Difterite - che cos'è? Foto, sintomi e trattamento

La difterite è una malattia infettiva acuta causata da batteri difterici, trasmessi principalmente da goccioline trasportate dall'aria, caratterizzati da infiammazione, il più delle volte le mucose della bocca e del nasofaringe, nonché i fenomeni di intossicazione generale, la sconfitta dei sistemi cardiovascolare, nervoso ed escretore.

L'agente eziologico della difterite è il ceppo tossigenico del microbo difterico. Sembra un bastone con un ispessimento alle estremità. I microbi sono disposti nella forma della lettera V. Rilasciano veleni pericolosi: esotossina e neuraminidasi. Inoltre, abbattono la cistina e fermentano il glucosio, in grado di ripristinare i nitrati in nitriti.

In relazione alla capacità dei microorganismi di fermentare l'amido, la malattia è stata divisa in tre forme cliniche: la prima - mite, con quale amido non è fermentato, il secondo - medio, intermedio, il terzo - pesante, con la capacità di fermentare l'amido. Ma in realtà tale relazione non esiste affatto. Le tossine sono in grado di produrre solo gli individui più grandi di un microrganismo.

Agente causativo della difterite

Perché si sviluppa la difterite, e cos'è? Il periodo di incubazione per la difterite varia da 3 a 7 giorni. Le manifestazioni di difterite sono diverse e dipendono dalla localizzazione del processo e dalla sua gravità.

La fonte dell'infezione è una persona. La trasmissione dell'agente patogeno è principalmente effettuata da goccioline trasportate dall'aria, ma l'infezione è possibile e il contatto domestico (attraverso elementi infetti). La difterite è caratterizzata dalla stagionalità autunno-inverno. In condizioni moderne, quando gli adulti sono per lo più malati, la difterite si verifica durante tutto l'anno.

L'agente eziologico della difterite è un bacillo difterico, il cui portatore è una persona malata o una persona portatrice di un'infezione durante il periodo di incubazione del bacillo difterico, e anche per qualche tempo dopo il recupero.

Sintomi di difterite

Il periodo di incubazione per la difterite è da 2 a 10 giorni. Quando il bacillo difterico penetra nel corpo nel sito della sua introduzione, si sviluppa un focolaio infiammatorio in cui il patogeno si moltiplica rilasciando la tossina.

Con la linfa e la tossina del sangue si diffonde in tutto il corpo, causando danni sia alla mucosa (o alla pelle) nella sede del patogeno, sia agli organi e ai sistemi interni. Poiché il patogeno più spesso penetra nella faringe, i cambiamenti locali si verificano più spesso in esso. Inoltre, la messa a fuoco infiammatoria può svilupparsi nel naso, nella laringe, nell'orecchio, sui genitali, sugli occhi, sulla superficie della ferita della pelle.

I sintomi della difterite dipendono dalla posizione del patogeno. Tra i sintomi generali caratteristici di tutte le forme della malattia, possiamo distinguere quanto segue:

• grosse incursioni grigie che coprono la gola e le tonsille;
• dolore alla gola e raucedine della voce;
• ingrandimento dei linfonodi del collo e dell'edema intorno a loro (il cosiddetto "collo del toro");
• mancanza di respiro o respiro frequente;
• scarico dal naso;
• febbre e brividi;
• malessere generale.

I sintomi della difterite dipendono dalla forma clinica:

• Il più delle volte (nel 90% di tutti i casi didifterite orofaringea. La durata del periodo di incubazione va da 2 a 10 giorni (dal momento del contatto della persona con la portatrice batterica). Quando la bacchetta di Leffler penetra nella mucosa della bocca, la danneggia e provoca necrosi tissutale. Questo processo si manifesta con edema grave, la formazione di essudato, che viene successivamente sostituito da film di fibrina. Placca difficile copre le tonsille, può andare oltre, diffondendosi ai tessuti vicini.
• Quando la groppa difterica può essere influenzata dalla laringe, dai bronchi, dalla trachea. C'è una forte tosse che porta al fatto che la voce diventa rauca, la persona impallidisce, è difficile respirare, il ritmo cardiaco, la cianosi è rotto. C'è un polso debole, la pressione sanguigna cala bruscamente, un disturbo nella mente può disturbare lo stato convulso. La forma pericolosa è quella che può portare al soffocamento e alla morte.
• Difterite del naso. Nei casi con difterite del naso, una intossicazione molto insignificante del corpo, scarico soprannumerario, scarico sieroso-purulento, difficoltà a respirare con il naso sarà caratteristico. In questa forma di difterite, la membrana mucosa del naso: edematosa, iperemica, con ulcere, con erosioni o sovrapposizione fibrinosa (è facile da rimuovere, assomiglia a brandelli). Anche sulla pelle intorno al naso, irritazioni e croste di cera. Fondamentalmente, la difterite del naso si manifesta in combinazione con: difterite dell'orofaringe, a volte l'occhio e (o) la laringe.
• Con difterite prevalenteprima la temperatura corporea sale a trentotto gradi e oltre. I pazienti si muovono meno, si sentono stanchi, a volte ci sono attacchi di nausea e vomito. La placca sulle tonsille già in un paio di giorni si sta diffondendo in tutta la cavità orale - alla lingua, alla gola, al cielo. I linfonodi sono significativamente ingranditi, sono dolorosi quando palpati.
• Forma tossicaComplicazione di forme precedenti non trattate. La temperatura corporea sale a 40 ° C, compaiono i sintomi della sindrome da intossicazione: brividi, debolezza, dolori articolari, soffocamento in gola. Nei pazienti c'è vomito, agitazione, euforia e delirio. La pelle è pallida e la membrana mucosa della gola si gonfia e diventa rossa. Possibile chiusura completa del lume della laringe. La placca fibrinosa copre la maggior parte della membrana mucosa dell'orofaringe, mentre i film diventano ruvidi e spessi. Nei pazienti appare la cianosi delle labbra, aumenta la palpitazione, le cadute di pressione sanguigna e un odore sgradevole e putrido proviene dalla bocca.

Il trattamento della difterite in una fase precoce fornisce un recupero completo, senza complicazioni, sebbene la durata della cura dipenda dalla gravità dell'infezione. In assenza di trattamento tempestivo, sono possibili gravi complicazioni, incluso il cuore, che possono portare a coma, paralisi o addirittura morte.

diagnostica

Diagnosticare la difterite è difficile, perché i sintomi sono simili a una serie di altre malattie: angina, stomatite, ecc. Al fine di stabilire con precisione la diagnosi e prescrivere il trattamento adeguato, è necessaria la ricerca di laboratorio:

• Batteriologico (tampone dall'orofaringe). Con l'aiuto di questo metodo, il patogeno viene isolato e vengono stabilite le sue proprietà tossiche;
• Sierologica. Ig G e M sono determinati, indicando l'intensità dell'immunità, che indica la gravità del processo infiammatorio;
• Il metodo PCR è usato per stabilire il DNA del patogeno.

È anche necessario effettuare la diagnosi delle complicazioni causate dalla difterite.

Difterite: foto

Come appaiono le persone con la difterite, la foto è mostrata sotto.

Difterite dell'orofaringe, forma localizzata. Rivestimento carnoso sulla tonsilla sinistra.

complicazioni

Le cause delle complicanze sono l'esposizione alle tossine del bacillo difterico sul corpo e successivamente l'introduzione del siero:

• miocardite;
• shock tossico-infettivo;
• DIC;
• sconfitta delle ghiandole surrenali;
• insufficienza multiorgano;
• insufficienza respiratoria;
• poli- o mononeuritises;
• nefrosi tossica;
• insufficienza cardiovascolare;
• otite media;
• la polmonite;
• ascesso paratonsillare e altri.

Il tempo di comparsa delle complicanze sopra descritte dipende dal tipo di difterite e dal grado della sua gravità. Per esempio, la miocardite tossica può svilupparsi nella settimana 2-3 della malattia e neurite e poliradicoloneuropatia - sullo sfondo della malattia o 1-3 mesi dopo il completo recupero.

Trattamento di difterite

Indipendentemente dalla gravità della difterite, il trattamento nei bambini e negli adulti viene eseguito in un ospedale (in un ospedale). Il ricovero è obbligatorio per tutti i pazienti, così come per i pazienti con sospetta difterite e portatori batterici.

Quando si conferma la presenza di difterite, viene immediatamente somministrato il siero antidiabetico antidifterico, che aiuta a neutralizzare l'esotossina nel sangue. La dose di siero antidifterico è determinata dalla gravità della malattia. Se si sospetta un modulo localizzato, è possibile ritardare l'introduzione del siero fino a quando non viene chiarita la diagnosi. Se il medico sospetta la forma tossica della difterite, il trattamento sierico deve essere iniziato immediatamente. Il siero viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa (con forme gravi).

In combinazione con il siero prescrivere farmaci antibatterici. Di tutto lo spettro, l'eritromicina (così come la penicillina, l'allargx, l'ampicillina, la tetraciclina) è la più popolare, che distrugge l'agente patogeno. Già in questa fase una persona non inizia appena a riprendersi, ma il suo corpo non è più esposto al bacillo della difterite, che è il più importante al momento della diagnosi.

Un altro aspetto importante nel trattamento della difterite è l'indebolimento dell'intossicazione del corpo. Per fare questo, utilizzare l'introduzione di soluzioni poliioniche, glucocorticoidi, miscela di potassio. Se tali misure non portano a risultato, viene indicata la pulizia del sangue (plasmaferesi).

prevenzione

La prevenzione non specifica consiste nell'osservare le seguenti regole:

1. Identificare tempestivamente e isolare pazienti e portatori batterici.
2. Effettuare la disinfezione attuale e finale.
3. Una volta per esaminare tutte le persone che erano in contatto con il paziente.
4. Seguire i pazienti con angina per tre giorni.
5. Condurre una visita medica annuale degli scolari.
6. Osservare la difterite di convalescenza entro 3 mesi dopo la dimissione dal reparto infettivo.

Vaccinazione contro la difterite

La prevenzione più efficace della difterite è la vaccinazione attiva. Questa è l'introduzione di un piccolo numero di bacilli che stimolano il corpo a produrre anticorpi. Sebbene questi anticorpi non interferiscano con l'infezione difterite in futuro, possono neutralizzare le cause delle complicanze - tossina batterica e, quindi, per indebolire la progressione della malattia (immunità antitossica).

Puoi vaccinare contro la difterite in qualsiasi inoculo. La vaccinazione contro la difterite è inclusa nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. La vaccinazione per i bambini viene effettuata in tre fasi (a 3, , e 6 mesi). A 18 mesi, 6-7 e 14 anni effettuano rivaccinazioni. Dopo questo, i bambini e gli adulti dovrebbero essere vaccinati contro la difterite ogni 10 anni.

Dopo la malattia trasferita, l'immunità instabile si forma e dopo circa 10-11 anni una persona può ammalarsi di nuovo. La seconda malattia è di natura lieve ed è più facile da tollerare.

prospettiva

Nel caso di forme localizzate di difterite del polmone e del decorso moderato, così come la tempestiva somministrazione di siero antitossico, la prognosi per la vita è favorevole. Per aggravare la prognosi può un grave decorso di forma tossica, lo sviluppo di complicanze, più tardi l'inizio delle attività mediche.

Allo stato attuale, a causa dello sviluppo delle strutture di assistenza ai pazienti e dell'immunizzazione di massa della popolazione, la mortalità da difterite non supera il 5%.

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