o inferiore. Immediatamente dopo la nascita, tutti i bambini sono stati aspirati dal muco del tratto respiratorio superiore, applicato IVL, nella vena del cordone ombelicale soluzioni iniettate di soda, glucosio, ztimizol, nominato una sessione di iperbarica ossigenazione.
Nonostante la rianimazione in corso, 7 (50%) bambini sono morti nel primo giorno dopo il parto da un'aspirazione massiccia di meconio, il resto - il 2-4 ° giorno di grave polmonite da aspirazione. La diagnosi di aspirazione del meconio è stata confermata durante l'autopsia. Un tipico quadro pathoanatomico era il riempimento del lume dei bronchi con una grande quantità di muco, elementi di liquido amniotico, meconio. Gli alveoli in tutti i casi furono ingranditi, nel lume furono determinati un gran numero di liquido amniotico, le particelle di meconio. In tre casi ci fu una rottura del muro degli alveoli, un'ampia emorragia fu trovata sotto la pleura.
Quando il meconio è denso, sotto forma di grumi, dovresti provare a liberare il naso e l'orofaringe da esso prima ancora che il torace esca dal canale del parto. Immediatamente dopo la nascita, se il meconio è spesso o il punteggio di Apgar è inferiore a 6, deve essere intrapresa l'intubazione endotracheale per estrarre il contenuto della trachea prima dell'inizio della respirazione artificiale. Se queste misure non vengono eseguite immediatamente dopo la nascita, l'incidenza della sindrome di aspirazione e la mortalità aumentano. Questa procedura è mostrata anche in assenza di meconio nell'orofaringe (come mostrato, il 17% dei neonati ha meconio nella trachea, quest'ultimo nell'arofaringe non è stato trovato). L'aspirazione del contenuto dalla trachea con intubazione ripetuta o attraverso un catetere deve essere ripetuta fino a quando la trachea non è completamente deselezionata. La procedura aggiuntiva nella sala parto - rimozione del meconio ingerito dallo stomaco - impedisce un'aspirazione ripetuta.
Il neonato dovrebbe essere posto in un blocco di osservazione intensiva. Il monitoraggio continuo della frequenza cardiaca e respiratoria è importante. Per confermare la diagnosi ed escludere il pneumotorace, viene eseguito un esame radiologico; si ripete se il quadro clinico si deteriora. Ogni neonato che ha bisogno di una miscela di aria-ossigeno al 30% per conservare il rosa colore, è consigliabile cateterizzare qualsiasi arteria per monitorare costantemente la composizione dei gas il sangue. Si raccomandano gli antibiotici di un ampio spettro d'azione, poiché la causa dell'ipossia del feto e il rilascio di meconio nell'acqua può essere una sepsi batterica. In un certo numero di casi, la polmonite non può essere distinta dalla sindrome di aspirazione del meconio e, anche se il meconio è sterile, la sua presenza favorisce la crescita batterica. Non c'è evidenza di un effetto positivo degli steroidi in questa sindrome. Per rimuovere meconio dai polmoni, è possibile utilizzare fisioterapia e drenaggio posturale.
Circa il 50% dei neonati con aspirazione del meconio sviluppa insufficienza respiratoria. La ventilazione artificiale è mostrata a Ra sotto 80 mm Hg. Art. su ossigeno al 100%, Race, oltre 60 mm Hg. Art. o apnea. Parametri raccomandati di ventilazione artificiale: frequenza respiratoria 30-60 / min; pressione inspiratoria 25-30 cm di acqua. Articolo.; pressione positiva di fine espirazione (PEEP) 0-2 cm di acqua. Articolo.; il rapporto tra inspirazione ed espirazione va da 1: 2 a 1: 4.
Con un alto rischio di vasocostrizione polmonare ipossica e bassa probabilità di retinopatia in un neonato maturo, Ra dovrebbe essere mantenuto al limite superiore, cioè, 80-100 mm Hg. Art. Per ridurre Ra, la rapidità della respirazione è preferibile all'aumento del volume corrente creando un'alta pressione di picco.
Un alto livello di PEEP aumenta il rischio di una diminuzione del ritorno venoso al cuore e, di conseguenza, della gittata cardiaca, una diminuzione dell'estensibilità dei polmoni (che può portare a ipercapnia) e la formazione di "trappole d'aria" (che portano alla rottura alveoli). Tuttavia, se Ra rimane al di sotto di 60 mm Hg. Nonostante la ventilazione artificiale dei polmoni con ossigeno puro, si può provare a migliorare l'ossigenazione del sangue aumentando la PEEP fino a 6 cm di acqua. Art. Questo metodo dovrebbe essere eseguito sotto stretta sorveglianza a causa di possibili complicazioni. La PEEP deve essere ridotta se si verificano ipotensione sistemica, ipercapnia o fuoriuscita di aria dai polmoni. L'ossigenazione migliora se la ventilazione artificiale è combinata con il rilassamento muscolare. Questo metodo è particolarmente raccomandato se un esame a raggi X rivela l'enfisema interstiziale dei polmoni, il bambino non è "sincrono" con l'apparecchio e la PEEP deve essere aumentata. Il deterioramento nel processo di tale trattamento è possibile a causa dello sviluppo di pneumotorace o intasamento del tubo endotracheale con meconio. La causa più probabile di ipossiemia persistente o crescente può essere considerata un'ipertensione polmonare persistente.
In conclusione, va notato che, secondo la letteratura e i nostri dati, la letalità nella sindrome da aspirazione del meconio è del 24-28%; in quei casi in cui era richiesta la ventilazione artificiale, la letalità raggiunta 36-53 %.
Se immediatamente dopo la nascita, prima del primo respiro, il rinofaringe veniva eliminato o il contenuto della trachea era esaurito, non si registrava la morte.
La prognosi finale dipende non tanto dallo sviluppo della malattia polmonare quanto dall'asfissia perinatale. Non sono descritte disfunzioni polmonari croniche specifiche.
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Polmonite nei neonati
La polmonite dei polmoni nei neonati - infiammazione infettiva del tessuto polmonare - è una delle più comuni malattie infettive. È pericoloso per qualsiasi bambino, soprattutto quando si tratta di polmonite bilaterale nei neonati. Sfortunatamente, le statistiche oggi sono le seguenti: la polmonite nei neonati viene diagnosticata nell'1% del totale e nel 10-15% dei bambini prematuri.
Tipi e cause di polmonite nei neonati
In medicina, i seguenti tipi di polmonite si distinguono a seconda della causa della malattia:
- congenita transplacentare (l'agente causale penetra nel bambino attraverso la placenta dalla madre);
- l'antenato intrauterino, è causato da agenti patogeni che sono penetrati nei polmoni fetali dal liquido amniotico;
- intranatale, si verifica quando il bambino passa attraverso il canale del parto della madre, infetto da microrganismi;
- polmonite postnatale, in cui l'infezione si verifica dopo la nascita in un ospedale per la maternità, nel reparto di patologia neonatale (nosocomiale), oa casa.
Le cause più comuni di polmonite nei neonati sono:
- infezioni da toxoplasmosi, listeriosi, rosolia, herpes (con polmonite transplacentare congenita nei neonati);
- streptococchi di gruppi B e O, micoplasmi gestali, tubercolosi e barre emofiliche (con polmonite prenatale e intranatale);
- streptococco di gruppo B, citomegalovirus, clamidia, funghi del genere Candida e herpesvirus di tipo II (con polmonite intranatale);
- Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia yuchka, Proteus, Staphylococcus (A nozokomealnoy polmonite nei neonati);
- batterico-batterico, virale-batterico
La polmonite domestica acquisita si verifica più spesso in presenza di infezione virale respiratoria acuta causata da adenovirus.
La polmonite secondaria, che è una manifestazione o complicazione della sepsi, sindrome dell'aspirazione, è spesso causata nei neonati da streptococchi, stafilococchi o flora gram-negativa.
Sintomi di polmonite nei neonati
I segni di polmonite in un neonato in caso di infezione intrauterina i medici troveranno prima estratti, perché spesso i primi segnali di polmonite iniziano ad apparire subito dopo la nascita bambino.
Se la madre e il bambino sono stati dimessi, durante il primo mese devono essere accompagnati da un medico per il patrocinio. Si prenderà cura dello stato del bambino e ha bisogno di parlare di tutti i sintomi allarmanti esempio, letargia del bambino, frequente rigurgito e feci liquide, insufficienza mammaria, rapida suzione.
Se il bambino ha la febbre, non aspettare che arrivi un altro medico. Chiamare urgentemente un'ambulanza. La tosse nei bambini può essere lieve, ma è importante prestare attenzione immediatamente alla tosse. Inoltre, avvisare l'aspetto della scarica dal naso nel bambino e mancanza di respiro. La mancanza di respiro porta a sintomi di blu sui piedi, sul viso e sulle mani. Il bambino malato ha un'aspetto più veloce di dermatite da pannolino.
Avere paura di passare la polmonite al bambino non è necessario, infatti i segni di malattia o malattia raramente si presentano senza aumento di temperatura. E deve essere misurato periodicamente a fini di prevenzione.
Il medico, che esamina e ascolta regolarmente il bambino, può facilmente rilevare la polmonite.
Quale trattamento è prescritto per la polmonite nei neonati?
Gli antibiotici di un ampio spettro di azione sono sempre utilizzati per il trattamento della polmonite. Il bambino ha bisogno di un'attenta cura per evitare il raffreddamento eccessivo e il surriscaldamento. È importante monitorare l'igiene della sua pelle, cambiare spesso la posizione del suo corpo, alimentarsi esclusivamente dal corno o utilizzare una sonda. medici malati bambino allattato al seno è consentito soltanto quando è stato soddisfacente, vale a dire la scomparsa di intossicazione e insufficienza respiratoria.
Oltre a questi trattamenti, fisioterapia (microonde ed elettroforesi), vitamine C, B1, B2, B3, B6, B15, l'uso di immunoglobuline, senape e impacchi caldi due volte al giorno, trasfusioni di plasma il sangue.
Conseguenze di polmonite nei neonati
I bambini che hanno avuto polmonite (soprattutto polmonite bilaterale nei neonati) sono soggetti a malattie ripetute. Dopo la dimissione per loro dovrebbero essere condotti ripetutamente corsi di terapia vitaminica, somministrare bioregolatori (estratto di aloe ed eleutterococco) per 3-4 mesi. E tra 1 anno il bambino sarà sotto supervisione clinica.
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