Sintomi di polmonite nei bambini di 2 anni

Polmonite in un bambino - sintomi, trattamento, cause

L'infiammazione dei polmoni o della polmonite è una delle malattie infettive e infiammatorie acute più comuni di una persona. Inoltre, il concetto di polmonite non include varie malattie polmonari allergiche e vascolari, bronchiti e anche disturbi della funzione polmonare, causati da fattori chimici o fisici (lesioni, chimica ustioni).

Soprattutto spesso nei bambini c'è polmonite, i cui sintomi e segni sono determinati in modo affidabile solo sulla base dei dati radiografici e di un esame del sangue generale. La polmonite tra tutte le patologie polmonari nei bambini piccoli è quasi dell'80%. Anche con l'introduzione di tecnologie progressive in medicina - la scoperta di antibiotici, metodi migliorati di diagnosi e trattamento - fino ad ora questa malattia è tra i primi dieci cause frequenti di morte. Secondo le statistiche in varie regioni del nostro paese, l'incidenza di polmonite nei bambini è, %.

Quando e perché un bambino può sviluppare la polmonite?

I polmoni nel corpo umano svolgono diverse importanti funzioni. La funzione principale dei polmoni è lo scambio di gas tra gli alveoli e i capillari, che li avvolgono. In poche parole, l'ossigeno dell'aria nell'alveolo viene trasportato nel sangue e dal biossido di carbonio nel sangue entra nell'alveolo. Regolano anche la temperatura corporea, regolano la coagulabilità del sangue, sono uno dei filtri nel corpo, contribuire alla purificazione, rimozione delle tossine, prodotti di disintegrazione derivanti da vari traumi, infiammatorie infettive processi.

E quando si verificano intossicazioni alimentari, bruciature, fratture, si verificano interventi chirurgici, in caso di lesioni gravi o malattia, c'è una diminuzione generale dell'immunità, è facile far fronte al carico di filtrazione tossine. Questo è il motivo per cui molto spesso dopo che un bambino ha sofferto o ha subito lesioni o avvelenamenti, si verifica una polmonite.

I patogeni più comuni sono gli agenti patogeni - pneumococchi, streptococchi e stafilococchi e, recentemente, casi di infiammazione polmonare da tali agenti patogeni come funghi patogeni, legionella (di solito dopo il soggiorno negli aeroporti con ventilazione artificiale), micoplasma, clamidia, che non sono spesso mescolati, collegate.

La polmonite in un bambino, come una malattia indipendente che si verifica dopo un serio, forte, ipotermia prolungata, è estremamente raro, in quanto i genitori cercano di non consentire tale situazioni. Di norma, nella maggior parte dei bambini, la polmonite non si presenta come una malattia primaria, ma come una complicanza dopo un'infezione virale respiratoria acuta o influenza, meno spesso altre malattie. Perché sta succedendo questo?

Molti di noi credono che le malattie respiratorie virali acute negli ultimi decenni siano diventate più aggressive, pericolose le loro complicazioni. Forse questo è dovuto al fatto che sia i virus che le infezioni sono diventati più resistenti agli antibiotici e ai farmaci antivirali, quindi sono così difficili per i bambini e causano complicazioni.

Uno dei fattori che contribuiscono all'incremento dell'incidenza della polmonite nei bambini negli ultimi anni è stata la generale cattiva salute in Italia la generazione più giovane - quanti bambini nascono con patologie congenite, malformazioni, lesioni del sistema nervoso centrale. Polmonite particolarmente grave si verifica nei neonati prematuri o nei neonati, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di infezione intrauterina con insufficienza respiratoria non formata, non matura sistema.

Nella polmonite congenita, il virus dell'herpes simplex, il citomegalovirus, i micoplasmi non sono raramente agenti causali e con infezione durante il travaglio, clamidia, streptococchi di gruppo B, funghi opportunistici, E. coli, Klebsiella, flora anaerobica, quando infetti da infezioni ospedaliere, la polmonite inizia il giorno 6 o 2 settimane dopo nascita.

Naturalmente, la polmonite si verifica spesso a basse temperature, quando l'organismo è soggetto a un aggiustamento stagionale da caldo a freddo e viceversa, ci sono sovraccarichi per immunità, in questo momento c'è una mancanza di vitamine naturali negli alimenti, variazioni di temperatura, umidità, gelido, tempo ventoso contribuiscono all'ipotermia dei bambini e alla loro infezione.

Inoltre, se un bambino soffre di malattie croniche - tonsillite, adenoidi nei bambini, sinusite, distrofia, rachitismo (vedi. rachitismo nei neonati), malattie cardiovascolari, eventuali patologie croniche gravi, come lesioni congenite sistema nervoso centrale, malformazioni, stati di immunodeficienza - aumentano significativamente il rischio di sviluppare la polmonite, appesantito il suo corso.

La gravità della malattia dipende da:

• Estensibilità del processo (polmonite focale, focale, drenante, segmentaria, lobare, interstiziale).
• L'età del bambino, il più giovane il bambino, le vie respiratorie più strette, lo scambio di gas meno intenso nel corpo del bambino e il più pesante corso della polmonite.
• Luoghi dove e per quale motivo c'era una polmonite:
  - acquisiti dalla comunità: il più delle volte hanno un flusso più facile
  - ospedale: più grave, perché è possibile infettare i batteri resistenti agli antibiotici
  - Aspirazione: se inalato oggetti estranei, miscela o latte.
• Il ruolo più importante in questo è giocato dalla salute generale del bambino, cioè dalla sua immunità.

Il trattamento improprio di influenza e ARVI può portare a polmonite nel bambino

Quando un bambino si ammala di un raffreddore normale, SARS, influenza - il processo infiammatorio è localizzato solo nel rinofaringe, trachea e laringe. Con una risposta immunitaria debole, e anche se l'agente eziologico è molto attivo e aggressivo e viene eseguito il trattamento nel bambino erroneamente, il processo di riproduzione dei batteri discende dal tratto respiratorio superiore ai bronchi, quindi bronchite. Inoltre, l'infiammazione può influenzare il tessuto polmonare, causando la polmonite.

Cosa succede nel corpo di un bambino in una malattia virale? La maggior parte degli adulti e dei bambini nel rinofaringe hanno sempre diversi microrganismi opportunistici - streptococchi, stafilococchi, senza causare danni alla salute, perché l'immunità locale li trattiene la crescita.

Tuttavia, qualsiasi malattia respiratoria acuta porta alla loro riproduzione attiva e con l'azione corretta dei genitori durante la malattia del bambino, l'immunità non ne consente la crescita intensa.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante l'ARVI nel bambino, in modo da non causare complicazioni:

• Non puoi usare antitosse. La tosse è un riflesso naturale che aiuta l'organismo a liberare la trachea, i bronchi e i polmoni da muco, batteri, tossine. Se per il trattamento di un bambino, al fine di ridurre l'intensità della tosse secca, utilizzare antitosse che influenzano il centro della tosse nel cervello, come Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, quindi espettorato e batteri possono accumularsi nel tratto respiratorio inferiore, che alla fine porta all'infiammazione polmoni.
• Non è possibile condurre alcuna terapia preventiva con antibiotici per il raffreddore, con un'infezione virale (vedi. antibiotici per il raffreddore). Contro il virus, gli antibiotici sono impotenti, e con l'opportunista l'immunità batterica dovrebbe far fronte, e solo quando si presentano complicanze secondo l'appuntamento del medico viene mostrato il loro uso.
• Lo stesso vale per l'uso di vari vasocostrittori nasali, il loro uso contribuisce a una più rapida penetrazione del virus nel tratto respiratorio inferiore, quindi, galazolina, naftistina, sanorin non dovrebbero essere usati in caso di infezione virale in modo sicuro.
• Bevanda abbondante - uno dei metodi più efficaci per rimuovere l'intossicazione, la diluizione dell'espettorato e la pulizia rapida le vie respiratorie sono una bevanda abbondante, anche se il bambino rifiuta di bere, i genitori dovrebbero essere molto insistente. Se non insisti che il bambino beve abbastanza liquidi, inoltre, la stanza avrà aria secca - questo contribuirà ad asciugare la mucosa, che può portare a un decorso più lungo della malattia o complicanze - bronchite o polmonite.
• Ventilazione permanente, mancanza di tappeti e moquette, pulizia giornaliera umida della stanza in cui si trova il bambino, Umidificazione e purificazione dell'aria con l'aiuto di un umidificatore e un filtro dell'aria contribuiranno a far fronte più velocemente con il virus e prevenire lo sviluppo polmonite. Come aria pulita, fresca, umida aiuta a sciogliere l'espettorato, rimuovere rapidamente le tossine con il sudore, la tosse, l'alito bagnato, che consente al bambino di recuperare più velocemente.

Bronchite acuta e bronchiolite - differenze dalla polmonite

Con la SARS di solito i seguenti sintomi:

• Alta temperatura nei primi 2-3 giorni della malattia (vedi Fig. antipiretici per i bambini)
• Mal di testa, brividi, intossicazione, debolezza
• Qatar tratto respiratorio superiore, naso che cola, tosse, starnuti, mal di gola (non sempre accade).

Nella bronchite acuta con Orvy, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Minore aumento della temperatura corporea, solitamente fino a 38 ° C.
• Prima la tosse è secca, poi diventa bagnata, non c'è respiro corto, a differenza della polmonite.
• La respirazione diventa difficile, su diversi lati ci sono rantoli variamente sparpagliati che cambiano o scompaiono dopo aver tossito.
• Sul roentgenogram, l'intensificazione del pattern polmonare viene determinata, la struttura delle radici dei polmoni diminuisce.
• Non ci sono cambiamenti locali nei polmoni.

La bronchiolite si verifica più spesso nei bambini fino a un anno:

• La differenza tra bronchiolite e polmonite può essere determinata solo dall'esame a raggi X, in base all'assenza di cambiamenti locali nei polmoni. Secondo il quadro clinico, i sintomi acuti di intossicazione e l'aumento dell'insufficienza respiratoria, la comparsa di dispnea - assomigliano molto alla polmonite.
• Nella bronchiolite, la respirazione in un bambino è indebolita, mancanza di respiro con l'aiuto di una muscolatura ausiliaria, naso-labiale il triangolo diventa una tonalità bluastra, è possibile una cianosi comune, un pronunciato polmonare-cardiaco fallimento. Quando viene rilevato un suono incassato, la massa di piccoli rantoli spumeggianti sparsi.

Segni di polmonite nel bambino

Con un'alta attività dell'agente causale dell'infezione o con una debole risposta immunitaria del corpo ad esso, quando anche le misure mediche preventive più efficaci non si fermano processo infiammatorio e peggiora le condizioni del bambino, i genitori possono per alcuni sintomi indovinare che il bambino ha bisogno di un trattamento più serio e di un esame urgente medico. In questo caso, in nessun caso non iniziare il trattamento con alcun metodo popolare. Se è veramente una polmonite, non solo non aiuterà, ma la condizione può peggiorare e il tempo per un esame e un trattamento adeguati sarà perso.

Sintomi di polmonite in un bambino 2 - 3 anni e più vecchi

Come identificare i genitori attenti con una malattia fredda o virale che è necessario chiamare urgentemente un dottore e sospettare una polmonite nel bambino? I sintomi che richiedono una diagnosi a raggi X:

• Dopo Orvi, l'influenza entro 3-5 giorni non ha alcun miglioramento o dopo un leggero miglioramento di nuovo c'è un salto di temperatura e un aumento di intossicazione, tosse.
• Mancanza di appetito, lentezza del bambino, disturbi del sonno, capricciosità persistono entro una settimana dopo l'inizio della malattia.
• Il sintomo principale della malattia rimane una forte tosse.
• La temperatura corporea non è elevata, ma il bambino ha respiro corto. In questo caso, aumenta il numero di respiri al minuto in un bambino, la velocità respiratoria al minuto nei bambini di età compresa tra 1-3 anni 25-30 respiri, bambini 4-6 anni - una frequenza di 25 respiri al minuto, se il bambino è in una calma rilassata condizione. Con la polmonite, il numero di respiri diventa più grande di queste cifre.
• Con gli altri sintomi di un'infezione virale si osserva tosse, temperatura, freddo, grave pallore della pelle.
• Se la temperatura è elevata per più di 4 giorni e gli agenti antipiretici come Paracetamolo, Efferalgan, Panadol, Tylenol non sono efficaci.

Sintomi di polmonite nei neonati, bambini sotto un anno di età

L'inizio della malattia può essere notato dalla mamma cambiando il comportamento del bambino. Se il bambino vuole costantemente dormire, diventare pigro, apatico o viceversa, molto cattivo, piangere, rifiuta di mangiare, mentre la temperatura può leggermente aumentare - la mamma dovrebbe rivolgersi con urgenza a pediatra.

Temperatura corporea

Nel primo anno di vita, la polmonite in un bambino, un sintomo considerato elevato, non abbattuto temperatura, è diverso in quanto a questa età non è elevato, non raggiunge il 3, o addirittura 3, -3,. La temperatura non è un'indicazione della gravità dello stato.

I primi sintomi di polmonite in un bambino

Questa ansia senza causa, letargia, diminuzione dell'appetito, il bambino si rifiuta dal seno, il sonno diventa irrequieto, breve, c'è uno sgabello, possono esserci vomito o rigurgito, naso che cola e tosse parossistica che peggiora durante il pianto o l'alimentazione bambino.

La respirazione del bambino

Dolore al petto con respirazione e tosse.
Espettorato - con una tosse umida, l'escreato purulento o mucopurulento (giallo o verde) viene secreto.
Mancanza di respiro o un aumento del numero di movimenti respiratori nei bambini piccoli è un chiaro segno di polmonite in un bambino. La dispnea nei bambini può essere accompagnata annuendo al respiro, così come il bambino gli soffia le guance e allunga le labbra, a volte ci sono perdite di schiuma dalla bocca e dal naso. Il sintomo di polmonite è considerato l'eccesso del numero di respiri al minuto:

• Nei bambini fino a 2 mesi - la norma è fino a 50 respiri al minuto, più di 60 è considerata un'alta frequenza.
• Nei bambini, dopo 2 mesi a un anno, la norma è di 25-40 respiri, se 50 o più, questo è un eccesso della norma.
• Nei bambini di età superiore ad un anno, il numero di respiri superiore a 40 è considerato una mancanza di respiro.

Il sollievo della pelle durante la respirazione cambia. I genitori attenti possono anche notare la retrazione della pelle durante la respirazione, più spesso su un lato del polmone del paziente. Per notare questo, è necessario spogliare il bambino e osservare la pelle tra le costole, si ritrae durante la respirazione.

Con lesioni estese, può verificarsi un ritardo di un lato del polmone con respiro profondo. A volte si può notare un arresto periodico della respirazione, disturbi del ritmo, profondità, frequenza respiratoria e il desiderio del bambino di giacere su un lato.

Cianosi del triangolo naso-labiale

Questo è il sintomo più importante della polmonite, quando la pelle blu appare tra le labbra e il beccuccio del bambino. Soprattutto questo segno è pronunciato quando il bambino succhia il seno. Con grave insufficienza respiratoria, un leggero blueing può essere non solo sul viso, ma anche sul corpo.

Chlamydia, polmonite micoplasmatica nei bambini

Tra le polmoniti, i cui agenti causali non sono batteri banali, ma vari rappresentanti atipici secernono una polmonite micoplasmica e clamidale. Nei bambini, i sintomi di tale polmonite sono leggermente diversi dal corso della polmonite abituale. A volte sono caratterizzati da una corrente lenta nascosta. I sintomi della SARS in un bambino possono essere i seguenti:

• L'insorgenza della malattia è caratterizzata da un brusco innalzamento della temperatura corporea a 3, C, quindi si forma una temperatura subfebrilare stabile di -3, -3, o si verifica anche una normalizzazione della temperatura.
• È anche possibile l'insorgenza della malattia con i soliti segni di ARVI - starnuti, soffocamento in gola, un brutto raffreddore.
• Tosse debilitante secca persistente, mancanza di respiro può non essere permanente. Tale tosse di solito si verifica con bronchite acuta, e non con polmonite, che complica la diagnosi.
• Quando si ascolta un medico, vengono solitamente presentati pochi dati: rari sonagli variegati, suoni di percussioni polmonari. Pertanto, secondo la natura del respiro sibilante, è difficile per un medico determinare la polmonite atipica, dal momento che non ci sono segni tradizionali, il che complica enormemente la diagnosi.
• Nell'analisi del sangue nella polmonite atipica non ci possono essere cambiamenti significativi. Ma di solito c'è un aumento della VES, una leucocitosi neutrofila, una combinazione con anemia, leucopenia, eosinofilia.
• Sulla radiografia del torace si evidenzia un pronunciato miglioramento del pattern polmonare, infiltrazione focale non uniforme dei campi polmonari.
• Sia la clamidia che il micoplasma hanno una caratteristica che esiste da molto tempo nelle cellule epiteliali dei bronchi e dei polmoni, pertanto la polmonite di solito ha un carattere recidivante prolungato.
• Il trattamento della polmonite atipica nel bambino viene effettuato da macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina), perché i patogeni per loro sono più sensibili (anche alle tetracicline e ai fluorochinoloni, ma sono bambini controindicato).

Indicazioni per il ricovero in ospedale

La decisione su dove trattare un bambino con polmonite - in ospedale oa casa, il medico prende, mentre prende in considerazione diversi fattori:

• La gravità della condizione e la presenza di complicanze - insufficienza respiratoria, pleurite, disturbi acuti della coscienza, insufficienza cardiaca, cadute AD, ascesso polmonare, empiema pleurico, shock tossico-infettivo, sepsi.
• La sconfitta di molti lobi polmonari. Il trattamento della polmonite focale nel bambino a casa è del tutto possibile, ma con il trattamento della polmonite cronica è meglio fare in un ospedale.
• Indicazioni sociali sono cattive condizioni di vita, incapacità di eseguire cure e prescrizioni mediche.
• Età del bambino - se il bambino è malato, questa è la ragione per il ricovero in ospedale, perché la polmonite del bambino è una seria minaccia per la vita. Se la polmonite si sviluppa in un bambino di età inferiore a 3 anni, il trattamento dipende dalla gravità della condizione e il più delle volte i medici insistono sul ricovero in ospedale. I bambini più grandi possono essere trattati a casa a condizione che la polmonite non sia grave.
• Salute generale - in presenza di malattie croniche, indebolimento della salute generale del bambino, indipendentemente dall'età, il medico può insistere sul ricovero in ospedale.

Trattamento della polmonite nei bambini

Come trattare la polmonite nei bambini? La base della terapia per la polmonite è antibiotici. In un momento in cui non c'erano antibiotici nell'arsenale di medici con bronchite e polmonite, una causa molto frequente di morte di adulti e bambini c'era polmonite, quindi, in nessun caso si dovrebbe rifiutare di usarli, nessun rimedi popolari per la polmonite sono efficaci Dai genitori è richiesto di seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, la cura del bambino, l'osservanza del regime di bere, la nutrizione:

• Il ricevimento di antibiotici deve esser effettuato rigorosamente in durata, se la nomina del farmaco 2 volte al giorno, questo significa che ci dovrebbe essere una pausa di 12 ore tra i pasti, se 3 volte al giorno, quindi una pausa di 8 ore (vedi par. 11 regole su come prendere gli antibiotici correttamente). Gli antibiotici sono prescritti - penicilline, cefalosporine per 7 giorni, macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina) - 5 giorni. L'efficacia del farmaco è stimata entro 72 ore: un miglioramento dell'appetito, una diminuzione della temperatura, dispnea.
• Gli antipiretici vengono utilizzati se la temperatura è superiore a 39 ° C, nei neonati sopra i 38 ° C. Inizialmente, il trattamento antibiotico degli antipiretici non è prescritto, poiché la valutazione dell'efficacia della terapia è difficile. Va ricordato che durante una temperatura elevata nel corpo, la quantità massima anticorpi contro l'agente causale della malattia, quindi se il bambino può tollerare la temperatura di 38 ° C, è meglio non abbattere. Quindi il corpo affronta rapidamente il microbo che ha causato la polmonite nel bambino. Se il bambino ha avuto almeno un episodio di convulsioni febbrili, la temperatura dovrebbe essere abbattuta già a 3, C.
• Nutrizione del bambino con polmonite - mancanza di appetito nei bambini durante la malattia è considerato naturale e il rifiuto del bambino da assunzione di cibo a causa di una maggiore tensione sul fegato quando si combatte l'infezione, quindi non si può costringere un bambino a nutrirsi. Se possibile, prepara cibi leggeri per il paziente, escludi i prodotti chimici pronti, fritti e grassi, prova a nutrire bambino cibo semplice, facilmente assimilabile - cereali, zuppe su un brodo debole, cotolette di vapore con carne magro, patate bollite, verdure varie, frutta.
• Idratazione orale - in acqua, succhi naturali appena diluiti - carota, mela, tè debolmente bollito con lamponi, infusione di rosa canina, soluzioni di acqua elettrolita (Regidron e ecc).
• In onda, pulizia giornaliera a umido, uso di umidificatori d'aria - alleviare le condizioni del bambino, e l'amore e la cura dei genitori fanno miracoli.
• Nessun rinforzo (vitamine sintetiche), antistaminici, agenti immunomodulatori non sono applicabili, perché spesso conducono agli effetti collaterali e non migliorano il decorso e l'esito di polmonite.

Il ricevimento di antibiotici per polmonite in un bambino (non complicato) di solito non supera 7 giorni (macrolidi 5 giorni), e se si osserva un riposo a letto, eseguire tutti le raccomandazioni del medico, in assenza di complicanze, il bambino recupera rapidamente, ma per un mese ci saranno ancora effetti residui sotto forma di tosse, leggera debolezza. Con la polmonite atipica, il trattamento può essere ritardato.

Quando il trattamento con antibiotici nel corpo è disturbato microflora intestinale, in modo che il medico prescrive probiotici - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lattobatterino (cfr. Analoghe di Linex - una lista di tutti i probiotici). Per rimuovere le tossine dopo la fine della terapia, il medico può prescrivere sorbenti, come Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Quando l'efficacia del trattamento in modo comune e passeggiate può essere trasferito ad un bambino 6-10 ° giorno della malattia, l'indurimento riaprire in 2-3 settimane. Con una polmonite lieve, un grande sforzo fisico (sport) è permesso dopo 6 settimane, con complicazioni dopo 12 settimane.

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Polmonite nei bambini trattamento e sintomi | Come trattare la polmonite in un bambino

Il sinonimo della malattia è la polmonite. La polmonite è caratterizzata da infiammazione del parenchima, parte respiratoria dei polmoni. Come curare una malattia in un bambino, leggere più avanti nell'articolo.

Sintomi di polmonite nei bambini

Al bambino con segni di un'infiammazione di polmoni appaiono:

1. tossire. Sebbene nei bambini, la tosse non possa essere;

2. diminuzione dell'appetito;

3. aumento della temperatura corporea;

4. condizione generale del bambino - peggiora;

5. mancanza di respiro.

I sintomi della polmonite dipendono dall'eziologia, dalla natura e dalla fase del flusso, dal substrato morfologico della malattia e dalla sua prevalenza nei polmoni, nonché dalle complicanze (suppurazione polmonare, pleurite, ecc.). La polmonite acuta di solito inizia bruscamente, spesso dopo il raffreddamento: il paziente sperimenta un brivido tremendo; la temperatura corporea sale ai numeri febbrili 39 - 40 ° С, meno spesso fino a 38 o 41 ° С; il dolore della respirazione sul lato del polmone interessato è accentuato dalla tosse, inizialmente secca, poi umida, con vischi purulento espettorazione. Le condizioni del paziente sono difficili. Le coperture della pelle sono iperemiche e cianotiche. La respirazione è rapida, superficiale, con gonfiore delle ali del naso.

Dopo l'applicazione della terapia antibatterica, l'alta temperatura diminuisce gradualmente. Il torace resta indietro nell'atto di respirare sul lato del polmone colpito, la cui percussione, a seconda dello stadio morfologico della malattia, rivela timpanite smussata (fase di marea), accorciamento (opacità) del suono polmonare (stadio di indurimento rosso e grigio) e suono polmonare (stadio risoluzione).

Insufficienza cardiovascolare si sviluppa (soprattutto nell'infanzia), patologia cambio-distrofica del cuore. La motilità degli alloggi e dei servizi comuni e l'attività enzimatica del succo gastrico sono disturbati. Vi sono violazioni della funzione renale (cambiamenti nella filtrazione, riassorbimento, secrezione), fegato, sistema endocrino (aumento della secrezione corticosteroidi, catecolamine), metabolismo (acidosi, ritenzione di liquidi, disproteinemia, ipoglicemia, ipocolesterolemia e et al.). Molti cambiamenti sono adattivi, protettivi.

Segni di polmonite nei bambini di diverse fasi e forme

A seconda della natura messa in scena dei cambiamenti morfologici in auscultazione, rispettivamente, aumento della respirazione vescicolare, respirazione bronchiale e vescicolare o indebolito respirazione vescicolare. Nella fase di custodia durante la polmonite, vengono determinati il ​​tremore della voce e la broncofonia. A causa dello sviluppo irregolare dei cambiamenti morfologici nei polmoni, le percussioni e gli schemi auscultatori possono essere variegati.

A causa della sconfitta della pleura (pleurite parapneumonica sierosa-fibrinosa), si sente un rumore di attrito pleurico. Al culmine della malattia, il polso è rapido, lieve, corrisponde ad una pressione sanguigna abbassata, dal lato del sistema cardiovascolare, il tono muto e l'accento del 2 ° tono sull'arteria polmonare. Nell'analisi del sangue - leucocitosi neutrofila, aumento della VES, anemia.

L'esame radiografico determina l'ombreggiatura omogenea di tutta la parte interessata o parte di essa, in particolare sulle radiografie laterali. I raggi X possono essere inadeguati nelle prime ore della malattia. Allo stesso modo, pneumococco può verificarsi polmonite da stafilococco. Più spesso procede più severamente, accompagnato dalla distruzione dei polmoni con la formazione di cavità aeree a pareti sottili, ascessi polmonari.

Con i fenomeni di grave intossicazione, la polmonite da stafilococco (di solito multifocale) si verifica nei bambini, complicando l'infezione virale del sistema broncopolmonare (polmonite virale-batterica). Per questo tipo di polmonite è caratterizzata da una sindrome di intossicazione pronunciata, manifestata da ipertermia, brividi, arrossamento della pelle coperte e mucose, vertigini, mal di testa, grave mancanza di respiro, emottisi, tachicardia, nausea, vomito.

In caso di shock tossico-infettivo grave, si sviluppa insufficienza vascolare (pressione sanguigna 90 - 80/60 - 50 mm Hg. pelle pallida, estremità fredde, aspetto di sudore appiccicoso). Con la progressione della sindrome di intossicazione, disturbi cerebrali, cardiaca insufficienza, disturbi del ritmo cardiaco, sviluppo di shock polmonare, sindrome epatorenale, sindrome DIC, enterocolite tossica. Tale polmonite può portare a un rapido esito fatale.

Polmonite focale, broncopolmonite insorgono a seguito di complicanze di infiammazione acuta o cronica del tratto respiratorio superiore e dei bronchi, nei pazienti con polmoni stagnanti, malattie pesanti ed estenuanti, nel periodo postoperatorio, come risultato di emboli grassi nel trauma, con tromboembolia. La malattia può iniziare con brividi, ma non così pronunciata come nella polmonite lobare. La temperatura corporea sale a 38-3, ° C, raramente più alta. Appare e intensifica la tosse, asciutta, quindi con catarro mucopurulento. Possibile dolore al petto durante la tosse e l'inalazione.

Quando la polmonite focale focale (di solito stafilococco) nei bambini, la condizione peggiora: dispnea pronunciata, cianosi, accorciamento Suono polmonare, la respirazione può essere rafforzata vescicolare con focolai di bronchiale, il focus della piccola e media vescicolare dispnea.

Sulla radiografia (a volte solo una tomografia) rilevato lobulare e subsegmentaria segmentale ombra aumentata modello polmonare, può essere rilevato radiologicamente bolle e foci di formazione di ascessi.

La polmonite segmentaria colpisce bambini di età diverse ed è caratterizzata dalla sconfitta di uno o più segmenti del polmone. La malattia non è molto diversa dalla polmonite focale e dipende dalla posizione della vastità dei polmoni. Questa malattia è soggetta a un prolungato decorso della malattia.

La polmonite interstiziale è causata da virus, micoplasmi, pneumocistiti e funghi. La malattia si verifica nei neonati prematuri e in età avanzata - sullo sfondo della distrofia, dell'anemia.

La polmonite intrauterina si verifica quando il feto è infetto nel grembo materno o quando si aspira il liquido amniotico durante il travaglio. Le malattie nei neonati sono interstiziali e focali.

La polmonite distruttiva è una lesione purulenta dei polmoni, la situazione epidemiologica contribuisce all'origine. La malattia è caratterizzata dal flusso di ascessi, dalla formazione di cavità, dalla rapida penetrazione dell'infiammazione nella pleura e dalla formazione di pneumotorace.

Sintomi di polmonite focale

La broncopolmonite focale si verifica nei bambini più spesso. La malattia di questa forma è caratterizzata da un aumento di intossicazione e si manifesta con un aumento della temperatura a 39 gradi, una violazione del sonno, ansia, apatia per l'ambiente. Quando l'appetito del bambino diminuisce, rifiuta il seno, diventa disattento, spesso geme. Ci sono feci molli, vomito, rigurgito costante, aumento di peso in frenata. Si osserva una tosse iniziale, sono visibili i segni caratteristici della cianosi, la pelle acquisisce un terreno grigio-terroso colore, il ritmo della respirazione è disturbato, c'è mancanza di respiro con un cambiamento nella frequenza della respirazione e ci sono convulsioni Apnea. Si intensifica anche lo scarico schiumoso dal naso e dalla bocca.

I principali sintomi della malattia:

1. toxemia;

2. una febbre e una febbre di 40 gradi;

3. cambiamenti significativi nei polmoni;

4. cambiamenti nel sangue periferico (leucocitosi, VES elevata);

5. foci infiltrative segmentali, focali, lobare sono stati rilevati durante la diffrazione dei raggi X;

6. segni di insufficienza respiratoria (dispnea, cianosi della pelle).

Segni di polmonite nei neonati

Quando l'infezione intrauterina del feto, la malattia è determinata quasi immediatamente dopo la nascita, soprattutto quando il bambino è prematuro o con asfissia. Le coperture della pelle assumono una tonalità giallo-grigiastra e il pianto del bambino non è quasi udibile. L'aritmia è accompagnata da respiro affannoso e sparso, la temperatura sale quasi immediatamente a 40 gradi e la condizione del neonato è molto difficile. Il bambino rutta spesso e talvolta vomita, le gambe si gonfiano, il bambino perde peso in maniera significativa e il cordone ombelicale cade più lentamente che in un bambino sano.

I segni della malattia in un neonato possono essere rilevati dopo due giorni e sono molto diversi dall'infezione intrauterina. La respirazione del bambino a termine è rapida e diventa rumorosa, e nei neonati pretermine - rari e deboli. Il sistema immunitario del bambino è molto debole e spesso i brufoli appaiono sulla pelle. Se l'infezione si trova nel corpo del bambino dopo il parto, allora ci sono gravi sintomi di malattia respiratoria - un naso che cola, congestione nasale. Il neonato diventa capriccioso, non dorme bene e mangia, la pelle comincia a scurirsi, la temperatura sale e il viso diventa bluastro. Un neonato respira con difficoltà, la frequenza cardiaca è rapida. Nei neonati pretermine, la malattia non viene rilevata immediatamente, ma gradualmente, e quelli nati al momento dell'infiammazione dei polmoni sono in forma acuta.

Diagnosi di polmonite pediatrica

Sulla base dei dati clinici e di laboratorio, si tiene conto dell'accorciamento del suono della percussione, si nota l'intensificazione della respirazione vescicolare, a volte con focolai di rantoli brachiale, crepitio, piccolo e medio gorgogliante, su radiografie (a volte su tomogrammi) - focale ombreggiatura. Esplorare l'espettorato o i tamponi dalla faringe ai batteri, tra cui mycobacterium tuberculosis, virus, polmonite da micoplasma.

La diagnosi differenziale viene effettuata con bronchite acuta e esacerbazione della bronchite cronica (a differenza della intossicazione meno pronunciata da polmonite, radiograficamente non rivelano focolai di ombreggiamento).

Diagnosi di polmonite cronica

La forma cronica della malattia è un processo infiammatorio cronico non specifico, che si basa su cambiamenti morfologici irreversibili in la forma di deformazione dei bronchi e della sclerosi pneumatica in uno o alcuni segmenti, accompagnata da recidive di infiammazione nei bronchi, nonché da polmonare tessuti.

Criteri per la diagnosi:

1. la presenza di sintomi clinici caratteristici di gravità variabile,

2. tosse con catarro,

3. respiro sibilante localizzato stabile nei polmoni, esacerbazioni ricorrenti.

La radiografia rivela segni di pneumosclerosi limitata, broncografia - deformazione ed espansione dei bronchi nella lesione.

Diagnosi di polmonite acuta

La polmonite acuta è una malattia infiammatoria acuta dei polmoni, causata da batteri, agenti patogeni virali, alcuni agenti chimici e fattori allergici.

Il quadro clinico della polmonite focale nei bambini in età prescolare e scolare è composto da disturbi respiratori, segni di intossicazione, sindrome da ND e cambiamenti fisici locali. A bambini di prima età prima di tutto ci sono segni di DV, ubriachezze e la sintomatologia locale è rivelata più tardi. Rapidamente c'è enfisema a causa della violazione della pervietà bronchiale, un aumento del tono del nervo vago e un'elevata estensibilità del tessuto polmonare a causa del ridotto numero di fibre elastiche.

L'infiammazione acuta polmonare dei polmoni è caratterizzata da una perdita del lobo, sebbene nei bambini, il focus infiammatorio spesso non occupi l'intera azione, ma diversi segmenti. Nel primo anno di vita, la polmonite cronica è rara. A seconda della localizzazione della messa a fuoco nel quadro clinico possono comparire sintomi non caratteristici: dolore nel iliaco destro aree, vomito, diarrea (con polmonite destra inferiore), forma meningea (con la parte superiore destra a poppa polmonite). Le complicanze della polmonite cronica (pleurite massiva, ascesso polmonare) nei bambini sono rare.

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici (intossicazione, febbre contro gli antipiretici, dispnea in assenza di ostruzione sindrome, sintomatologia locale sopra i polmoni) e studi strumentali di laboratorio, i più importanti dei quali sono la radiografia e l'analisi clinica il sangue. L'esame radiologico è particolarmente importante nei bambini piccoli, poiché spesso i cambiamenti sul roentgenogramma si sviluppano prima della sintomatologia locale sopra i polmoni.

Criteri per la diagnosi della malattia:

1. violazione della condizione generale,

2. aumento della temperatura corporea,

3. tosse

4. Dispnea di gravità variabile e cambiamenti fisici caratteristici.

La conferma dei raggi X si basa sul rilevamento di alterazioni infiltrative focali nei polmoni.

Complicazioni di polmonite in un bambino

Se al bambino viene prescritto il trattamento giusto, la malattia procede senza complicazioni, altrimenti si verificano le seguenti complicanze:

1. La pleurite è un processo infiammatorio della pleura che causa forti dolori e compressione dei polmoni;

2. Distruzione polmonare - uno dei segni di un esito letale nella malattia. Con la distruzione polmonare, il tessuto polmonare viene distrutto;

3. insufficienza cardiopolmonare è un altro segno di un esito letale nei bambini. Con insufficienza cardiopolmonare, il lavoro del cuore viene interrotto sulla base del processo infiammatorio e dell'intossicazione del corpo.

Come trattare i metodi tradizionali di polmonite in un bambino?

La terapia per condizioni di vita miti e confortevoli può essere eseguita a casa, ma la maggior parte dei pazienti ha bisogno di un trattamento ospedaliero. Per le indicazioni di emergenza, i pazienti con polmonite condivisa e altre e la sindrome da tossina infettiva espressa sono ospedalizzati. Al culmine della malattia, viene mostrato il riposo a letto, una dieta meccanicamente e chimicamente parsimoniosa con restrizione del sale da cucina e un numero sufficiente di vitamine, specialmente A e C. Con la scomparsa o una significativa diminuzione degli effetti dell'intossicazione, il regime è esteso, cultura fisica, in assenza di controindicazioni (malattie cardiache, organi digestivi), il paziente viene trasferito a dieta numero 15.

Immediatamente dopo l'espettorato, le sbavature o i risciacqui per l'esame batteriologico, viene avviata una terapia antibatterica etiotropica, che viene effettuata sotto il controllo dell'efficacia clinica, nel successivo - tenendo conto della microflora seminata e della sua sensibilità a antibiotici.

1. In caso di polmonite acquisita in comunità, vengono prescritte penicilline semisintetiche, penicille, macrolidi di nuova generazione;

2. per la polmonite nosocomiale sono prescritte penicilline "protette aminoglicosidi, cefalosporine di seconda-terza generazione, fluorochinoloni e altri antibiotici del gruppo di riserva;

3. con polmonite con infezione intrauterina - macrolidi di nuova generazione (spiromicina, roxithromycin, azithromycin);

4. con polmonite in pazienti con immunodeficienza nominano cefalosporine della terza e quarta generazione, fluorochinoloni.

5. Nella polmonite virale-batterica grave, spesso dovuta all'interazione del virus dell'influenza e dello stafilococco, insieme ad antibiotici ad ampio spettro per via endovenosa, l'introduzione di un donatore specifico influenzaγglobulina per 3 - 6 ml.

6. Combinazioni di antibiotici per il trattamento della polmonite complicata: cefalosporine + penicilline semisintetiche; penicilline semisintetiche + aminoglicosidi; cefalosporine + aminoglicosidi. Usano anche agenti disintossicanti (emodesi, ecc.). Sono prescritti terapia mucolitica, terapia broncodilatatrice, fisioterapia, terapia immunocorrettiva, terapia fisica.

Con grave tachicardia, una diminuzione della pressione sistolica a 100 mm Hg. Art. e sotto i pazienti prescritti strofantin, sulfocampocaina. I pazienti esterni dimessi dall'ospedale durante il periodo di recupero clinico o di remissione devono essere assunti sotto osservazione medica. Per condurre la riabilitazione, vengono inviati ai sanatori locali. La prognosi è significativamente migliorata dall'inizio dell'uso di agenti antibatterici. Ma rimane serio con le polmoniti da stafilococco e "freelander con forme croniche ricorrenti della malattia complicate da ostruttiva insufficienza cardiaca respiratoria, respiratoria e polmonare, così come quando la polmonite si verifica in persone con gravi malattie cardiovascolari e di altra natura sistemi. La mortalità in questi casi rimane elevata.

Caratteristiche di terapia di polmonite in bambini

Prima di tutto, devi fornire al bambino le condizioni appropriate che influenzeranno favorevolmente il decorso della malattia. Questa è principalmente un'aria umida e fresca nella stanza in cui si trova il bambino, un'aria costante, bevande copiose (composte, tè, bevande alla frutta, succhi di frutta), il cibo deve essere vitaminico e calorico. Poiché adulti e bambini devono assumere antibiotici sotto la supervisione di un medico (Azitromicina, Eritromicina, Zinnat, Augmentin). Controindicato dare al bambino aminoglicosidi, le tetracicline, poiché possono causare effetti collaterali.

Con il corretto corso di antibiotici, la salute dei bambini migliora rapidamente. Se non puoi vendere calore, allora devi cambiare antibiotici o può causare ascessi polmonari. Insieme con il ricevimento di antibiotici aiuterà anche i metodi della medicina tradizionale (infusi e tisane, tisane, inalazioni saline e alcaline) e integratori alimentari. Durante il periodo di recupero, sono raccomandati fisioterapia, ginnastica (ginnastica e massaggi), esercizi di respirazione, laser terapia, phytopreparation, omeopatia e terapia vitaminica. È necessario evitare l'ipotermia e le correnti d'aria. Prenditi cura della salute dei tuoi bambini con estrema cura e cura.

Le fasi di trattamento della polmonite cronica nei bambini

Riabilitazione precoce - con esacerbazione, farmaci antibatterici, secretolitici ed espettoranti, broncodilatatori, drenaggio posturale, terapia fisica, ginnastica respiratoria, terapia vitaminica, riparazione, massaggio generale e al torace, fisico Attività. La fisioterapia comprende elettroterapia ad alta frequenza, inalazione di agenti mucolitici.

La riabilitazione tardiva viene effettuata in una fase di sanatorio. Tutti i fattori di riabilitazione di sanatorio, terapia microelementi, fitoterapia, massaggio generale, metodi ad alta frequenza non utilizzati nella prima fase di riabilitazione, galvanizzazione dei polmoni e medicinali elettroforesi.

Trattamento riparativo: viene utilizzata la terapia immunocorrettiva; biopreparazioni per l'eliminazione della disbiosi intestinale, farmaci che ripristinano il trofismo dei tessuti, immunomodulazione con fattori fisici di influenza, spa riabilitazione.

L'osservazione dinamica di bambini con malattie bronchopulmonary croniche è effettuata costantemente dal dottore locale e dal pneumologo, l'esame - una volta un quarto. L'esame clinico e di laboratorio-strumentale completo è mostrato 2 volte all'anno per il ricovero in ospedale di bambini. Il bambino ha bisogno di costanti esercizi di terapia fisica, procedure di indurimento.

Terapia della polmonite pediatrica acuta

Il trattamento prevede l'aderenza al riposo a letto durante tutto il periodo febbrile (la posizione del bambino nel letto con una testa elevata), un'alimentazione adeguata e adeguata con una bevanda abbondante.

Nel trattamento è necessario creare un microclima favorevole e mantenere la pervietà delle vie aeree: con DN I, la stanza è ventilata sistematicamente, dove è malato, inumidisci l'aria con gli aeratori; con DN II-III, vengono utilizzati vari tipi di ossigenoterapia: respirazione di idratazione, arricchita di ossigeno miscela; con polmonite tossica, grave disidratazione (specialmente nei bambini), le attività di disintossicazione sono eseguite in combinazione con ossigenoterapia

L'importanza principale nel trattamento delle forme acute della malattia è la terapia antibiotica razionale, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno, delle vitamine C, B1, B2 e eubiotica (Lactobacterin, Bifidumbacterin). La terapia sintomatica comprende antipiretici (paracetamolo, analgin, acido acetilsalicilico), espettoranti (Bromhexin, Mukaltin, Phytosbores), terapia distraente (senape, lattine mediche, applicazioni miele) e agenti desensibilizzanti (Tavegil, Suprastin, Pipolfen). Alla fine del periodo acuto vengono prescritti immunostimolanti (metacile, pentoxil, eleuterococco, ecc.).

I metodi fisici di trattamento sono usati fin dai primi giorni della malattia per combattere il NAM. Questi sono metodi di effetto generale, riflesso segmentale e locale, che contribuiscono alla risoluzione dell'infiammazione a livello del fuoco polmonare. La scelta del metodo di fisioterapia dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni del paziente, dalla presenza di patologia concomitante.

Riabilitazione precoce - Sullo sfondo del trattamento eziologico, vengono utilizzati farmaci di secrezione, immunoterapia sostitutiva, terapia fisica, esercizi di respirazione, trattamento immunomodulatorio con adattogeni.

Con la riabilitazione tardiva, vengono utilizzati i fattori sanatori, la terapia vitaminica, se possibile, elimina le allergie infettive.

Nella fase di trattamento riparativo, l'eliminazione di dysbacteriosis, il risanamento di focolai di infezione cronica, i fattori di ricorso di riabilitazione, l'indurimento sono usati. La durata dell'osservazione è di un anno.

Come trattare la polmonite in un bambino con metodi fisici?

Discuteremo su come viene condotta la fisioterapia della polmonite nei bambini.

1. Metodi anti-ipossici: ossigenoterapia, aeroterapia, anidride carbonica e bagni di ossigeno.

2. Metodi anti-infiammatori: UHF terapia a microonde, magnetoterapia ad alta frequenza, irradiazione con raggi X in dosi eritematose, terapia del calore.

3. Metodi broncodrenanti di trattamento della polmonite nei bambini: inalazione di mucolitici ed enzimi, massaggio terapeutico.

4. Metodi desensibilizzanti: elettroforesi di calcio, magnesio, rame.

5. Metodi di immunostimolazione: elioterapia, elettroforesi di zinco.

Metodi antihypoxic di terapia di polmonite in bambini

Applicato principalmente con bronchiolite. A seconda della gravità della condizione, viene utilizzata l'aeroterapia, con DN II-III, è prescritta l'ossigenoterapia (ossigeno umidificato, tenda ad ossigeno). Nella polmonite, il metodo ottimale di ossigenoterapia è la ventilazione con pressione positiva di fine espirazione. La pressione positiva di fine espirazione riduce il contenuto di acqua nell'interstizio polmonare, con conseguente aumento del trasferimento di massa di gas negli alveoli. Restrizioni di età - i bambini sono nominati da 5 anni. La pressione positiva alla fine dell'espirazione è di 4-8 mm di acqua, la durata dell'esposizione è di 15-20 minuti, al giorno; Per trattare la polmonite in un bambino, è necessario un corso da 8 a 10 procedure.

Aerotherapy. L'aria fredda attiva i termocettori delle vie aeree superiori, il che porta ad un aumento del volume respiratorio e della ventilazione alveolare, seguito da un aumento della PO2 negli alveoli. Effettuare un'aerazione regolare della stanza in cui si trova il bambino, umidificando l'aria o camminando (a una temperatura dell'aria di almeno 10-15 ° C) per 1-2 2 1/2 ore, ogni giorno.

Bagni carbonici Sotto l'influenza dell'anidride carbonica sul centro respiratorio, la respirazione si approfondisce e si restringe, la diffusione dell'ossigeno nei polmoni viene compensata, il che porta a una riduzione dell'ipossiemia. I bagni sono effettuati con una concentrazione di biossido di carbonio, g / l, a una temperatura di 37-36 ° C, da 5 - 6 a 10-12 minuti, un giorno sì e uno no; corso 8-12 procedure.

Bagni di ossigeno Penetrando attraverso la pelle e il tratto respiratorio l'ossigeno aumenta l'ossigenazione del sangue, aiuta a ridurre l'ipossia tissutale. I bagni sono nominati a una temperatura dell'acqua di 36-37 ° C, per 5 - 1 0 minuti, un giorno sì e uno no; per trattare la polmonite in un bambino, è necessario un corso di 8-10 procedure.

Metodi anti-infiammatori per il trattamento della polmonite

La terapia del calore viene applicata localmente all'area interlaterale e alla superficie laterale del torace (temperatura dell'ozocerite 37-42 ° С, paraffina - 40-45 ° С, la durata delle procedure è 20-30 minuti, ogni giorno o ogni altro giorno; corso 8 - 1 0 procedure). Nei bambini in tenera età e nei neonati con fenomeni catarrali espressi si applicano applicazioni di paraffina sotto forma di "stivali" sui piedi e sul terzo inferiore dello stinco (temperatura della paraffina 37-40 ° C).

L'elettroforesi dello iodio (soluzione al 2-5% di ioduro di potassio) viene effettuata con moderati fenomeni catarrale, la presenza di alterazioni fibrotiche nei polmoni al fine di eliminare i segni residui di infiammazione. Densità di corrente, 3, 5 mA / cm2, durata dell'esposizione 7-15 minuti, ogni giorno; corso di 7-15 procedure.

L'elettroforesi Donina (, soluzione%) viene utilizzata per eliminare l'infiltrazione peribronchiale e perivascolare, con forte tosse. Densità di corrente, 3, 5 mA / cm2, durata dell'esposizione 7-15 minuti, ogni giorno; corso di 7-15 procedure.

L'elettroforesi di preparati di fango (Gumisol, Peloidin) viene effettuata in fase di convalescenza in assenza di broncospasmo, lungo le linee ascellari posteriori. Densità di corrente, 5, 7 mA / cm2, temperatura del fango 38-40 ° C, la durata della procedura è di 15-20 minuti, a giorni alterni; per trattare la polmonite in un bambino, è necessario un corso di 8-12 procedure.

Terapie desensibilizzanti nella polmonite pediatrica

L'elettroforesi di calcio, magnesio e rame viene effettuata nella fase subacuta dell'infiammazione, segmentata o localmente. L'elettroforesi di una soluzione di calcio è indicata per i bambini con rachitismo concomitante, aumento dell'eccitabilità nervosa; elettroforesi della soluzione di rame - con anemia concomitante; elettroforesi della soluzione di magnesio - con polmonite con sindrome ostruttiva. Densità di corrente, 2, 5 mA / cm2, durata dell'esposizione 7-12 minuti, ogni giorno; corso 8 - 1 0 procedure.

L'elettroforesi di zinco viene utilizzata secondo il metodo di Vermel o alla zona del fuoco pneumonico, densità di corrente, 2 5 mA / cm2, per 7-12 minuti, a giorni alterni; per trattare la polmonite in un bambino, è necessario un ciclo di 8 - 1 0 procedure.

Terapia di sanatorio e spa di polmonite nei bambini

Il trattamento di sanatorio per forme acute di polmonite non è compiuto. I bambini con malattie infiammatorie ripetute (bronchite, polmonite) sono inviati a sanatori locali (fuori fase di esacerbazione), dove sono prescritti metodi immunostimolanti (aeroterapia, elioterapia, inalazione immunomodulatori).

La fisioprofilassi ha lo scopo di prevenire le malattie respiratorie aumentando l'immunità (metodi immunostimolanti), riducendo intossicazione e infiammazione (antivirale e antinfiammatoria Metodi).

Cause di polmonite nei bambini

Poiché il fattore eziologico sono diversi batteri:

1. pneumococchi,

2. stafilococchi, streptococchi,

3. Polmonite di Klebsiella,

4. Flora gram-negativa e micoplasma (forma acquisita in comunità);

5. Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa (forma nosocomiale);

6. clamidia, citomegalovirus (con infezione perinatale);

7. vari batteri in pazienti con immunodeficienza.

Le associazioni virali-batteriche possono svolgere un ruolo importante nell'insorgenza della malattia, effetti agenti chimici e fisici sui polmoni sostanze chimiche (benzina, ecc.), fattori termici (raffreddamento o ustione), radiazioni radioattive (i fattori eziologici sono solitamente combinati con infettiva). La polmonite può essere il risultato di reazioni allergiche nei polmoni o la manifestazione di una malattia sistemica (polmonite interstiziale nelle malattie del tessuto connettivo).

L'agente eziologico penetra nel tessuto polmonare da vie bronchiali, ematogene e linfogene dal tratto respiratorio superiore, solitamente a presenza in essi di foci acuti o cronici di infezione o da focolai infettivi nei bronchi (con bronchite cronica, bronchiectasie). Un ruolo speciale nella patogenesi è giocato dalle violazioni dei meccanismi protettivi del sistema broncopolmonare, nonché dallo stato di immunità umorale e tissutale. La sopravvivenza dei batteri nei polmoni, la loro riproduzione e distribuzione lungo gli alveoli, dipendono dalla loro aspirazione con muco del tratto respiratorio superiore e dei bronchi è favorito dal raffreddamento), dall'eccessiva formazione di fluido edematoso, che si abbraccia nella polmonite cuneica (pneumococcica), in tutto o in parte polmoni. Allo stesso tempo, possibile danno immunologico e infiammazione del tessuto polmonare a causa della reazione al materiale antigenico di microrganismi e altri allergeni.

La polmonite pediatrica è diversa nei bambini di età diverse. I bambini dai sei mesi ai cinque anni si ammalano di polmonite causata da bastoncelli emofilici e da pneumococco. Negli adolescenti la polmonite è causata dalla polmonite da clamidia. I bambini indeboliti (specialmente il primo anno di vita) causano la malattia, E. coli (Staphylococcus aureus).

Cause di polmonite infettiva nei bambini

La polmonite nell'infanzia è più spesso contagiosa. Polmonite acuta batterica nei bambini causata da pneumococco, stafilococco, asta emofilica, spesso si sviluppa sullo sfondo di ARVI, ad es. con una diminuzione dell'immunità e delle proprietà protettive della mucosa del tratto respiratorio superiore modi.

La lesione dei linfonodi broncopolmonari è tipica - sotto forma di un'espansione dell'ombra della radice polmonare sul roentgenogram.

Il processo patologico, soprattutto nei bambini piccoli, è, di norma, segmentario (processo infiammatorio nell'intero segmento o più segmenti). La patogenesi è guidata da intossicazione e insufficienza respiratoria (ND), causando cambiamenti in tutti gli organi e sistemi.

Infezione virale, causando infiammazione del tratto respiratorio superiore e dei bronchi, e in alcuni casi polmonite, ancora spesso favorisce l'attivazione dell'infezione batterica e l'insorgenza di focale batterica o lobare polmonite. La comparsa di polmonite batterica di solito alla fine del primo o all'inizio della seconda settimana dopo il virale respiratorio una significativa riduzione dell'attività battericida del sistema alveolare-macrofagico polmoni. Polmonite cronica può verificarsi a causa di polmonite acuta irrisolta con il rallentamento e l'arresto del riassorbimento dell'essudato negli alveoli e la formazione di pneumosclerosi, i cambiamenti delle cellule infiammatorie nel tessuto interstiziale sono spesso di natura immunologica (linfociti e cellule plasmatiche infiltrazione).

Il prolungato decorso della polmonite acuta, la loro transizione verso una forma cronica è favorita da disordini immunologici, che sono causati da infezione virale respiratoria ripetuta, infezione cronica delle vie respiratorie superiori (tonsillite cronica, sinusite, ecc.) e bronchi.

Modi di infezione da polmonite nei bambini

Molto spesso, i batteri nocivi entrano nei polmoni da goccioline trasportate dall'aria. Questo succede secondo il seguente piano:

1. I microbi si depositano sulla membrana mucosa dei bronchi (dopo infezioni virali).

2. L'infezione virale interrompe la capacità lavorativa dell'apparato mucociliare.

3. Le cellule epiteliali sono distrutte.

4. Il sistema immunitario dà "fallimento che contribuisce alla penetrazione dei virus nell'apparato respiratorio, in particolare nei polmoni.

5. Inizia il processo infiammatorio.

Gruppi di rischio di polmonite nei bambini. Più piccola è l'età del bambino, più è malato e più difficile. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino, come tutti i suoi organi, si sta appena formando. Pertanto, non possono adeguatamente resistere ai virus. Il risultato è - polmonite pediatrica.

La polmonite più comune del solito si verifica:

1. nei neonati, che si nutrono in modo misto o artificiale;

2. nei bambini che soffrono il rachitismo;

3. nei bambini che soffrono di diatesi (essudativa);

4. nei bambini che soffrono di ipotrofia.

Prevenzione della polmonite nei bambini

Lo stesso adulto, è fortemente raccomandato:

1. smettere di fumare Il fumo passivo riduce il flusso d'aria (ossigeno) nel corpo del bambino. Provoca intossicazione tossica del sistema respiratorio, che può portare a polmonite;

2. aumentare la loro istruzione per saperne di più sul corpo del bambino. Essere in grado di prendersi cura di lui e creare meravigliose condizioni di vita per il bambino.

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Polmonite nei bambini - sintomi

La polmonite nei bambini, specialmente nei primi anni di vita, è una malattia comune che colpisce i polmoni. La durata del trattamento, la probabilità di recidiva e la transizione della polmonite allo stadio cronico sono buoni motivi per comprendere la necessità di una diagnosi precoce della malattia. Circa le forme esistenti della malattia e come riconoscere la polmonite infantile, spiegheremo in questo articolo.

Come determinare la polmonite in un bambino?

Determinare i sintomi della polmonite possibile, ma non sempre è possibile nelle fasi iniziali, soprattutto nei bambini. Il fatto è che nei primi giorni della malattia i sintomi sono molto simili alla bronchite acuta.

1. Per la bronchite e la polmonite nei bambini, il tipo secondario di sviluppo della malattia è più tipico (nei giorni 5-7 dopo l'ORVI, l'ORZ nei bambini).
2. Grave tosse secca, mancanza di respiro e dolore al petto.
3. Alta temperatura corporea

Solo uno specialista può fare una diagnosi definitiva.

Come si manifesta la polmonite nei bambini?

Le manifestazioni di polmonite nei bambini possono variare in modo significativo. Dipende dal tipo di agente patogeno. La gravità della malattia e la luminosità della manifestazione dei sintomi sono dovuti all'entità del danno polmonare.

Chiamare la polmonite può:

• i virus;
• batteri;
• vermi;
• le allergie;
• funghi, ecc.

Per la polmonite virale nei bambini, i sintomi sotto forma di tosse, febbre alta, poco suscettibile ai farmaci, caratteristico respiro sibilante e altre cose persistono. Ma la polmonite atipica, che è causata da clamidia e micoplasmi, è possibile e completamente confusa con la solita ARI.

I primi segni di polmonite atipica nei bambini:

• tosse secca prolungata;
• starnuti, un brutto raffreddore;
• una sensazione di sudore in gola;
• alta temperatura corporea, ma in alcuni casi la temperatura può rimanere entro i limiti normali;
• perdita di appetito;
• respiro sibilante, non tipico per la polmonite normale.

Anche i sintomi della polmonite radicale nei bambini hanno le loro caratteristiche. Se altre aree del polmone sono colpite, la malattia viene diagnosticata più facilmente. Determinare la localizzazione del respiro sibilante in questa malattia è estremamente difficile. Se l'infiammazione inizia nella parte basale del polmone, devono essere eseguiti ulteriori test, poiché nelle immagini la polmonite basale è simile alla tubercolosi e al cancro bronchiale. La temperatura, la tosse, la perdita di appetito e altri sintomi sono inerenti alla polmonite radicale, ma la malattia stessa è protratta.

Sintomi di polmonite nei bambini

Nei neonati, è particolarmente difficile diagnosticare la polmonite nelle prime fasi, anche per gli specialisti. Nei primi due giorni della malattia, non si osserva una tosse o una respirazione con un rumore caratteristico nel bambino e non si verificano sibili durante l'ascolto dei polmoni. La polmonite nei bambini può anche verificarsi senza febbre. Dato che il sistema respiratorio del bambino sta appena iniziando a migliorare, l'immagine della malattia può diventare seria e il trattamento ha un tempo molto lungo. Ma tuttavia i segni di una polmonite a bambini toracici, lasciati e non così fortemente pronunciati, sono disponibili.

1. Il bambino perde il suo appetito. Un bambino può spesso chiedere un seno, ma allo stesso tempo non succhia praticamente.
2. Il triangolo naso-labiale del bambino acquista una sfumatura bluastra. Questo è particolarmente evidente durante l'aspirazione.
3. La pelle tra le costole del bambino inizia a ritrarsi. Per determinarlo, è necessario mettere il bambino a spogliarlo e vedere se il sintomo dato è presente.
4. Respirazione rapida I bambini che ottengono la polmonite iniziano a respirare più spesso. Dunque, in bambini fino a 2 mesi ci sono più di 60 aliti al minuto, per bambini fino a un anno ci sono più di 50 respiri, e in bambini dopo un anno - più di 40 respiri al minuto.
5. Cambiamenti comportamentali Il bambino può diventare pigro e apatico, i periodi di sonno allo stesso tempo aumentano notevolmente nel tempo. Ci può essere un'altra opzione, quando il bambino, al contrario, è molto cattivo, piange e urla.

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La polmonite nei bambini, le sue cause, i sintomi e i principi di trattamento

La polmonite è una malattia infettiva infiammatoria acuta che colpisce le parti inferiori del tratto respiratorio - i polmoni stessi. La polmonite nei bambini sotto i 6 anni di età si sviluppa spesso a seguito di un'infezione virale, complicata dall'attaccamento della flora batterica, dopo angina, bronchite e altri raffreddori.

Nell'infanzia, specialmente nei bambini di età inferiore a 1 anno, questa malattia può essere abbastanza grave e persino causare insufficienza respiratoria o grave intossicazione del corpo, quindi anche un sospetto di questa malattia dovrebbe essere la ragione per cercare aiuto medico e per diagnostica.

Eziologia e patogenesi

L'infiammazione dei polmoni o della polmonite nei bambini di solito si sviluppa a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni nel tratto respiratorio inferiore da quelli superiori. Indebolito dalla malattia del corpo del bambino non può far fronte all'agente causale della malattia e quindi il processo infiammatorio inizia negli alveoli e nei piccoli bronchioli. I batteri che entrano nei polmoni si moltiplicano attivamente e rilasciano tossine che causano intossicazione corpo - aumento della temperatura corporea, mal di testa, deterioramento generale e altri simili sintomi.

Quindi gli alveoli si riempiono gradualmente di muco, pus e altri fluidi infiammatori che appaiono come risultato dell'attività vitale microrganismi, a causa di ciò, il normale scambio gassoso nei polmoni viene interrotto, si sviluppa un'insufficienza respiratoria e compaiono i seguenti sintomi della malattia - tosse forte, mancanza di respiro, suono di percussione ottundente, respiro sibilante nei polmoni e comparsa di focolai di infiammazione in radiografia del torace.

Le condizioni del paziente sono direttamente proporzionali alla dimensione dell'area interessata - con lesioni focali di insufficienza respiratoria grave no c'è tosse e una leggera mancanza di respiro e le condizioni del paziente sono soddisfacenti e la malattia è facilmente curabile per ammissione antibiotici. Se l'intero o tutto il polmone è influenzato dall'infiammazione, il quadro clinico della malattia cambia completamente, la condizione del bambino malato può essere molto difficile, fino a una vita minacciosa.

Nella maggior parte dei casi, la polmonite si sviluppa come complicanza dopo influenza, bronchite, mal di gola o raffreddore. Gli agenti causali della malattia nei bambini sono spesso batteri, meno spesso virus o altri microrganismi: funghi o protozoi. Poiché è necessario iniziare il trattamento, non appena compare il sospetto di una malattia, è molto importante determinare almeno approssimativamente l'agente patogeno - questo determina il successo della terapia nel trattamento del bambino.

Le cause dello sviluppo della malattia nei bambini possono essere diverse: da una massiccia infezione infettiva all'ipotermia, che ha causato una diminuzione dell'immunità. La diagnosi della malattia dovrebbe includere la determinazione del tipo di patogeno, ma poiché ciò richiede molto tempo, il trattamento inizia con l'applicazione empirica di antibiotici ad ampio spettro.

1. Il più spesso la polmonite in bambini sviluppa all'età di 6 mesi a 6 anni - gli agenti causativi della malattia in questo caso in bambini nel 50% dei casi è pneumococco, circa il 10% - una canna emofilica, meno spesso - altri agenti patogeni - stafilococco, micoplasma, clamidia o funghi.

2. In 7-15 anni, i bambini affetti da polmonite soffrono molto meno spesso, cause pneumococciche circa il 30% delle infezioni, meno spesso - l'agente eziologico è lo streptococco e oltre il 50% di tutte le malattie causa patogeni atipici - micoplasma, clamidia.

3. Polmonite nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi di età - a questa età dalla polmonite neonati pretermine, bambini con difetti dello sviluppo dell'apparato respiratorio, o quelli nati con immunocompromessi. Le cause dello sviluppo della malattia a questa età sono organi respiratori insufficientemente formati, organismo indebolito e problemi nel lavoro del sistema immunitario.

Segni di polmonite

I primi segni della malattia compaiono di solito pochi giorni dopo l'inizio di un'infezione virale o di un raffreddore. La polmonite acuta nei bambini è rotta abbastanza velocemente, il deterioramento della condizione può svilupparsi entro poche ore e quindi anche il sospetto di polmonite dovrebbe essere la ragione per contattare un medico.

La polmonite acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Aumento della temperatura corporea - è un sintomo di polmonite, con un forte aumento della temperatura corporea a 39-41 gradi, e la temperatura non rientra entro pochi giorni, al contrario di infezioni respiratorie acute e raffreddori.
2. Il deterioramento della condizione generale del paziente è un sintomo della malattia La polmonite è caratterizzata da una forte debolezza, affaticamento, rifiuto di mangiare, aumento della sudorazione, pallore cutaneo o cianosi nasolabiale triangolo.
3. Tosse - uno dei segni più caratteristici della malattia - la tosse può essere secca o umida, con la separazione dell'espettorato purulento. Gli attacchi di tosse riducono notevolmente il paziente, specialmente di notte. La tosse con polmonite è permanente, dolorosa, meno spesso la tosse può essere parossistica o anche con striature di sangue nell'espettorato.
4. Mancanza di respiro e insufficienza respiratoria - aumento della respirazione, mancanza di aria, pelle pallida - tutti questi sono sintomi caratteristici della polmonite.
5. Quando si respira nel bambino, si può notare la retrazione degli spazi intercostali o il ritardo di una metà del torace dall'altro.

Quadro clinico della malattia nei bambini di età inferiore a 1 anno

Nei neonati e nei bambini al di sotto di 1 anno, i sintomi della polmonite possono essere molto diversi da quelli usuali e non è così facile riconoscere la malattia. Nei bambini piccoli, i segni caratteristici della polmonite sono tosse, un aumento della temperatura corporea può essere assente o lieve.

A questa età, venite necessarie alcune modifiche nel sistema nervoso dello Stato e il generale deterioramento della condizione del bambino - diventa letargico, lunatico, si rifiuta di mangiare, e costantemente piangendo. A poco a poco, i segni di insufficienza respiratoria stanno peggiorando: mancanza di respiro, triangolo nasolabiale cianotico, accelerazione della respirazione, tosse e trascinamento degli spazi intercostali.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia comprende l'esame del bambino malato, la raccolta dell'anamnesi, la percussione e l'auscultazione del torace, e conferma della diagnosi è l'esame a raggi X dei polmoni, l'espettorato e l'analisi del muco e l'esame della funzione respiratoria in bambino. La diagnosi di polmonite non è particolarmente difficile: i sintomi clinici caratteristici e l'esame a raggi X consentono di diagnosticare rapidamente. Se la diagnosi è impossibile - la diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, delle percussioni e dell'auscultazione.

Trattamento della polmonite

Per iniziare a trattare una polmonite è necessario ai primi segni di malattia. Dove il trattamento verrà eseguito - in ospedale oa casa, è determinato dal medico e dipende dalle seguenti condizioni:

1. età del bambino - tutti i bambini del primo anno di vita con polmonite sono soggetti ad ammissione obbligatoria;
2. gravità delle condizioni del bambino;
3. presenza o assenza di malattie concomitanti.

Il trattamento della polmonite nei bambini comprende: un'assistenza all'infanzia adeguata, un'alimentazione corretta e un regime alimentare, l'assunzione di antibiotici e l'inalazione con farmaci per la tosse.

Cura per un bambino malato

Dopo aver effettuato la diagnosi della malattia, al bambino dovrebbe essere assegnato il riposo a letto e organizzare una corretta alimentazione. La dieta per la polmonite dovrebbe includere una quantità sufficiente di verdure fresche e frutta, carne magra, cereali e latticini. La nutrizione durante la malattia dovrebbe essere facile e, allo stesso tempo, ricca e ricca di vitamine e sostanze nutritive.

Inoltre, è molto importante aderire al regime di consumo di alcolici: ciò eviterà la disidratazione e migliorerà le condizioni del bambino malato. Per i bambini sopra i 2 anni - la norma del liquido ubriaco è di 2, -25 litri al giorno, è meglio dare al bambino malato succhi, bevande alla frutta, composte, latte caldo o ancora acqua minerale. La bevanda alcalina calda è un buon modo per ammorbidire e alleviare la tosse e ridurre la temperatura corporea.

Terapia farmacologica

1. Antibiotici - la nomina di un corso di antibiotici - il gold standard per il trattamento della polmonite. Per le forme lievi e moderate della malattia, gli antibiotici vengono somministrati per via orale, in forme più gravi, come iniezioni. Nella maggior parte dei casi, utilizzare i seguenti antibiotici: penicilline (ampicillina, ammoks, amoxiclav), cefalosporine (ceftriaxone tsefuroksin, cefalexina), macrolidi (aziromitsin, eritromicina). Quando la terapia antibiotica dovrebbe essere la nomina di pro e prebiotici per la prevenzione della disbiosi (Linex, hilakforte, bifidum bakterin, laktobakterin). Se dopo l'inizio del trattamento antibiotico, per 24-48 ore non venire miglioramento è necessario per cambiare il modo di somministrazione del farmaco o per modificare il gruppo dell'antibiotico. A seconda della gravità della malattia, il corso del trattamento va da 5-7 a 10-14 giorni.
2. Per sbarazzarsi della tosse e ripristinare la normale pervietà delle vie respiratorie nominare l'inalazione e prendere mucolitici ed espettoranti. Le inalazioni con soluzioni antisettiche o broncodilatatori sono prescritte nei primi giorni della malattia, tali inalazioni facilitano la respirazione, aiutano a liquefare e facilitano l'escrezione della flemma. Inoltre, durante il periodo di recupero vengono prescritte inalazioni per liberare completamente le vie respiratorie dai microrganismi e una più rapida rigenerazione della mucosa. La tosse con polmonite può ancora alcune settimane dopo il recupero per tormentare il paziente e quindi le inalazioni con i farmaci saranno il modo migliore per sbarazzarsene.
3. Dopo che lo stato del bambino malato migliora, gli viene dato un trattamento riparativo generale - nominare vitamine, immunostimolanti, fisioterapia, massaggio terapeutico e ginnastica respiratoria. Questo aiuta a liberarsi dalla tosse e dai fenomeni stagnanti nei polmoni.

La prevenzione della polmonite nei bambini piccoli include un trattamento tempestivo di tutti i raffreddori e focolai di infezione, aumentando l'immunità complessiva del bambino - assunzione di vitamine, nutrizione con sufficienti vitamine e sostanze nutritive, indurimento, fisioterapia, esercizio fisico all'aperto e fisico sufficiente Attività.

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